tumbuh kembang anak

Download Tumbuh Kembang Anak

Post on 31-Dec-2015

48 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Tumbuh Kembang Anak

Tumbuh Kembang AnakDr Tuty Rahayu SpADefinisi TUMBUH Bertambahnya ukuran-ukuran fisik Tinggi, berat badan, lingkar kepalaKEMBANGBertambahnya kemampuan / fungsi individu. Gerak kasar, halus, pendengaran, penglihatan, komunikasi, sosial - kemandirian, kecerdasan

Langkah penilaian PertumbuhanPersiapan (instrumen)Mengukur pertumbuhan anakMelakukan plotting ke kurva pertumbuhanInterpretasi indikator pertumbuhanKonseling pertumbuhan dan asupan makanan

Penentuan umur anak(tanggal pemeriksaan tgl lahir)anak usia > 1 tahun: dinyatakan dalam bulan dan tahunanak prematur: dihitung berdasarkan usia koreksi, setelah 2 tahun tidak perlu dikoreksi ( diharapkan usia 2 tahun sdh mencapai catch-up sesuai potensi genetik)Plotting ke kurva pertumbuhan.Tinggi badan perlu diperhitungkan Tinggi potensi genetik (TPG)anak laki = (TB ayah + TB ibu +13)/2 8,5 cmanak perempuan:(TB ayah 13 + TB ibu)/2 8,5 cmInterpretasi indikator pertumbuhan (tabel 1)TB/U > 2SD ggan endokrin??BB/U > 2SD ukur BB/TB atau BMI terhadap umur.BMI = BB (kg) (TB)2 (m2)Point yg di plot pd Z score diatas 1 menunjukkan adanya kemungkinan risiko (possible risk). Kecenderungan menuju z-score 2 menunjukkan pasti berisiko (definite risk).Adanya kemungkinan stunted atau severely stunted menjadi overweight. Rujuk anak dg kecurigaan gangguan endokrin apabila ditemukan stunted/pendek. Bila ditemukan skor SD tinggi badan menurut umur cenderung tidak mengikuti kurva, rujuk anak untuk cari penyebab faktor nutrisi, endokrin atau sebab lain.Z scoreIndikator pertumbuhanTinggi utk UmurBerat utk UmurBerat dan TinggiBMI utk UmurDi atas 3Lihat catatan 1Lihat catatan 2Obese (lihat catatan 3)Obese (lihat catatan 3)Di atas 2Lihat catatan 1Overweight (lihat catatan 3)Overweight (lihat catatan 3)Di atas 1Possible risk overweight (lihat catatan 3)Possible risk overweight (lihat catatan 3)0 (median)Di bawah -1Di bawah -2Stunted (lihat catatan 4)underweightWasted Wasted Di bawah -3Severely stunted (lihat catatan 4)Severely underweightSeverely wastedSeverely wastedTabel 1Masalah dalam pertumbuhan, bila:Menyeberang/memotong garis z-scorepeningkatan dan penurunan tajam pd garis pertumbuhan (growth line)Garis pertumbuhan datar (flat growth line/stagnation)BMI terhadap umur tidak meningkat sesuai umur. BMI bayi meningkat tajam pd 6 bulan kehidupan, kmd menurun setelah itu relatif stabil pd 2-5 tahun. BMI terhadap umur untuk skrining overweight dan obesitas.

Interpretasi TB tidak sesuai dg TPGAnak dg kondisi khusus: Sind down, Turner, akondroplasia, dll menggunakan kurva khusus sendiri.

Rekomendasi IDAIKlasifikasi UsiaGrafik yg digunakan0 5 tahunWHO 2006> 5 18 tahunCDC 2000UsiaGrafik IMT yang dipakaiAlasan0 -2 tahunWHO 2006Grafik IMT (CDC 2000) tidak tersedia untuk klasifikasi dibawah 2 tahun> 2 18 tahunCDC 2000Dengan menggunakan grafik IMT CDC 2000 persentil 95, deteksi dini obesitas dapat ditegakkan12Rekomendasi Klasifikasi Status GiziStatus giziBB/TB (% median)BB/TB WHO 2006IMTCDC 2000Obesitas> +3> P 95Overweight> +2 hingga +3 SDP 85 P 95 Normal> 90%+2 SD hingga -2 SDGizi kurang70 90 %< -2 SD hingga -3 SDGizi buruk< 70 %< -3 SD13Rekomendasi kebutuhan kalori 2 tahun- karbohidrat = 35 55 %- protein= 10 20 %- lemak= 35 60 % 2 tahun- karbohidrat = 55 60 %- protein= 10 20 %- lemak= 30 %Kebutuhan kalori =BB ideal (kg) x RDA

Recommended Daily Allowance

Usia (tahun)Energi (kal/kg)0 1 110 120 1 31004 6 90Boys girls7 9 80-90 60-8010 14 50-7040-6514 18 40-504015Riwayat perkembangan masa lalu yang mudah diingat orangtua

Gerak kasarPersentil 90 Denver IITengkurap bolak balik Duduk tanpa pegangan Berdiri berpegangan Berdiri tanpa berpegangan Berdiri sendiri Berjalan lancar Lari5.4 bulan 6.8 bulan 8.5 bulan 11.6 bulan 13.7 bulan 14.9 bulan 19.9 bulan Bahasa / bicara / komunikasi

P90 Denver IITertawa Berteriak, mengoceh Memanggil mama, papa Bicara 2 kata Bicara 6 kata Menunjuk gambar 3.1 bln 4.3 bln 13.3 bln 16.5 bln 21.4 bln 23.6 bln

Personal-sosialP 90 Denver IITersenyum spontanMemasukan mainan/ kue ke mulutBertepuk tanganMelambaikan tangan (da-da) 2.1 bln 6.5 bln 11.4 bln14 blnGerak halusMemegang mainanMemasukan mainan ke cangkirMencoret-coretMenumpuk mainan 3.9 bln 10.9 bln 16.3 bln 20.6 bln

Deteksi Gangguan Perkembangan dan PerilakuTANPA alat skrining baku :hanya 30 % gangguan perkembangan terdeteksi (Palfrey, 1987)hanya 20 % gangguan perilaku terdeteksi (Lavigne dkk, 1993)DENGAN alat skrining baku70 - 80 % gangguan perkembangan teridentifikasi (Squires dkk, 1996)80 - 90 % gangguan perilaku teridentifikasi (Sturner, 1991)

Terima Kasih