trabajo de redes de atencion primaria en la escuela, familia y comunidad
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INTRODUCCION
La Educación para la Salud debe fundamentarse en la planificación de estrategias
metodológicas que definan los requerimientos de un plan educativo integral para
responder a las necesidades reales de salud.
En los últimos años se han realizado esfuerzos tanto intelectuales como prácticos
para idear estrategias encaminadas a mejorar las condiciones de vida y de salud
de los ciudadanos. En esos esfuerzos se han destacados programas y proyectos
de desarrollo y la importancia primordial, es que la propia población participe en
las decisiones, así como en la ejecución de los programas y proyectos. Se ha
reconocido que esa participación además de ser un derecho fundamental es de
gran trascendencia para el éxito de cualquier plan o programa y por consiguiente
es importante y relevante el vínculo entre la participación, la efectividad y
eficiencia en los programas de salud en la población.
El maestro, la escuela y la comunidad expresada en un movimiento de gestión y
participación social son las bases del desarrollo comunitario, el movimiento
educativo (pedagógico) y el movimiento comunitario debe ser el lugar para la
reunión de la comunidad con los vecinos, y en donde deben plantearse los
procesos de autogestión en los cambios necesarios de las comunidades. La
comunidad debe ser el lugar de la praxis, de los grandes cambios frente al futuro y
el educador debe ser forjador del futuro.
Redes de atención primaria de la Escuela, Familia y Comunidad.
INSTITUCIONES QUE BRINDAN SALUD EN EL ENTORNO SOCIAL
LA ALCALDÍA
Es la institución que realiza las funciones de órgano de gobierno o administración
local de un municipio.
Con el fin de ampliar la red de atención de salud pública primaria, las Alcaldías
ponen a la disposición ambulancias y clínicas móviles que cuentan con personal
paramédico.
El nuevo sistema que funciona en los municipios, se dispone atender las
emergencias de traslados a centros asistenciales, que se requieran, de las
parroquias del municipio. Asimismo, los usuarios podrán acceder al nuevo
servicio que viene a complementar el consultorio de primeros auxilios a través de
jornadas en las cuales prestan servicios de odontología, medicina general,
vacunación y servicios primarios.
Las Alcaldías ratifican la integralidad de la atención en salud como estrategia para
mejorar la calidad del servicio y como elemento cualitativamente esencial para la
reconstrucción del sistema público nacional de salud (SPNS) con miras a mejorar
la cobertura y el acceso a la salud de venezolanas y venezolanos, de esta forma
avanzar a dar respuesta a los déficit y a cerrar las brechas de inequidad al darle
respuesta a las necesidades sociales, en consecuencia proponen:
Primero: Avanzar en la reorganización de las redes de servicios de salud como
conjunto del SPNS constituido por: la red de atención primaria, la red de
especialidades ambulatorias, la red de emergencias y la red de hospitalización,
siendo la red de atención primaria y la red de emergencia las puertas de entrada al
sistema sanitario.
Segundo: La conformación de Unidades de Atención Básica como forma de
organización de la red de atención primaria, a la cual debe estar adscrito todo
ciudadano o ciudadana en un territorio determinado y que debe contar con
infraestructura y un equipamiento adecuado. Una inversión importante con tales
fines ha venido realizando el gobierno municipal en los ambulatorios en todo el
país.
Tercero: Compartimos las necesidades de elevar el nivel académico de nuestros
médicos y médicas que se desempeñan en la red ambulatoria con mira a lograr
una integral que eleve las competencias y garantice un desempeño que permitirá
resolver el 80% de los problema asistenciales de la población y promoverá sin
lugar a dudas una mejor calidad de vida.
Cuarto: Proponemos iniciar el proceso de la formación de médicos y médicas para
la atención primaria integral con aquellos que laboran actualmente en la red de
ambulatorios, sería el primer
Contingente a especializarse en atención general integral en forma perentoria.
Asimismo impulsar los estudios de las necesidades de profesionales de la salud
para esta red con el fin de dar respuesta a mediano plazo a las necesidades de
recursos humanos de común acuerdo con las gobernaciones y alcaldías del país.
Quinto: Generar condiciones para avanzar en el logro de mejores condiciones de
remuneración, formación e incentivos para garantizar la permanencia de médicos
y médicas bien empoderados de la red de atención ambulatoria, es una meta de
esta política por parte del MSDS.
Por último, se quiere conformar un equipo permanente de trabajo entre el MSDS y
la Asociación de Facultades de Medicina y Ciencias de la Salud para implementar
los planes de acciones conjuntas en el menor tiempo posible y de esta forma dar
respuesta a los cambios de transformación que el país requiere y nuestro pueblo
demanda.
COORDINACION MUNICIPAL Y PARROQUIAL DE LAS MISIONES
Misión Barrió Adentro:
la salud comunitaria
Las brigadas médicas
Entre los días 15 y 16 de diciembre de 1999 se produjo un desastre natural de
enormes proporciones en diez estados del país, de los cuales el mayor afectado
en intensidad y extensión fue el estado Vargas. Este desastre fue ocasionado por
fuertes y continuas lluvias que produjeron inundaciones y deslaves que arrastraron
a comunidades enteras hasta orillas del mar.
Las Misiones Sociales en Venezuela: una aproximación a su comprensión y
análisis. Más de 50% de los daños humanos y físicos ocurrieron en esta entidad
federal. Según los reportes oficiales, en Vargas resultaron afectadas 215.000
personas, de las cuales quedaron damnificadas cerca de 55.000. La
infraestructura hospitalaria y ambulatoria de la entidad quedó parcialmente
inhabilitada y la que continuó operativa resultaba insuficiente para hacer frente a
la magnitud de la tragedia.
Como parte de las iniciativas de ayuda humanitaria que prestaron varios países a
Venezuela el 17 de diciembre de 1999 llegó al país una Brigada de Médicos
procedente de Cuba: “El contingente constaba de 454 personas, incluyendo 250
médicos”. Las brigadas cubanas estaban integradas por personal médico, de
enfermería, epidemiólogos y técnicos de higiene.
Convenio Integral Cuba-Venezuela en salud
En ocasión de la visita de Fidel Castro a Venezuela, el 30 de octubre del año 2000
se firma el Convenio de Cooperación Integral entre la República de Cuba y la
República Bolivariana de Venezuela. Una parte de este convenio lo constituye un
acuerdo energético, donde se estipula, entre otros aspectos, que Venezuela
venderá a Cuba hasta 53.000 barriles de petróleo al año bajo un régimen
preferencial de precios.
También se establece un acuerdo de reciprocidad y ayuda mutua en donde el
gobierno de Venezuela prestará asesoría y asistencia técnica al gobierno cubano
en materia de hidrocarburos.
En el mismo Convenio, Cuba se compromete a ofrecer, en forma gratuita, es decir,
sin ningún tipo de cobro a los usuarios, los servicios médicos de especialistas y
técnicos en salud que serían trasladados a las zonas más desatendidas del país,
así como también a colaborar en la formación médica de estudiantes venezolanos
en Cuba y el tratamiento de pacientes venezolanos en instituciones de salud.
Las Misiones Sociales en Venezuela: una aproximación a su comprensión y
análisis cubanas. De igual manera, el Convenio permite que Cuba pueda vender a
Venezuela bienes y servicios, entre los que se encuentran medicamentos, equipos
y productos médicos. El Convenio fue firmado con una duración de 5 años y se
renovó en el año 2005 teniendo vigencia por 5 años más.
El Convenio Cuba-Venezuela permitió al gobierno darle formalidad legal tanto a
las brigadas médicas cubanas que todavía se encontraban en el país como a la
formación de estudiantes de medicina en Cuba. Pero también abrió las
posibilidades para extender esta ayuda a Venezuela.
Convenio de Cooperación Integral Cuba-Venezuela. Disposiciones en Salud
Traslado de personal de salud cubano a Venezuela Convenio Integral Cuba-
Venezuela.
Traslado de médicos, especialistas y técnicos de la salud a Venezuela para
prestar atención en lugares donde no existiera suficiente disponibilidad de médicos
venezolanos, así como entrenamiento.
Los salarios del personal cubano y la manutención de sus familias en Cuba
quedan a cargo del gobierno cubano mientras que los gastos de alimentación,
alojamiento y transporte son pagados por el gobierno venezolano.
Formación de posgrado para estudiantes venezolanos en especializaciones
médicas: medicina general, epidemiología y otras a determinar con el fin de
fortalecer y ampliar los servicios del sistema de salud.
Capacitación de personal de enfermería y otros técnicos de salud en cursos
intensivos para ser ubicados en zonas aisladas, donde este personal no exista o
sea insuficiente.
Tratamiento de adicciones: drogas, alcohol y fármacos.
Tratamientos para restauración neurológica, retinosis, pigmentaria, ortopedia y
traumatología, así como trasplantes de médula, corazón, hígado, riñón y córnea.
Chequeos médicos especializados y eventuales tratamientos a los trabajadores y
técnicos petroleros de Venezuela.
Venta de equipos y productos médicos cubanos a Venezuela (Convenio Cuba-
Venezuela).
Medicamentos genéricos. Vacunas: Hepatitis B, antimeningocóccica tipo B y
antileptospirosis; interferón Alfa 2B humano recombinante, 3,5 y 10 MUI para el
tratamiento de infartos; eritropoyetina para la anemia; anticuerpos monoclonales.
Medios de diagnóstico clínico: policinasol (ateromixol); trofin (reconstituyente anti
anémico y antiasmático de origen natural); melagenina (para vitíligo); coriodermina
para psoriasis; crema basada en Factor de Crecimiento Epidérmico y
medicamentos para la terapia retro viral contra el SIDA.
Medios de cultivo y medios criogénicos.
Equipos Médicos:
Electrocardiógrafos con monitores, electro audiómetros, equipos de
electroencefalogía, electromiografía, prueba ergo métrica, sistema ultramicro-
análiticos y kits de diagnóstico, espectrofotómetros, sistema para neurocirugía
estereotáxica, oxímetros de pulso.
Plan Barrio Adentro para Caracas y atención primaria en salud
En el año 2002, la alcaldía del municipio Libertador en la ciudad de Caracas
concibió un plan de desarrollo local que tuviera la capacidad para penetrar en los
barrios de los sectores populares e integrar distintos campos de la política social
(salud, educación y comunicación popular, abastecimiento y economía social) al
igual que estimular la participación y la organización de las comunidades. Esta
iniciativa se llamó “Plan Integral Barrio Adentro para Caracas” y era conducido por
los entes municipales.
La idea inicial del Plan era desarrollar una red de centros de atención
y encuentro comunitario denominados “Casas de la Salud y la Vida”, que más
adelante fueron llamadas “Consultorios Populares”, en los cuales se combinarían
actividades de atención, prevención y promoción de la salud, una actuación
permanente de médicos, odontólogos y comités de salud, y el suministro a las
comunidades de medicamentos a precios solidarios.
RED DE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIDADES AMBULATORIAS
Unidades Establecimientos y Servicios Recursos humanos y horarios: Núcleos de
Atención Primaria (NAPIS) 500 familias o 2.500 habitantes
Son unidades básicas que prestan atención integral a las personas, familias,
comunidades y el ambiente natural, social (comunidad, escuela, trabajo) y técnico
en consonancia con los principios de la estrategia de promoción de la calidad de
vida y salud. Están integrados por
Módulos de salud y la remodelación de ambulatorios urbanos I y rurales I y II.
Incluye las consultas externas de medicina general de hospitales.
1 médico general integral
2 auxiliar de enfermería
3 promotores comunitarios
1 técnico en saneamiento
8 horas al día, de lunes a viernes.
CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA INTEGRAL (CAPRI): 25.000 a
30.000 habitantes.
Son unidades intermedias de atención primaria en salud con especialidades en
medicina interna, pediatría y ginecología. Son unidades de apoyo y centros de
referencia de los NAPIS.8 horas diarias, de lunes a viernes.
Centros de Especialidades Ambulatorias (CESPA) 100.000 a 250.000 habitantes
Son unidades que tienen consulta especializada y emergencias. Están integrados
por ambulatorios urbanos II y III y hospitales. Cuentan con especialidades en
medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, salud mental y cirugía general; y
sub-especialidades en: neonatología, otorrinolaringología, ortopedia, cardiología,
dermatología, oftalmología u otras. Además ofrecen cirugía ambulatoria, sala de
partos, sala de observación y otros servicios complementarios como laboratorio e
imageneología, entre otros. De 12 a 24 horas.
COORDINACION DE LA RED DE FORMACION PERMANENTE
La red de formación permanente debe conjugar:
Distintos ámbitos de formación (tanto dentro como fuera de la escuela).
La intervención de distintos agentes formativos y de asistencia técnica.
La existencia de recursos de apoyo (bibliografía y recursos multimedia, material
didáctico, espacios de reunión, servicios de comunicaciones, apoyo informático,
servicios de reproducción y publicaciones).
La creación de puntos de encuentro, discusión e intercambio.
La discusión, evaluación y el financiamiento
de innovaciones y proyectos escolares.
El desarrollo de la cultura de red, donde los recursos, experiencias y logros se
comparten y se desarrollan múltiples mecanismos de comunicación e
interconexión.
Se deben explicar los fundamentos pedagógicos que sustentan la necesidad de
que la escuela asuma el trabajo de promoción de salud y educación para la salud
como requerimiento que permita potenciar la formación integral de la personalidad.
Estas categorías no solo van dirigidas a la adquisición de conocimientos
relacionados con determinados tema, sino a potenciar el desarrollo de hábitos,
habilidades y valores que nos permitan desde un determinado contexto de
actuación, desarrollar estilos de vida sanos. La labor de promoción y prevención
no se realiza de manera acelerada sino que responde a un diagnóstico concreto
de la escuela y el aula.
En este sentido la red de Formación Permanente de salud puede movilizarse en
virtud de las necesidades e intereses de las mismas. Consecuentemente se
trabajarán los conceptos básicos siguientes: salud, salud escolar, educación para
la salud, promoción de salud, higiene, higiene escolar, higiene personal, hábitos
alimenticios, educación para la sexualidad responsable, educación antidrogas,
educación antitabaquismo, educación antialcoholismo, educación anti adicciones,
medio ambiente, comunicación y convivencia familiar y social.
Por la vigencia del tema a nivel mundial, es necesario argumentar la importancia
del uso de los métodos anticonceptivos, no solo para la prevención del embarazo,
sino además para prevenir desde estas edades las infecciones de transmisión
sexual.
Resulta importante analizar las variables de la sexualidad y evaluar los tabúes y
mitos relacionados con la homosexualidad. Hacer énfasis en los derechos de los
hombres y mujeres al disfrute de la sexualidad según sus preferencias, el deber
humano de manifestar tolerancia y aceptación de la diversidad sobre la base del
respeto mutuo. Es necesario que en la temática de educación antidroga,
antitabaquismo, antialcoholismo y otras adicciones, se inicie definiendo qué es una
adicción, se debe hacer énfasis en las consecuencias para el organismo desde el
punto de vista físico y social a través de ejemplos concretos.
El tratamiento del tema comunicación y convivencia familiar y social requiere
definir qué es la afectividad en el proceso comunicativo y su importancia para el
mantenimiento de la salud en la familia, la escuela y la comunidad. En la
convivencia resulta importante que los y las estudiantes se apropien del concepto
de convivencia para la paz.
En consecuencia, hay que definir el concepto de violencia y sus diferentes
clasificaciones, así como las vías para evitarlas en los diferentes contextos de
actuación del sujeto, haciendo énfasis en la importancia de modelar valores que
responden al perfil del docente bolivariano. En el tratamiento de estos conceptos
se deben establecer las diferencias y relación entre las categorías relacionadas
con la salud y la educación. Se abordará el papel de la escuela como espacio
estratégico para desarrollar la cultura en salud y la responsabilidad de los
ciudadanos ante la salud individual y colectiva. Se deben definir los rasgos por los
que debe trabajar la escuela que promueve salud para contribuir a la calidad de la
educación. En este aspecto se explicará el modelo de escuela promotora como
espacio de salud y vida y papel de los colectivos pedagógicos en el desarrollo del
modelo, según el sistema educativo bolivariano.
Para una mejor comprensión del papel del maestro como promotor de salud y
formador de promotores se debe partir de la importancia de su ejemplo personal
de conducta responsable hacia la salud personal y colectiva. En este sentido, se
trabajará el concepto de promotor de salud y las características persono lógicas
que lo identifican. Para el tratamiento de las tendencias con temporáneas puede
aplicarse una lluvia de ideas donde los y las estudiantes expresen que ventajas
desventajas se infieren de cada una de las mismas y cuál puede ser más
provechosa en condiciones concretas del proceso educativo del país.
Se sugiere considerar la revisión de los artículos referentes a la promoción de
salud escolar en los diferentes instrumentos legales referidos en la bibliografía, los
cuales han sido suscritos por Venezuela como marco legal y los cuales sustentan
el documento rector de promoción de salud del sistema educativo venezolano
denominado Programa Nacional "La escuela como espacio para la salud integral y
calidad de vida", elaborado por el Ministerio de Educación (2006), el cual debe ser
de revisión obligatoria, a fin de que él y la estudiante conozca la fundamentación
legal que ampara la promoción de salud en el sistema educativo bolivariano.
COORDINACION DE LA RED DE SERVICIOS, CONSULTORIAS Y
CLINICAS POPULARES
De acuerdo a las disposiciones establecidas en la ley 19.937 sobre Autoridad
Sanitaria y en el Reglamento de los Servicios de Salud (decreto 140 de 2004),
éstos tienen las siguientes funciones, de acuerdo con las normas y políticas
dictadas por el Ministerio de Salud:
A los Servicios de Salud les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo de
la red asistencial correspondiente, para la ejecución de las
Acciones integradas de fomento, protección y recuperación de la salud, como
también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas enfermas.
En lo que se refiere a su funcionamiento, se someterán a la vigilancia del
Ministerio de Salud y deberán cumplir con las políticas, normas, planes y
programas que éste apruebe.
Los Servicios son organismos estatales funcionalmente descentralizados y están
dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio para el cumplimiento de sus
fines. Sus sedes y territorios serán establecidos por decreto supremo del
Ministerio de Salud, por orden del Presidente.
La Red Asistencial de cada Servicio de
Salud estará constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atención
primaria de salud de su territorio y los demás establecimientos públicos o privados
que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para ejecutar
acciones de salud, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para
resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deberá colaborar y complementarse
con la de los otros Servicios, y con otras instituciones públicas o privadas que
correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la
población.
La Red de cada Servicio de Salud se organizará con un primer nivel de atención
primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones asistenciales
en un determinado territorio con población a cargo y otros niveles de mayor
complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de atención
conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo
En los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los reglamentos.
En aquellas regiones que tengan más de un Servicio existirá un Consejo de
Coordinación de Redes Regionales integrado por los Directores de los respectivos
Servicios, que será presidido directamente por el Subsecretario de Redes
Asistenciales o por quien éste designe. Su funcionamiento se regirá por las
normas e instrucciones que éste imparta al respecto. Su función será diseñar,
proponer y evaluar mecanismos de coordinación e integración técnica y
administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo
De los diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la
Red, así como de los sistemas de comunicación, referencia, derivación y contra
derivación de pacientes y las demás materias.
Organismos responsables del desarrollo de salubridad
del país.
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) actualmente Ministerio del Poder
Popular para la Salud.
Es el ente rector de las políticas públicas de salud y garante del Derecho a la
Salud. Regulador en el ámbito nacional de prestadores regionales y locales de los
servicios de atención médica.
El Viceministerio de Redes de Salud desarrolla los lineamientos generales, a
través de la Dirección General de la Red Ambulatoria Especializada, Dirección
General del Primer Nivel de Atención y Dirección General de Hospitales.
Se comporta como prestador en los estados con los servicios públicos de salud no
trasferidos.
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)
Adscrito al Ministerio del Trabajo. Es el ente garante del Derecho a la Seguridad
Social.
A través del componente Salud se comporta, como prestador de atención médica
mediante la administración, actualmente centralizada, de la red hospitalaria y
ambulatoria, en el ámbito nacional. A partir de Enero de 2003, contaba con 5 años
para conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea Nacional, la nueva
institucionalidad que regirá la Seguridad Social.
Ministerio de Defensa. Dirección de Sanidad Militar
Prestador de atención médica a través de la red de Hospitales Militares en el
ámbito nacional, que brinda servicios a militares y familiares. Presta atención
gratuita de emergencias a las comunidades donde están ubicados. Participan y
organizan operativos cívico militar de atención medico odontológica y sanitaria.
Gobernaciones
Principales prestadores de atención médico en estados "descentralizados", a
través de las Direcciones Regionales de Salud, que administran la red hospitalaria
y ambulatoria estatal.
Los estados descentralizados, mediante los convenios de transferencia
de Servicios Públicos de Salud son: Aragua, Mérida, Miranda, Táchira,
Anzoátegui, Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre, Falcón,
Lara, Apure, Bolívar, Carabobo.
El Distrito Metropolitano de Caracas también formaba parte de este grupo hasta el
segundo semestre del año 2.008, cuando por Decreto Presidencial publicado en
Gaceta Oficial Nº 38.976, del 18 de julio de este mismo año, todos los
establecimientos de salud dependientes de la Alcaldía de Distrito Metropolitano de
Caracas deberán ser transferidos al Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Otros aún se mantienen adscritos al Ministerio del Poder Popular para la Salud,
como los Estados Vargas, Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes,
Portuguesa y Guárico.
En referencia a los recursos financieros, el régimen presupuestario contempla la
transferencia de créditos asignados de acuerdo a la ley de presupuestos.
El MPPS trasfiere los recursos de funcionamiento a los estados, existiendo
además la distribución de recursos para salud para esa misma gobernación del
Situado Constitucional.
Alcaldías
La Alcaldía del Municipio Sucre del Estado Miranda, cuenta con uel Hospital
"Pérez de León" de Petare, las Alcaldías de los estados del interior del país,
cuentan con Coordinaciones de Salud, que administran recursos
para proyectos especiales o específicos y en ellos abundan las actuaciones tipo
"operativos" sociales.
Ministerio de Educación
Órgano prestador de atención primaria de salud a través de los servicios médicos
para empleados y familiares que dispensa a los afiliados del IPASME.
Ministerio de Interior y Justicia
A través de la División de Medicina Integral, presta atención médica a la población
penitenciaria. Sin políticas públicas en consonancia a la Atención Integral del
MPPS.
Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la República (PGV), un
"hospitalito" en el "Centro Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), así como uno
en el establecimiento penitenciario de "Duaca" (Estado Lara). El resto de los 33
centros penitenciarios que tienen en el ámbito nacional, cuenta con unidades de
atención médico - odontológica.
Otros Ministerios
Prácticamente todos los ministerios cuentan con instalaciones de Servicios de
Atención Médica para sus empleados y familiares. Aparte de las contrataciones de
pólizas de seguros que representan altas inversiones de partidas presupuestarias
dirigidas a garantizar el derecho a la salud de sus trabajadores, pero que
deslegitima la eficacia del servicio público del propio Estado, por si mismo, como
prestador de atención médica.
Organismos no gubernamentales
ONGs, Fundaciones sin fines de lucro, Asociaciones de grupos vulnerables que se
procuran recursos, etc.
Reciben subsidios directos, manejan recursos del Estado, para la ejecución de
proyectos específicos.
Fortalecimiento de la infraestructura popular.
Se instituye la Atención Primaria de Salud en todo el territorio de la República
Bolivariana de Venezuela incorporando a la red de atención de salud nacional los
Consultorios Populares, los Centros de Diagnóstico Integrales, Salas de
Rehabilitación Integrales, Centros de Alta Tecnología, las Clínicas Populares y los
Hospitales del Pueblo, enfatizando en la estrategia los Consultorios Populares,
que incidirán fundamentalmente sobre la promoción de calidad de vida y salud,
operando en un territorio - población definido y actuando como puerta de entrada
preferencial al Sistema Público Nacional de Salud, en estrecha relación con todos
sus componentes.
Los establecimientos de salud incorporados a la red actual, destinados a la
prestación de servicios de atención ambulatoria y hospitalaria del Sistema Público
Nacional de Salud, deben ajustarse a las características que le correspondan de
acuerdo con la siguiente clasificación:
I. RED PRIMARIA DE ATENCIÓN DE SALUD
1. Consultorios Populares.
2. Centros Médicos de Diagnostico Integrales.
3. Salas de Rehabilitación Integrales
II. RED SECUNDARIA DE ATENCIÓN DE SALUD
1. Clínicas Populares.
2. Centros Médicos de Alta Tecnología
III. RED TERCIARIA DE ATENCIÓN DE SALUD
1. Hospitales del Pueblo
El personal del equipo de salud para su adecuado desempeño, deberá seguir
las normas y protocolos establecidos por el ente rector en salud y adquirir las
competencias adicionales necesarias, a través de un proceso de capacitación
inicial y educación permanente en los servicios y a distancia.
La Unidad Coordinadora y Administrativa básica del Sistema Publico Nacional de
Salud estará constituida por las Áreas de Salud Integrales Comunitarias, a través
de las cuales se determinaran las estrategias de abordaje de los problemas de
salud colectiva caracterizados en la población.
Las Áreas de Salud Integrales Comunitarias estarán conformadas por todas las
instituciones de salud pública que existen en un territorio social y se
complementaran para la atención de salud integral. Su funcionamiento operativo y
administrativo se regirá de acuerdo al reglamento creado para tal fin establecido
por el ente rector del Sistema Publico Nacional de Salud.
CONSULTORIOS POPULARES
Los Consultorios Populares, son la base fundamental del Sistema Público
Nacional de Salud y constituyen la puerta preferencial de entrada al mismo,
teniendo las siguientes características:
· Constituyen establecimientos de la red primaria de atención ambulatoria con
responsabilidad en la prestación de atención primaria de salud a las personas, las
familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnológico, en
consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y
salud. Son el pilar fundamental para la gestión transectorial de salud en su
territorio - población, la vigilancia de la salud y para la extensión de coberturas de
respuestas equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los
problemas de salud y sus determinantes. Garantizan el análisis de la situación de
salud local según condiciones de vida, perfil epidemiológico y de salud ambiental y
adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjunción con la comunidad y
otras redes sociales.
· Los Consultorios Populares son unidades operativas que están vinculadas
política y técnicamente a los Centros Médicos de Diagnóstico Integrales con el
objetivo de responder a las necesidades sociales del territorio - población de su
responsabilidad.
· Su cobertura poblacional será hasta de mil doscientos cincuenta habitantes
(1.250) o doscientas cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas,
podrá justificarse su existencia por razones de garantía del derecho a la salud,
equidad y accesibilidad a la Atención Primaria de Salud sin necesariamente
alcanzar el número mínimo de habitantes previstos. En estos casos además
podría adoptarse equipos de salud móviles de Atención Primaria de Salud.
· Se garantizará a la población en sus respectivas áreas territoriales la
prestación de servicios de veinticuatro (24) horas al día, según turnos rotatorios de
funcionamiento de los Consultorios Populares.
· En poblaciones de difícil acceso, rurales dispersas y áreas fronterizas, los
Consultorios Populares ajustarán su capacidad instalada y poder de resolución a
las características socio-demográficas y distancia del establecimiento más próximo
de referencia, para las urgencias y los casos que requieran un nivel de
complejidad mayor, por su riesgo biológico o social.
· Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva de la red de
servicios ambulatorios, adecuadas a las condiciones locales y a la situación de
salud, el suministro y uso racional de insumos, materiales, equipos y
medicamentos esenciales, así como la rehabilitación de base comunitaria y el
ejercicio de la referencia organizada para los servicios de apoyo diagnóstico y
terapéutico.
· El Consultorio Popular responderá a las necesidades de los usuarios de
acuerdo a los protocolos de atención, asumiendo la comunicación y la referencia
de los que casos que requieren otros niveles de atención, respetando los criterios
de cuidado para el transporte.
· Son espacios de la institucionalidad pública sanitaria que permiten el
ejercicio de los derechos constitucionales de la República Bolivariana de
Venezuela, fundamentalmente de participación protagónica, vinculante y
corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluación de la gestión
pública de salud en el nivel del área de cobertura en el nivel local.
CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRALES
Los Centros Médicos de Diagnóstico Integrales, son instituciones de salud que
junto con los Consultorios Populares conforman la Red de Atención Primaria,
complementando la capacidad resolutiva del primer nivel de atención dentro del
Sistema Público Nacional de Salud, mediante el ofrecimiento de los implementos
tecnológicos médicos que facilitan la realización de exámenes complementarios
en las áreas de Imagenología y laboratorio. Constituyen una puerta de entrada al
Sistema y presentan dentro de sus características las siguientes:
· Constituyen establecimientos de la red primaria de atención ambulatoria con
responsabilidad en la prestación de atención primaria de salud a las personas, las
familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnológico, en
consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y
salud.
· Son unidades de planificación y operativas que coordinan, integran y se
complementan en red con los Consultorios Populares, los establecimientos de la
Red Secundaria de Atención y los Hospitales del Pueblo, para adecuar las
respuestas institucionales a las necesidades sociales, problemas de salud y las
demandas del territorio - población correspondiente.
· Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud
para la gestión de la atención de salud integral del territorio población y además
alimentan el sistema municipal o regional de información en salud.
· Garantizan a la población en sus respectivas áreas territoriales la prestación
de servicios de veinticuatro (24) horas al día.
CLÍNICAS POPULARES.
Las CLÍNICAS POPULARES son organizaciones operativas de atención integral
de salud que definen sus servicios en base al perfil epidemiológico del territorio
social de responsabilidad, y se complementan en red entre los Consultorios
Populares, Centros de Diagnostico Integrales, Salas de Rehabilitación Integrales,
Centros de Alta Tecnología y los Hospitales del Pueblo, adecuando las respuestas
institucionales a las necesidades sociales y de salud del territorio - población
correspondiente, establecidos como espacios para la formación de recursos
humanos de salud profesionales, técnicos y comunitarios y concebidas como una
de las puertas de entrada al sistema.
Las Clínicas Populares, tienen las siguientes características:
· Ofrecen atención especializada de Medicina Interna, Pediatría,
Neonatología, Ginecología, Patología de Cuello Uterino, Obstetricia,
Alto Riesgo Obstétrico, Cardiología, Psiquiatría, Rehabilitación Física y Terapia
Ocupacional, Gastroenterología, Dermatología, Dermatología Sanitaria,
Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Medicina Familiar, Medicina Natural,
Homeopatía, Traumatología y Ortopedia, Psiquiatría, Psicología, Psicopedagogía,
Terapia del Lenguaje, Neumonología, Endocrinología, Nutrición y Dietética,
además de Servicios de ETS.VIH/SIDA, Emergencia, Cirugía Ambulatoria, Sala
de Partos, Imagenología, Tomografía axial Computarizada y/o Resonancia
Magnética Nuclear, Laboratorio automatizado
especializado, Odontología especializada, Bienestar Social, Farmacia, Salud
Ambiental y Contraloría Sanitaria, Salud Pública y Epidemiología.
DISTRITOS SANITARIOS
La normativa establece sobre Atención primaria y específicamente la
referida a los distritos persigue:
1. Producir una descentralización efectiva en la gestión y planificación
de las actividades.
2. Garantizar una oferta de servicios sanitarios, concordantes con una
concepción integral de la salud. (Modelo A.P.S.).
3. Ofrecer cuidados continuados de salud a través de los mecanismos
de coordinación necesarios.
4. Promover la participación ciudadana en la gestión de estos
servicios.
Lo que se considera un modelo organizativo coherente para la gestión
de la Atención Primaria ha chocado en su desarrollo con importantes
dificultades, que han originado, junto aun en acontecimiento en la
consecución de los objetivos de racionalización de la
Gestión, cierto desencanto en sus gestores, los cuales esperaban
quizás resultados inmediatos y brillantes, con un menor coste
organizativo que los alcanzados. Se intenta exponer algunos factores
que, a nuestro juicio, pueden estar interviniendo con felación a estos
objetivos:
El modelo de gestión, propuesto para la Atención Primaria de salud,
no es concordante con la cultura de administración prevalente en
nuestro entorno, incluida la de los servicios sanitarios en su conjunto.
Se confiere formalmente a los distritos de autonomía de gestión (dentro
de las directrices generales y políticas, emanadas por los servicios
centrales y provinciales) que no puede ser ejercitada plenamente, dadas
las normativas y procedimientos existentes para la gestión de recursos
humanos y la elaboración de presupuestos.
A) Recursos humanos: las normas para la gestión de recursos
humanos están casi completamente centralizadas para el conjunto del
estado. Los profesionales de los equipos de atención primaria
obtienen, tras una oposición, su plaza en propiedad, quedando su
régimen laboral establecido en el “Estatuto de la Seguridad Social” ‘,
vigente desde el año 1966 y que está en proceso de negociación para
su modificación. La rigidez normativa que establece dicho estatuto y el
carácter de “por vida” de las plazas de Atención Primaria confieren un
estrecho margen de maniobra en la ges- tión de estos
Recursos. Los salarios son establecidos también a través de una
normativa general.
El establecimiento reciente del complemento de productividad pretendía
conferir cierta capacidad de maniobra en los márgenes al estar prevista
su distribución, en base al grado de consecución de objetivos,
previamente negociados por personas, pero de hecho su efecto ha sido
desvirtuado desde el momento en que fue asignado a todo el personal
indistintamente. La profundización en la línea de dotar a los gestores
de cierta capacidad de incentivación económica, aparece como uno de
los mecanismos que pueden contribuir más eficientemente a la mejora
de la gestión.
La autoridad y capacidad de gestión del director es en realidad bastante
limitada. Metas de gestión como la selección de personal, el diseño
de las carreras profesionales, la garantía de poder establecer
recompensas adecuadas y la posibilidad de establecer mecanismos
reales de control y corrección de desviaciones, no son sólo difíciles de
conseguir, sino en algunos casos imposibles de desarrollar en el ámbito
del distrito.
B) Elaboración de presupuestos: a pesar de los esfuerzos realizados
en el conjunto de la Administración de la Esta- do para incorporar la
metodología presupuestaria por programas, esta metodología sólo es
aplicada al capítulo de inversiones. El esquema real de presupuestarían,
basado en el reembolso de costes y centrado en los
recursos, introduce contradicciones importantes en el modelo, ya que,
por definición, incentiva la ineficiencia (recibe más quien más gasta),
dificulta la asunción por ~10s gestores de la valoración del coste de
oportunidad en la utilización de los recursos, genera una cultura
centrada en su incremento e imposibilita la transmisión por parte de
los gestores a los profesionales (específicamente a los médicos) de la
necesidad de proceder a la utilización de los recursos en un marco
presupuestario concreto y limitado.
C) Procedimientos administrativos: Donde se han producido cambios
significativos es en los procedimientos internos de gestión del distrito,
generándose un nuevo estilo en el que el consenso y la participación
priman sobre las líneas jerárquicas tradicionales; la planificación del
desarrollo de los distritos y la programación de las actividades
asistenciales y de salud pública son prácticas casi generalizadas en el
entorno de la atención primaria; la evaluación de los resultados,
auditorías internas, “revisión entre colegas” y las actividades de
formación continuada van paulatinamente siendo generadas y aceptadas
por el conjunto de los profesionales.
Garantizar una oferta de servicios concordante con una concepción
integral de la Salud (Modelo de A. PS.)
La apertura de centros de salud y zonas básicas de salud ha
supuesto un cambio cualitativo importante en la prestación de servicios;
Estos cambios se refieren básicamente a un aumento de la calidad de
la asistencia y del tiempo de trabajo de los facultativos, a la
incorporación de nuevos profesionales (enferme- ras comunitarias y
trabajadores sociales) y a la mejora de los índices profesional/habitantes
(1 médico/2000 h. Y 1 enfJ2000 h.). Ofrecer cuidados continuados de
salud a través de los mecanismos de coordinación necesarios.
En nuestro entorno, el nivel de asistencia especializada está
representado por el hospital, caracterizado por su elevada concentración
de recursos de alta tecnología y especialización y por su importante
capacidad resolutiva. Este nivel se encuentra fuertemente consolidado,
sistema sanitario o desde la década de los 60, tanto para sus
gestores como para la población que era remitida sistemáticamente a
este nivel o que accede, por propia decisión, a través de sus puertas
de urgencia.
COMITÉS DE SALUD
El ministerio del Poder Popular para la Salud, define los comités de salud como
organizaciones sociales pertenecientes a la red de asistencia del sistema público
nacional.
Son colectivos que toman iniciativas para solucionar los inconvenientes que
puedan presentarse en el centro de salud de su comunidad.
Los comités de salud contribuyen perfectamente a la construcción de módulos de
atención primaria, centros de diagnóstico integral, entre otros, en su territorio”.
Según cifras del Ministerio del Poder Popular para la Salud, hasta ahora existen
8.515 comités de salud en el país. No hay un requisito obligatorio para conformar
un comité de salud (tampoco es obligatorio, aunque sí ideal que estén dentro de
un consejo comunal).
En todo caso, las condiciones deseables son que los vecinos y vecinas tengan la
voluntad de organizarse y estar dispuestos a atender y supervisar el
funcionamiento de sus centros de sa
DISTRITOS ESCOLARES
Un distrito escolar una forma concreta que adopta la administración educativa. Los
distritos escolares son responsables de la administración de todas las escuelas
públicas en una zona dada, que puede ser un municipio entero o parte del mismo.
Los distritos escolares tienen un cuerpo legislativo, comité escolar, cuyos
miembros son elegidos directamente por la población mediante la celebración de
unas elecciones. Estos miembros, por su parte, tienen la responsabilidad de elegir
a un superintendente (supervisor), generalmente un profesor altamente
cualificado, para actuar como jefe ejecutivo del consejo, responsable también de
tomar decisiones y poner en marcha las políticas.
En ocasiones, el distrito puede actuar como judicatura, aplicando sanciones a los
empleados o estudiantes.
El país está dividido en varios Distritos Escolares. A través de ellos la Secretaría
de Educación ejerce la Supervisión directa intermedia de las escuelas
dependientes del Gobierno. Con los responsables de los Distritos Escolares
correspondientes, cada Jefe de Área Programática debe consensuar las
acciones concretas que se realizaran en el marco del programa de Salud
Escolar.
CENTROS COMUNITARIOS DE PROTECCIÓN Y DESARROLLO
ESTUDIANTIL
Los Centros Comunitarios de Protección y Desarrollo Estudiantil son las unidades
básicas encargadas de formular, ejecutar y evaluar planes, programas y proyectos
de protección y desarrollo estudiantil, a partir de la detección de áreas
problemáticas, necesidades e intereses de la población escolar en todos los
niveles y modalidades del sistema educativo, con excepción del nivel superior, en
los ámbitos locales, municipales y parroquiales.
El Centro Comunitario de Protección y Desarrollo Estudiantil estará conformado
por un coordinador, designado por la División de Protección y Desarrollo
Estudiantil, un equipo interdisciplinario de especialistas de las áreas de medicina,
odontología, trabajo social, psicología, sociología, orientación, personal
paramédico, y una representación de las comunidades educativas que designe las
coordinaciones de protección y desarrollo estudiantil de cada plantel.
Objetivos
• Promover y difundir los valores y prácticas de la democracia participativa y
protagónica para la protección y el desarrollo integral de los estudiantes.
• Promover, difundir y defender los derechos, deberes y garantías de los niños(as)
Y adolescentes; su condición de sujetos y actores sociales a través de la creación
de las defensorías de los niños(as) y adolescentes.
• Brindar atención preventiva y asistencial a la población escolar en todos los
niveles y modalidades del sistema educativo, con excepción del nivel superior, a
través de los servicios integrales de protección y desarrollo estudiantil: médico,
odontológico, psicopedagógico, social, nutrición y sicoanálisis.
• Estimular y fortalecer la participación y organización estudiantil, infantil y juvenil.
• Impulsar el proceso de transferencia de la gestión de los programas sociales a
las comunidades organizadas.
Bases Legales
Decreto N° 5.907, Gaceta Oficial N° 38884 de fecha 05-03-2008, se establece que
la Dirección General de Protección y Desarrollo Estudiantil, “…es la dependencia
responsable de coordinar, orientar y supervisar los planes, programas y proyectos
diseñados en materia de asistencia académica, bienestar y apoyo social, salud y
recreación, que permitan a los y las estudiantes de la educación formal y no formal
aprovechar con mayor eficiencia su mejor aprovechamiento de las oportunidades
educacionales y fortaleciendo el desarrollo integral de su personalidad.”
La constitución de la republica bolivariana de Venezuela.
Artículos: 43, 75, 78, 83, 84, 85,86.
Ley Orgánica de Protección del Niño, Niña, y Adolescente: 15, 41, 42, 43, 50, 51,
53, 55, 56, 57, 58, 81, 92, 124.
Ley de Orgánica Educación 3, 6, 14.
Ley Orgánica de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas: 93, 94, 95, 96, 97,
98, 99, 102, 103.
Ley Nacional de la Juventud: 3, 20, 21, 22.
LA COMUNIDAD ORGANIZADA
La Comunidad Organizada es el modelo de sociedad propuesto y parcialmente
realizado. Se caracteriza a la comunidad organizada como: "El nosotros en su
ordenación suprema". El origen inmediato del concepto de "Comunidad
organizada", ha de buscarse en las concepciones de la conducción política, que la
conducción tiene dos aspectos; uno espiritual y otro material. Lo material eran: la
conducción, los cuadros auxiliares de la misma y la masa organizada. La parte
espiritual es una doctrina que aglutina las voluntades. Un Estado organizado y un
Pueblo libre", y "Un Gobierno sin doctrina es como un cuerpo sin alma.
En la comunidad organizada, el Gobierno es el responsable de la conducción
general del país. El concepto de conducción diferencia al Justicialismo de las otras
cosmovisiones. Se diferencia del individualismo que se abstiene de intervenir en
las cuestiones económicas, políticas y sociales y del colectivismo que interviene
totalmente en dichas actividades, esto es ni abstención total ni intervención total
en las actividades económicas, políticas y sociales. En síntesis, el papel de éste,
en la comunidad organizada es la conducción, que implica concepción y
planificación centralizada.
Su funcionamiento supone obviamente la interacción entre su componente
espiritual
y sus componentes materiales.
Algunas de las características, siguen a continuación:
a) En las circunstancias de tiempo y espacio, que la Comunidad Organizada, Se
caracterizaba a la misma con cuatro notas:
La Simplicidad; la Objetividad; la Estabilidad y la Perfectibilidad. Por tanto, hay que
organizar al Gobierno, al Estado y al Pueblo para el cumplimiento de sus misiones
específicas y concurrentes.
b) Adoctrinar al Gobierno, al Estado y a las organizaciones libres del Pueblo.
c) La misión del Gobierno es conducir. Dicha misión no tiene las mismas
especificidades según se trate del Estado o de las organizaciones libres del
Pueblo; ya que mientras el Gobierno dirige la acción del Estado, para lo cual éste
debe "una subordinación total y absoluta" a la planificación elaborada por el
Gobierno; el Gobierno tiene por misión "promover, auspiciar, facilitar, posibilitar,
ayudar, impulsar" la acción del Pueblo, que debe auto organizarse.
d) "La Comunidad Organizada exige un alto grado de conciencia social. Elevarla
es función primordial de las organizaciones sociales, económicas y políticas del
Pueblo. Auspiciar la elevación de la conciencia social es deber de todos los
organismos del Gobierno y del Estado."
CONSEJOS LOCALES DE PLANIFICACION
En este Colectivo tiene el objetivo de garantizar salud y calidad de vida para todos
y todas. Esto implica, entre otras cosas; mantener el censo permanente comunal
reportando enfermedades más frecuentes. En este Colectivo se integrarán los
Comités de Salud que apoyan la Misión Barrio Adentro(Consultorios y Clínicas
Populares), las personas que estudian Medicina Integral Comunitaria, y quienes
promueven los programas de Medicina Alternativa,
Huertos Medicinales, Alimentación Sana y Lactancia Materna.
Según el artículo 8 de la Ley de los Consejos Locales de Planificación Pública
(LCLPP) y el artículo 112 de la
Ley Orgánica del Poder Público Municipal (LOPPM); los Consejos Parroquiales y
Comunales tienen como función servir de “centro principal para la participación y
protagonismo del pueblo en la formulación, ejecución, control y evaluación de las
políticas públicas”. Esta función constituye un medio fundamental para concretar lo
establecido en los artículos 5 y 62 de la Constitución de la República Bolivariana
de Venezuela (CRBV) “La soberanía reside intransferiblemente en el pueblo, quien
la ejerce directamente en la forma prevista en esta Constitución y en la ley, e
indirectamente, mediante el sufragio, por los órganos que ejercen el Poder
Público.” “Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar
libremente en los asuntos públicos, directamente o por medio de sus
representantes elegidos y elegidas.
La participación del pueblo en la formulación, ejecución y control de la gestión
pública es el medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su
completo desarrollo, tanto individual como colectivo. Es obligación del estado y
deber de la sociedad facilitar la generación de las condiciones más favorables
para su práctica.”
Por otra parte, el artículo 70 de la CRBV puntualiza que “Son medios de
participación y protagonismo del pueblo en ejercicio de su soberanía, en lo
político: la elección de cargos públicos, el referendo, la consulta popular, la
revocatoria de mandato, la iniciativa legislativa, constitucional y constituyente, el
cabildo abierto y la asamblea de ciudadanos y ciudadanas cuyas decisiones serán
de carácter vinculante, entre otros...”
Siendo esto así, y considerando que aún no ha sido aprobada por la Asamblea
Nacional la Ley de Participación Ciudadana, la cual aportará nuevos elementos
sobre los órganos de ejercicio del protagonismo popular; ¿qué pasos podemos dar
para concretar la creación de los Consejos Parroquiales y Comunales?; ¿qué
mecanismos podemos implementar para que estos Consejos funcionen realmente
como centro principal de la participación y protagonismo del pueblo en la
formulación, ejecución, control y evaluación de las políticas públicas, o sea como
Consejos del Poder Popular?.
SISTEMA DE PROTECCION DEL NIÑO NIÑA Y ADOLESCENTES
Misión Niños y Niñas del Barrio
La Misión Niños y Niñas del Barrio se crea el 20 de julio de 2008 en el programa
dominical "Aló Presidente" número 314, con el objetivo de atender las necesidades
y defender a los niños, niñas y adolescentes en situación de calle.
La misión abarca un sector de la sociedad que va desde los (0) hasta los (17)
años. Se divide en dos fases: la primera atiende a cuatro grupos dentro de este
gran sector: los niños y niñas que están en la calle; los infantes y adolescentes
que están institucionalizados, es decir los que se encuentran en el antiguo INAM;
los niños, niñas y adolescentes trabajadores; y los niños que están en situación de
riesgo está última es la población más grande porque comprende todos los
sectores sociales.
La segunda fase consiste en reunir a los niños, niñas y adolescentes en edades
comprendidas entre 6 y 17 años, para formar la Organización de los Niños, Niñas
y Adolescentes de Venezuela. Esta organización será dirigida por los propios
niños, niñas y adolescentes, trabajarán con los centros comunales de protección
Integral para ayudar al fortalecimiento de los valores sociales y así erradicar la
explotación, acoso, abuso, maltrato físico y psicológico.
Consejo Municipal de Derechos de niños, niñas y adolescentes (CMDNA)
El Concejo Municipal de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes es un órgano
de naturaleza pública, deliberativa, consultiva y contralora que, con representación
del sector público y de la sociedad en su Junta Directiva.
Este Instituto, se encarga de velar por el cumplimiento de los derechos difusos y
colectivos de los niños, niñas y adolescentes consagrados en la LOPNNA.
Las atribuciones del CMDNA están establecidas en el Art. 147 de la LOPNNA, y
entre ellas se encuentra:
Presentar propuestas de Plan Municipal y Presupuesto al Alcalde.
Conocer casos de amenazas o violaciones de DD colectivos o difusos.
Promover la divulgación de derechos, garantías y deberes.
Crear entidades de atención y ejecutar programas de protección.
Promover, acompañar y supervisar a las entidades de atención y programas de
protección.
Promover la divulgación de derechos, garantías y deberes.
Entidades de Atención, Defensorías, Defensores y Programas.
Conocer, evaluar y opinar sobre los planes municipales intersectoriales, las
políticas y acciones públicas y privadas.
Solicitar a las autoridades acciones y adjudicación de Recursos para solucionar
problemas.
Denunciar la omisión o prestación irregular de servicios públicos.
Intentar acciones de protección y solicitar nulidad de normativa o actos
administrativos.
Supervisar y Evaluar la prestación de servicios y atención de los niños y
adolescentes y
Revocar registros cuando proceda.
Sistema de protección integral y derechos de los niños, niñas y adolescentes
Durante 2008, el Sistema Rector Nacional para la Protección de Niños, Niñas y
Adolescentes fijó sus líneas de acción en la implementación de la reforma de la
Lopnna, con el propósito de cumplir con las exigencias de la ley, focalizando las
acciones en el fortalecimiento de la nueva institucionalidad. Asimismo, se mantuvo
vigente la promoción del nuevo derecho al buen trato con el propósito de
sensibilizar al Estado, la familia y la sociedad en consolidar una convivencia
saludable y armónica en el desarrollo de los niños, niñas y adolescentes.
Por otro lado, se creó la Misión Niños y Niñas del Barrio con la cual se persigue
atender de manera integral a los niños, niñas y adolescentes trabajadores, en
situación de calle, y los ubicados en las entidades de atención provenientes del
Instituto Nacional del Menor (Inam). En este sentido, la Defensoría del Pueblo se
incorporó al Sistema de Protección, logrando incidir en el adecuado
funcionamiento de las instancias que lo componen.
CONCLUSION
La atención primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar. La atención primaria es atención humana porque es accesible, porque
propicia una relación personal continuada, y porque su principal centro de interés
son las personas, especialmente las más vulnerables, sea cual sea su problema
de salud.
En la construcción de la participación es muy importante el rol del médico y de los
trabajadores de la Salud en equipo. Esta participación no busca sustituir la
responsabilidad estatal ni eludir la necesaria transformación social para conquistar
el derecho a la Salud, sino contribuir a esa transformación para promover el
bienestar individual y colectivo.