Tumbuh Kembang Anak

Dr Tuty Rahayu SpA

Definisi

TUMBUH Bertambahnya ukuran-ukuran fisik

Tinggi, berat badan, lingkar kepala

KEMBANGBertambahnya kemampuan / fungsi

individu.

Gerak kasar, halus, pendengaran, penglihatan, komunikasi, sosial - kemandirian, kecerdasan

Langkah penilaian PertumbuhanPersiapan (instrumen)Mengukur pertumbuhan anakMelakukan plotting ke kurva

pertumbuhanInterpretasi indikator

pertumbuhanKonseling pertumbuhan dan

asupan makanan

Penentuan umur anak(tanggal pemeriksaan – tgl lahir)anak usia > 1 tahun: dinyatakan dalam bulan dan tahunanak prematur: dihitung berdasarkan usia koreksi, setelah 2 tahun tidak perlu dikoreksi ( diharapkan usia 2 tahun sdh mencapai catch-up sesuai potensi genetik)

Plotting ke kurva pertumbuhan.Tinggi badan perlu diperhitungkan Tinggi potensi genetik (TPG)anak laki = (TB ayah + TB ibu +13)/2 ± 8,5 cmanak perempuan:(TB ayah – 13 + TB ibu)/2 ± 8,5 cm

Interpretasi indikator pertumbuhan (tabel 1)1. TB/U > 2SD ggan endokrin??2. BB/U > 2SD ukur BB/TB atau BMI

terhadap umur.BMI = BB (kg)

(TB)2 (m2)3. Point yg di plot pd Z score diatas 1

menunjukkan adanya kemungkinan risiko (possible risk). Kecenderungan menuju z-score 2 menunjukkan pasti berisiko (definite risk).

4. Adanya kemungkinan stunted atau severely stunted menjadi overweight. Rujuk anak dg kecurigaan gangguan endokrin apabila ditemukan stunted/pendek. Bila ditemukan skor SD tinggi badan menurut umur cenderung tidak mengikuti kurva, rujuk anak untuk cari penyebab faktor nutrisi, endokrin atau sebab lain.

Z score Indikator pertumbuhan

Tinggi utk Umur

Berat utk Umur

Berat dan Tinggi

BMI utk Umur

Di atas 3 Lihat catatan 1

Lihat catatan 2

Obese (lihat catatan 3)

Obese (lihat catatan 3)

Di atas 2 Lihat catatan 1

Overweight (lihat catatan 3)

Overweight (lihat catatan 3)

Di atas 1 Possible risk overweight (lihat catatan 3)

Possible risk overweight (lihat catatan 3)

0 (median)

Di bawah -1

Di bawah -2 Stunted (lihat catatan 4)

underweight Wasted Wasted

Di bawah -3 Severely stunted (lihat catatan 4)

Severely underweight

Severely wasted

Severely wasted

Tabel 1

Masalah dalam pertumbuhan, bila:Menyeberang/memotong garis z-scorepeningkatan dan penurunan tajam pd

garis pertumbuhan (growth line)Garis pertumbuhan datar (flat growth

line/stagnation)BMI terhadap umur tidak meningkat

sesuai umur. BMI bayi meningkat tajam pd 6 bulan kehidupan, kmd menurun setelah itu relatif stabil pd 2-5 tahun. BMI terhadap umur untuk skrining overweight dan obesitas.

Interpretasi TB tidak sesuai dg TPG

Anak dg kondisi khusus: Sind down, Turner, akondroplasia, dll menggunakan kurva khusus sendiri.

Rekomendasi IDAIKlasifikasi Usia Grafik yg digunakan

0 – 5 tahun WHO 2006

> 5 – 18 tahun CDC 2000

Usia Grafik IMT yang dipakai

Alasan

0 -2 tahun WHO 2006 Grafik IMT (CDC 2000) tidak tersedia untuk klasifikasi dibawah 2 tahun

> 2 – 18 tahun CDC 2000 Dengan menggunakan grafik IMT CDC 2000 persentil 95, deteksi dini obesitas dapat ditegakkan

Rekomendasi Klasifikasi Status Gizi

Status gizi BB/TB (% median)

BB/TB WHO 2006

IMTCDC 2000

Obesitas > +3 > P 95

Overweight > +2 hingga +3 SD

P 85 – P 95

Normal > 90% +2 SD hingga -2 SD

Gizi kurang 70 – 90 % < -2 SD hingga -3 SD

Gizi buruk < 70 % < -3 SD

Rekomendasi kebutuhan kalori≤ 2 tahun

- karbohidrat = 35 – 55 %- protein = 10 – 20 %- lemak = 35 – 60 %

≥ 2 tahun- karbohidrat = 55 – 60 %- protein = 10 – 20 %- lemak = ≤ 30 %

Kebutuhan kalori =BB ideal (kg) x RDA

Recommended Daily Allowance

Usia (tahun) Energi (kal/kg)

0 – 1 110 – 120

1 – 3 100

4 – 6 90

Boys girls

7 – 9 80-90 60-80

10 – 14 50-70 40-65

14 – 18 40-50 40

Riwayat perkembangan masa lalu yang mudah diingat orangtua

Gerak kasar Persentil 90

Denver II

Tengkurap bolak balik Duduk tanpa pegangan Berdiri berpegangan Berdiri tanpa berpegangan Berdiri sendiri Berjalan lancar Lari

5.4 bulan 6.8 bulan 8.5 bulan 11.6 bulan 13.7 bulan 14.9 bulan

19.9 bulan

Bahasa / bicara / komunikasi

P90 Denver II

Tertawa Berteriak, mengoceh Memanggil mama, papa Bicara 2 kata Bicara 6 kata Menunjuk gambar

3.1 bln 4.3 bln 13.3 bln

16.5 bln 21.4 bln

23.6 bln

Personal-sosial P 90 Denver II

Tersenyum spontanMemasukan mainan/ kue ke mulutBertepuk tanganMelambaikan tangan (da-da)

2.1 bln 6.5 bln 11.4 bln14 bln

Gerak halusMemegang mainanMemasukan mainan ke cangkirMencoret-coretMenumpuk mainan

3.9 bln 10.9 bln 16.3 bln

20.6 bln

Deteksi Gangguan Perkembangan dan Perilaku

TANPA alat skrining baku :◦ hanya 30 % gangguan perkembangan terdeteksi

(Palfrey, 1987)◦ hanya 20 % gangguan perilaku terdeteksi (Lavigne

dkk, 1993)DENGAN alat skrining baku

◦ 70 - 80 % gangguan perkembangan teridentifikasi (Squires dkk, 1996)

◦ 80 - 90 % gangguan perilaku teridentifikasi (Sturner, 1991)

Terima Kasih