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Resumen de BioprogresivaTRANSCRIPT
Técnica Bioprogresiva de
Ricketts
Técnica Bioprogresiva de
Ricketts
Hay 2 verdades fundamentales que caracterizan el ejercicio de la ortodoncia:
1- Los cambios en las técnicas son
inevitables.
nuevos materiales = tecnología.
2- La biología no cambia.
Los tejidos vivientes siguen con las
mismas reacciones, la verdadera labor
del clínico es aplicar sus habilidades a
estos limites biológicos.
Ello requiere la comprensión de la naturaleza y trabajar con ella
apuntando a:
Equilibrio estético
Equilibrio funcional
Bienestar duradero
Preservación de tejidos
El Tratamiento Bioprogresivo no es estrictamente una técnica de ortodoncia, sino, lo que es más
importante, comprende una filosofía ortodóncica completa.
Filosofía
bioprogresiva
Dr. Robert Murray Ricketts
Denominado tratamiento bioprogresivo, aprovecha el progreso biológico,
que incluye el crecimiento, el desarrollo y la función, y los dirige de manera
de normalizar la función y realzar el efecto estético.
Filosofía
bioprogresiva
1950
Comenzó como una separación de las prácticas establecidas en otras
técnicas multibandas.
Filosofía
bioprogresiva
Se buscaron prioridades.
Se seleccionaron jerarquías de movimientos para mantenerse a tono
con las fuerzas.
Filosofía
bioprogresiva
Se produjo una progresión de cambios a medida que los obstáculos
principales eran manejados en prioridades adecuadas, teniendo
siempre presente el importante factor del sentido de los
tejidos.
Filosofía
bioprogresiva
Se usa para sugerir las fuertes implicaciones
biológicas que deben tenerse continuamente
presentes con esta técnica.
BioBio
El tratamiento bioprogresivo acepta como misión suya el tratamiento de toda la cara y no el objetivo más estrecho de los dientes y la
oclusión.
Principios
1.- Uso de un enfoque de sistemas para el diagnostico y tratamiento por medio
de la aplicación del VTO en la formulación del plan de tratamiento, la evaluación
del anclaje y el control de los resultados.
2.- Control del torque durante todo el tratamiento.
3.- Anclaje muscular/ hueso cortical.
4.- Movimiento de todos los dientes en cualquier dirección con la aplicación de
presión adecuada.
5.- Modificación ortopédica.
6.- Tratamiento del entrecruzamiento antes de la corrección del resalte.
7.- Tratamiento de arcos seccionales.
8.- Concepto de sobretratamiento.
9.- Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva de tratamiento con el
objeto de establecer o restaurar una función más normal.
10.- Eficacia en el tratamiento con resultados de calidad, utilizando un concepto
de prefabricación de aparatos.
10 principios
1.- VTO
El tratamiento Bioprogresivo, se sigue un enfoque sistemático planeado
en la construcción de un trazo cefalométrico, para planear en forma
adecuada los cambios que se han de producir, prever el crecimiento
esperado y conocer el efecto especifico de su tratamiento ortodoncico-
ortopedico.
Esta predicción denominada Objetivo Visual del
Tratamiento (desarrollada por Ricketts y nombrada por Holdaway)
Es importante apreciar aquellos cambios que van a ser útiles en la corrección
del problema y respetar aquellos factores de crecimiento que van a empeorar
el problema o lo van a complicar seriamente.
Tratamiento promedio 2 años
1.- VTO
5 áreas de sobreimposición
1.- VTO
1.- VTO
2.- Control del torque durante el Tx
Contacto limitado entre el
arco y brackets, o
recomendado uso de
alambres redondos.
En un intento de limitar
control, brindar libertad y
movimiento al diente.
Otras
técnicas
Bioprogresi
va
Movimiento dental puede ser
mas eficiente, cuando se
dispone de un control de la
dirección de los movimientos
radiculares.
4 situaciones de tratamiento en las que es necesario el control con torque del movimiento radicular:
1.- Mantener las raíces en el hueso trabecular vascular.
Movimiento mas eficiente2.- Colocación de las raíces contra el
hueso cortical denso para lograr anclaje.
3.- Torque para remodelar el hueso cortical.
Fuerzas ligeras, mayor tiempo
4.- Ubicar dientes en los detalles finales.
Adecuada función y mejor estabilidad.
2.- Control del torque durante el Tx
3.- Anclaje muscular/cortical
Se considera anclaje en términos de estabilización de los molares y la
ubicación de los dientes en contra del movimiento durante los estadios del
tratamiento.
Contrarrestada por los músculos posteriores, principalmente
maseteros y temporales.
3.- Anclaje muscular/cortical
- Ángulo plano
mandibular
- Eje facial
Pautas generales para el tipo de anclaje y tipos faciales:
3.- Anclaje muscular/cortical
El hueso cortical se caracteriza por ser mas denso y laminado con un
suministro sanguíneo sumamente limitado.
El suministro de sangre en el hueso es el factor clave del movimiento de los
dientes. El proceso fisiológico se demora.
Técnica Bioprogresiva aplica este principio
en la estabilización de los dientes en
aquellas zonas en que se desea limitar su
movimiento
3.- Anclaje muscular/cortical
El anclaje del molar inferior es aumentado por medio de la expansión de
las raíces de los molares hacia el hueso cortical de su cara vertical.
Se induce en el arco un exceso de torque radicular y expansión.
Las fuerzas intensas de los
extraorales
3.- Anclaje muscular/cortical
4.- Movimiento en cualquier dirección
Mover un diente en cualquier dirección
El factor clave de la velocidad a la que se produce el movimiento
dentario es el suministro sanguíneo que soporta la acción
fisiológica que se produce dentro del hueso mismo.
Las fuerzas que son demasiado intensas provocan una isquemia en el aporte sanguíneo.
Densidad de hueso de soporte es también factor que influye sobre la velocidad del movimiento
4.- Movimiento en cualquier dirección
5.- Modificación ortopédica
Tx Bioprogresivo anticipa y planea los cambios ortopédicos
como parte de las maniobras del tratamiento
Cambio ortopédico se considera en la
segunda área de superposición
Arco extraoral
6.- Tratamiento del entrecruzamiento antes de la
corrección del resalte.
Para lograr estabilidad en
la función y contención, es
fundamental que se corrija
la relación de sobremordida
profunda del incisivo, para
establecer la relación
interincisiva adecuada
7.- Arcos seccionales
La mayoría de txUtiliza arcos redondos pequeños en las fases iniciales avanzando hacia los alambres mayores.
El tratamiento con arcos seccionales es un procedimiento terapéutico
básico del tratamiento Bioprogresivo.
Los arcos se dividen en secciones o segmentos con el objeto de que la
aplicación de fuerza en dirección y cantidad sea de mayor beneficio para
los movimientos eficientes.
7.- Arcos seccionales
Beneficios de arcos seccionales
1.- Permite que se dirijan a cada diente en particular, fuerzas mas
ligeras y continuas (movimiento eficiente).
A medida que los arcos se segmentan y la oclusión posterior se
separa de los incisivos, pueden dirigirse fuerzas continuas muy
ligeras sobre los incisivos por medio del brazo largo de palanca (arco
utilitario).
7.- Arcos seccionales
Beneficios de arcos seccionales
2.- Control radicular mas efectivo en los movimientos dentarios
básicos.
3.- Complementa la modificación ortopédica del maxilar superior.
Ejemplo en el arco extraoral
4.- Reduce fricción
7.- Arcos seccionales
8.- Concepto de sobretratamiento
Prever los cambios que se producirán cuando todos los aparatos se
retiren y comience a producirse el ajuste postratamiento.
DINAMICA FUNCIONAL
9.- Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva de tratamiento con el objeto de establecer o restaurar una
función normal.
Maloclusiones han sido el resultado de la función anormal, y que la
maloclusión presente, aunque estable bajo su función anormal
existente, puede no haber tenido nunca la oportunidad de un desarrollo
normal
El tratamiento bioprogresivo propone secuencias de tratamiento que
progresivamente destraben la maloclusión con el propósito de
restaurar o establecer un medio mas normal que permita que se
produzca una función mas normal.
3 áreas de Dx:
1.- Describir maloclusión y visualizar la posición de los dientes en términos de que influencias funcionales han sido responsables de su alineación actual
2.- Tipo facial, estructura esquelética de las Rx, descripción de la función.
3.- Describir las influencias funcionales anormales presentes que actúan sobre los arcos dentarios; si son anormales, la carencia del desarrollo normal, por omisión.
9.- Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva de tratamiento con el objeto de establecer o restaurar una
función normal.
Establecimiento de un plan de tratamiento
1.- Influencias funcionales y su corrección.
2.- Modificaciones ortopédicas que puedan requerirse.
3.- Forma del arco, longitud del arco, necesidad de extracciones.
4.- Movimientos dentarios y planeamiento del anclaje.
5.- Manejo del caso con factores claves que deben ser
controlados durante el tratamiento.
9.- Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva de tratamiento con el objeto de establecer o restaurar una
función normal.
10.- Eficacia en el tratamiento con resultados de calidad, utilizando un concepto de prefabricación de aparatos.
El procedimiento de acabado final de un caso ortodoncico debe
comenzar con el plan de tratamiento.
Se debe prestar atención a los finos detalles que se requieren para
generar un producto o un servicio de la mayor calidad.
Triple control bioprogresivo
Edward Angle
1º 2º 3º
- Movimientos -
Técnica Bioprogresiv
a
Antecedentes...
Técnica de arco de canto de Angle.Se incorporaron algunas características de
las técnicas inversas (Begg).
Técnica flexible, de
control total
Fuerzas leves/intensas
Triple control elimino
la mayoría de los
dobleces necesarios
en un arco
Arco ideal y biología asociada
con la aparatología, se
unieron mejor que ningún
desarrollo previo
Problemas iniciales
Al igual que otras técnicas el embandamiento.
Angulación de los dientes.
Ricketts llego a la conclusión de que la verdadera linea de oclusión pasaba a través de puntos de contacto.
Verdadera línea de oclusión pasa a través de los puntos de contacto
Tronera de contacto
Estableció que podía identificarse por medio de una linea que
tocara los rebordes marginales de los dientes posteriores o pasara
ligeramente por debajo de ellos.
Típicamente, el torque si se aplica mas tarde, no solo requiere mas torque sino también se transforma en una fase entera del tratamiento.
Este problema se minimizo por el llamado, torque automático de los incisivos superiores.
Al funcionar, es casi una graduación con múltiplos de 7º.
Central 22ºLateral 14ºCanino 7º
Bioprogresiva de torque total de Ricketts
Se decidió incorporar torque para la zona molar inferior.
Esto significo que la practica del torque progresivo del viejo arco de canto, se incorpora en los tubos y brackets en lugar de hacerlo en el arco de
alambre
Arco Utilitario
Todo enfoque importante dentro de la ortodoncia ha tenido
una característica que se destaca en las mentes de los
ortodoncistas.
Técnica Bioprogresiva
Arco Utilitario
Enfoques ortodoncicos han supuesto que el método mas eficiente para
reducir las rotaciones y nivelar la curva de Spee profunda en la fase
inicial del tx, es por medio de la utilización de una serie de arcos
redondos continuos y ligeros.
Hacia mucho tiempo que se pensaba que la intrusión de los incisivos inferiores como medio para nivelar la
curva de Spee profunda era una imposibilidad
A finales de la década del 50, Ricketts y otros intentaron contrarrestar la
inclinación que se producía en los sectores posteriores en los casos de
extracciones utilizando los supuestamente inmutables incisivos inferiores
como unidad de anclaje para sostener a los segundos premolares y molares
inferiores derechos durante el proceso de retrusión.
a) Posición del molar inferior para permitir el anclaje cortical.
b) Manipulación y alineación del segmento incisivo inferior.
c) Estabilización del arco inferior, para permitir el tratamiento
segmentario de los sectores posteriores.
d) Sobretratamiento
e) Alineación incisivos y control de molares durante la
dentición mixta.
f) Control de la longitud de arco.
Funciones del arco utilitario
Respuesta fisiológica Vs Respuesta Mecánica
1) 30º a 45º de inclinación hacia atrás aplicados a los molares
inferiores.
3) Brazos de palanca largos aplicados a los incisivos
inferiores.
4) Fuerza intrusiva de 75g aplicada a los incisivos
inferiores.
2) 30º a 45º de torque radicular vestibular aplicado al molar inferior.
Articulo
Comparison of the intrusive effects of miniscrews and utility arches. Ömür Polat-Özsoy et al, American Journal of Orthodontics &
Dentofacial Orthopedics Volume 139, Issue 4 , Pages 526-532 , April 2011
Comparación de los efectos intrusivos de microtornillos y arco utilitarios
Comparison of the intrusive effects of miniscrews and utility arches. Ömür Polat-Özsoy et al, American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
Volume 139, Issue 4 , Pages 526-532 , April 2011
Comparar los efectos de la intrusión obtenidas con la ayuda de microtornillos y
arco utilitario.
Objetivo
24 pacientes (10 hombres, 14 mujeres) con mordida profunda que
buscaban tratamiento ortodoncico en los Departamento de
Ortodoncia en la Universidad de Baskent en Ankara, Turquía.
Los criterios para la selección del grupo de tratamiento fueron:
Una mordida profunda de al menos 4 mm.
Exceso gingival al sonreír
Normales dimensiones verticales, representadas por un ángulo de
GoGnSN de 32 6 6.
Materiales y metodos
La intrusión de los incisivos maxilares mediante microtornillos y un
arco segmentario fue beneficiosa para minimizar protrusión incisivo
y proporcionado cierta intrusión en pacientes con mordida profunda.
Resultados
Comparison of the intrusive effects of miniscrews and utility arches. Ömür Polat-Özsoy et al, American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
Volume 139, Issue 4 , Pages 526-532 , April 2011
Comparison of the intrusive effects of miniscrews and utility arches. Ömür Polat-Özsoy et al, American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
Volume 139, Issue 4 , Pages 526-532 , April 2011
¡Gracia
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