PENILAIAN TUMBUH KEMBANG ANAK

dr Yurita Handoyo SpA

BERAT BADANParamater pertbhan paling sederhanaIndeks nutrisi sesaatUntuk evaluasi perlu umur yang tepat, jenis kelamin, TBBB/U dipetakan pada kurve BB BB < 10% - defisit BB > 90% - kelebihanBB/U dalam acuan standard persentase > 120 % - gizi lebih 80-120% - gizi baik 60-80% - gizi kurang dengan edema kwashiorkor < 60% - gizi buruk edema (-) marasmus edema (+) marasmus-kwashiorkor

Kehilangan BBBB saat ini / BB semula x 100%85 95 % - ringan75 84 % - sedang< 75 % - berat

Tinggi Badan Informasi status nutrisi pertumbuhan fisisTB/U pada kurva < 5 % - defisit berat 5-10% - def nutrisi kronik konstitusionalTB/U dibandingkan standar baku % 90 110 % - baik ( N ) 70 80 % - kurang

Menilai Status Nutrisi> tepat : - rasio BB/TB - BB menrt umur & TB mnrt umurMencerminkan proporsi tubuh bedakan wasting stuntingBB/TB (%)=BB saat itu/BB utk TB terukur x 100% > 120 % - obesitas 110 120 % - overweight 90 110 % - normal 70 90 % - gizi < < 70 % - gizi buruk

Lingkar Lengan AtasAnak 1 5 th status gizi < 12,5 cm - gizi buruk 12,5 13,5 cm- gizi < > 13,5 cm - gizi baikLLA diband buku standard (%) 85 100% - gizi baik 70 85 % - gizi < < 70 % - gizi burukIndeks LLA/TB ( bila umur tak diket ) > 80 % - gizi baik 80 - 85 % - borderline ( KKP I ) 75 80 % - gizi < ( KKP II ) < 75 % - gizi buruk ( KKP III)

Tebal Lipatan KulitMenunjukkan status gizi komposisi tubuh cadangan energi50% lemak tubuh berada di jar subkutisLLA di hub dengan TLK triceps menghitung massa otot

Lingkaran Kepala, Dada & PerutLK status gizi anak sp 36 blnLK < 50% atau < -2SD mikrosefali malnutrisi kronik INTRA UTERINLK > 95 % atau > +2SD makrosefaliLingkar Dada - bayi baru lahir 2 cm < LK - usia 2 th LD = LKLingkar Perut penting pada asites ukur melalui umbilikus

PERTUMBUHAN- indikator menilai status kesehatan anak- mempengaruhi kualitas hidup anak- perlu dipantau secara berkala.

Definisi: pertumbuhan adalah bertambah nya ukuran & jumlah sel serta jar interseluler ber+ ukuran fisik & struktur tubuh sebgn/seluruhnya

PENGUKURAN PERTUMBUHAN Secara klinis : dalam pelayanan medis dengan antropometri.

Tujuan: - membuat diagnosis ttg pertumbuhan - status gizi anak sehat atau sakit

DIAGNOSIS KLINIS- anamnesis- pemeriksaan fisik- pemeriksaan penunjang : - laboratorium - radiologi - antropometri

MENILAI PERTUMBUHAN DIPERLUKAN :ALAT UKUR - timbangan berat badan Beam Balance untuk anak < 2thn timbangan injak/elektronik > 2 thn - ukuran panjang/tinggi badan infantometer untuk anak < 2 thn stadiometer / microtoise > 2 thn - pita ukur lingkar kepala- Kurva standar pertumbuhan CDC 2000

LANGKAH PELAKSANAAN- pengukuran berat bayi - dilakukan oleh 2 orang 1. mengukur berat bayi & jaga tak jatuh 2. mencatat hasil pengukuran - bayi tanpa pakaian/pakai popok kering - tempatkan bayi ditengah alat timbangan - pembacaan dengan ketelitian 0,01 kg

PENGUKURAN PANJANG BAYIBayi hanya pakai popok sepatu & hiasan kepala dilepasBayi diletakkan ditengah alat pengukurDilakukan oleh 2 orang 1. pegang kepala bayi agar menempel pd ujung papan ukur yg tak dp digeser kepala lurus dg pandangan vertikal 2. meluruskan ke2 tungkai dg telapak kaki menempel pd papan pengukur yg dp digeser- Pembacaan dg ketelitian 0.1 cm

PENGUKURAN LINGKAR KEPALAtopi, hiasan rambut harus dilepaskanbayi lebih nyaman dlm dekapan orang tua (diperiksa dalam posisi digendong ibunya)Ukur lingkaran occipital-frontal lingkaran kepala terbesar dari occiput sebelah atas alis- Pembacaan dg ketelitian 0.1 cm

PENGUKURAN BERAT ANAK/REMAJApenimbangan dilakukan sambil berdiri tegak di tengah alat timbanganPembacaan dg ketelitian 0.01 kg

PENGUKURAN TINGGI ANAK/REMAJAAnak berdiri tegak menempel pd alat stadiometer / microtoise tanpa alas kakiPandangan lurus kedepanMata pengukur sejajar dg puncak kepalaGeser alat ukur sp sedikit menekan kepalaPembacaan dg ketelitian 0.1 cm

HITUNG UMUR ANAKMenghitung umur anak yaitu dengan mengurangi tgl pemeriksaan terhadap tgl lahir. Mis: tgl pem10 mei 2004 2004 05 10 tgl lahir 25 juni 2002 2002 06 23 1 10 17 umur kronologis 1 thn, 10 bln, 17 hari -- 22 bulan

HITUNG UMUR ANAK PREMATURUkur berat badan, panjang, lingkar kepala harus digunakan ukur koreksi sp usia 2 th- Bayi BB < 1000 gr umur koreksi sp 3thUmur koreksi = me< i umur kronologis terhadap jumlah mgu prematur*Bayi lahir 20 des 2002,masa gestasi 33mgu Tgl pem 5 juli 2004 2004 07 05 Tgl lahir 20 des 2002 2002 12 20 1 06 15Prematur 7 minggu 01 21 1 04 24Umur anak 1 th, 4 bln, 24 hari -- 16 bulan

MENILAI HASIL PERTUMBUHAN

Perlu dilakukan beberapa kali pengukuran melihat arah pertumbuhanNeonatus : - waktu lahir - mgu 1, ke-2 dan ke-4Pengukuran antropometri 1x setiap bulan

MENILAI MASALAH DLM PERTUMBUHANsumber indikator batasanInst of med 1996 panjang thdp umur persentile ke-5 tinggi thdp umur berat thdp panjang berat thdp tinggiWIC panjang thdp umur persentile ke-10 tinggi thdp umur berat thdp panjang IMT terhdp umurCDC IMT thdp umur persentile ke-5WHO 1995 panjang/tinggi thdp umur persentile ke-2,3 (-2SD) berat thdp tinggi berat thdp umurMedical practice 1999 berat thdp panjang panjang thdp umurMedical practice 1999 panjang thdp umur arah pertumbuhan kebawah tinggi terhdp umur melampaui persentile semula

PENILAIAN PERKEMBANGANPerkembangan anak :Peningkatan kematangan fungsi individuIndikator menilai kualitas hidup anakHarus dipantau secara berkalaRisiko tinggi : - bayi prematur - berat lahir rendah - bayi riwayat asfiksia - hiperbilirubinemia - infeksi intrapartum, DM,gemelli

PERALATANbenang, kismis, pinsil merahKerincingan dg gagang kecilBalok2 berwarna luas 10 inciBotol kaca kecil dg lubang 5/8 inciBel kecilBola tenisBoneka kecil dg botol susuCangkir plastik dg gagang/peganganKertas kosongFormulir denver II.

DETEKSI DINI PERKEMBANGAN ANAKUsia < 6 thn berisi 125 gugus tugas disusun dalam formulir 4 sektor 1. sosial personal penyesuaian dg masy & kebthan 2. motorik halus adapatif koordinasi mata tangan, dg benda kecil 3. bahasa. Mendengar,mengerti&gunakan 4. motorik kasar. duduk, jalan,melompat,gerakan otot bsr

PENCATATAN HASIL1. Koreksi faktor prematuritas tarik garis umur dr garis paling atas kebwh catat tgl pem pd ujung atas garis umur.2. Mulai dg uji coba seb.kiri grs umur sp ka garis umur3. Tiap sektor lakukan min 3x di sebelah kiri garis umur serta tiap ujicoba yg dilalui.4. Bila anak tidak mampu mel salah satu uji coba langkah3 lakukan ujicoba seb kiri

SKOR PENILAIAN

Skor dari tiap ujicoba ditulis pd kotak segi4Ujicoba dekat tanda garis 50%.P=pas/lewat. Anak melakukan dg baikF=fail/gagal. Anak tak dp melakukan.No=tak ada kesempatan. R=refusal/menolak. anak tak mau melakukan ujicoba.

PENILAIAN INDIVIDUALlebih. Bila anak lewat pada ujicoba yg terletak di seb, kanan garis umur.2. normal. Bila anak gagal/menolak mel. ujicoba di seb.kanan garis umur.3. Caution/peringatan. Anak gagal mel. Ujicoba yg dilalui grs umur %ke 75 & 904. Delay/keterlambatan. Seb kiri garis umur5. Tak ada kesempatan. Ujicoba dil. orgtua.

INTERPRETASI DENVER IINormal : tidak ada keterlambatan paling banyak 1 cautionSuspek : > 2 peringatan/keterlambatan ujin ulang 1-2 mguTidak dapat diuji : skor menolak >1 ki grsU menolak >1 ditembus grs umur 75-90%Uji ulang dalam 1-2 minggu bila ada hasil mencurigakan rujuk.