DEFINICIÓN

La bartonelosis, verruga o “enfermedad de Carrión” es una enfermedad transmitida por el mosquito Luxome, que infecta los glóbulos rojos, los destruye; de tal manera que, si no se diagnostica y trata a tiempo, posee una letalidad de entre el 40 y el 90 por ciento.

AGENTE ETIOLÓGICO

La Bartonella bacilliformis, es una bacteria Gram negativa intracelular pleomórfica móvil, que en sus formas bacilar y cocoide parasita los glóbulos rojos humanos.

VECTOR

La Lutzomyia verrucarum,serrana, peruensis; vive en zonas de suelo pedregoso, aunque ahora se ha adaptado a zonas tropicales; tiene cuatro estadios larvales.

No se conoce lugar de cría, pero se les encuentra en las casas (dormitorios), en ambientes peri domiciliarios y en menor cantidad en campo abierto.

RESERVORIO

El hombre infectado es el único reservorio conocido. Se ha determinado que el principal reservorio son los pacientes con lesiones eruptivas.

PERIODO DE INCUBACIÓN

Una vez que el mosquito infectado pica a una persona pasan 21 días (10-60) para que se den los primeros síntomas, en casos excepcionales pueden demorar varios meses.

MODO DE TRANSMISIÓN

Por la picadura de insectos hematófagos hembras del genero la Lutzomyia verrucarum,peruensis, serrana, conocida como "titira" o "manta blanca”; pica en horas de la tarde y al anochecer, en el campo y áreas rurales.

Por transfusión con sangre infectada.

SÍNTOMAS

Una de las características de esta enfermedad es el período de tiempo que demora para manifestarse tras la picadura del mosquito.

Los primeros síntomas pueden aparecer entre diez días, en siete meses o, incluso, después de trece meses.

Pues un 30 % no presenta palidez, mientras que el otro 70 % tiene fiebre, malestar general, dolores de cabeza y dolores musculares; síntomas que comúnmente se confunden con los de una gripe o resfriado.

En lo que respecta a la transmisión de la bartonelosis, las dos vías son a través de la picadura del vector o por transfusión con sangre infectada.

DIAGNÓSTICO

En la fase aguda de la bartonelosis el diagnóstico es básicamente a través del frotis sanguíneo, en el cual se observa un 100% de parasitismo de los glóbulos rojos, que muestran formas bacilares (jóvenes), cocoides (viejas) o cocobacilares.

El hemocultivo y el mielocultivo en medios especiales son útiles para confirmar el diagnóstico.

El análisis de las pruebas hepáticas revela un compromiso importante en los pacientes en fase aguda; 60% de estos pacientes tienen valores aumentados de las bilirrubinas, con predominio de la bilirrubina directa.

Recientemente se han utilizado la técnica de PCR para detectar la bacteria, en especial cuando hay poco parasitismo en sangre.

TRATAMIENTO

El tratamiento de elección en la fase aguda anemizante es el cloramfenicol, sólo o combinado con penicilina, ampicilina, o cefalotina. Mientras que el tratamiento de elección en la fase eruptiva o crónica es la eritromicina oral y los nuevos macrólidos (roxitromicina), también pueden usarse la rifampicina y el ciprofloxacino.

PREVENCIÓN

En situaciones de brote:

rociamiento de las viviendas con insecticidas en Las zonas endémicas.

Cuando se visitan áreas endémicas:

no pernoctar en casas abandonadas

no hacer campamentos en lugares cercanos a huecos y cuevas.

no visitar lugares donde duermen los cerdos,a partir de las 5 de la tarde a fin de evitar picaduras de Lutzomyia.

Se deben usar camisas de manga larga, mosquiteros y repelentes en caso de pernoctar en áreas endémicas. No existe hasta la fecha vacuna , ni es útil la profilaxis con antibióticos.

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra

Diversidad”

“Bartonelosis”

Especialidad : Enfermería Técnica

Curso : Epidemiología

Docente : Dra. Nélida Castillo V.

Integrantes: Acuña Arqueros, María

Quispe Morán, Judith

Montero Matos, Maribel

Lope Orozco, Danyca

Velásquez Bulnes, Keyla

Aula: N-202

Turno: Mañana

Ciclo: IV

Lima – Perú2012