Bartonelosis

BARTONELLAB. BaciliformisB. HenselaeB. QuintanaBacteria Gram (-)

EspeciesG-, proliferacion lenta, intracelular facultativo.El aislamiento es dificil.Hay 27 Bartonellas13 son patgenas al humano: Bacilliformis(Enf. de Carrin)Quintana (Angiomatosis, etc.)Henselae (Enf. Araazo de gato, angiomatosis, etc)

Ppula o pstula de 0,3 a 1 cm en el lugar de la inoculacin (1 a 3 semanas)Conjuntivitis granulomatosa, hepatitis, neurorretinitis

EcocardiografaPCR en tejido de vlvula cardiacaSolo 25% de pacientes se les asla en cultivo

Bartonella bacilliformis: TRANSMISIN

FASE INICIAL O HEMTICA(fiebre de la Oroya)

Cuadro clnico

FASE ERUPTIVA O VERRUGAEnfermedad de CarrinEs una infeccin general, exclusivamente humana, endmica, no contagiosa e inoculable.

FASE ERUPTIVA La Verruga Peruana se presenta en las zonas endmicas. Lesiones eruptivas habitualmente en miembros superiores, inferiores y en la cara, duran sin tratamiento entre 36 meses y no dejan cicatriz alguna.Se inicia 2 a 8 semanas despus, aunque las verrugas pueden aparecer en ausencia de la fiebre de la oroya

Consiste en lesiones vasculares cutneas que se presentan en brotes sucesivos, durante un ao y produce poca reaccin sistmica, sin muerte. En los granulomas se pueden observar las Bartonellas, el hemocultivo con frecuencia es positivo. Hemocultivo de Bartonella bacilliformis

Diagnstico

Antecedentes de viajes a zonas endmicasEn Giemsa bacilos intracelulares.Biopsia de lesiones.

TratamientoFiebre de la oroya: Cloranfenicol + b lactamico (14 dias)O ciprofloxacino (10 dias)Verruga peruana: Rifampicina (14 dias)O estreptomicina (10 dias)

LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSISZoonosis prevalencia en lugares clima tropical y hmedo. Agentes etiolgicos Gnero Leptospira, Leptonema y Turneria. Son aerobias estrictas, de crecimiento lento. Perodo de incubacin 2-20 das. Dos fases: Leptospirmica: esplenomegalia, hepatomegalia y nefritis Enf de Weil: fiebre, ictericia y estado de shock.

LeptoilliniLEPTOSPIRAS1. L. alexanderi6. L. interrogans7. L. kirschneri8. L. mayeri9. L. noguchi10. L. santarosai11. L. weilii12. L. wolbachii14. Turneria parva15. L. genomospecies 116. 17. 18. L. genomospecies 3-4-5 ESPECIES FENOTPICAS13. Leptonema illini

LEPTOSPIROSIS: DIAGNOSTICO

CINETICA DE LA LEPTOSPIROSIS

La presentacin clnica mas frecuente es la Anicterica que suele durar 1 semana

Aspectos ClnicosAdems de la fiebre, hay sntomas como:Escalofros Cefalea intensa Mialgias (en pantorrillas, caderas, abdomen)Anorexia Nauseas, vmitos. ArtralgiasFotofobias Dolor ocularDolor toracico

Signos como:ConstipacionDiarreaHepatomegaliaEsplenomegalia hemorragica Epistaxis hemorragica digestiva.tos seca

En forma Ictrica o Enfermedad de Weil:Disfuncin renalHipotensionFenmenos hemorrgicosAlteraciones hemodinmicas, cardiacas, pulmonares y del estado de conciencia.

En esta forma los signos y sntomas son mas intensos y de > duracinDestaca las mialgias ( pantorrillas ) 70% hepatomegalia dolorosa a palpacionDeshidratacion y IRA ( form. Oligurica frec. Poliurica)

Alteraciones de ritmo y despolarizacin ventricular con bloqueos diversos.Los fenmenos hemorrgicos: petequias , equimosis y sangrados gastrointestinal ( hematemesis, melena)

Compromiso pulmonar:Tos,DisneaHemoptisis.

La forma icterica con hemorragia pulmonar es la causa mas frecuente de muerte, pera tambien puede ocurrir por encefalitis o hemorragia digestiva.

Se debe sospechar de leptospirosis en base a la anamnesis y exposicin.Se usan las pruebas serlogicas MAT (Prueba de aglutinacin microscpica) con antgeno vivo y ELISA.Pruebas moleculares ( PCR)Pruebas microbiolgicos (cultivos en medio con o sin antibiticos), con muestras de sangre, orina, liquido cefalorraquideo, riones y otros tejidos.Diagnostico Clnico

TRATAMIENTO LEPTOSPIROSIS LEVE: Doxiciclina, 100mg c/12 horas/ 7 das Ampicilina, 500 - 750mg c/6 horas / 7 das Amoxicilina, 500mg c/6 horas / 7 das

LEPTOSPIROSIS GRAVE: Penicilina G, 1,5 Millones de U IV c/6 h / 7 das

Ceftriaxona, 1g IV una vez al da / 7 das

Cefotaxima 1g IV c/6h / 7 das

Peste y otras yersinias

Fue descrita simultneamente por:Alexandre Yersin y Shibasuro Kitasato en 1894 La primera epidemia fue en 542d. C. dur 60 aos, en Egipto

MicroscpicasCocobacilosAnaerobio facultativoGram negativosRectosCAPSULADO

Manifestaciones clnicasPeste bubnica, es la mas frecuente y se observa la penetracin del germen por la pielPeste pulmonar, Es una complicacin de la peste bubnicaPeste septicmica, constituye el estado final de las anteriores

Peste bubnicaSe produce por picadura de pulgas de rataManifestaciones de 4-7 das despus de la inoculacin, de forma repentina: Fiebre alta,Escalofros,Vmito

Bubn, piel caliente, lcera con pus (solo se presenta uno, en la picadura)

Tpica marcha de borracho, transtornos neurolgicos

Dolor en los ganglios mas cercanos a la picadura, por el crecimiento

Evoluciona a estupor y despus coma, hasta la muerte

Peste pulmonarSe coloniza el torrente sanguineoConstriccin torcicaNeumona con mltiples focos bronconeumonicosRespiracin entrecortada Expectoracin mucopurulenta o color rosaPuede llegar a edema pulmonar y muerte

ComplicacionesCoagulacin intravascular diseminada (CID)MeningitisProcesos gangrenosos secos en extremidades

DiagnsticoCultivos de sangre (hemocultivo)Aspirado purulento del bubn, LCR ganglios linfticos y tejido pulmonarExudado farngeoTincin de Wayson

Tratamiento

EstreptomicinaTetraciclinasGentamicina

Resistente a penicilina

Otras formas clinicasForma gastrointestinalPeste ambulatoriaPeste minorPeste sideransForma hemorragica

Ciclo de enfermedad y SintomatologaEnterocolitisIncubacin de 5 a 10 dasDolor abdominalFiebre de 40CDiarreas de 3 a 7 das liquidas, mucosas, sanguinolentasTasa de mortalidad de 5 a 15%

Tratamiento y PrevencinAmpicilina,cloranfenicol,tetraciclinas, aminoglicsidos, sulfamidas y rimetoprim-sulfametoxazolNo existen indicaciones de prevencin especificasBuena higiene habitual personal y al preparar alimentos

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