tumbuh-kembang neonatus

Download TUMBUH-KEMBANG NEONATUS

Post on 31-Jul-2015

642 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

TUMBUH-KEMBANG NEONATUS

Dr.Hj.Eva Chundrayetti,SpA(K) Bagian IKA RS.Dr.M.Djamil / FK Unand Padang

Pediatri 1960

= Ilmu Penyakit Anak = Ilmu Kesehatan Anak

Mencakup semua aspek tentang kesehatan anak:konsepsi

pranatal

lahir

bayi remaja

Sehat seutuhnyafisik

mental

sosial

TUJUAN ILMU KESEHATAN ANAKMembentuk seorang anak Seutuhnya / sempurna Kualitas dan potensiDengan jalan perawatan kontinu Terhadap tumbuh kembang anak

Sejak pembuahan

Tercapai fungsi optimal

MASALAH UTAMA KESEHATAN ANAK Masalah kesehatan anak dinegara maju Masalah kesehatan anak dinegara berkembang

Masalah kesehatan di indonesiaInfeksi : diare, ISPA Infeksi parasit : malaria, cacingan Kurang gizi : KEP, def vit A, def Fe, gondok endemik

Neonatal mortality : Indonesia IMR : 45,7 PER 1000 Live births Neonatal mortality contributes to 47% of IMR

Causes of neonatal mortality : IndonesiaAsfiksia Infection ( sepsis and respiratory infection ) hypotermia

MASALAH KESEHATAN ANAK DIDUNIA BERKEMBANGLINGKUNGAN KURANG INFEKSI MENINGKATPENDIDIKAN KURANG GIZI KURANG

KELUARGA BESAR

AKB TINGGI

ANGKA KELAHIRAN TINGGI

CIRI KHAS ANAK ANAK BUKAN DEWASA KECIL

CIRI KHAS ANAKProses bertambahnya ukuran / dimensi tubuh Akibat bertambahnya sel-sel dan Bertambah besarnya sel tersebutProses pematangan / maturasi fungsi organ Tubuh, berkembangnya kemampuan, Intelegensi serta perilaku anak

TUMBUH

KEMBANG

CIRI KHAS ANAK

TUMBUH

TUMBUH KEMBANG

BERKEMBANG

Bertambahnya ukuran, jumah sel, jaringan interseluler Bertambah ukuran fisik, struktur tubuh KUANTITATIF

Anak

dapat tumbuh kembang melalui tahapan yang sesuai Stimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini

Bertambahnya kemampuan struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleksKUALITATIF

ILMU TUMBUH KEMBANG Mempelajari berbagai hal yang berhubungan dengan segala upaya untuk menjaga dan mengoptimalkan tumbuh kembang anak baik fisik,mental dan sosial Menegakkan diagnosis dini setiap kelainan tumbuh kembang dan kemungkinan penanganan yang efektif, serta mencari penyebab dan mencegah keadaan tsb

TUJUAN Umum : meningkatkan kualitas manusia yang optimal, baik sebagai sumber daya insani maupun sebagai penikmat hasil pembangunan Khusus:1. Mengetahui proses/tahapan pertumbuhan dan perkembangan anak mulai konsepsi sampai dewasa 2. Deteksi dini kelainan yang terjadi pada proses tumbang 3. Mengatasi problematik tumbang yang terjadi dan melakukan rehabilitasi thd kelainan yang bersifat menetap / sementara

DIAGRAM KERANGKA KONSEPTUAL PROSES TUMBUH KEMBANG ANAKLINGKUNGANIBU Pendidikan Gizi KBNUTRISI ASI PASI MPASI

KELUARGA Nenek/Kakek Ayah SaudaraSUASANA RUMAH

SARANA PENDIDIKAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN SARANA IBADAH

KEBIJAKAN PEMERINTAH DEPKES ORGANISASI PROFESI IDAI ORG. NASIONAL/INTER

MIKRO

MINI

MESO

MAKRO

KEBUTUHAN DASAR ANAK ASUH ASIH ASAH

PRENATAL NEONATUS BAYI BALITA ANAK REMAJA

TUMBUH - KEMBANG FAKTOR RISIKO

Ismael S,1991

PJPT IISDM BERKUALITAS REMAJA BERKUALITAS ANAK BERKUALITAS

TUMBUH KEMBANG SEMPURNA

TUMBUH KEMBANG Berlangsung sejak konsepsi sampai akhir remaja

FAKTOR PENENTU TUMBUH KEMBANG Genetik

Lingkungan

terutama pada periode: pranatal natal pasca natal

ORANG TUAL

PRENATAL NATAL

DEWASA MUDA GENETIK LINGKUNGAN REMAJA

NEONATUS

BAYI

ANAK SEKOLAH

PRA SEKOLAHL

PENGARUH GIZI TERHADAP TUMBUH KEMBANG

Wanita Dewasa muda kerdil

Nutrisi buruk Selama kehamilan

Pertumbuhan janin terganggu Penurunan potensi intelektualBBLR

Infeksi perinatal Nutrisi buruk

PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP TUMBUH KEMBANG ANAKBIOLOGI FISIK MASYARAKAT

KELUARGA

INDIVIDU

SOSIAL BUDAYA

EKONOMI & POLITIK

CIRI-CIRI TUMBANG KONTINU PERCEPATAN & PERLAMBATAN POLA PERKEMBANGAN SAMA BERHUBUNGAN DG MATURASI SISTIM SUSUNAN SARAF

CIRI-CIRI TUMBUH KEMBANG

RESPON INDIVIDU : KHAS ARAH : SEFALOKAUDAL REFLEKS PRIMITIF HILANG SEBELUM GERAKAN VOLUNTER +

KEBUTUHAN DASAR ANAK1. FISIK BIOMEDIK2. KASIH SAYANG 3. STIMULASI DINI

ASUH

ASIHASAH

FISIK BIOMEDIK (ASUH)PANGAN / GIZI / NUTRISI Perawatan kesehatan dasar imunisasi, ASI, penimbangan, pengobatan, KMS Pemukiman Hygiene sanitasi Sandang Kesegaran jasmani, rekreasi dsb

KASIH SAYANG ( ASIH ) Diperlukan pada tahun-tahun pertama kehidupan Hubungan yang erat, mesra antara ibu adalah syarat mutlak EMOTIONAL SECURITY (rasa aman )

Jika kurang : sindroma deprisiasi maternal

Stimulasi dini ( asah ) Cikal bakal proses belajar Pendidikan & pelatihan Perkembangan mental psikososial Kecerdasan Keterampilan Kemandirian Kreaktifitas Kepribadian Moral & etika

TAHAP TUMBUH KEMBANGPRANATALEMBRIO FETUS

BAYINEONATAL DINI NEONATAL LANJUT PASCA NEONATAL

PRASEKOLAH SEKOLAHPRA REMAJA REMAJA DINI REMAJA LANJUT

NEONATUS Masa Neonatal : usia 0 -28 hari -Masa Neonatal dini : 0 7 hari -Masa Neonatal lanjut: 8 -28 hari Masa YANG RAWAN memerlukan penyesuaian fisologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik2nya Tingginya angka kesakitan dan kematian di mana 2/3 kematian bayi di bawah 1 tahun terjadi pd masa neonatus dan 2/3 nya pd masa neonatal dini Peralihan kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan perubahan biokimia dan faal

Awal proses fisiologik1.Plasenta digantikan oleh fungsi paru 2. Saluran cerna berfungsi utk menyerap makanan 3. Ginjal berfungsi utk eksresi dan homeostasis 4.Hati berfungsi utk menetralisasi dan mengeksresikan bahan racun 5.Sistim imunologik berfungsi untuk mencegah infeksi 6. Sistem kerdiovaskuler dan endokrin menyesuaikan diri dg perubahan fs organ tsb

Penampilan fisis Bayi dilahirkan dari kehamilan cukup bulan atau TM 37 42 minggu, Apgar score 7/10 BB baru lahir kira-kira 3000 gram ( 95 % BB 2500 4500 gram), bb waktu lahir akan kembali pada hari ke sepuluh Anak laki-laki biasanya lebih berat dari anak perempuan PB kira-kira 50 cm ( 95% PB sekitar 45 -55 cm) Lingkar kepala antara 34 35 cm

PERUBAHAN PROPORSI TUBUH

Perbandingan berbagai bagian tubuh berbeda dimana ukuran kepala relatif lebih besar,muka berbentuk bundar, mandibula kecil, dada lebih bundar, abdomen relatif lebih membuncit, ekstremitas lebih pendek Titik tengah tinggi badan bayi terletak kira-kira sejajar umbilikus Bersikap fleksi Liang telingga lebih pendek, membran timpani lebih suram,Tuba Eustachii pendek, lebar, horizontal dan kurang mengandung rambut getar

Sinus maksilaris dan etmoidalis msh kecil Sinus frontalis dan sfenoidalis belum berkembang Hati dan Limpa teraba sedikit dibawah arkus kostarum Kedua ginjal sering dapat diraba

FISIOLOGI Kebutuhan utama bayi baru lahir terpenuhinya aktifitas pernafasan disertai pertukaran gas yang efektif, frekuensi pernafasan antara 35 45 menit x/menit Denyut jantung 120 160 x/ menit, ukuran jantung relatif lebih besar dibandingkan rongga dada,sering terdengar bising transien

Gerakan bayi ditujukan untuk memenuhi kebutuhan gizi, menangis bila lapar atau basah, memutar-mutar kepala untuk mencari puting susu (rooting reflex), mengisap dan menelan Pengeluaran tinja pertama kali yang terdiri dari mekonium terjadi dlm waktu 24 jam post partum

Suhu tubuh waktu lahir sama dg suhu ibu kmd merendah dan menjadi normal kembali dalam waktu 4 - 8 jam Kebutuhan kalori 55 kkal/ kg BB/ hari dan, berlipat menjadi 110 kkal / kgBB/ hari pd akhir minggu pertama. Fungsi ginjal belum sempurna Hb 17 -19 gr/dl

Hormon ibu dpt melalui plasenta perubahan anatomik dan fungsi organ pembesaran payudara, pengeluaran susu, perdarahan vagina Sudah punya daya proteksi yg didapat dari ibu, terutama kalau dapat ASI yang mengandung antibodi khusus Cukup mengandung enzim digestif utk metabolisme protein dan karbohidrat lebih banyak dibandingkan enzim utk lemak

PERILAKU Bergantung kepada tingkat rangsangan pada saat itu, pematangan dan respon neurologiknya, khususnya dgn memperhatikan refleks Pada bayi dikenal 6 tingkat melek; - pulas tidur - keadaan tdur denan gerakan bola mata cepat - status tenang dgn kesiagaan - status terbangun dan aktif - status menangis dgn keras

BRAZELTON SKALA PERILAKU1. Proses interaksi dg lingkungan,seperti orientasi,kesiagaan, kegembiraan, kasih sayang 2. Proses motorik, mencakup tonus otot, kematangan motorik, reaksi defensif, gerakan tangan ke mulut, berbagai refleks 3.Pengelolaan status fisiologik, spt reaksi terhadap cahaya, suara, bunyi-bunyian, tusukan jarum 4.Respon terhadap ketegangan,misalnya gemetar, terkejut, perubahan warna kulit

IKATAN HUBUNGAN IBU DAN ANAK Kompleksnya masalah perilaku pada bayi pentingnya hubungan ibu dengan bayi pada menit2 pertama dan beberapa hari kelahiran krn bayi sdh dapat bereaksi khususnya thd benda yg serupa wajah manusia penting untuk pembentukan jalinan emosional dan sosial selanjutnya

Oleh karena itu penting ibu meraba kepala dan muka bayi segera setelah melahirkan dan selama rawat gabung

Maksud tindakan ini bayi sudah mengenal ciri dan kekhususan ibunya sendiri spt; sentuhan, bau, dsb Ikatan ini akan tetap terjalin dangan pemberian ASI Kalau kesempatan ini terlewatkan dapat menyebabkan ketidakpuasan bayi dgn refleksinya di masa mendatang berupa; ggn emosional, ggn belajar, kesukaran berkomunikasi (bahasa),fungsi intelektual merendah, kenakalan remaja, dsb

Secara umum dapat dikatakan kalau bayi mendapatkan kasih sayang dan ASI sejak pertama dilahirkan lebih sayang kepada orang tua, pintar, dan lebih mampu berkomunikasi SEHAT dlm