aarsberetning 2012 e

Region HovedstadenKlinisk Immunologisk Afdeling

Årsberetning 2012Klinisk im

munologisk Afd, Region H

ovedstaden

Årsberetning 2012

4 Forord

6 Organisation

16 Bloddonorer

18 Blodkomponenter

21 Kvalitetskontrol

22 Transfusionsmedicin

30 Virusundersøgelser

32 Blodtypeserologi

38 Vævstypelaboratoriet

41 Stamcellesektionen

44 Biobank

45 Publikationer

Indholdsfortegnselse

4

Forord

Diverse ombygninger, planer for om-bygninger og lokaleflytninger betød meget for de berørte medarbejdere og foregik stort set på alle afdelin-gens lokaliteter.

Gennem året blev der på regio-nalt plan arbejdet med et helt nyt aftalegrundlag med regionens 70.000 bloddonorer repræsenteret af BiRH (Bloddonorerne i RegionH) og Klinisk Immunologisk Afdeling. Det resulterede i en aftale, hvor bloddonorkorpset tager sig af rekrut-tering og Blodbanken tager sig af de donorfaglige tiltag. Dette skal ske i et meget tæt samarbejde i to nyetable-rede samarbejdsudvalg – det strategi-ske- og det operationelle samarbejds-udvalg. Begge samarbejdsudvalg skal bestå af repræsentanter fra BiRH og Blodbanken.

Den 1. april - og som et led i den kommende fusion med GivBlod om-dannedes Frederiksberg-tapningerne til mobile tapninger. Dette skete et par måneder efter indførelsen af tapning af 1. gangsdonorer.

12. og 13. april var afdelingen vært for NATA-kongressen, som blev afholdt på Tivoli Hotel i Køben-havn med mange deltagere fra hele verden. En af hovedkræfterne bag kongressen, Astrid Nørgaard, modtog senere prisen fra Wonderful Copen-hagen for en af de bedst arrangerede kongresser det år.

Forord2012 blev endnu et spændende og udfordrende år for Klinisk Immu-nologisk Afdeling, med bl.a: imple-mentering af meget nyt udstyr til blodtypeserologiske analyser. Det blev 11 AutoVue fra Johnson & John-son fordelt på områdehospitalerne og Rigshospitalet samt 4 NEO fraTriolab fordelt på Herlev Hospitalog Rigshospitalet til brug for kon-trol- og fænotypebestemmelse af donorer samt antistofscreening af gravide.

Blodmanagement enheden udbygge-des med 2 sygeplejerskeundervisere, 1 afdelingslæge og bistand til hjælp med udarbejdelse af statistikker.

Digitaliseringsprojektet blev færdig-gjort og alle regionens tappestederfik digitale helbredsskemaer, som donorerne kunne udfylde hjem-mefra. Ved tapning i de stationære blodbanker blev donoridentiteten ved opskrivningen og tapningen fore-taget via fingeraftrykslæsere, hvilket betyder, at der kun bliver foretageten medarbejderkontrol af donoriden-titet ved tapningen.

Afdelingen var også i EU-udbud vedrørende afereseudstyr.til plasma/trombafereser og stamcelleafereser. Dette resulterede i indkøb af 14 Haemonetics-apparater til planområ-dernes tappelokaler og 3 Optima’er fra Therumo BCT til Rigshospitalets Stamcelleenhed.

Morten Bagge HansenKlinikchef

Forord

5

Afdelingen styrkede sit samarbejde med CSL Behring omkring indførelse af GMP, og det kulminerede med ansættelse af en ny kvalitetschef, Anders Hansen, den 1. december. Desuden påbegyndtes implemente-ringen af QualiWares Logbogs-modul i hele afdelingen.

Afdelingen fik rosende omtale i ABC-news og på internationale kongresser for vores nye algoritmer til undersø-gelse og behandling af jernmangel blandt bloddonorer, herunder centraliseringen af hæmoglobin- og ferritin-målingerne.

På forskningssiden blev Mikkel Ole Skjødt tildelt Det Frie Forskningsråds Sapere Aude Ung Eliteforsker legat samt the International Complement Talent Award ved the International Complement Workshop i oktober på Kreta, Grækenland. Det fik han bl.a. for opdagelsen af proteinet MAP1.

I maj måned blev Jakob T Bay kåret til årets yngre forsker på Rigsho-spitalet ved Foreningen af Yngre Forskeres foredragskonkurrence og Lea Munthe-Fog forsvarede sin Ph.D. afhandling "The ficolins for better and worse" ved Københavns Univer-sitet.

Afdelingen kunne stolt vinke god tur til Paris til Team Rynkeby deltagerne Annette Petersen fra tappelokalet på Rigshospitalet og Camilla Ravnshøj fra Vævstypelaboratoriet.

Afdelingen bød ind i forbindelse med Regionens hjemtagelse af analyser fra Statens Seruminstitut bl.a. med mange autoimmunanalyser.

Pga. af et komplekst afregningssy-stem og et fortsat fald i afdelingens samlede aktivitet i 2011 blev der afholdt rigtig mange økonomimøder med Diagnostisk Centers og Rigs-hospitalets økonomer. Det endelige aktivitetsbudget kom først på plads 1. april. Der blev beregnet nye priser på blodkomponenter, virusanalyser og stamcelleprodukter. Det forven-tede aktivitetsfald blev indregnet i priserne og i drifts- og personalebud-getterne. Der blev meldt de sædvan-lige, men dog mindre besparelser ud. Første udmelding var 3.4 mio. og den rettedes til 1.7 mio. Langt hen på året så den økonomiske situation accep-tabel ud og lige før jul estimeredes regnskabet til at give et underskud på ca. 5 mio ud af en samlet ramme på ca. 250 mio. Da 2012-regnskabet var endeligt opgjort beløb underskuddet sig til 18 mio.

Susan MathiasenChefbioanalytiker

Organisation

6

Gentofte HospitalGentofte Hospital meddelte i be-gyndelsen af 2012, at blodbankens eksisterende lokaler i opgang 4 skulle fraflyttes snarest, da bygningen

skulle renoveres og indgå i den kom-mende HR-afdeling. Det lykkedes relativt hurtigt at finde en egnet pla-cering af den nye blodbank, idet val-get faldt på den fritliggende bygning i opgang 3, som tidligere havde huset afdeling T’s operationsgang. Bygnin-gen var tilstrækkelig stor og ideelt placeret tæt på hovedindgang og offentlig transport, men krævede ”en kærlig hånd”. I de følgende måneder gennemgik bygningen en total reno-vering. Blodbanken kunne tage de nye, flotte lokaler i brug den 21. maj 2012. Efterfølgende er alle vinduer skiftet og forbindelsesgangene til byg-ningen er renoveret og ført tilbage til oprindeligt udseende. Gentofte blod-bank fremstår i dag som en meget moderne arbejdsplads med ideelle fysiske rammer, som tilgodeser både personale og bloddonorer. I 2012 påbegyndtes processen vedrørende overgang til digital registrering af alle aktiviteter i forbindelse med tapning af bloddonorer. Projektet forventes endeligt afsluttet i 2013.

Glostrup HospitalGennem længere tid har donorfagud-valget haft fokus på den optimale me-

tode til afspritning af armen inden indstik. Sidst på året evalueredes en ny måde til at desinficere huden på i forbindelse med tapning. Der var fokus på arbejdsmiljø, psykisk, men også fysisk, da der blev installeret PC ved hvert tappeleje. Det gav nogle udfordringer med hensyn til arbejdsstillinger, som blev løst ved svingarme til hver PC.

Scanninger af de mange spørgeske-maer fra det danske bloddonorstudie (DBDS) har kørt løbende i 2012.

Herlev HospitalHerlev blodbank gennemførte en mindre ombygning og dertil hørende omstrukturering med henblik på at sikre en optimal arbejdsgang ved udførelse af fuldautomatiserede blodtypeserologiske analyser med AutoVue og NEO udstyr.

I 2012 påbegyndtes processen vedrø-rende indførelse af blodmanagement på Herlev Hospital. Diverse udtræk og statistikker viser at hospitalet al-lerede har stor fokus på området og er nået langt med hensyn til korrekt anvendelse af blodkomponenter. Blodmanagement gennemføres ini-tialt på abdominalkirurgisk og orto-pædkirurgisk afdeling, men påtænkes indført på alle afdelinger i takt med at de nødvendige ressourcer findes.

I 2012 er der truffet principbeslut-ning om etablering af telemedicinsk udlevering af blod til patienterne på hæmatologisk afdeling, som befin-der sig på 21. og 24. etage i højhuset. Dermed løses et mangeårigt ønske om en hurtig og smidig udlevering af blod til hæmatologiske patienter, som kvantitativt modtager en stor del af transfusionerne på Herlev Hospital.

Organisation

7

Herlev Stamcellecenter startede på monocythøst på cancer prostata patienter til brug for et projekt vedr. dendritcelle-vaccination. Høsteffektivitet ved leukafereser blev implementeret som en fast kvalitets-/monitoreringskontrol, og en single platform (ISHAGE) CD34-måling blev efter validering endeligt implemente-ret som supplement til dual platform CD34-måling. Ydermere indførtes viabilitetsmåling af stamceller før nedfrysning og efter optøning, som led i den løbende kvalitetskontrol

Hillerød HospitalDen 27. marts blev regionens første plasmaferese af en bloddonor (i nyere tid i hvert fald) foretaget i Hillerød Blodbank, og den 13. november opstartedes trombafereserne (som havde kørt et stykke tid i Hvidovre Blodbank). Det meste af året var

præget af ombygning af ekspedition, speciallaboratorium, personalerum mv, og afdelingen afgav herunder areal (ca. 50 m2) til Klinisk Biokemisk Afdeling. På grund af den forekommende nedlukning af Helsingør Hospital og implementering af digitalisering af tappestederne, valgte blodbanken at lukke donortapningen i Helsingør lidt før tid.

Hvidovre HospitalDe første trombafereser på områ-dehospitalerne blev sat i gang på Hvidovre. Afereserne blev godt taget imod af både donorer og personale, og de blev ledsaget af en flot artikel i Donornyt. Hvidovre er som planom-rådes SYD’s områdehospital under renovering og udvidelse. I den forbin-delse skulle der oprettes en helt ny blodbankfunktion med donortapning

Personalefordeling

Ultimo 2010 2011 2012

Overlæger 13 13 13

Afdelingslæger 4 3,5 6,5

Læger, udd. 7 9 9

Øvr. AC'ere 7,8 7,8 7,5

Afd. sygeplejersker 2 2 2

Sygeplejersker 17,1 15,7 18,2

Led. bioanalytikere 6 6 6

Afd. bioanalytikere 21 21 20

Bio. undervisere 8 8 8

Bioanalytikere 178,5 176,8 174,3

Laboranter 29,6 28,7 23,7

Reng. assistenter 3 3 3

Portører 4 4 4

Led. lægesekretær 1 1 1

Lægesekretærer 23,4 19,8 20,4

I alt 325,4 319,3 316,6

8

Organisation

2008 2009 2010 2011 2012

Personale tal i 1000 kr.

Budget 136.514 143.331 139.800 140.926 143.040

Regnskab 129.220 141.542 146.810 143.255 142.647

7.294 1.789 -7.010 -2.329 394

Drift tal i 1000 kr.

Budget 93.371 102.879 107.683 104.198 93.902

Regnskab 93.376 115.555 109.551 105.063 106.749

-5 -12.676 -1.868 -865 -12.064

Eksterne indtægter tal i 1000 kr.

Budget 64.159 70.096 151.548 154.557 131.195

Regnskab 66.420 86.213 152.353 137.943 129.437

2.261 16.117 805 -16.614 -1.758

lige indenfor hovedindgangen og et helt nyt laboratorium. Der blev afholdt mange byggetekniske møderfor at sikre de rigtige og flotte løsnin-ger. Resultater fra ferritinmålingerne og analyserne på Sysmexen blev

automatisk overført til Blodflødet. I forbindelse med studiet om donor-motion blev otte donorer testet for mange fysiologiske parametre før og efter autotransfusion med erytrocyt-ter.

LO-skolenÅrets LO-skole talte 141 deltagere. Efter sædvanlig velkomst v. Susan Mathiasen var der følgende program med videnskab, læring og trivsel:

Kl. 16.05Gammel vin på nye flasker v. Connie Larsen og Helle Bruunsgaard Kl. 16.30Analyse af foster-DNA i gravide kvin-ders blod?? Status for den antenatale RHD screening v. Frederik Clausen Kl. 17.00Flere biobanker og en robot v. Erik Sørensen Kl. 17.30Røde blodceller, Duffy og kemokiner v. Morten Bagge HansenKl. 20.00Trives vi? V. Thomas Bartels, Vi-denscentret for arbejdsmiljø

Og dagen efter

Kl. 09.00 Internationale undersøgel-ser viser, at danskerne er blandt de lykkeligste i verden – Trives vi med det?v. Hans Henrik Knoop, Forsknings-enhed for Positiv Psykologi

MED-udvalgI slutningen af året udgav MED-udvalgets formandskab følgende beretning:

Det har igen været et produktivt år. MED-udvalget har, når vi kigger til-bage på året, der snart er gået, brugt en del tid på emner som implemente-ring af nyt serologi-udstyr, digitalise-ring af afdelingens tappesteder samt diverse ombygninger og flytning af lokaler i KIA.I årets løb har der været nogle gode emner og debatter og mange opga-ver/beslutninger har været igennem MED-udvalget. Nedenstående er en opsummering af MED-udvalgets opgaver i året 2012.

ØkonomiMED-udvalget har, grundet de mange tidligere nedskæringer/besparelser i sundhedsvæsnet, prøvet at fastholde et overblik over KIA´s økonomiske situation, igennem året der er gået. Klinisk Immunologisk afdeling gik ud af 2011 med underskud men

Organisation

9

Organisation

10

heldigvis kunne besparelser hentes i forskellige drift parametre. I starten af året blev det meldt ud, at Blodbanken skulle spare yderli-gere 3,4 mill. Dette blev senere på året ændret til 1,7 mill. Igen kunne besparelser hentes i forskellige drift parametre ved f. eks at hjemtage ana-lyser i forbindelse med autoimmune sygdomme og syfilis undersøgelser. Vi nærmer os slutningen af 2012 og håber økonomien balancerer bedre ved årsskiftet.

Overenskomstmæssige forholdMED-udvalget har kun oriente-ringsmæssigt berørt overenskomst 2011-13. Der har stadig ikke været de store lønstigninger. I september blev der afholdt tillidsrepræsentant valg ude på de enkelte afdelinger. Dette medførte ikke store ændringer på medarbejdersiden til MED-udvalget. Grundet det til tider store arbejds-pres på AMIR gruppen, er det blevet drøftet, hvor meget tid den enkelte AMIR kan anvende til AMIR opgaver. Konklusionen blev, at tid til AMIR arbejde skal aftales med den enkelte leder. Generelt opfordres til, at AMIR gruppens opgaver bliver mere synlig-gjort i fremtiden.

Serologi-udstyrI januar blev MED-udvalget kort in-troduceret for det nye serologi-udstyr regionen havde købt. Det var tydeligt fra starten, at der fra ledelsens side fokuseredes på en god implemente-ringsstrategi. Der blev hurtigt nedsat en styregruppe, et serologiudvalg og lokale arbejdsgrupper, der skulle sikre succesen af implementeringen af udstyret.Implementering af nyt udstyr, der for de fleste afdelingers vedkommende medførte store ændringer i daglige rutiner, er aldrig en nem opgave. Men allerede i maj/juni blev det nye ud-styr meldt klar til ibrugtagning. Der har været små ”bump” på vejen, der relativt hurtigt er blevet løst.

Politikker/instruktionerMED-udvalget har i år valgt at fort-sætte processen med at få lavet en trivselspolitik. Det er aldrig nemt at definere, hvad der er trivsel for den enkelte medarbejder. Så MED-

udvalget valgte at tage punktet op på LO-skolen, således at trivselspoli-tikken bliver et fælles projekt i KIA og ikke kun i MED-udvalget. Dette medførte en masse forskellig inputs til, hvad vores fælles trivselspolitik bør indeholde, men understregede ligeledes hvor forskellige vi ser på trivsel. Dernæst blev Rigshospitalets retningslinjer for brug af elektroniske sociale medier gennemgået i MED-udvalget, der enstemmigt beslut-tede at retningslinjen overføres som gældende for KIA.

AMiRAMIR-gruppen har igen i år haft forskellige fokusopgaver, der gennem året er blevet præsenteret for MED- udvalget. Der er blevet lagt et stort arbejde for at optimere arbejdsmil-jøet på afdelingens tappesteder. Dette skyldtes blandt andet digitaliserin-gen, der løbende er blevet implemen-teret på alle tappestederne. Dernæst har flere KIA afdelinger i årets løb været præget af ombyg-ning eller flytning til nye lokaler , hvilket selvfølgelig altid involverer tilstedeværelse af en arbejdsmiljø-repræsentant.Årlige evakueringsøvelser samt APV runder er gennemført i mange afde-linger, eller er undervejs i den nær-

11

Organisation

meste fremtid. Fra mange instanser lægges der et stort arbejde i at bedre arbejdsmiljøet, men alle opfordres stadigvæk til selv at gøre noget for at forbedre arbejdsmiljøet.

Den gyldne skalpelMED-udvalget blev i maj orienteret af afdelingsledelsen om, at blodbanken var indstillet til hædersprisen Den Gyldne skalpel. Blodbanken vandt ikke prisen, men var stadigvæk stolte over at være blevet nomineret til den fine pris.

Året 2012 har været et år, hvor vi kom et langt skridt videre med at ensrette arbejdsfunktioner i KIA. MED-ud-valgsmøderne afholdes ca. 6 x årligt. Der er altid en god omgangstone mel-lem medlemmerne, men på trods af, at der til tider arbejdes intensivt, ple-jer der at være tid til et grin. For ikke at hvile på laurbærbladene, beslutte-de MED-udvalget i slutningen af året at tage på et MED-udviklingskursus for at sikre, at MED-udvalgets gode dialog også fortsætter i fremtiden.

VævstypelaboratorietVævstypelaboratoriet startede det nye år med at få konstateret skim-melsvamp. Dette skyldes sommerens ”oversvømmelse”, som åbenbart ikke var udbedret godt nok. Vævstypela-boratoriet måtte derfor midlertidigt flytte til andre lokaler.

QualiWareImplementering af det elektroniske kvalitetsstyringssystem QualiWare blev påbegyndt i årets sidste kvartal. Det første modul der blev implemen-teret var logbogen.

BioanalytikerundervisereI 2012 var 28 nye medarbejdere gen-nem afdelingens introduktionspro-gram. Desuden deltog underviserne meget aktivt i Diagnostisk Centers nye arbejde i Det Erhvervsrettede Uddannelseslaboratorium. En af

underviserne var delvist frikøbt for at påtage sig projektleder-opgaven.

På grunduddannelsens modul 1 deltog afdelingen også i det første ud-dannelseseksperiment med refleksiv portfolio, ligesom bioanalytikerun-derviserne deltog i forberedelserne af kommende uddannelseseksperimen-ter. Der blev også tid til at afvikle et studieophold for en finsk bioanalyti-kerstuderende.

En halv temadagTirsdag d. 6. november 2012 afhold-tes den årlige ½ temadag. Program-met bestod i år af:

• Blod Management i Region H v. Astrid Nørgaard, Jens Seeberg og Lis Sundstrup fra Blodmanegement

• Evolving appropriate strategies to encourage repeat donations among first time voluntary and replace- ment blood donors in Ghana v. Dr. Lucy Asamoah-Akuoko, Ph.d. studerende på Rigshospitalet

• Leukæmiceller under lup v. Sanne Møller, Hanne Marquart og Helle Venters fra Vævstypelabo- ratoriet

• Plasmaferese.Pilotprojekti Hillerød v. Susanne Askbo og Rune Larsen fra Hillerød

• Autoimmuneanalyser v. Lone Troelsen fra Vævstype- laboratoriet

Organisation Organisationsdiagram for Klinisk Immunologisk afdeling,

Region Hovedstaden

12

Rigshospitalet

SekretariatKaren L. Madsen

Kvalitetsafd.Jose SaladoAstrid Viderø

Karen Dyeremose

Blå er læger

Henrik Ullum Lis Paulsen

Jannie Jørgensen

Viruslaboratoriet

Morten Dziegiel Lis Paulsen Birgit Christensen

SerologilaboratorietFraktionering

Lene Harritshøj Lis Paulsen Connie Nielsen

Susan Mathiasen

Morten Bagge Hansen

Region Hovedstaden

Rigshospitalet

Diagnostisk Center

Klinisk immunologisk Afd.

Knoglebank

Anne Fischer-Nielsen

Lene Harritshøj Anne Fisher-Nielsen

Lis Paulsen Connie Nielsen

Vævscenter

Stamcellesektion

Lis Paulsen Jette Mikkelsen

Birthe Brøndum

Pär Johansson Lis Paulsen Randa Zo El-Ghina

Basisfunktion ogtransfusionsmedicinsk Enhed

Astrid Nørgaard

Blodmanager

Organisation

13

Rigshospitalet

09.10.2012.

ITMorten DziegielDanielle Poulsen

Birthe Hansen

UndervisereIngelise Thrane

Grethe KrogCharlotte MånssonTina Bjørg Jensen

Henrik Ullum Lis Paulsen Betina Poulsen

Biobank

UdviklingslaboratorietLis Paulsen

Betina Poulsen

Rune Larsen Lis Paulsen Jose Salado

Kvalitetslaboratoriet

Birthe Brøndum Karen L. Madsen

Donorfunktion

Peter Garred

Vævstypelaboratoriet

Jannie Gregers

Ellen Taaning Hanne Marquart

DNA Leukæmidiag. HLA Immun-defekt

TrineThielsen

ConnieLarsen

Ann-CharlotteLundstedt

Morten Dziegiel Lis Paulsen Birgit Christensen

Blodtypegenetik

Pär Johansson Lis Paulsen Randa Zo El-Ghina

Basisfunktion ogtransfusionsmedicinsk Enhed

HelleVenters

Organisation

14

Organisationsdiagram for Klinisk Immunologisk afdeling,Region Hovedstaden

Blå er læger.

Pernille Andersen

Lene Petersen

Annette Nordberg

Stamcellecentret*

Majken Holm

Herlev Hospital

Per Wantzin

Basis- funktion

Serologi- laboratoriet

Hans Åge Vollert

Susan Mathiasen

Morten Bagge Hansen

Region Hovedstaden

Rigshospitalet

Diagnostisk Center

Klinisk immunologisk afd.

* I samarbejde med Hæmatologisk afdeling.

Per Wantzin

Gentofte Hospital

Donorfunktion

Birgitte Hertz

Jane Søeballe

Kvalitets- afd.

Organisation

15

09.10.2012.

Rune Larsen Marianne Røndbjerg

Hillerød Hospital

Serologilaboratoriet

Niels Bonaparte

Marianne Baag

Glostrup Hospital

Karin Magnussen

Karin Charlotte Magnussen Elholm

Ulla Stolzenbach

Serologilaboratoriet

Hvidovre Hospital

Per Wantzin

Gentofte Hospital

Hans Åge Vollert

Donorfunktion

Birgitte Hertz

Bloddonorer

16

2008 2009 2010 2011 2012

3.2 Antal tappede blodportioner

FrH 11.646 12.460 10.908 9.461 2.272

FrsH 2.762 2.896 2.884 2.582 2.400

GeH 10.813 12.616 12.357 12.694 11.011

GlH 10.595 11.592 11.537 11.773 10.945

HelH 3.171 3.158 3.126 2.847 1.834

HiH 8.208 8.339 8.259 7.716 7.394

HvH 9.269 6.385 5.334 4.848 6.147

RH 19.664 18.584 19.212 21.351 19.103

Region H i alt 87.819 87.355 82.109 73.272 61.106

3.1 Antal tilmeldte bloddonorer i kartotek

FrH 6.186 6.505 7.448 7.826 0

FrsH 1.227 1.295 1.336 1.308 1.276

GeH 3.105 2.895 3.206 3.237 3.419

GlH 2.847 2.920 3.032 2.946 3.217

HelH 1.539 1.617 1.638 1.599 1.465

HiH 3.978 4.265 4.303 4.257 4.163

HvH 3.842 3.650 3.713 3.589 3.711

RH 10.267 10.905 12.664 13.803 14.754

Region H i alt 38.768 39.716 39.668 38.565 32.005

3.3 Nye bloddonorer

FrH 744 841 896 454 1

FrsH 112 158 140 243 161

GeH 295 416 358 309 213

GlH 326 425 398 324 209

HelH 196 231 202 149 1

HiH 312 594 452 395 249

HvH 275 368 282 252 203

RH 1.421 1.866 1.607 2005 1.456

Region H i alt 4.117 5.472 4.537 4.131 2.392

Bloddonorer

2008 2009 2010 2011 2012

3.4 Afgang bloddonorer

BbH 742 684 1.040 449 87

FrH 880 1.216 1.373 1.050 530

FrsH 209 210 245 323 286

GeH 450 929 839 1.050 942

GlH 534 743 1.163 897 537

HelH 263 270 388 422 163

HiH 549 604 684 697 765

HvH 537 656 951 853 688

HøH 160 168 255 28 15

RH 3.116 2.862 2.990 3.286 4.003

Region H i alt 7.440 8.342 9.929 9.110 8.016

17

Blodkom

ponenter

Blodkomponenter

Fraktioneringen satte i 2012 fokus på optimering af dokumentationen for vores blodkomponentproduktion med henblik på at leve op til GMP-standarder. Der blev bl.a. udviklet en arbejdsgang, der elektronisk kan opsamle data for sporbarhed af alle led i produktionen af FFP. Det endte med en flot godkendelse ved audit af såvel Sundhedsstyrelsen som plasma-aftageren CSL.

Udover blodkomponent produktion produceres også serumøjendråber fra bloddonorer i samarbejde med Region Hovedstadens Apotek. Det er blevet et efterspurgt produkt fra øjenlæger, der varetager regionens øjenafdelinger, til patienter med svære hornhindelidelser.

5.1 Fraktioneringen

Filtreret SAGM 36.123 113.274* 107.592 99.257 93.815

Filtreret og bestrålet SAGM 4.347 4.404 4.652 4.973 3.825

Udskiftning 102 65 39 47 33

Intrauterin 43 33 23 35 30

Vasket blod 4 14 11 94 101

Frosne/optøedeerytrocytter - 2 0 7 13

Filtreret trombocytpool 15.391 15.776 15.496 14.315 14.543

Filtreret og bestrålet trom-bocytpool 4.545 4.122 5.005 5.894 4.649

Filtreret trombocyt-afereser 561 538 581 919 1.273

Filtreret og bestrålet trom-bocytafareser 117 209 81 103 168

Filteret og bestrålet trombocytafereser HLA-udvalgte

286 189 74 38 89

*I 2009 blev alle SAGM filtreret.

Knoglebanken under Blodbankens Vævscenter har fortsat et stort turn-over af frisk frosset knogle, og samarbejdet med Regionens ortopæd-kirurgiske afdelinger gik i 2012 rigtig godt. Dette samarbejde blev udvidet med Bispebjergs Idrætskirurgiske Afdeling. Blodbankens Vævscenter fik udvidet sin tilladelse til vævsban-kvirksomhed hos Sundhedsstyrelsen i form af sener, ledbånd og menisker fra organdonorer. Fraktioneringen ser frem til at realisere tilladelsen i 2013/2014 med en Bindevævsbank, så patienter med svære ledskader kan få gavn af sådanne produkter.

2008 2009 2010 2011 2012

18

Frisk frosset plasma 27.241 33.759 15.712 13.365 11.173

Optøet plasma - 1.404 18.073 20.212 20.777

Frisk frosset filteret plasma 180 121 654 242 782

Kryodepleteret plasma 224 871 379 140 382

Kryopræcipitat pool 86 166 174 273 480

Fremstillede blodkom-ponenter i alt 166.522 174.957 168.546 159.914 152.133

5.2 Antal solgte frisk frosset plasma

Frisk frosset plasma 84.487 81.387 77.175 70.758 62.992

5.3 Antal knogler

Knogler, indsamlet 573 742 598 979 915

Knogler, udleveret 471 550 566 803 814

5.4 Antal øjendråber

Øjendråber, indsamlet - 110 65 146 116

Øjendråber, udleveret - 72 82 112 106

Blodkom

ponenter2008 2009 2010 2011 2012

19

Blodkom

ponenter

5.6 Kassation og uddatering af SAGM / fuldblod

Kassation af SAGM, i tappe-lokalerne

- 1.153 965 835 1.055

% - 0,9 0,9 0,8 1,0

Kassation af SAGM, teknisk, laboratorie, medicinsk

1.505 1.935 1.732 1.552 1.865

% 1,2 1,6 1,6 1,5 1,8

Uddatering af SAGM i blodbank, alder

745 791 856 901 1.156

% 0,6 0,7 0,8 0,9 1,1

Kassation af SAGM på afdelinger, alder

2.312 2.819 2.502 2.271 2.162

% 1,9 2,3 2,2 2,2 2,2

I alt kassation og uddatering af SAGM/fuldblod

4.562 6.698 6.055 5.559 6.238

% 3,7 5,5 5,5 5,4 6,2

5.7 Kassation og uddatering af trombocytter

Kassation af trombocytpool, teknisk, laboratorie, medicinsk 627 895 1.018 644 578

% 3,1 4,4 4,9 3,4 2,7

Uddatering af trombocytpooli blodbank, alder

2.039 2.342 3.240 2.866 3.383

% 10,2 11,6 15,7 14,5 15,9

Kassation af trombocytpool på afdelinger, alder 649 707 691 708 913

% 3,3 3,5 3,4 3,6 4,2

I alt kassation af trombocyt pool / aferese 3.315 3.944 4.949 4.238 4.874

% 16,6 19,5 24,0 21,5 22,9

5.8 Kassation og uddatering af plasma

Kassation af plasma, teknisk, laboratorie, medicinsk. 5.110 7.052 6.927 4.001 3.364

% 4,2 5,7 6,3 3,9 3,4

Uddatering af plasma i blodbank, alder 1.047 1.528 3.232 4.634 4.955

% 0,9 1,2 3,0 4,6* 5,1*

Kassation af plasma påafdelinger, alder 1.855 2.115 2.398 2.942 3.408

% 1,5 1,7 2,2 2,9 3,5

I alt kassation af plasma 8.012 10.695 12.557 11.577 11.727

% 6,6 8,6 11,5 11,4 12,0 *Holdbarhed nedsættes fra 72 timer til 24 timer

2008 2009 2010 2011 2012

20

5.6 Kassation og uddatering af SAGM / fuldblod

Kassation af SAGM, i tappe-lokalerne

- 1.153 965 835 1.055

% - 0,9 0,9 0,8 1,0

Kassation af SAGM, teknisk, laboratorie, medicinsk

1.505 1.935 1.732 1.552 1.865

% 1,2 1,6 1,6 1,5 1,8

Uddatering af SAGM i blodbank, alder

745 791 856 901 1.156

% 0,6 0,7 0,8 0,9 1,1

Kassation af SAGM på afdelinger, alder

2.312 2.819 2.502 2.271 2.162

% 1,9 2,3 2,2 2,2 2,2

I alt kassation og uddatering af SAGM/fuldblod

4.562 6.698 6.055 5.559 6.238

% 3,7 5,5 5,5 5,4 6,2

5.7 Kassation og uddatering af trombocytter

Kassation af trombocytpool, teknisk, laboratorie, medicinsk 627 895 1.018 644 578

% 3,1 4,4 4,9 3,4 2,7

Uddatering af trombocytpooli blodbank, alder

2.039 2.342 3.240 2.866 3.383

% 10,2 11,6 15,7 14,5 15,9

Kassation af trombocytpool på afdelinger, alder 649 707 691 708 913

% 3,3 3,5 3,4 3,6 4,2

I alt kassation af trombocyt pool / aferese 3.315 3.944 4.949 4.238 4.874

% 16,6 19,5 24,0 21,5 22,9

5.8 Kassation og uddatering af plasma

Kassation af plasma, teknisk, laboratorie, medicinsk. 5.110 7.052 6.927 4.001 3.364

% 4,2 5,7 6,3 3,9 3,4

Uddatering af plasma i blodbank, alder 1.047 1.528 3.232 4.634 4.955

% 0,9 1,2 3,0 4,6* 5,1*

Kassation af plasma påafdelinger, alder 1.855 2.115 2.398 2.942 3.408

% 1,5 1,7 2,2 2,9 3,5

I alt kassation af plasma 8.012 10.695 12.557 11.577 11.727

% 6,6 8,6 11,5 11,4 12,0 *Holdbarhed nedsættes fra 72 timer til 24 timer

Kvalitetskontrol

Blodprøvekomponent Antal Antal Antal Antal Antal

6.1 SAGM - erytrocytsuspensioner

Leukocytfiltreret 436 1.775 1.856 1.634 1.611

Uddateret 185 240 292 470 546

Vasket 4 6 0 75 91

Intrauterin filtreret bestrålet 55 28 16 35 29

Udskiftning filtreret bestrålet 103 57 28 35 25

6.2 Frisk frosset plasma

Almindelig 1014 1.720 1.791 1.534 1.691

Opbevaret 1 måned,Faktor VIII indhold

64 64 92 91 196

Leukocytfiltreret 41 57 47 56

Kryopræcipitat 4 4 4 4

6.3 Leukocytfiltreret trombocytkomponenter

Trombocytpools efterfremstilling

571 603 517 522 718

Trombocytkomponenter 7-døgns opbevaring

176 424 465 653 614

Trombafereser 271 163 184 333 557

Trombocytrig buffycoat 907 832 1.380 1.450 1.214

6.4 Bact Alert dyrkning

Positive 41 60 28 16 22

Konf. pos 33 12 12 7

Der er blevet foretaget en feltafprøv-ning af Reveos, som er et automatisk fraktionerings-udstyr fra Terumo BCT. Vi evaluerede blodkompo-nenternes kvalitet samt udstyrets brugbarhed i rutinen. Reveos er en avanceret centrifuge, der på ca. 15 min omdanner en fuldblodsportion til tre leukocyt-depleterede kompo-nenter. Denne afprøvning var årsagen til den øgede produktion af frisk fros-set filtreret plasma i 2012. Et helt nyt trombocyt-kvalitets-appa-ratur ”Trombolux” fra Light Integra blev ligeledes evalueret. Apparaturet monitorerer den samlede trombocyt-kvalitet og afgiver svar indenfor få

minutter. Afdelinger påtænker at anvende apparaturet i fremtiden mhp. at evaluere ældre komponen-ters egnethed til transfusion. In vitro undersøgelse af InterSol-G, et nyt opvaringsmedium for trombocyt-ter fra Fenwal, blev udført. Endelig blev der foretaget en grundig under-søgelse af transporten af fuldblod i region Hovedstad.

2008 2009 2010 2011 2012

21

7.1 Amager Hospital

Transfunderede blodkomponenter 3.713 2.063 2.101 1.728 1.609

Transfunderede patienter 796 580 497 445 411

Gnms. blodkomponenter pr. patient 4,7 3,6 4,2 3,9 3,9

Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 3.441 2.043 2.062 1.660 1575

Patienter der har modtaget SAGM 784 577 495 436 408

Gnms. SAGM pr. patient 4,4 3,5 4,2 3,8 3,9

Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 203 9 16 47 7

Patienter der har modtaget FFP 49 5 6 12 5

Gnms. FFP pr. patient 4,1 1,8 2,7 3,9 1,4

Transfunderede trombocytpool (TK) 69 11 23 21 27

Patienter der har modtaget TK 17 2 9 10 8

Gnms. TK pr. patient 4,1 2,2 2,6 2,1 3,4

7.1 Bispebjerg Hospital


Transfunderede patienter 1.941 1.963 2.142 2.079 2008


Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 7.975 7.824 8.887 8.493 8.002

Patienter der har modtaget SAGM 1.878 1.907 2.069 2.024 1.939


Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 1.072 1.105 1.415 1.123 959






TransfusionmedicinMultiplateanalyser blev implemente-ret på områdehospitalerne i regionen som en rutineanalyse. Implemente-ringen blev som noget nyt foretaget i et samarbejde mellem udvalgte su-perbrugere, der i fællesskab kvalifice-rede det nye apparatur i samarbejde med hasteområdet på Rigshospitalet, som havde udført analyserne gen-

nem nogle år. Analyserne blev senere svaret ud i Blodinfo, så klinikerne selv kunne slå resultaterne op.

En systematisk opgørelse af de sene-ste data fra traumepatienter viste, at Rigshospitalet nu har verdens laveste blødningsrelaterede mortalitet.

Blodmanagement Blodmanagement voksede i størrelse med tilførsel af 1 koordinerende-, 2 underviser-sygeplejersker, 1 afd.læge og et 6 mdrs lægevikariat. Primo 2012 startede Blod Management Enheden Fase 1 Transfusionsoptime-ring i Region Hovedstaden. Formålet med fase 1 er, at transfusionsbehand-lingerne i højere grad kommer til at følge Sundhedsstyrelsens retnings-linjer.

Transfusionsmedicin

2008 2009 2010 2011 2012

22

Transfusionsmedicin

7.1 Frederiksberg Hospital


Transfunderede patienter 847 1.005 841 820 699



Patienter der har modtaget SAGM 839 1.002 835 813 695


Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 34 58 54 30 51






7.1 Gentofte Hospital


Transfunderede patienter 1.759 1.505 1.366 982 695



Patienter der har modtaget SAGM 1.691 1.417 1.298 932 677


Transfunderet friskfrosset plasma (FFP) 1.872 1.539 1.848 355 173






Region Hovedstadens hospitaler har etableret styregrupper. I styregrup-perne er der repræsentanter fra ho-spitalets ledelse, Blod Management Enheden, den lokale blodbankledelse samt ledelser fra transfunderende kliniske specialer. Styregrupperne på de enkelte hospitaler gennem-går transfusionsdata og udvælger de afdelinger, der skal have Blod Management. I disse afdelinger bliver der derefter nedsat multidisciplinære arbejdsgrupper, som skal implemen-tere forbedringerne. Herlev Hospital og Nordsjællands Hospital har afslut-tet Fase 1 Transfusionsoptimering med foreløbige resultater, der viser, at de udvalgte afdelinger kan forbedre overholdelsen af Sundhedsstyrelsens retningslinjer samtidig med, at deres

forbrug nedbringes med 15-50 %. Samlet set har Region Hovedstaden nedbragt deres aktivitetsindekserede forbrug med 9 % i 2012 sammen-lignet med forbruget i 2011. Fase 1 Transfusionsoptimering afsluttes i 2013 og afløses af fase 2 Perioperativt Blod Management.

2008 2009 2010 2011 2012

23

Transfusionsmedicin

7.1 Nordsjællands Hospital


Transfunderede patienter 3.483 3.284 3.051 2.453 2.233





Transfunderede frsikfrosset plasma (FFP) 2.663 2.514 2.363 1.574 1.290






7.1 Herlev Hospital







Transfunderede Friskfrosset plasma (FFP) 3.303 3.792 3.683 3.166 2.315



Transfunderede trombocytpool (TK) 2.455 2.497 2.068 2.073 2.192



7.1 Glostrup Hospital


Transfunderede patienter 1.308 1.295 1.161 649 517



Patienter der har modtaget SAGM 1.266 1.245 1.114 624 498


Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 764 1.051 643 167 124






2008 2009 2010 2011 2012

24

Transfusionsmedicin7.1 Hvidovre Hospital







Transfunderede frsikfrosset plasma (FFP) 1.065 1.499 1.490 2.213 1.881






7.1 Rigshospitalet







Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 14.640 15.108 13.553 15.946 17.417

Patienter der har modtaget FFP 1.748 1.797 1.701 1.916 2.139



Patienter der har modtaget TK 1.601 1.540 1.593 1.777 1.726


2008 2009 2010 2011 2012

7.1 Eksterne rekvirenter

Transfunderede blodkomponenter 637 535 298 217

Transfunderede patienter 194 149 108 79

Gnms. blodkomponenter pr. patient 3,3 3,6 2,6 2,7

Transfunderede erytrocytsuspensioner (SAGM) 561 449 277 191

Patienter der har modtaget SAGM 187 145 104 77

Gnms. SAGM pr. patient 3,0 3,1 2,7 2,5

Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 54 68 19 19

Patienter der har modtaget FFP 22 23 9 7

Gnms. FFP pr. patient 2,5 3,0 2,1 2,7

Transfunderede trombocytpool (TK) 22 18 2 7

Patienter der har modtaget TK 14 11 2 4

Gnms. TK pr. patient 1,6 1,6 1 1,8

25

7.1 Region Hovedstadens Hospitaler, samlet







Transfunderede friskfrosset plasma (FFP) 25.616 26.675 25.065 24.642 24.217

Patienter der har modtaget FFP 4.200 4.429 4.360 4.153 3.990



Patienter der har modtaget TK 2.624 2.630 2.740 2.807 2.688


Transfusionsmedicin

26

2008 2009 2010 2011 2012

Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet)

TEG 86 205 212 243 221

TEG - hepariniseret 21 66 70 62 62

Funktionel fibrinogen - - - 17 31

Funktionel fibrinogen hep. 2

Gentofte Hospital (Udført på Herlev Hospital)

TEG 71 310 512 167 9



Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital)

TEG - - 89 8 25

TEG - hepariniseret - - 34 1 3


7.2 Funktionelle Hæmostaseanalyser

2008 2009 2010 2011 2012

Transfusionsmedicin

27

Herlev Hospital

TEG 147 428 739 832 859



Funktionel fibrinogen hep. - - - 2 0

Hillerød Hospital

TEG 260 344 338 414 389



Hvidovre Hospital

TEG 328 1.188 594 735 697



Funktionel fibrinogen hep. - - - 5 1

Rigshospitalet

TEG 5.258 5.824 5.863 6.275 5.866

TEG - hepariniseret 1.920 2.707 2.501 2.574 2.467

Funktionel fibrinogen - - 303 570 554

Funktionel fibrinogen hep. - - 34 58 145

TEG analyser i alt

TEG 6.150 8.173 8.361 8.675 8.068

TEG - hepariniseret 2.189 3.347 3.247 3.066 2.775

Funktionel fibrinogen 303 706 798

Funktionel fibrinogen hep. 34 65 148

2008 2009 2010 2011 2012

7.2 Funktionelle Hæmostaseanalyser

Transfusionsmedicin

28

7.3 Multiplateanalyser

Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet)

TRAP 33

ASPI 32

ADP 33

Collagen 6

Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital)

TRAP 36

ASPI 36

ADP 36

Collagen 10

Herlev Hospital

TRAP 87

ASPI 87

ADP 87

Collagen 41

Hillerød Hospital

TRAP 40

ASPI 40

ADP 40

Collagen 9

Hvidovre Hospital

TRAP 58

ASPI 58

ADP 58

Collagen 34

2012

Transfusionsmedicin

29

Rigshospitalet

TRAP 5 991 1.794 2.967

ASPI 3 1.659 2.546 3.318

ADP 5 1.696 2.553 3.326

Collagen 0 10 39 250

RISTO Low 97

RISTO High 98

Multiplateanalyser i alt

TRAP 5 991 1.794 3.221

ASPI 3 1.659 2.546 3.571

ADP 5 1.696 2.553 3.580

Collagen 0 10 39 350

RISTO Low 98

RISTO High 99

2009 2010 2011 2012

Virusundersøgelser

Virologisk Sektion påbegyndte imple-menteringen af laboratorieinformati-onssystemet LabWare. LabWare skal fremover fungere som mellempro-gram, der opsamler alle resultater og videregiver disse enten som kliniske svar eller ved frigivelse af blod/celle komponenter.

Den første store opgave LabWare skal løse er opsamling af data fra nye NAT test analyserobotter (Panther). Her-efter skal LabWare automatisk skrive de svarbreve der i dag laves manuelt. I 2012 afprøvede Virologisk sektion Panther, der giver en mere fleksibel NAT testning end den aktuelle Tigris analyserobot.

Herudover afprøvede Virologisk Sek-tion en ny syfilis-test med henblik på at tilbyde denne analyse til vurdering af mulig syfilis sygdomsaktivitet.

30

Donorundersøgelser

Anti-HIV 1+2, Anti-HCV, HBsAg, Ultrio NAT

129.381 133.006 125.060 108.485 103.051

Anti-HTLV I/II 19.202 18.989 16.437 15.046 1.041**

IgA - Screening 7.101 4.866 8.831 7.905 4.154

Anti-HBc 3.839***

Ferritin - - - 22.231 40.199

Serologiske fænotyp - - - 18.789 12.577*

TiterbestemmelseAnti-A/-B - - - 44.880 38.810*

HPA-1a screening - - - 10.627 5.750

Gravide

HBsAg, HIV, Syfilis 24.919 24.928 24.250 23.257 23.244

HBsAg positive 88 132 84 101 88

HIV positive - - 20 27 21

Syfilis positive - - 86 69 24

Patientundersøgelser

Hiv Combo (Hiv 1+2ab/p24Ag) 16.072 18.486 16.736 20.788 24.251

Anti-HAV, IgM 687 658 634 574 608

Anti-HAV, total 476 524 609 1.095 1.271

Anti-HCV 12.747 15.327 14.817 19.963 22.905

HBsAg 13.464 17.811 16.789 21.423 24.552

Anti-HBs 4.850 5.773 4.803 8.002 9.459

Anti-HBc IgM 25 385 371 506 610

Anti-HBc, total 2.917 6.898 9.259 12.505 14.769

HBeAg 439 809 1.126 1.492 1.731

Anti-HBe 438 802 1.494 1.480 1.693

Syfilis 918 945 989 784 987

Anti-HTLV I/II - - 946 762 378

Ultrio NAT - - 1.814 681 852

I alt 53.033 68.418 70.414 90.055 104.066

Konfirmatoriske tests

Anti-HCV INNOLIA 334 883 892 706 415

Anti-HTLV I/IIINNOLIA

10 11 35 74 16

Anti-HIV INNOLIA 372 365 367 320 240

Akutte tests

Anti-HIV 48 46 56 45 -

Anti-HCV 43 35 35 35 -

HBsAg 43 79 57 42 -

Anti-HBs 33 37 32 30 -

Anti-HBc 27 37 37 44 -

Virusundersøgelser

2008 2009 2010 2011 2012

* Antal tappenumre, se forklaring under blodtypeserologi.** Ophører den 31/1-2012.*** Indføres 1/2-2012, udføres på nye donorer

31

Blodtypeserologi

BlodtypeserologiEn stor del af året kom til at handle om implementering af NEO og AutoVue. I den forbindelse blev der foretaget en sammenligning af BioRad og BioVue søjleagglutinations-kort for at vurdere betydningen og konsekvenserne ved at udføre diverse assays på BioVue systemet. Udførelse af patient blodtyper blev flyttet fra NEO til AutoVue. RhD blodtype besvarelsen blev i denne forbindelse ændret, da svage RhD pos bliver bestemt som "normal" RhD pos med BioVue.Implementeringen og oplæringen af personalet tog rigtig meget tid.

Laboratoriet på Rigshospitalet igang-satte optimering af undersøgelse for Donath Landsteiner antistoffer og

9.1 Bispebjerg Hospital (Udført på Rigshospitalet)

Blodtype rutine 2.954 3.221 2.584 1.815 823

Blodtype fremsk. 950 1.449 1.274 609 513

Blodtype akut 943 520 512 520 604

BAS-test rutine 2.146 2.837 2.793 2.490 2.348

BAS-test fremsk. 2.722 3.620 3.414 2.543 2.591

BAS-test akut 3.123 2.072 2.066 2.073 2.387

BF-test 803 910 1.085 1.089 1.013

Kopisvar 1.284 2.296 831 253 119

9.1 Amager Hospital (Udført på Hvidovre Hospital)

Blodtype rutine 808 665 289 130 103

Blodtype fremsk. 228 78 61 55 38

Blodtype akut 115 66 79 35 30

BAS-test rutine 495 542 595 546 523

BAS-test fremsk. 1.017 411 272 293 297

BAS-test akut 565 391 393 224 158

BF-test 368 232 214 134 140

Kopisvar 1.169 605 66 30 22

begyndte A1 fænotypebestemmelse på bloddonorer for at kunne bruge bloddonor af type A2 som trombocyt-donorer. Desuden fortsattes scree-ningen for at finde A-donorer med lavtitrede anti-B, som kan anvendes som plasmadonorer - som supple-ment til AB-plasma.

Efter ombygning og ny-indretning (bl.a. med arvede hæve/sænke borde) blev TCAutomation taget i brug til sortering af blodprøver til blodty-pebestemmelse, antistofscreentest og BAS-test. Denne har lettet selve arbejdsgangen med håndtering af blodprøver, da blodprøverne bliver afproppet, centrifugeret og sorteret ud i de relevante racks, der anvendes på AutoVue / NEO.

Antenatal screening blev lagt ind under afdelingsbioanalytikeren for Serologilab.

BlodtypegenetikI perioden 2010-2012 er der testet omkring 10.000 prøver fra gravide mht. RhD-blodtype på fostret. Dette

2008 2009 2010 2011 2012

32

33

Blodtypeserologi

9.1 Frederikssund Hospital (Udført på Hillerød Hospital)

Blodtype rutine 1.154 806 593 517 469



BAS-test rutine 1.737 1.536 1.294 718 706

BAS-test fremsk. 975 1.059 751 426 293

BAS-test akut 206 182 123 61 43

Kopisvar 1.561 1.350 1.157 598 53

9.1 Frederiksberg Hospital (Udført på Rigshospitalet)

Blodtype rutine 1.698 1.798 969 991 745


Blodtype akut 298 141 97 119 123

BAS-test rutine 1.701 1.825 1.584 1.343 1.404

BAS-test fremsk. 615 788 940 979 874

BAS-test akut 1.042 961 618 767 669

BF-test 328 392 220 236 214

Kopisvar 1.819 2.192 866 108 42

2008 2009 2010 2011 2012

foregår på prøver fra graviditetsuge 25. Analysen har fungeret meget tilfredsstillende med blot ét falsk negativt resultat foruden omkring 25 falsk positive resultater, hvoraf kun de falsk negative resultater er af klinisk betydning. Et større arbejde til udredning af RHD varianter har afstedkommet en særlig algoritme baseret på såvel genetiske som serolo-giske informationer. Indførelsen af den antenatale rhesus-profylakse har også fået betydning for den postnatale serologiske RhD typning. Den antenatale screening for føtalt RHD forventes at erstatte den postnatale RhD typning af navle-snorsblod, således at både antenatal og postnatal profylakse gives efter resultatet af den nye screen på prøver fra 25. graviditetsuge.

Antenatal bestemmelse af et fosters Kel type er blevet indført ved brug af next generation sequencing (NGS), og analyser for antenatal bestemmelse af RHc og RHE er under udvikling. Antenatal bestemmelse af fostrets RhD type tilbydes også D immu-

niserede kvinder, og der foretages endvidere genomisk zygotibestem-melse af vir for at vurdere, om vir vil videregive RHD genet i enten 100% eller 50% af tilfældene af en gravidi-tet. Indførelsen af test for frit foster DNA hos gravide har endvidere givet mulighed for studier, som bl.a. har vist, at selve mængden af frit foster DNA hos gravide kan forudsige svan-gerskabsforgiftning samt for tidlig fødsel. Endvidere tilbydes antenatal bestemmelse af et fosters køn, dog kun i særlige tilfælde, hvor denne information er klinisk nødvendig.

Enheden har også været med til at finde det molekylære grundlag for Vel blodtypen på basis af exom-sekventering.

9.1 Helsingør Hospital (Udført på Hillerød Hospital)

Blodtype rutine 1.279 940 935 340 160

Blodtype fremsk. 491 739 571 203 111


BAS-test rutine 1.657 1.157 1.310 587 461

BAS-test fremsk. 1.728 2.519 2.257 792 507

BAS-test akut 387 280 26 91 29

BF-test 80 12 0

Kopisvar 2.066 2.138 2.319 578 33

9.1 Herlev Hospital

Blodtype rutine 8.340 8.231 8.379 8.437 6.402

Blodtype fremsk. - - - - 1

Blodtype akut 1.065 1.243 1.170 1.665 1.271

Blodtype børn 294 36* 49 49 48

RH prof. rutine 295 200 231 187 226

RH prof. fremsk. 54 127 371 424 331

BAS-test rutine 17.904 19.462 18.875 24.533 28.012

BAS-test fremsk. 2 7 2 1 1

BAS-test akut 9.825 10.660 12.420 6.349 1.879

BF-test 3.386 3.984 3.743 3.845 3.368

Kopisvar 10.035 8.008 6.195 3.411 1.268

9.1 Glostrup Hospital (Udført på Hvidovre Hospital)

Blodtype rutine 4.885 3.651 2.363 1.259 689

Blodtype fremsk. - - - 17 34

Blodtype akut 1.148 1.065 269 360 164

BAS-test rutine 3.780 4.066 3.222 2.006 2.029

BAS-test fremsk. - - - 33 190

BAS-test akut 4.076 4.235 2.982 1.640 1.198

BF-test 812 961 681 339 279

Kopisvar 4.492 1.487 1.077 248 51

2008 2009 2010 2011 2012

9.1 Gentofte Hospital (Udført på Herlev Hospital)

Blodtype rutine 3.291 2.412 2.802 1.458 811

Blodtype fremsk. - - - - 1

Blodtype akut 793 619 819 317 76

BAS-test rutine 4.918 3.575 2.474 1.802 1.947

BAS-test fremsk. - - - - -

BAS-test akut 3.667 3.334 3.302 1.667 339

BF-test 235 820 688 634 296

Kopisvar 7.937 7.304 4.111 1.923 98

Blodtypeserologi

34

9.1 Hvidovre Hospital

Blodtype rutine 3.617 3.847 4.024 2.255 2.096

Blodtype fremsk. 1.322 1.851 2.398 2.736 2.746

Blodtype akut 446 309 335 259 270

Blodtype børn 94 81 101 66 37

RH prof. rutine 746 495 243 200 132

RH prof. fremsk. 115 304 685 746 780

BAS-test rutine 2.286 2.428 2.270 2.855 3.091

BAS-test fremsk. 3.800 5.216 6.118 7.580 7.243

BAS-test akut 1.457 1.332 1.322 1.186 1.213

BF-test 858 1.294 1.169 1.347 1.438

Kopisvar 3.105 2.572 1.189 495 423

Blodtypeserologi9.1 Hillerød Hospital

Blodtype rutine 4.209 5.679 5.672 5.021 4.752

Blodtype fremsk. 1.429 1.006 716 1.591 2.477

Blodtype akut 816 549 547 578 486

Blodtype børn 5 10 43 63 57

RH prof. rutine 485 418 357 302 258

RH prof. fremsk. - 41 128 153 125

BAS-test rutine 2.705 3.082 2.949 3.065 4.269

BAS-test fremsk. 4.825 3.631 3.382 3.738 3.956

BAS-test akut 3.324 3.409 3.402 3.059 2.908

BF-test 3.088 2.615 2.648 2.414 1.715

Kopisvar 7.982 8.223 9.600 5.124 439

2008 2009 2010 2011 2012

9.1 Rigshospitalet

Blodtype rutine 10.367 10.891 11.070 10.826 6.639

Blodtype fremsk. 1.304 1.946 2.452 2.685 2.983

Blodtype akut 3.977 2.632 2.108 1.934 1.890

Blodtype børn 587 661 583 520 500

Blodtype gravide - - - 8.414 8.271

Blodtype donor 9.011 20.467 17.283 14.886 3.607

RH prof. rutine 512 546 389 653 725

RH prof. fremsk. 65 42 306 95 34

BAS-test rutine 15.296 19.907 21.007 22.390 22.590

BAS-test fremsk. 7.583 10.649 12.375 12.666 12.826

BAS-test akut 12.586 7.771 5.703 5.504 6.053

BF-test 5.294 6.010 5.970 5.418 5.405

Typekontrol knogle 453 693 537 931 841

Screen gravid 9.877 18.443 19.576 19.080 18.717

Screen transpl. 100 112 131 119 1.326

Antenatal RHD bestemmelse - - 2.833 3.056 2.924

Kopisvar 6.701 4.653 2.618 3.076 2.998

35

Blodtypeserologi

9.1 Region Hovedstadens Hospitaler, samlet

Blodtype rutine 42.602 45.085 51.149 42.611 24.116*

Blodtype fremsk. 5.873 7.460 7.828 8.137 9.115

Blodtype akut 9.719 7.286 6.626 5.830 4.980

Blodtype børn 1.414 881 766 700 737

Blodtype gravide - - - 8.414 8.271

Blodtype donor 9.011 20.467 17.283 14.886 4.362

RH prof. rutine 2.749 2.409 1.411 1.342 1.341

RH prof. fremsk. 305 668 1.516 1.418 1.270

BAS-test rutine 54.625 53.481 58.596 64.437 67.507

BAS-test fremsk. 23.267 27.957 29.549 29.051 28.794

BAS-test akut 40.258 34.883 32.785 22.621 16.983

BF-test 15.172 17.297 16.581 15.374 13.892

Typekontrol knogle 453 693 537 931 847

Screen gravid 9.877 18.443 19.576 19.080 18.717

Screen transpl. 100 112 810 483 1.326

Antenatal RHDbestemmelse 2.833 3.056 2.924

* Skyldes anden registreringspraksis

9.1 Eksterne rekvirenter

Blodtype rutine 2.944 2.578 1.207 427

Blodtype fremsk. - 29 18 9

Blodtype akut 52 124 71 53

BAS-test rutine 2.538 2.474 1.930 124

BAS-test fremsk. 57 48 18 16

BAS-test akut 256 219 124 105

BF-test 79 81 82 55

Kopisvar 2.346 6.685 3.307 2.864

2008 2009 2010 2011 2012

36

9.2 Herlev, Glostrup, Gentofte Hospitaler

Panelunders. rutine 1.160 711 682 361 401

Panelunders. akut 75 80 151 114 92

Komplikation rutine 76 42 47 36 20

Komplikation akut - 30 27 28 21

Udvidet blodtype 164 128 93 72 14

DAT 790 757 735 843

DAT specifik 277 306 284 299

Eluering/absorbtion 76 55 46 40

Børn af immun. mødre 6 5 2 1

Mistanke om AB0-HDN 4 3 2 2

Kopisvar 48.151 43.188 36.714 19.151 8.410

9.2 Rigshospitalet, Amager, Bispebjerg, Frederiksberg, Hvidovre Hospitaler

Panelunders. rutine 786 1.123 997 529 1.129



Komplikation akut 65 41 44 54 53

Stamcelle forunders. 88 66 66 62 62


DAT 1.147 840 793 894

DAT Specifik 385 258 214 275


Undersøgelse på børn der har fået intrauterin 6 1 3 2 3

Børn af immun. mødre 82 73 54 40 67

Mistanke om AB0-HDN 36 23 17 13 18

Fænotype vir 52 50 34 16 20

FMH måling 69 56 93 45 100

Genomisk typning 3 0 3 1 2

Major uforligelige nyrer 26 27 75 66 72

Foetal RHD bestem. 11 23 7 2

37

Blodtypeserologi

9.2 Herlev, Glostrup, Gentofte Hospitaler

Panelunders. rutine 1.160 711 682 361 401



Komplikation akut - 30 27 28 21


DAT 790 757 735 843

DAT specifik 277 306 284 299


Børn af immun. mødre 6 5 2 1


9.2 Nordsjællands Hospital

Panelunders. rutine 767 365 374 297 264



Komplikation akut 23 24 20 11 12


DAT 1.987* 233 179 183

DAT specifik 52 119 80 88


Børn af immun. mødre 9 6 14 0 20


Fænotype vir 17 6 1 - -

*DAT udført på alle nyfødte

2008 2009 2010 2011 2012

dette foretages akut FMH-måling. Fosteret bløder over i den gravides kredsløb og vha. flowcytometri kan man bestemme størrelsen af en FMH indenfor en time. Antallet af FMH analyser steg meget i 2012 som ud-tryk for, at det er en klinisk værdifuld analyse.

Størrelsen af en føto-maternel-blød-ning (FMH) er en vigtig undersøgelse hos gravide med et anæmisk foster f.eks. som følge af placenta-anomali. Svær blødning hos et foster kan være livstruende, og ved mistanke om

35


Ledende Bioanalytiker Bodil Jakob-sen gik på pension efter mere end 40 år på Vævstypelaboratoriet. Afde-lingslæge Helle Bruunsgaard overtog ekspertfunktionen i HLA, og den 1. september tiltrådte Jannie Gregers som ny ledende bioanalytiker.

Den nye ledelse på Vævstypelaborato-riet bestående af professor Peter Gar-red og ledende bioanalytiker Jannie Gregers indledte moderniseringen af Vævstypelaboratoriet, hvor dialog med rekvirenterne var i fokus.

Den 1. januar 2012 overgik HLA-B27 fra serologisk til genomisk typebe-stemmelse og den 1. oktober 2012 startede udfasningen af serologisk HLA-typebestemmelse med hen-blik på at al HLA-typebestemmelse fremadrettet udføres primært med genteknik.

I løbet af 2012 har vi i stigende grad individualiseret vores HLA antistof laboratoriemetoder på baggrund af patientens sygdomsproblematik-ker, blandt andet har vi indført en metode med DTT-behandlet patient serum for bedre at kunne skelne mel-lem IgG og IgM antistoffer. Sammen med klinikerne er der desuden blevet udarbejdet algoritmer for HLA-udred-ning, der har påvirket fordelingen af HLA-analyserne på Vævstypelabora-toriet.

Vævstypelaboratoriet har i 2012 fået etableret analysen ”CD31 recent thymic emigrants”. Ved analysen må-les andel og antalskoncentration af

nydannede CD4 T-celler fra thymus, hvilket kan være hensigtsmæssigt at undersøge efter transplantation, kemoterapi eller ved mistanke om T-celle immundefekt.

Vævstypelaboratoriet indførte også som noget nyt rutinemæssigt cel-lemembran markørundersøgelse på spinal og andre kropsvæsker for afklaring af cancer spredning.

I efteråret 2012 blev det besluttet at hjemtage autoimmune analyser, som SSI tidligere havde udført for Rigsho-spitalet. Meget af efteråret i immun-defektgruppen gik derfor med at opsætte metoder og oplære personale. Vævstypelaboratoriet var derfor klar til at gå i gang med at udbyde et stort repertoire af autoimmunologiske metoder ved årsskiftet 2012/2013.


38

39


2008 2009 2010 2011 2012

CD31 Recent Thymicemigrants 103

CD4 positive T-lymfocytter 4.766 4.756 4.865 4.708 4.340

Crossmatch samlet 1.345 1.578 1.468 1.426 1.137

Cytokinprofiler 10 32 46 26 6

Cytopl. perforin- oggrazymmåling 11 4 4 6 10

Diverse gen-sekvenseringer (aHUS, C1q, C1r, C2del, Cd3delta, CFH, Faktor H, IL7Ralfa, IRAK4, NEMO, perdin, RAB27a, STAT3 og TACL

5 16 13 10 22

DNA-Præparation 6.391 6.363 6.863 7.924 8.825

Frys celler 2.914 3.258 3.152 2.990 2.730

Frys plasma 82 450 411 397 412

Frys serum 2.729 2.885 2.822 2.640 2.631

HLA antistof undersøgelser

Luminex HLA Klasse I antistof - 118 257 222 292

Luminex HLA Klasse II antistof - 113 249 231 283

Lymfocytotoksisk (Inkl DR-screen) 2.928 3.153 3.314 3.288 2.410

Lymfocytotoksisk DTT-behand-let - - - 116 506

HLA typebestemmelse

Klasse I genomisk - - - - 130

Klasse I serologisk 2.023 2.352 2.115 1.965 1.908

Klasse I sekvens highresolution 75 94 157 162 205

Klasse I SSP-PCR High resolusion 377 424 446 431 292

Klasse II genomisk - - - - 390

Klasse II serologisk 642 918 843 710 583

Klasse II Luminex 1.041 1.080 884 776 639

Klasse II sekvens High resolusion 15 20 44 42 45

Klasse II SSP-PCR High resolution 642 530 587 613 555

HLA-B*27 genomisk - - - - 1.110

HLA-B*27 serologisk 1.070 1.281 797 956 30

HLA-B*5701 432 197 218 223 180

Immundefekt udredning

Lymfocytstimulation us. 465 388 374 403 294

Markør us. 332 292 273 242 296

Markør us. supplerende 8 17 21 48 105

STAT phophorylering assay - - - - 11

Tool like receptor signalering 26 72 78 43 7

Total komplement screen 200 246 259 230 277

Kimærisme ("take") 3.321 3.253 3.633 3.898 4.130


Leukæmi/Lymfom

Diagnostik/klassifikation (Flow) 261 160 184 200 177

Klassifikation spinal (ALL CNS) - - - - 28

Genrearrangement TCR/IgH 243 215 270 321 337

MRD minimal residual disease(Flow) 397 518 609 572 580

MRD (PCR) 143 231 315 278

MRD DNA markørtest (klontest) 28 95 96 77

Andet

Mannanbndende lektin MBL koncentration 426 785 449 524 444

Sekvensanalyse af kendt mutation 19 11 9 16 2

T, B og NK celler, antalskon-centration 2.273 2.252 2.365 2.537 2.841

Trombocyt genotype 100 266 188 166 275

Trombocyt antistof 219 273 331 440 569

Trombocyt funkions us. 29 41 67 35 23

Trombocyt Crossmatch 7 8 1 6

2008 2009 2010 2011 2012

40

Stamcellesektionen

Stamcellesektionen

I tæt samarbejde med stamcellecen-teret på Herlev Hospital har afsnit-tet i 2012 arbejdet videre med at implementere IT systemet LabWare i stamcelleområdet. Systemet, der op-rindeligt blev indført i Biobanksregi er tillige ved at blive implementeret i andre områder i Blodbanken. Forde-len ved det ”åbne” system, er således at det kan tilpasses flere forskellige områder, ulempen er selvsagt, at der kræves en betydelig arbejdsindsats for at få det tilpasset hvert enkelt område. I forbindelse hermed er ISBT-kode systemet, som vi anvender for blod og væv, også ved at blive implementeret for celler.

Omkring høst og behandling med hæ-matopoietiske (bloddannende) stam-celler har der været den udfordring, at vores nuværende tre aferesemaski-ner af mærket Cobe Spectra, skulle udskiftes. Firmaet bag – TerumoBCT – havde lanceret, at de fra udgangen af 2013 ikke længere kunne servicere de gamle maskiner. Vi havde derfor et afereseudbud, der endte med, at vi nu har erhvervet tre nye maskiner fra samme firma hvilket giver en del nye udfordringer til arbejdsgange og -tilrettelæggelse, da høstproceduren generelt tager længere tid og produk-terne bliver større.

Hæmatopoietiske stamceller, der er høstet fra patienterne selv (autologt) skal nedfryses indtil, de skal gives tilbage for at genoprette knoglemarvs-funktionen, der er blevet ødelagt af

den sygdomsbehandlende kemoterapi for fx lymfekræft eller myelomatose. Der anvendes generelt DMSO (di-methylsulfoxid) som såkaldt kryopro-tektant, dvs. stof der sikrer at cellerne er levedygtige efter nedfrysning og optøning. DMSO virker godt, men dels virker det også toksisk på cel-lerne, hvilket gør, at de skal indgives umiddelbart efter optøning, dels har det nogle bivirkninger ved indgift. Derudover giver DMSO betydelige lugtgener, der indebærer, at patienter-ne skal ligge på specielle udluftnings-stuer. Stamcellesektionen indgik i 2012 i en ansøgning til Højteknologi-fonden sammen med Pharmacosmos, Bioneer og reproduktionsafdelingen på Rigshospitalet mhp. at udvikle bedre midler til nedfrysning. Højte-konologifonden imødekom ansøg-ningen, så sektionen nu skal i gang med det meget spændende og klinisk betydningsfulde projekt.

I de to sidste årsberetninger blev nævnt to kliniske projekter med mesenkymale stamceller (MSC). Det ene var i samarbejde med plastikki-rurgerne, hvor det skulle undersøges, om man ved at berige fedtvæv med disse stamceller kan forbedre mulig-heden for at anvende eget fedtvæv til transplantation efter større skader, fx efter kræftoperationer. Forsøget blev afsluttet i 2012, og viste, at tilsætning af opformerede stamceller medførte, at der var ca. 81% tilbage af det trans-planterede volumen, mens der i kon-trolgruppen kun var ca. 16% tilbage! Resultaterne er meget lovende og vil uden tvivl føre til nye projekter. Det andet projekt med MSC til patienter med Multipel Sklerose skulle starte i november, hvor der imidlertid var stor vandskade i slusen til de rene rum. Derfor måtte alt arbejde i rummene stoppes indtil skaden var udbedret, rummene rengjorte og såkaldt ”re-klassificerede”, dvs. at det sikres ved partikel- og kimtællinger, at risiko for kontaminering af celleprodukter er minimal. Projektet er startet i 2013, så mere herom i næste årsberetning.

41

Stamcellesektionen

11.5 Nonmyeloablativ transplantation - Afereser, RIC

Serier af periferstamcellehøst af stamcelledonorer

26 9 13 16 10

Leukafereser 61 19 27 30 20

Afereser pr. høstforløb 2,4 2,1 2,1 1,9 2,0

Allogen stamcelletransplantation

11.4 Konventionel Myeloablativ transplantation - Afereser


4 7 10 11 12


Afereser pr. høstforløb 1 1,6 1,4 1,1 1,25

CD-34 oprensning 0 3 5 6 3

CD3 CD19depletering 0 1 1 2 0

Alpha/beta deplete-ring - - - - 3

11.3 Præparationer af transplantater

Separation af knoglemarv/HES-sedimentering

4 0 0 0 1

Cryopræserveringer 292 359 297 261 367

11.2 Transplantationer

HeH

Perifere stamceller 39 33 31 34 33

RH



Vaskede stamceller 55 51 73 48 34

Autologe stam-celletransplan-tationer, I alt

152 144 132 138 105


Knoglemarvstrans-plantation beslægtet 10 5 6 8 4

Knoglemarvstrans-plantation ubeslægtet 24 22 11 39 36

Autolog stamcelletransplantation

11.1 Afereser

HeH

Serier af autologe perifere stamcellehøst 42 53 38 42 35



Monocythøst til Den-drit celle vaccination 16 26 12 15 10

RH


Leukafereser 158 173 140 145 158


2008 2009 2010 2011 2012

42

11.5 Nonmyeloablativ transplantation - Afereser, RIC


26 9 13 16 10



Allogen stamcelletransplantation

11.4 Konventionel Myeloablativ transplantation - Afereser


4 7 10 11 12


Afereser pr. høstforløb 1 1,6 1,4 1,1 1,25


CD3 CD19depletering 0 1 1 2 0

Alpha/beta deplete-ring - - - - 3


Separation af knoglemarv/HES-sedimentering

4 0 0 0 1

Cryopræserveringer 292 359 297 261 367


HeH


RH



Vaskede stamceller 55 51 73 48 34

Autologe stam-celletransplan-tationer, I alt

152 144 132 138 105

Autolog stamcelletransplantation

11.1 Afereser

HeH




Monocythøst til Den-drit celle vaccination 16 26 12 15 10

RH


Leukafereser 158 173 140 145 158


Stamcellesektionen

43

11.9 T-lymfocytter

Leukafereser til opsamling af T-lymfocytter

6 15 1 3 5

Infusion med donor T-lymfocytter, beslægtet

16 8 5 5 9

Infusion med donor T-lymfocytter, ubeslægtet

4 23 3 6 4

Granulocytinfusion - - 23 12 6

11.10 Udførte analyser

Måling af CD-34 celler 904 877 551 591 587

Måling af CD8/CD4/CD3+celler 159 169 186 113 82

Leukocyttælling 952 980 696 855 673

11.11 Andre aktiviteter

Calciumdrop 218 251 252 272 219

Blodpriming 14 5 4 4 4

Volumenreduktion 60 67 26 69 105

Dyrkninger 58 78 74 60 88

Vask af Core Blood Unit - - - 5 1

SCT-tilkald 5 13 18 59 27

2008 2009 2010 2011 2012


Konventionel My-eloblativ transplan-tation med perifere stamceller

9 17 39 19 21

Nonmyeloblativ transplantation med perifere stamcel-ler

40 34 40 28 39

Transplantationer 1 1 11 23 11

Aflysninger 40 39 38 36 41

Allogene stamcelle-transplantationer i alt

83 78 96 116 111

11.8 Navlesnorsstamceller

Høst af navlesnors-blod 1 3 5 4 3

Transplantationer 1 1 11 23 11


Erytrocytdepletering af knoglemarv 11 15 13 14 15

Cryopræservering pga patientens tilstand ved transplantationstids-punkt

1 2 4 2 3

Biobank

Biobank

I biobanksektionen blev Rigshospi-talets DNA Biobank udvidet. Bioban-ken har hidtil indsamlet prøver fra patienter, der har afgivet blodprøve til undersøgelse på Klinisk Immu-nologisk Afdeling på Rigshospitalet, men afdelingen har nu fået bevilling til at udvide indsamlingen, så prøver fra patienter på alle regionens hospi-taler inkluderes. I forbindelse med udvidelsen ændrede biobanken navn til Region Hovedstadens Biobank. Ud-videlsen har medført, at biobanken indsamlede mere end 50.000 prøver i 2012. Der er dermed mere end 100.000 patienter i biobanken.

Herudover blev en automatisk fryser opstillet og testet i Blodbankens lo-kaler på Glostrup Hospital. Fryseren har en kapacitet på 600.000 prøver og kan automatisk fremfinde adskillige tusinde prøver i døgnet. Robotten er integreret i sektionens edb-system og den hurtige frem-finding af prøver letter arbejdet betydeligt.

En anden af årets opgaver bestod i at gennemføre et EU-udbud af robotter til automatiseret pipettering og DNA-oprensning. Udbuddet resulterede i aftale med firmaet Hamilton. Pipet-teringsrobotten kommer til at lette arbejdet med de mange prøver til Re-gion Hovedstadens Biobank væsent-ligt, mens DNA-oprensningsrobotten

giver biobanksektionen kapacitet til at oprense DNA af høj kvalitet fra flere hundrede prøver dagligt. Det forventes, at robotterne valideres i løbet af 2013.

Herudover har biobanksektionen videreført arbejdet med Det Danske Bloddonorstudie, Dansk Cancer-biobank, Den Danske HIV-Kohortes Biobank og Bivirkningsbiobanken. I arbejdet med inklusion af donorer til Det Danske Bloddonorstudie er vi nu ved at nå et mætningspunkt, hvor en stor del af Region Hovedstadens donorer allerede er inkluderet, og det er derfor fortrinsvis nye donorer som kan rekrutteres. Som det ses af tabellen over prøveindtaget har dette medført en nedgang i antallet af be-handlede prøver for Det Danske Blod-donorstudie. I de tre øvrige biobanker er antallet af behandlede prøver steget væsentligt siden sidste år.

Antal personer inkluderet i Biobankerne

Region Hovedstadens Biobank - 16.758 15.977 15.644 54.829 103.208

Det Danske Bloddonorstudie - - 19.721 27.797 5.413 40.334

Dansk Cancerbiobank - - 671 759 1.210 2.640

Den Danske HIV Kohorte 1.075 699 458 286 418 2.936

Bivirkningsbiobanken - - - 58 254 312

44

2008 2009 2010 2011 2012 I alt

Publikationer

45

Videnskabelige artiklerAla F, Allain J-P, Bates I, Boukef K, Boulton F, Brandful J et al. External financial aid to blood transfusion services in sub-Saharan Africa: a need for reflec- tion. P L o S Medicine. 2012;9(9):e1001309.Bentzer P, Thomas OD, Westborg J, Johansson PI, Schött U. The volume- expanding effects of autologous liquid stored plasma following hemorrhage. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. Sup- plement. 2012;72(6):490-4.Cheng S-C, Sprong T, Joosten LAB, van der Meer JWM, Kullberg B-J, Hube B et al. Complement plays a central role in Candida albicans-induced cyto- kine production by human PBMCs. Central-European Journal of Immuno- logy. 2012;42(4):993-1004.Clausen FB, Christiansen M, Steffensen RN, Jørgensen SN, Nielsen C, Ja- kobsen MA et al. Report of the first nationally implemented clinical rou- tine screening for fetal RHD in D- pregnant women to ascertain the re- quirement for antenatal RhD prophylaxis. Transfusion. 2012;52(4):752-8.Damkjaer MB, Perslev A, Clausen FB, Dziegiel MH, Jørgensen FS. Study of compliance with a new, targeted antenatal D immunization prevention programme in Denmark. Vox Sanguinis. 2012;103(2):145-9.Doni A, Garlanda C, Bottazzi B, Meri S, Garred P, Mantovani A. Interactions of the humoral pattern recognition molecule PTX3 with the complement system. Immunobiology. 2012;217(11):1122-8.Ganio MS, Overgaard M, Seifert T, Secher NH, Johansson PI, Meyer M et al. Effect of heat stress on cardiac output and systemic vascular con ductance during simulated hemorrhage to presyncope in young men. American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 2012;302(8):H1756-61.Genét GF, Ostrowski SR, Sørensen AM, Johansson PI. Detection of tPA- Induced Hyperfibrinolysis in Whole Blood by RapidTEG, KaolinTEG, and Functional FibrinogenTEG in Healthy Individuals. Clinical and applied thrombosis/hemostasis : official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2012;18(6):638.Genét GF, Johansson P, Meyer MAS, Solbeck S, Sørensen AM, Larsen CF et al. Trauma Induced Coagulopathy: Standard coagulation tests, bio- markers of coagulopathy and endothelial damage in patients with trauma- tic brain injury. The Indian Journal of Neurotrauma. 2012. 30, 4 s. 301- 06.Gaardbo JC, Hartling HJ, Thorsteinsson K, Ullum H, Nielsen SD. CD3+CD8+CD161high Tc17 cells are depleted in HIV-infection. AIDS. 2012;15(6).Gaardbo J, Ronit A, Hartling H, Thorsteinsson K, Ullum H, Andersen A et al. HIV-infected viremic long-term non-progressors and controllers display different immunological mechanisms for preserved CD4+cell counts. International AIDS Society. Journal. 2012;15(6):18138.Gaardbo J, Hartling H, Ullum H, Nielsen S. CD3+CD8+CD161high Tc17 cells are depleted in HIV-Infection and related to the level of immune reconstitution. International AIDS Society. Journal. 2012;15(6):18140.Hagemo JS, Næss PA, Johansson P, Windeløv N, Cohen MJ, Røislien J et al. Evaluation of TEG(®) and RoTEM(®) inter-changeability in trauma patients. Injury. 2012.Hansen MH, Clausen FB, Dziegiel MH. Increased Y-chromosome detection by SRY duplexing. Fetal Diagnosis and Therapy. 2012;31(3):185-90.Harboe M, Garred P, Lindstad JK, Pharo A, Müller F, Stahl GL et al. The Role of Properdin in Zymosan- and Escherichia coli-Induced Complement Activation. Journal of Immunology. 2012;189(5):2606-13.Harritshøj LH, Erikstrup C, Ullum H. Virologisk sikring af donorblod efter NAT-testning. Ugeskrift for Laeger. 2012;174(12):796.Hartling HJ, Gaardbo JC, Ronit A, Knudsen LS, Ullum H, Vainer B et al. CD4+ and CD8+ regulatory T cells (Tregs) are elevated and display an active phenotype in patients with chronic HCV mono-infection and HIV/ HCV coinfection. Scandinavian Journal of Immunology. Supplement. 2012;76(3):294-305.Henriksen KS, Andreassen KV, Thudium CS, Gudmann KNS, Moscatelli I, Crüger-Hansen CE et al. A specific subtype of osteoclasts secretes factors inducing nodule formation by osteoblasts. The Bone. 2012;51(3):353-61.Holm C, Langhoff-Roos J, Petersen KB, Nørgaard A, Diness BR. Severe post partum haemorrhage and mode of delivery: a retrospective cohort study. B J O G. 2012;119(5):596-604.

Publikationer

Holmvang L, Ostrowski SR, Dridi NP, Johansson P. A single center, open, randomized study investigating the clinical safety and the endothelial modulating effects of a prostacyclin analog in combination with eptifiba- tide in patients having undergone primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction. Prostag- landins & Other Lipid Mediators. 2012;99(3-4):87.Hummelshøj T, Ma YJ, Fog LM, Bjarnsholt T, Moser C, Skjoedt M-O et al. The interaction pattern of murine serum ficolin-A with microorganisms. P L o S One. 2012;7(5):e38196.Haastrup E, Bukh JOD, Bock C, Vinberg M, Thørner LW, Hansen T et al. Promoter variants in IL18 are associated with onset of depression in patients previously exposed to stressful-life events. Journal of Affective Disor- ders. 2012;136(1-2):134-8.Haastrup E, Knorr U, Erikstrup C, Kessing LV, Ullum H. No evidence for an anti-inflammatory effect of escitalopram intervention in healthy individuals with a family history of depression. Journal of Neuroimmunology. 2012;243(1-2):69-72.Idorn T, Schejbel L, Rydahl C, Heaf JG, Jølvig KR, Bergstrøm M et al. Anti-glo- merular basement membrane glomerulonephritis and thrombotic mi croangiopathy in first degree relatives; a case report. B M C Nephrology. 2012;13:64.Jakobsen TR, Clausen FB, Rode L, Dziegiel MH, Tabor A. High levels of fetal DNA are associated with increased risk of spontaneous preterm delivery. Prenatal Diagnosis. 2012;32(9):840-5.Jans O, Bundgaard-Nielsen M, Solgaard S, Johansson PI, Kehlet H. Orthosta- tic intolerance during early mobilization after fast-track hip arthroplasty. British Journal of Anaesthesia. 2012;108(3):436-443.Jans O, Kehlet H, Johansson PI. Transfusion-related mortality after primary hip arthroplasty - an analysis of mechanisms and confounders. Vox San- guinis. 2012;103(4):301–308.Jepsen MPG, Röser D, Christiansen M, Larsen SO, Cavanagh DR, Dhan- asarnsombut K et al. Development and evaluation of a multiplex screening assay for Plasmodium falciparum exposure. Journal of Immunological Methods. 2012;384(1-2):62-70.Jogdand PS, Singh SK, Christiansen M, Dziegiel MH, Singh S, Theisen M. Flow cytometric readout based on Mitotracker Red CMXRos staining of live asexual blood stage malarial parasites reliably assesses antibody depen- dent cellular inhibition. Malaria Journal. 2012;11:235.Johansson PI, Stensballe J, Rasmussen LS, Ostrowski SR. High Circulating Adrenaline Levels at Admission Predict Increased Mortality After Trauma. Journal of Trauma. 2012 okt 13;72(2):428-436.Johansson PI, Sørensen AM, Perner A, Welling K-L, Wanscher M, Larsen CF et al. Elderly trauma patients have high circulating noradrenaline levels but attenuated release of adrenaline, platelets, and leukocytes in response to increasing injury severity. Critical Care Medicine. 2012;40(6):1844-50.Johansson PI, Stensballe J, Ostrowski SR. Current management of massive hemorrhage in trauma. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012;20:47.Johansson PI, Sølbeck S, Genet G, Stensballe J, Ostrowski SR. Coagulo- pathy and hemostatic monitoring in cardiac surgery: an update. Scandina- vian Cardiovascular Journal. 2012;46(4):194-202.Johansson PI, Oliveri RS, Ostrowski SR. Hemostatic resuscitation with plasma and platelets in trauma. Journal of Emergencies, Trauma and Shock. 2012;5(2):120-5.Johansson PI. Coagulation monitoring of the bleeding traumatized patient. Current Opinion in Anaesthesiology. 2012;25(2):235-41.Johansson PI, Sørensen AM, Perner A, Welling K-L, Wanscher M, Larsen CF et al. High sCD40L levels Early After Trauma are Associated with Enhanced Shock, Sympathoadrenal Activation, Tissue and Endothelial Damage, Coagulopathy and Mortality. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2012;10(2):207-216.Johansson PI. Emerging treatment strategies for trauma-induced coagulopathy (Br J Surg 2012; 99(Suppl 1): 40-50). British Journal of Surgery. 2012;99 Suppl 1:51.Jusko M, Potempa J, Karim AY, Ksiazek M, Riesbeck K, Garred P et al. A metalloproteinase karilysin present in the majority of Tannerella forsythia

46

Publikationer

47

isolates inhibits all pathways of the complement system. Journal of Immu- nology. 2012;188(5):2338-49.Koch J, Hau J, Jensen HE, Nielsen CH, Rieneck K. The cellular cancer resistance of the SR/CR mouse. APMIS Supplementum. 012;120(12):974- 87.Larsen MH, Wegner LT, Zinyama R, Amstrup J, Kallestrup P, Gerstoft J et al. CCL3L gene copy number and survival in an HIV-1 infected Zimbab- wean population. Infection, Genetics and Evolution. 2012;12(5):1087-93.Larsen MH, Zinyama R, Kallestrup P, Gerstoft J, Gomo E, Thørner LW et al. The Human Leukocyte Antigen-G 3'UTR 14-bp Deletion is Associated with Poor Survival in an HIV-1-infected Zimbabwean Population. The Inter- net Journal of Infectious Diseases. 2012.Loeth N, Assing K, Madsen HO, Vindeløv L, Buus S, Stryhn A. Humoral and cellular CMV responses in healthy donors; identification of a frequent population of CMV-specific, CD4+ T cells in seronegative donors. P L o S One. 2012;7(2):e31420.Markova V, Sørensen JL, Holm C, Nørgaard A, Langhoff-Roos J. Evalua- tion of multi-professional obstetric skills training for postpartum hemorrha ge. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012;91(3):346-352.Morling Taaning EB, Jensen L, Varming K. Simultaneous occurrence of foetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia and neonatal neutropeni due to maternal neutrophilic autoantibodies: a case study and review of the literature. Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992). 2012;101(9):896- 9.Munthe-Fog L, Hummelshoj T, Honoré CLF, Moller ME, Skjoedt MO, Palsgaard I et al. Variation in FCN1 affects biosynthesis of ficolin-1 and is associated with outcome of systemic inflammation. Genes and Immunity. 2012;13(7):515-22.Nielsen K, Meyhoff CS, Johansson PI, Jorgensen LN, Rasmussen LS, PROXI Trial Group. Transfusion practice and complications after laparo- tomy - an observational analysis of a randomized clinical trial. Vox Sangui- nis. 2012;103(4):294-300.Nielsen K, Dahl B, Johansson PI, Henneberg SW, Rasmussen LS. Intraoperati- ve transfusion threshold and tissue oxygenation: a randomised trial. Trans- fusion medicine (Oxford, England). 2012;22(6):418-25.Obro NF, Ryder LP, Madsen HO, Andersen MK, Lausen B, Hasle H et al. Identification of residual leukemic cells by flow cytometry in childhood B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia - Verification of leukemic state by flow-sorting and molecular/cytogenetic methods. Haematologica. 2012;97(1):137-141.Oliveri RS, Wetterslev J, Gluud C. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2012;380(9840):470; author reply 470-1.Olsen M, Hjalgrim H, Melbye M, Madsen HO, Schmiegelow K. RT-PCR Screening for ETV6-RUNX1-positive Clones in Cord Blood From Newborns in the Danish National Birth Cohort. Journal of Pediatric Hematology / Oncology. 2012;34(4):301-3.Ostrowski SR, Sørensen AM, Windeløv NA, Perner A, Welling K-L, Wanscher M et al. High levels of soluble VEGF receptor 1 early after trauma are associated with shock, sympathoadrenal activation, glycocalyx degradation and inflammation in severely injured patients: a prospective study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012;20:27.Ostrowski SR, Johansson PI. Endothelial glycocalyx degradation induces endogenous heparinization in patients with severe injury and early trauma- tic coagulopathy. Journal of Trauma. 2012;73(1):60-6.Ostrowski SR, Windeløv NA, Ibsen M, Haase N, Perner A, Johansson PI. Consecutive thrombelastography clot strength profiles in patients with severe sepsis and their association with 28-day mortality: A prospective study. South African Journal of Critical Care. 2012.Pedersen OB, Erikstrup C, Kotzé SR, Sørensen E, Petersen MS, Grau K et al. The Danish Blood Donor Study: a large, prospective cohort and biobank for medical research. Vox Sanguinis. 2012;102(3):271.Pedersen M, Pedersen KK, Bruunsgaard H, Krabbe KS, Thomsen C, Færch KV et al. Cognitive functions in middle aged individuals are related to metabolic disturbances and aerobic capacity: a cross-sectional study. P L o S One. 2012;7(12):e51132.

Publikationer

48

Rafiq S, Johansson PI, Ostrowski SR, Stissing T, Steinbrüchel DA. Hyper- coagulability in patients undergoing coronary artery bypass grafting: pre- valence, patient characteristics and postoperative outcome. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012;41(3):550-555.Rafiq S, Johansson PI, Zacho M, Stissing T, Kofoed K, Lilleoer NB et al. Thrombelastographic haemostatic status and antiplatelet therapy after coronary artery bypass surgery (TEG-CABG trial): assessing and monitoring the antithrombotic effect of clopidogrel and aspirin versus aspirin alone in hypercoagulable patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2012;13(1):48.Roth WK, Busch M, Schuller A, Ismay S, Cheng A, Seed CR et al. International survey on NAT testing of blood donations: expanding implementation and yield from 1999 to 2009. Vox Sanguinis. 2012;102(1):82-90.Ryder LR, Bartels EM, Woetmann A, Madsen HO, Odum N, Bliddal H et al. FoxP3 mRNA splice forms in synovial CD4+ T cells in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. A P M I S. Acta Pathologica, Microbiologica et Im munologica Scandinavica. 2012;120(5):387-96.Rönsholt FF, Ostrowski SR, Katzenstein TL, Ullum H, Gerstoft J. T Cell Sub- sets in HIV Infected Patients after Successful Combination Antiretro- viral Therapy: Impact on Survival after 12 Years. P L o S One. 2012;7(7):e39356.Rönsholt FF, Ullum H, Katzenstein TL, Gerstoft J, Ostrowski SR. T cell subset distribution in HIV-1 infected patients after 12 years of treatment induced viraemic suppression. Journal of acquired immune deficiency syndro- mes. 2012. 61, 3, s. 270-78.Skjoedt M-O, Roversi P, Hummelshøj T, Palarasah Y, Rosbjerg A, Johnson S et al. Crystal structure and functional characterization of the comple ment regulator MBL/ficolin-associated protein-1 (MAP-1). Journal of Biolo- gical Chemistry. 2012;287:32913-32921.Skjøt-Arkil H, Barascuk N, Larsen LK, Dziegiel M, Henriksen K, Karsdal MA. Tumor Necrosis Factor-Alpha and Receptor Activator of Nuclear Factor-kB Ligand Augment Human Macrophage Foam-Cell Destruction of Extra- cellular Matrix Through Protease-Mediated Processes. ASSAY and Drug Development Technologies. 2012;10(1):69-77.Smedby KE, Foo JN, Skibola CF, Darabi H, Conde L, Hjalgrim H et al. GWAS of follicular lymphoma reveals allelic heterogeneity at 6p21.32 and sug- gests shared genetic susceptibility with diffuse large B-cell lymphoma. P L o S Genetics. 2011;7(4):e1001378.Steinbrüchel AS, Johansson PI, Rafiq S, Steensgaard J, Steinbrüchel DA. Equally increased hypercoagulability irrespective of using minimi- zed or conventional ECC systems. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2012;46(4):233-8.Sølbeck S, Ostrowski SR, Johansson PI. A review of the clinical utility of INR to monitor and guide administration of prothrombin complex concentrate to orally anticoagulated patients. Thrombosis Journal. 2012;10(1):5.Sølbeck S, Windeløv NA, Bæk NH, Nielsen JD, Ostrowski SR, Johansson PI. In-vitro comparison of free oscillation rheometry (ReoRox) and rotatio- nal thromboelastometry (ROTEM) in trauma patients upon hospital admis sion. Blood Coagulation and Fibrinolysis. 2012;23(8):688-92.Sørensen E, Grau K, Berg T, Simonsen AC, Magnussen K, Erikstrup C et al. A genetic risk factor for low serum ferritin levels in Danish blood donors. Transfusion. 2012;52(12):2585-2589.Troelsen LN, Jacobsen S, Abrahams JL, Royle L, Rudd PM, Narvestad E et al. IgG glycosylation changes and MBL2 polymorphisms: associations with markers of systemic inflammation and joint destruction in rheumatoid arthritis. Journal of Rheumatology. 2012;39(3):463-9.Trojahn Kølle S-F, Oliveri RS, Glovinski PV, Elberg JJ, Fischer-Nielsen A, Dr- zewiecki KT. Importance of mesenchymal stem cells in autologous fat grafting: a systematic review of existing studies. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 2012;46(2):59-68.Vengen IT, Madsen HO, Garred P, Platou C, Vatten L, Videm V. Mannose- Binding Lectin Deficiency Is Associated with Myocardial Infarction: The HUNT2 Study in Norway. P L o S One. 2012;7(7):e42113.Wikkelsoe AJ, Afshari A, Stensballe J, Langhoff-Roos J, Albrechtsen C, Eke- lund K et al. The FIB-PPH trial: fibrinogen concentrate as initial treatment for postpartum haemorrhage: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2012;13(1):110.

Klinisk Immunologisk AfdelingRegion HovedstadenAfsnit 2034Blegdamsvej 92100 København ØTelefon: 3545 2031E-mail: [email protected]/Blodbanken

2012

aarsberetning 2012 e

Documents