Presentacin de PowerPoint

Taller drenajes quirrgicos y ostomasIntegrantesValentina Cerda Rosario Encalada Daniela Garca Paula Gutirrez Mara Jos Ponce Karla Salvo

20 de Abril 2015Gestin del cuidado del adulto hospitalizado1Generalidades DrenajeProcedimientos y dispositivos utilizados para obtener evacuacin de lquidos orgnicos de diversa naturaleza. Se establece, as, un medio de salida al exterior de los mismosSus Objetivos son variados dependiendo del tipo de drenaje, de manera general consiste en drenar una coleccin lquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente.Su uso est indicado cuando hay presencia de lquidos orgnicos (sangre, pus, secreciones digestivas, exudados, orina, etc.) nocivos por su presencia, situacin, naturaleza y/o cantidad.2Tipos de drenajesTubularPermite drenar lquido hemtico y/o purulento de cavidades profundas por cada libre. Queda fijo a la piel por medio de un punto.Comprobar permeabilidad, aspirar con jeringa estril ante la sospecha de obstruccin.- Medir la cantidad del lquido drenado y observar las caractersticas de ste - Cambiar el recolector de lquido (bolsa estril) cada 24 hrs. o antes si fuese necesario, en caso de uso de ste sistema. - Observar el punto de fijacin del drenaje a la piel para comprobar que est cumpliendo su objetivo y evitar que se salga. - Observar la piel circundante al sitio de insercin del drenaje para pesquizar signos de inflamacin o presencia de exudado. - Enseara al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su funcin y evitar que se salga.

Al momento de retirar utilizar material estril, cortar el punto, pedir al paciente que inspire y traccionar con pinzas

3PensoseHemosucc

4Sonda TPermite drenar bilis, favoreciendo la disminucin de la presin intracoledociana, evitando la filtracin de bilis a travs de la sutura del coldoco.Cuidados de Enfermera: Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora) Medir cantidad de bilis drenada diariamente Observar caractersticas de la bilis drenada. ----Evitar acodaduras. Ensear al paciente a levantarse y desambular con el circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no ms alto que el punto de salida de la sonda, evitando as flujo retrgrado e infecciones en la va biliar. Observar permeabilidad de la sonda. Observar estado de piel circundante al punto de insercin y filtraciones de bilis.La retirada suele hacer a los 10 das despus de asegurarse mediante colangiografas que el coldoco funciona correctamente. Para retirar la sonda, se quita el punto y se tracciona de forma suave y contnuaJackson PrattDrenaje tubular aspirativo. Formado por un catter de silicona muy flexible , blando y con mltiples perforaciones conectado a una unidad de vaco porttil. Se usa tras incisin quirrgica.Recomendaciones para retirarlo.Debe salir liquido mximo 20-50 ml/24hrs.Reunir materiales para la curacin luego de la extraccin.Procedimiento realizado por mdico o enfermera.

5OstomasPaso de vscera hueca al exterior

6Clasificacin ostomas digestivasColostomaIleostomaYeyunostomaGastrostomaFuncinDesviar el trnsito intenstinal y/o descomprimir el intestino gruesoLlevar los deshechos fuera del organismo cuando el colon o resto no funcionan apropiadamenteAlimentacinDescomprimir un segmento del intestino proximalAlimentacinTiempoTemporal o permanenteTemporal o permanenteTemporal o permanenteTemporal o permanente UbicacinColonAscendente, transversa, descendente o sigmodeaCuadrante inferior derecho del abdomen debajo del ombligoEl lumen intestinal yeyunalLado izquierdo del abdomenTipos de OstomasGastrostomaOstoma de alimentacin. Es la exteriorizacin del estmago a la pared abdominal. Est indicada cuando se prev una alimentacin enteral artificial a largo plazo.Complicaciones YeyunostomaExteriorizacin a nivel del intestino delgado. Dos tipos: exteriorizacin bajo sonda, con funcin de alimentaci); o salida directamente a la piel.Indicaciones:-Lesiones neoplsicas estenosantes del esfago distal con invasin gstrica.-Dehiscencias de anastomosis en ciruga esofgica, gstrica o duodenal.-En lesiones custicas del esfago y del estmago.-Dificultades de la NPT-Trauma duodenopancretico.-Pancreatitis severa.-Secuelas neurolgicas graves.Complicaciones:-Incontinencia-Obstruccin Intestinal-PeritonitisIlostomaExteriorizacin del ltimo tramo del leon a la. El estoma se sita en la parte derecha del abdomen. Se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no est trabajando apropiadamente.Complicaciones -Sangrado dentro del abdomen-Dao a rganos cercanos-Deshidratacinsi hay mucho drenaje acuoso de la ileostoma-Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos-Infeccin, incluyendo en los pulmones, las vas urinarias o el abdomen-Cicatrizacin deficiente de la herida en el perineo (si se le extirp el recto)-Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos-La herida se puede abrir

ColostomaSe exterioriza el intestino grueso o colon.

Indicaciones: Cncer de colon, recto o ano.Obstruccin intestinalFstulas

Educacin pacientes ostomisados Siempre antes y despus de manipular la sonda, realizar lavado de manos para evitar infecciones Limpiar diariamente con agua y jabn el orificio de la piel por donde sale la sonda. Tambin limpiar la zona alrededor del orificio.Girar levemente la sonda para permitir una mejor limpieza y evitar que se pegue(nunca se debe girar totalmente o bruscamente) Mantener una dieta equilibrada (Interconsulta Nutricionista) Instar al paciente a su autocuidado para que no siente la necesidad de dependencia

Complicaciones