TTHTeori lain mengatakan bahwa nyeri yang muncul disebabkan malfungsi dari penyaringan rasa nyeri yang dimana asalnya berasal dari batang otakDimana otak mengalami kesalahan dalam menginterprestasikan informasi yang diterimasebagai contoh dari signal yang harusnya untuk menggerakkan otot temporal atau otot lain dimana ini malah diinterprestasikan untuk memunculkan signal rasa nyeri Salah satu dari neurotransmitter primer yang kemungkinan berperan penting adalah serotonin Salah satu bukti dari teori ini datang dari fakta bahwa TTH yang kronis mungkin sembuh dengan pemberian antidepresi tertentu seperti amitriptyline Namun efek analgesik amitriptyline ketegangan kronis-jenis sakit kepala bukan semata-mata karena inhibisi reuptake serotonin dan kemungkinan mekanisme lain yang terlibat Kajian terbaru oksida nitrat (NO) mekanisme menunjukkan bahwa NO dapat memainkan peran penting dalam patofisiologi CTTHSensitisasi pada jalur nyeri dapat disebabkan oleh atau berhubungan dengan aktivasi oksida nitrat sintase (NOS) dan generasi NOPasien dengan ketegangan kronis-jenis sakit kepala telah meningkatkan rasa sakit otot dan kulit kepekaan ditunjukkan oleh rendahnya mekanis panas dan tahanan listrik rasanyeri Nociceptive pusat dari neuron mengalami hiperexsitabilitas (dalam nukleus spinal trigeminal talamus dan korteks serebral) yang diyakini terlibat dalam ketegangan kronis patofisiologi-jenis sakit kepala Bukti terbaru saat ini peningkatan sensitivitas nyeri secara umum atau hyperalgesia pada TTH kronis membuktikan secara kuat bahwa rasa sakit yang diproses di dalam CNS pada jalur rasa nyeri yang primer adalah kondisi yang abnormal Selain itu disfungsi sistem inhibisi rasa sakit mungkin juga memainkan peran penting dalam patofisiologi TTH kronisPENGOBATAN PROFILAKSISMeskipun sakit kepala tension-type umum dan berdampak besar pada masyarakat sangat sedikit studi yang terkontrol-baik dari pengobatannya yang telah dilakukan Banyak percobaan sebelumnya termasuk pasien dengan gabungan-tipe tension dan migrain tanpa aura dan pasien dengan sakit kepala akibat penggunaan berlebihan-pengobatan (4)

Tidak ada obat baru yang disetujui oleh FDA khususnya untuk pengobatan sakit kepala tension Namun mengingat sifat kronis gangguan ini dan risiko penggunaan berlebihan-obat-obatan sakit kepala pada pasien dengan sakit kepala sering terapi profilaksis tampaknya terjamin untuk kebanyakan pasien Sejak sakit kepala tension-type kronis adalah sebuah gangguan pengolahan nyeri sentral obat dengan sentral efek modulasi nyeri cenderung paling efektif (4)

Obat antidepresanAntidepresan trisiklik obat pilihan untuk mencegah sakit kepala tension-type kronis dan beberapa daripadanya juga efektif sebagai profilaksis migrain Antidepresan diuji pada studi double-blind dikontrol plasebo yang mencakup amitriptyline doxepin dan maprotiline (4)

Amitriptyline mengurangi jumlah sakit kepala harian atau durasi sakit kepala sekitar 50 pada sekitar sepertiga pasien dalam beberapa studi meskipun studi lain menemukan ini tidak lebih baik daripada placebo (4)

Pada anak dan pasien tua dosis awal biasa amitriptyline (atau obat serupa) adalah 10 mg pada waktu tidur Pada dewasa dosis awal biasa adalah 25 mg pada waktu tidur Dosis dapat ditingkatkan sampai hasil terapeutik diperoleh atau efek samping tidak dapat ditoleransi Antidepresan biasanya diberikan dari 4 sampai 6 minggu untuk bisa menunjukkan efek menguntungkan (4)

Antidepresan trisiklik lainnya mungkin juga efektif sebagaimana disarankan oleh pengalaman klinis meskipun belum diteliti pada sakit kepala tension-type kronis (4)

SSRI fluoxetine paroxetine dan citalopram belum menunjukkan efikasi studi-terkontrol Obat ini sering digunakan namun karena mereka memiliki insiden efek samping lebih rendah (4)

Relaksan ototCyclobenzaprine adalah relaksan otot struktural terkait dengan amitriptyline Pada 1972 studi double-blind 10 dari 20 pasien menerimacyclobenzaprine mengalami 50 atau lebih perbaikan pada sakit kepala tension-type dibandingkan dengan 5 dari 20 pasien yang menerima plasebo Dosis biasa cyclobenzaprine adalah 10 mg pada waktu tidur (4)

Tizanidine sebuah penghambat alfa-adrenergik dilaporkan efektif untuk sakit kepala tension-type kronis pada percobaan plasebo-terkontrol tunggal Dosis biasanya dititrasi dari 2 mg pada waktu tidur hingga 20 mg per hari dibagi menjadi tiga dosis Sedasi adalah efek samping paling umumdari agen ini (4)

ValproateValproate antikonvulsi agonis asam gamma-aminobutyric (GABA) telah dievaluasi untuk keberhasilannya pada migraine dan ldquosakit kepala harian kronisrdquo Mathew dan Ali mengevaluasi kemanjuran valproate 1000 hingga 2000 mg per hari pada 30 pasien dengansakit kepala harian kronis membandel (migrain tanpa aura dan sakit kepala tension-type kronis) dalam percobaan open-label Level darah dipertahankan antara 75 dan 100 mgmL Pada bulan ketiga terapi dua pertigapasien telah membaik secara signifikan Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah berat bertambah gemetaran rambut rontok dan mual (4)

Obat anti-inflamasi non steroidObat anti-inflamasi non steroid (NSAID) secara luas diresepkan baik sebagai terapi tambahan sakit kepala tension-type dan untuk profilaksis dari migraine Tidak ada acak percobaan terkontrol acak akan efikasi merekapada profilaksis sakit kepala tension-type kronis meskipun mereka sering digunakan untuk tujuan ini (4)

Toksin botulinumSuntikan toksin botulinum pada otot kepala dan leher ditemukan efektif untuk meredakan sakit kepala tension-type kronis pada seri kecil pasien Hasil dari uji klinis kecil telah dicampur dan dua uji terkontrol-plasebo besar saat ini sedang dilakukan (4)

TERAPI AKUTPengobatan akut sakit kepala tension-type harian sulitNSAID mungkin berguna sebagai analgesik untuk sakit kepala harian dan mengurangi potensi penyebab sakit kepala dipicu-obat (4)

Relaksan otot seperti chlorzoxazone orphenadrine sitrat carisoprodol dan metaxalone umumnya digunakan oleh pasien dengan sakit kepala tension-type kronis tetapi

belum terbukti efektif untuk melegakan nyeri akut (46)

Sumatriptan telah dievaluasi pada beberapa studi sakit kepala tension-type Obat ini tidak lebih efektif daripada plasebo untukserangan akut pada pasien dengan sakit kepala tension-type kronis namun sakit kepala tension-type episodik berat pada pasien bersama dengan migrain tampaknya merespon terhadap agen ini

(4)

Agen untuk mencegah Benzodiazepine kombinasi butalbital kombinasi kafein dan narkotika harus dihindari atau gunakanlah obat-obatan tersebut dengan kontrol yang cermat karena risiko habituasidan sakit kepala diinduksi-pengobatan (4)

PENGGUNAAN OBAT BERLEBIHANSebuah kondisi yang sangat penting berkontribusi bagi berkembangnya sakit kepala dalam pola harian kronis adalah penggunaan obat berlebihan Ini paling mungkin terjadi pada pasien dengan sakit kepala sering terutama sakit kepala tension-type kronis (4)

Obat-obatan yang paling umum dihubungkan dengan sakit kepala rebound-analgesik adalah preparat ergotamin kombinasi analgesik butalbital opiat dan kafein-mengandung kombinasi analgesik Analgesik sederhana seperti aspirin asetaminofen dan NSAID mungkin tidak menginduksi sakit kepala rebound-analgesik (4)

Diagnosis penggunaan berlebihan obat-obatan tergantung pada riwayat cermat konsumsi obat termasuk obat over-the-counter Pengobatan efektif membutuhkan penghentian menyinggung-agen (4)

TERAPI NON FARMAKOLOGIBanyak studi klinis telah mendukung kegunaan relaksasi dan terapi biofeedback elektromielografik pada sakit kepala tension-type kronis (4)

Studi tidak menemukan satu pun teknik (relaksasi biofeedback atau kombinasi tersebut) yang akan lebih baik daripada yang lain Rata-rata hasil dari 37 percobaan yang menggunakan sakit kepala harian direkam untuk mengevaluasi relaksasi atau terapi biofeedback elektromielografik Holroyd menemukan bahwa setiap terapi atau kombinasinya mengurangi aktivitas sakit kepala tension-type sekitar 50(4)

Manajemen stres dengan menggunakan terapi perilaku-kognitif sama efektif dengan menggunakan relaksasi atau biofeedback dalam mengurangi sakit kepala tension-type Terapi kognitif bisa jadi paling mungkin untuk meningkatkan efektivitas relaksasi atau biofeedback ketika stres kronisdepresi atau masalah penyesuaian memperburuk sakit kepala pasien (4)

Kombinasi terapi non-farmakologi dengan terapi farmakologi menyediakan manfaat lebih besar dari terapi jika terapi digunakan sendiri-sendiri Selain itu pencitraan guided untuk terapi farmakologis menghasilkan perbaikan yang signifikan baik dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan dan sakit kepala yang berhubungan cacat Dalam percobaan placebo-terkontrol pengobatan antidepresan trisiklik dengan terapi manajemen stres Holroyd dkk menemukan bahwa keduanyasecara sederhana efektif dalam mengobati sakit kepala tension-type kronis namun terapi kombinas lebih baik dari monoterapi (4)

Terapi non-farmakologi terutama berguna untuk pasien yang enggan untuk minum obat karena efek samping sebelumnya dari obat-obatan seiring masalah medis atau ada keinginan untuk hamil Sementara biofeedback dan terapi manajemen stres biasanya memerlukan rujukan ke psikolog pencitraan guided dan terapi relaksasi dapat dipelajari dari kaset audio yang tersediadi toko buku kebanyakan (4)

1048708 melakukan latihan peregangan leher atau otot bahu sedikitnya 20sampai 30 menit1048708 perubahan posisi tidur1048708 pernafasan dengan diafragma atau metode relaksasi otot yang lain1048708 Penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah 1048708 Pencahayaan yang tepat untuk membaca bekerja menggunakankomputer atau saat menonton televisi1048708 Hindari eksposur terus-menerus pada suara keras dan bising1048708 Hindari suhu rendah pada saat tidur pada malam hariMIGRENpatofisiologiMenurut teorihipotesis vaskuler aura disebabkan oleh

vasokonstriksi intraserebral diikuti dengan vasodilatasi ekstrakranial1048708 Aura mungkin merupakan manifestasi penyebaran depresi suatuperistiwa neuronal yang dikarakterisir oleh gelombangpenghambatan yang menyebabkan turunnya aliran darah otaksampai 25-35 1048708 Nyeri disebabkan karena aktivitas sistem trigeminal yangmenyebabkan pelepasan neuropetida vasoaktif 1048708 vasodilatasiplasma protein extravasation dan nyeri1048708 Aktivitas di dalam sistem trigeminal diregulasi oleh sarafnoradrenergik dan serotonergik1048708 Reseptor 5-HT terutama 5-HT1 dan 5-HT2 1048708 terlibat dalampatofisiologi migrainePeningkatan kadar 5-HT menyebabkan vasokonstriksi 1048708 menurunkanaliran darah kranial 1048708 terjadi iskemia 1048708 auraIskemi selanjutnya akan berkurang dan diikuti oleh periode vasodilatasiserebral neurogenic inflammation dan nyeriFaktor pemicu1048708 Faktor psikologisStress depresi1048708 Faktor lingkunganRokokBau menyengatPerubahan cuaca n Cahaya atau suara1048708 Faktor makananYg mengandung tiraminFood additive (MSGaspartam)CoklatkopiJeruk1048708 Obat-obatanSimetidinKokainFluoksetinIndometasinNikotinNifedipin dll1048708 Faktor hormonalMensHamil menopause1048708 Gaya hidupKurang atau kebanyakan tidurTerlambat makan dllPenatalaksanaanTerapi Profilaksishearts menghindari pemicuhearts menggunakan obat profilaksis secara teraturProfilaksis bukan analgesik memperbaiki pengaturan proses fisiologis yang mengontrol aliran darah dan aktivitas system syarafTerapi abortifmenggunakan obat-obat penghilang nyeri danatau vasokonstriktorobat2 abortif

Analgesik ringan aspirin (drug of choice) parasetamolNSAIDs hearts Menghambat sintesis prostaglandin agragasi platelet danpelepasan 5-HThearts Naproksen terbukti lebih baik dari ergotaminhearts Pilihan lain ibuprofen ketorolakGolongan triptanhearts Agonis reseptor 5-HT1D 1048708 menyebabkan vasokonstriksihearts Menghambat pelepasan takikinin memblok inflamasi neurogenikhearts Efikasinya setara dengan dihidroergotamin tetapi onsetnya lebihcepathearts Sumatriptan oral lebih efektif dibandingkan ergotamin per oralErgotaminhearts Memblokade inflamasi neurogenik dengan menstimulasi reseptor5-HT1 presinaptikhearts Pemberian IV dpt dilakukan untuk serangan yang berat Metoklopramid1048708 Digunakan untuk mencegah mual muntah1048708 Diberikan 15-30 min sebelum terapi antimigrain dapat diulangsetelah 4-6 jam Kortikosteroid1048708 Dapat mengurangi inflamasiAnalgesik opiat1048708 Contoh butorphanolObat2 profilaksisBeta bloker1048708 Merupakan drug of choice untuk prevensi migrain1048708 Contoh atenolol metoprolol propanolol nadolol1048708 Antidepresan trisiklik1048708 Pilihan amitriptilin bisa juga imipramin doksepin nortriptilin1048708 Punya efek antikolinergik tidak boleh digunakan untuk pasienglaukoma atau hiperplasia prostat1048708 Metisergid1048708 Mrpk senyawa ergot semisintetik antagonis 5-HT21048708 AsamNa Valproat1048708 Dapat menurunkan keparahan frekuensi dan durasi pada 80

penderita migraineNSAIDs1048708 Aspirin dan naproksen terbukti cukup efektif1048708 Tidak disarankan penggunaan jangka panjang karena dptmenyebabkan gangguan GI1048708 Verapamil1048708 Merupakan terapi lini kedua atau ketiga1048708 Topiramat1048708 Sudah diuji klinis terbukti mengurangi kejadian migrainePencegahan

Mengatur asupan makanan makanlah teratur tiga kali sehari dan hindari makanan yang mengandung MSG alkohol dan nitrit

Olahraga dan sesuaikan aktivitas kerja

Tidur yang cukup dan berkualitas Tidur dalam waktu yang lama dapat memicu timbulnya migren

Minum obat teratur Minumlah sesuai dosis yang benar Minum obat-obatan terlalu sering dan dengan dosis berlebihan dapat mengakibatkan Rebound dimana obat-obatan tidak bisa lagi menolong dan malah menimbulkan migren

Terapi clusterSasaran terapi menghilangkan nyeri (terapi abortif)mencegah serangan (profilaksis)1048708 Strategi terapi menggunakan obat NSAID vasokonstriktorcerebral1048708 Obat-obat terapi abortif1048713 Oksigen1048708 Ergotamin1048708 Dosis sama dengan dosis untuk migrain1048708 SumatriptanObat-obat untuk terapi profilaksis1048708 Verapamil1048708 Litium1048708 Ergotamin1048708 Metisergid1048708 Kortikosteroid1048708 Topiramat

Manajemen stres dengan menggunakan terapi perilaku-kognitif sama efektif dengan menggunakan relaksasi atau biofeedback dalam mengurangi sakit kepala tension-type Terapi kognitif bisa jadi paling mungkin untuk meningkatkan efektivitas relaksasi atau biofeedback ketika stres kronisdepresi atau masalah penyesuaian memperburuk sakit kepala pasien (4)

Kombinasi terapi non-farmakologi dengan terapi farmakologi menyediakan manfaat lebih besar dari terapi jika terapi digunakan sendiri-sendiri Selain itu pencitraan guided untuk terapi farmakologis menghasilkan perbaikan yang signifikan baik dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan dan sakit kepala yang berhubungan cacat Dalam percobaan placebo-terkontrol pengobatan antidepresan trisiklik dengan terapi manajemen stres Holroyd dkk menemukan bahwa keduanyasecara sederhana efektif dalam mengobati sakit kepala tension-type kronis namun terapi kombinas lebih baik dari monoterapi (4)

Terapi non-farmakologi terutama berguna untuk pasien yang enggan untuk minum obat karena efek samping sebelumnya dari obat-obatan seiring masalah medis atau ada keinginan untuk hamil Sementara biofeedback dan terapi manajemen stres biasanya memerlukan rujukan ke psikolog pencitraan guided dan terapi relaksasi dapat dipelajari dari kaset audio yang tersediadi toko buku kebanyakan (4)

1048708 melakukan latihan peregangan leher atau otot bahu sedikitnya 20sampai 30 menit1048708 perubahan posisi tidur1048708 pernafasan dengan diafragma atau metode relaksasi otot yang lain1048708 Penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah 1048708 Pencahayaan yang tepat untuk membaca bekerja menggunakankomputer atau saat menonton televisi1048708 Hindari eksposur terus-menerus pada suara keras dan bising1048708 Hindari suhu rendah pada saat tidur pada malam hariMIGRENpatofisiologiMenurut teorihipotesis vaskuler aura disebabkan oleh

vasokonstriksi intraserebral diikuti dengan vasodilatasi ekstrakranial1048708 Aura mungkin merupakan manifestasi penyebaran depresi suatuperistiwa neuronal yang dikarakterisir oleh gelombangpenghambatan yang menyebabkan turunnya aliran darah otaksampai 25-35 1048708 Nyeri disebabkan karena aktivitas sistem trigeminal yangmenyebabkan pelepasan neuropetida vasoaktif 1048708 vasodilatasiplasma protein extravasation dan nyeri1048708 Aktivitas di dalam sistem trigeminal diregulasi oleh sarafnoradrenergik dan serotonergik1048708 Reseptor 5-HT terutama 5-HT1 dan 5-HT2 1048708 terlibat dalampatofisiologi migrainePeningkatan kadar 5-HT menyebabkan vasokonstriksi 1048708 menurunkanaliran darah kranial 1048708 terjadi iskemia 1048708 auraIskemi selanjutnya akan berkurang dan diikuti oleh periode vasodilatasiserebral neurogenic inflammation dan nyeriFaktor pemicu1048708 Faktor psikologisStress depresi1048708 Faktor lingkunganRokokBau menyengatPerubahan cuaca n Cahaya atau suara1048708 Faktor makananYg mengandung tiraminFood additive (MSGaspartam)CoklatkopiJeruk1048708 Obat-obatanSimetidinKokainFluoksetinIndometasinNikotinNifedipin dll1048708 Faktor hormonalMensHamil menopause1048708 Gaya hidupKurang atau kebanyakan tidurTerlambat makan dllPenatalaksanaanTerapi Profilaksishearts menghindari pemicuhearts menggunakan obat profilaksis secara teraturProfilaksis bukan analgesik memperbaiki pengaturan proses fisiologis yang mengontrol aliran darah dan aktivitas system syarafTerapi abortifmenggunakan obat-obat penghilang nyeri danatau vasokonstriktorobat2 abortif

Analgesik ringan aspirin (drug of choice) parasetamolNSAIDs hearts Menghambat sintesis prostaglandin agragasi platelet danpelepasan 5-HThearts Naproksen terbukti lebih baik dari ergotaminhearts Pilihan lain ibuprofen ketorolakGolongan triptanhearts Agonis reseptor 5-HT1D 1048708 menyebabkan vasokonstriksihearts Menghambat pelepasan takikinin memblok inflamasi neurogenikhearts Efikasinya setara dengan dihidroergotamin tetapi onsetnya lebihcepathearts Sumatriptan oral lebih efektif dibandingkan ergotamin per oralErgotaminhearts Memblokade inflamasi neurogenik dengan menstimulasi reseptor5-HT1 presinaptikhearts Pemberian IV dpt dilakukan untuk serangan yang berat Metoklopramid1048708 Digunakan untuk mencegah mual muntah1048708 Diberikan 15-30 min sebelum terapi antimigrain dapat diulangsetelah 4-6 jam Kortikosteroid1048708 Dapat mengurangi inflamasiAnalgesik opiat1048708 Contoh butorphanolObat2 profilaksisBeta bloker1048708 Merupakan drug of choice untuk prevensi migrain1048708 Contoh atenolol metoprolol propanolol nadolol1048708 Antidepresan trisiklik1048708 Pilihan amitriptilin bisa juga imipramin doksepin nortriptilin1048708 Punya efek antikolinergik tidak boleh digunakan untuk pasienglaukoma atau hiperplasia prostat1048708 Metisergid1048708 Mrpk senyawa ergot semisintetik antagonis 5-HT21048708 AsamNa Valproat1048708 Dapat menurunkan keparahan frekuensi dan durasi pada 80

penderita migraineNSAIDs1048708 Aspirin dan naproksen terbukti cukup efektif1048708 Tidak disarankan penggunaan jangka panjang karena dptmenyebabkan gangguan GI1048708 Verapamil1048708 Merupakan terapi lini kedua atau ketiga1048708 Topiramat1048708 Sudah diuji klinis terbukti mengurangi kejadian migrainePencegahan

Mengatur asupan makanan makanlah teratur tiga kali sehari dan hindari makanan yang mengandung MSG alkohol dan nitrit

Olahraga dan sesuaikan aktivitas kerja

Tidur yang cukup dan berkualitas Tidur dalam waktu yang lama dapat memicu timbulnya migren

Minum obat teratur Minumlah sesuai dosis yang benar Minum obat-obatan terlalu sering dan dengan dosis berlebihan dapat mengakibatkan Rebound dimana obat-obatan tidak bisa lagi menolong dan malah menimbulkan migren

Terapi clusterSasaran terapi menghilangkan nyeri (terapi abortif)mencegah serangan (profilaksis)1048708 Strategi terapi menggunakan obat NSAID vasokonstriktorcerebral1048708 Obat-obat terapi abortif1048713 Oksigen1048708 Ergotamin1048708 Dosis sama dengan dosis untuk migrain1048708 SumatriptanObat-obat untuk terapi profilaksis1048708 Verapamil1048708 Litium1048708 Ergotamin1048708 Metisergid1048708 Kortikosteroid1048708 Topiramat

Analgesik ringan aspirin (drug of choice) parasetamolNSAIDs hearts Menghambat sintesis prostaglandin agragasi platelet danpelepasan 5-HThearts Naproksen terbukti lebih baik dari ergotaminhearts Pilihan lain ibuprofen ketorolakGolongan triptanhearts Agonis reseptor 5-HT1D 1048708 menyebabkan vasokonstriksihearts Menghambat pelepasan takikinin memblok inflamasi neurogenikhearts Efikasinya setara dengan dihidroergotamin tetapi onsetnya lebihcepathearts Sumatriptan oral lebih efektif dibandingkan ergotamin per oralErgotaminhearts Memblokade inflamasi neurogenik dengan menstimulasi reseptor5-HT1 presinaptikhearts Pemberian IV dpt dilakukan untuk serangan yang berat Metoklopramid1048708 Digunakan untuk mencegah mual muntah1048708 Diberikan 15-30 min sebelum terapi antimigrain dapat diulangsetelah 4-6 jam Kortikosteroid1048708 Dapat mengurangi inflamasiAnalgesik opiat1048708 Contoh butorphanolObat2 profilaksisBeta bloker1048708 Merupakan drug of choice untuk prevensi migrain1048708 Contoh atenolol metoprolol propanolol nadolol1048708 Antidepresan trisiklik1048708 Pilihan amitriptilin bisa juga imipramin doksepin nortriptilin1048708 Punya efek antikolinergik tidak boleh digunakan untuk pasienglaukoma atau hiperplasia prostat1048708 Metisergid1048708 Mrpk senyawa ergot semisintetik antagonis 5-HT21048708 AsamNa Valproat1048708 Dapat menurunkan keparahan frekuensi dan durasi pada 80

penderita migraineNSAIDs1048708 Aspirin dan naproksen terbukti cukup efektif1048708 Tidak disarankan penggunaan jangka panjang karena dptmenyebabkan gangguan GI1048708 Verapamil1048708 Merupakan terapi lini kedua atau ketiga1048708 Topiramat1048708 Sudah diuji klinis terbukti mengurangi kejadian migrainePencegahan

Mengatur asupan makanan makanlah teratur tiga kali sehari dan hindari makanan yang mengandung MSG alkohol dan nitrit

Olahraga dan sesuaikan aktivitas kerja

Tidur yang cukup dan berkualitas Tidur dalam waktu yang lama dapat memicu timbulnya migren

Minum obat teratur Minumlah sesuai dosis yang benar Minum obat-obatan terlalu sering dan dengan dosis berlebihan dapat mengakibatkan Rebound dimana obat-obatan tidak bisa lagi menolong dan malah menimbulkan migren

Terapi clusterSasaran terapi menghilangkan nyeri (terapi abortif)mencegah serangan (profilaksis)1048708 Strategi terapi menggunakan obat NSAID vasokonstriktorcerebral1048708 Obat-obat terapi abortif1048713 Oksigen1048708 Ergotamin1048708 Dosis sama dengan dosis untuk migrain1048708 SumatriptanObat-obat untuk terapi profilaksis1048708 Verapamil1048708 Litium1048708 Ergotamin1048708 Metisergid1048708 Kortikosteroid1048708 Topiramat