ANTECEDENTES HISTORICCS

Es mr-ry bien sabido en la actuaiidad que todas las civilizaciones desde la msremota antigiiedad tenan un avanzado conocimiento de la Salubridad, desanollaronsistemas de desagtie con la cual evacuaban mediant'drenaje, aguas estancadas ypluviales; pues se comprob que las aguas estncadas proliferaban los mosquitos quetenan relacin directa con las enfermeda4es.

En los tiempos del mundo antiguo se han hecho obras tan grandiosas y diseadas deuna nlanera resistente y duraderas que aun se han conservado hasta nuestros dqs;muchas de estas grandes Civilizaciones se han desarrollado en lugares ridos, cliasecos y con escasas lluvias, es as que la necesidad por obtener agua abri camino a Iainvestigacin, la invencin y al desarrollo de procedimientos artificiales para almacenary transportar aglra medinte el trazo de obras especiales construida para la provisin deagua o para dar salida de las aguas residuales. La presencia del agua en aqueliascivilizaciones eran bases importantes para la prosperidad, desarrolio y crecimiento deestas.

La trayectoria del agua potable es muy remota. En Siria y Babilonia se construyeronconducciones de albailera y acueductos para llevar el agua desde sus fuentes a lugaresprximos a las viviendas tambin haciendo el uso de cloacas (aicantarillas primitivas)para eliminar las aguas residuales. En el antiguo Egipto dejaban reposar el agua envasijas de ban'o durante varios meses para dejar precipitar las partculas e impur ezas, ymediante un sifn extraan l agua de la parte superior (decantacin), en otras ocasionesincorporaban ciertas sustancias minerales y extmctos vegetales para fu.lilit* laprecipitacin de partculas y clarificar el agua (coagulacin).Los antiguos pueblos orientales usaban arena y barro poroso para fira. el agua,tambin en Europa, los Romanos construyeron una red de acueductos y estanques einstalaron filtros para obtener agua de mejor calidad, se construyo tambin diversasalcantarillas, redes de desage pero que no obtuvo gran desarrollo hasta Ia poca delsiglo XIX.

N,.ulerosas poblacioncs cstuvieron provistas de sistemas de drenaje o canale:,cutilcs tnuchos de ellos pasaban por nredio de las cailes; era costumbre de lospobladores abastecerse 1'utilizar cl agua solo por las maanas con el fin de satii:::r:::.sus trecesidades cotiiiiartas icocinar. aseo personal, limpieza etc.) pures en el trant .-:.clcl da el aqua.se llenaba de irtipurezas suciedad debido al uso que se le rini;a.3rrdir.'ersas actividades de Ias personas(lavado de ropa, eic. ylttia de animales.

Conro rcsultado del abastecimiento de agua se elaboraron sistemas de transporte de lodesechos con arrastre"de agua. qLre se le denominaron aicantarillado, mediante estesistenra se evacuan las aguas residuales domesticas y efluentes lquidos a travs decondLrctos para luego dar paso a un adecuado tratamiento.

La historia revela que el abastecinliento de agua y alcantarillado no se introdr-rjo comoaurlento de la conlodidad o para una rnejor lorma de vida; se impuso comoc.onsecLe1cia de las epidenrias causadas por bacterias patgenas. En el ao rJe 1815 seconstruyo el primer sisterna de desagties del mundo en la ciudad de Londres.autorizndose las descargas de los liqr.ridos efluentes donrsticos a las galeras de aguasplirviales: pero es en 1832, cuando Europa(Paris) tle invadida por el clera, Iaspersonas 'tuvieron miedo de la enfermedacl infecciosa asitica e instaron a lasarrtoridades pbticas a que empezaran a ejecutar programas de alcantarillado. ., usi qu.desde esa pca se'conrenz a desarrollar por conrpletri los sisten'ras de alcantarillado entodo el mundo.

Esta comprobado que ei agua de mala calidad es un vehculo propicio para -latransnrisin de enfermedades como el Clera. Hepatitis infecciosa,.Fiebres Tifoideas yparatifoideas. Amibiasis, Diarreas, Esquitosomiasis, etc. Estas Ent'ermedades Hidricaspueden ser transmitidas por el agua a travs de organisms patgenos que estnestrelhamente-relacionados con la higiene: es decir transmitidos por via fecal-oral, porcontaclo de la piel y tambin relacionados con la disposicin de excretas, estasenf crrnedades son gravenlente perjurd.iciales para Ia salud humana. .

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[-a nlcdicina se clcsarioll a iraveis cle,l tienrpo v de los grandes avances de la ciencia qLrerealizartitl descubrinlientos cntL'ranrente declicaclas a Ia curacin o alivio de lasclllirlltccladc-s dc-l honlbrc \'nlls aun a la prevencin de las ent'ernredades.LJrlo dc los indicadores ms claros de la e'tlcacia de la mdd]bina cientflca. lanro r.n susa'pectos curativos corno preventivos. es el gran.canlbio demogrfico experinrentado en,los pases desarrollados con el creciente aLrmento de las expectativas de vida y elenve.iecinriento ntasivo de la poblacin que empez a producirse.en la segunda nlitaddel siglo XX.

1.2.1 Medicina Curatiya:

f:l ob.ietivo de la nredicirra de los nlciicos ha sido curar las enf'errredades, restablecerIa saltrcl' aliviar los srrfiillrientos )'consirlar sienrpre al enfernrn. es la nretlicirra curativa.La rneclici.a curati'a L's una c.rrcepci. nlLr\: antigr-ra de la r,edici*a actuaI y constituyer-rna terapia de soporte nru' imponante y no solamente es para Llsarse en tbrma exclusivacot los enfenllos. Los ctridados con los enfernros representan Lrn aspecto dc.ntro delconcepto de nredicina tradicional, que abarca el tratamiento del dolor y otros factores,los'cr"rales deben tenerse en cuenta desde el momento del diagnostico y'comienzo.de!tratarniento. aunque no se conocieran con precisin las .urrur-o lo, *..u,risrnos de laenf'ernredad podan al menos tratar los sntonras y aliviar las molestias 1,' sufrimientos

Los Cuidados Curativos son aquellos encanrinados a controlar los sntomas fisicosmolestos' dentro de estos cuidados estn las facilidades para la rehabilitacinconducentes a que el enfermo crnico. y terminal puedd vivir lo ms plenamente. con lanlayor catidad de vida que su enfermedad le permita. Estos son la parte fundamental delo que se ha denominado atencin permanente y que atiende a las necesidades psquicas,ernocionales' espirituales y sociales..proporcionando apoyo tanto a[ enfermo como a losfanri I iares.

I :2B Medicina Preventiva:

En la acturalidad de la misma nranera qlrc- en el pasado las personas estfu1 expuestas a urrpernranente riesgo dc padecer enlernrcclades inflecciosas )'cuyas posibilidades deditusin se pueda extender a gran canticlad de personas.

{}.Cuanto ms se va sabiendo de la forma de producirse'las enfermedades, de sus causas.de sus mecanismos, de sus coinplicaciones. etc., rns podemos hacer para prevenirlas.La medicina moderna ha descubierto fornras especiales de medicina preventiva.

La medicina preventiva tiene gran repercusin econmica en el desarrollo del Pas:puesto que no se percler horas honrbres de traba.jo al no enfermarse. no requeririr de.lanecesidad de horas mdicas. enfernrera. laboratorio. medicinas y hospitales. etc. y latranquilidad emocional de Ia familia para traba-iar.

La medicina preventiva no es posible de desarrollarla en personas individuales, porqlreno daran ningn resultado favorable sino en Lrna agrupacin de pobladores que lbrmanuna ciudad o un pueblo y as nace la nuer,'a ciencia llanrada "salud Publica".

Salud Pblica es la intervencin -colectiva, tanto del Estado como de la Sociedad,

encaminada a proteger y mejorar la salud de la poblacin para as elevar el nivel, lacalidad de salubridad y demanda de los pobladores

Mediante esfuerzos organizados de la:poblacin, la Salud Publica tiene como objetiyospri ncipales:

Saneamiento del medio AmbienrePrevenir enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsicay mentalControl de Enf'ermedades Transmisibles

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o

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La organizacin de ros servicios mdicos para diagnostico temprano y eltratamiento preventivo de la enfermedad.

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Educar al individuo en los principios bsicos de ta higiene personalEl desarroilo de un mecanisnro social que garantice el gozo ciel derecho natralde la salud y as asegurar al individuo para que posea un nivel de vida adecuadopara el mantenimiento de la salud.

Hacer salud Publica implica emplear distintas disciplinas, procedimientos y estudios aun conjunto de ind'ividuos que integran la sociedad; entre ellas tenemos a labioestadstica, inmunizacin, control de enfermedades, saneamiento, administracin,prograrnacin, sociologa y otros.

1.3.1 Bioestadstica

'Los estudios de Bioestadstica concentrado'en el campo de la salud publica, buscautilizar las ciencias estadsticas aplicado a los problemas de la salud, como ,el de.-

t'anallzar e lnterpretar la informacin que permita identificar ilreas geogrficas o gruposde poblacin que tengan mayores necesidades de atencin pubrica.

Los principales indicadores usados en la bioestadstica son:

.

. j:.

o La Natalidad

o La Mortalidado La Morbilidad

Mediante estos indicadores logramos cuantificar el nmero de personas que nacen,mueren, los tipos de enfermedades que ms inciden por ao, po. rdud"rj oo.!"*o y porestaciones climticas' Agrupando estos datos se construyen registros " info.ma"ioncon la finalidad de evaluar e identificar fos problemas que aquejan a la gente, hallar:"tuo: '

daos que predan perjudicar la sal ,d de la poblacin y de esta manera adoprarlas medidas mis convenientes en ra d.isciplina de la sanidad.

o

o

-*\r

11

I.1.2 Inulunizlci(in

I.rs cnlL'nllcdrrlcs 'irtltccios;.rs cstin prorlLrcida-s por 'a-gcntcs

conocidos (:on.r()llllcr()ol'g;'tllistllt'rs (hlrctcrins. r it'tts- liorq.s

-r' lrr.usitos): cl rrrcdi, arirt-ricrltc c.sr.rr rtrplt.t.rlc cstos scrcs

-\ tunll-ii.r ust pr.esen[cs cr] nLlcstr() cLcrpo: L,sl.()s nticroo,*on,r,.,r",,";;rer-jrrclicialcs r cuatliio ctltrctt c* c()rrr.lcr.o c, nu.$to organisr,o son clairosprocl q i L','lo cn l'crnledaclcs.

l:s as sc hiz'o rtcccsario erratlicar urt grupo cle enlL'rnrcdaclcs que lucgo sc clcro^inaronitrlbcttl-ct>n{agiosas: sc lle{c a desarrollar nrcclios tcnicos (nrcroscopio). nredios declrlIi't'ls lleqndosc'a aislar los qr-irrrlc,cs clLlsa.lt..s cle la cnrernreclacl cs as elvr! rLsaa\nacinicnto de lo cue rris trrclc

_seria cl proccs() clc innllnizacitin rrrcclianrc laill'estit-ltciclll cie sustallcias capaccs clc t'a.sl'erir in,lr.ruicracl a las pcrsonas. i-rs

'.cuursItan pcrnrititio elillinal' r ltacer clcsaparcccr enttrreclacles trlnsnlisibles. es la r,ccliclart'c'cnti'a rlrs cflcaz- al iguirl qurc- la potahilizacir de las agLlas.

'o exisr.e.tro nr(.t.do

c()r'l ,1a\jor ir,pacto en la dis,linuciilrr clc Ia.lrlrtrliclaci.

['us r"acunas llo solo prot.^gen ll'ente l Lrna cnl'crnredacl a la pcrsona r.acu,aa si .o[at,t]iLllt a las de su alre

La proteccin de la salud es una de lasdesarrollado barreras de control, teniendotransnlisibles, estas son realizadas nrediantc

razones nrs impoante por la cr.ral se haconto finalidad el control de enf-emledadestres acciones:

o

o

o

Cr-rrativa

Inmunizaciqty un adecuado control ambiental

-\r

comprende la disminrcin o elinlinacin de loslas personas sobre el anlbiente con.lo del ambiente

Accin medica curativa. encanlinada al cuidado, control y recuperacin del enfqmro.nras no abarca el control y recuperacin del enfermo.

Accin de Inmunizacin' dirigida al'control de enflerniedades a traves de Ia vacunacin.

Accin de Control Ambiental.irnpactos desfvorables anto desobre los humanos.

El uso de barreras de control de'enfemredades reracionadas con el agua ya seasaneamiento o educacin para ra salud (higiene personar, ,un.u,,,.,i.n;" ;;;;.i;^r,.":

-

vacunacin) ha demostrado ef-ectividad ar nrinimizar Ia i.cidenc,^ ;. ;;;;;:;infecciosas. que son gravenrente nrortales para Ia sarud humana.

Tiene la finalidad de controlar los agentes ambientales que puedan alrerar, daarIa salud y bienestr de la poblacin. ocupndose de Ias formas d. ,idu, sLrstancias ycondiciones del entorno dl hombre que puedan .on.,i,ri. medios o.-o^"r*,sin deenfermedades o efectos indeseabres sabr [a sarud human.

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Las medidas adoptaas en mut.riu . agua y lrun.u.i.ntoefectividad en la reduccin d.'nu*..o".* :r;;r:sustanciales en materia de salud;

han comprobado laootenlendo tmpactos

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Llstos factores ambientales puedu,r definirse corno aqenres trasnlisore_s de enlennedades'ellos son el aire' agua' suelo y fonrites (objetos Lrsacros) 1'ares agc-ntes pueden sernatttraleza qiri,ica o biolgica (virLrs,: bacterias. etc.) y prieden resultar cre firerasnaturales. procesos vitares de otras especies o de nuestras.popias actividades.

.:El Aire: se creia que es el principal trarsnrisor de enfermedades . pero estudiosposteriores ltan demostrado que esta relari'anrenre ribre de *,.roor*o";;r";patgenos;

claro qr-re estos pueden estardentro de ros erementos que se.".r;;;;.";;;;#;pero al producirse lluvias o lloviznas lava la atmsfera qr.redando.l ,r" Iiu.. o" 0,.n",nr icroorganismbs.

El Agua:tranmiten'aqr-rellas enflerniedacles cuyo conducto de penetracin es a boca yc'l tubo digestivo. En er ag,a existen n-'i.roorgrnismos o.,u*..;, ;;;0. ,,ou ou.originan enf'er,redades de orige* hdrico. Las enf'ermeciades que se puedln transmitir atravs del agua se clasican en cuatro grupos:

I' Enfermedades propagacras por- er agua: er agua acta como niedio detrans-pofte de organismos patgenos provenientes de las materias,teca.les que.producen enfermedades conro tifbidea, amibiasis, hepatitis, diarreas ,u.irales entreotras.

II' Enfermedades basadas en er agua: argunos de los organismos ,patgnos .:desarrollan un ciclo de su vida en animaies acuticos. Dichos organismosproducen enfermedades como la esquistosomiasis. :

III,. 'Vehculos de contagio relacionados con el agua:por insectos que se reproducen en ,el agua, estasamarilla, dengue, dengue hemorrgico y otras.

enfermed ades transrn itidasenfermedades son fiebre

Enfermedades por escasezproducen enfermedades comootras.

de agua: la falta de agua ela sarna, la parasitosis intestinal

higiene personaly la pediculosis y

IV.

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En [ermedades I{dricas Agente EtiolgicoVibrio Comma

Poliomielitis

Tifoidea Bacilo de EberthFiebre de ParatifoideaDisentera Bacilar Genero ShigellaDisentera Amibiana Entamoeba histolyticaParasitismo intestinai

Tabla 1.1 Tipo de enfermedades hdricas

EI Suelo: el suelo es otro agente ambiental que por lo general se encuentra libre deelementos patgenos pero la presencia'de animales enfermos o personas enfermas quedepositen sus excretas sobre ella la convierten en portadors de dichas enfermedades lasque por Io general se enquistan y perrnanecen vivos cierto periodos de tiempo. As lapoiiomielitis es una enfermedad que se contagia a las personas a travs del suelo; otraenfermedad' que interviene en este proceso de contagio es la cisticercosis. por ello yotras enfermedades es recomendable no infectar los suelos con las heces humanas o deantmales, por lo cual se deben tomar las rnedidas necesp.rias que se indicaran msadelante en el curso

Fomtes u obietos sdas.' los objetos que han estado en contacto cn personasenferrnas, desempean l papel transmisor, por lo que es recomendable someter a unadesinfeccin las ropas u objetos utilizados por dichas personas. Lo ms frecuente seobserva con la mala costumbre de las personas al leer los libros, llevan el dedo ala bocapara ensalivar y pasar ias pginas es a s-iomo,iapta los microbios dejado en esasgnas Por otro lector con igual defecto. Otra manera de contagio es habitar en unannbieate que ha sid.o usado por una persona enferma sin antes desinfectar dicho lugar.

I'as tcti'idacics esellciales ctrc conrp.c.rlc. cl sa.carlricnt, s.u lrs siguicrrtcs:

tt)'- Aha'stccimicnto dc Agua.- corsistc er L-nr.rcsar a ra pobracitirr cr asrrr rihr.c crccualqtrier tlricroorgartislllo

'c1r-rc puciieran producir c.nfenrq'dac.lcs. esta ag*a cjehcr screntregada er cantidadcs y condiciones aclecuac{as. Podenros perlslr uu" ,u* localiclrclcsestn divididas en aqr-rellas cuya poblacirin es.nrenor a 2000 habitarrtes, ,u.,

"nn..o, ullanrrr poblacio'cs rurares y ras otra.s. nrayorcs a 2000 tror,;tni.,t",

";r;;;,r;,;";,,;lurclecls urbanos.

halla Iinlitucla prlr cl asrcct

Ib)ItIlT)II)

ltII)

I

I

2)'- Alcarlta.illaclo'- lls la clinlinacin clc clcsperdicios co arrasrrc de aqua. sc rcalizanlcdiantc- utl

'sistenla de retles de tLrhcras dL-ntro cle un poblaclo para.ser transp.rtaclo 1,vcrticlo Ir'rcgtl cn ul'la zona qtle no constituya Lrn fbco quehterrte la salud de la poblaci(r.r produzca nlalos olores y nrolestias a la vista.

i)'- Elinlinacitirl de desperdicios slidos o basura.- En realidad esta parre clebera scrttna dc las pretlctrpaciones de las autoridades nrunicipales para no constitr.rir fbcosinfl'cciosos tocla vez que los habitarrtes cle ura ciudad arrojaran Ia'b,ast,ra a las callcs.I:stas basttras arrtr.iadas a l0s.cauces.de r'os o zona.s dgn

tl)-- contrrl dc Anirnatcs Grandcs.- [:ntrc cstos tcnerlos:

e n los prinroncs: sc aconse.ia a lasto ltr rr' -lrccauc i ones.

pcrsonas a qLre no inuresen alas cucvas sirt

rescn orit'ts dcpcstc IJul'ronica.

('orrtrol de Ratas y f{atorrcs: lt-rs roeclores -r-Etan cononricrorrrganisrltls cuc proclr-rccn las cnlcrnrcciaclcs. as coulo lr

Ccrltrol de Cabras: clLtc gencralmentc cn su leche r,rn los nricrobios clc labrrrcelosis o llebre dc Malta por lo cr.re la lechc clcberir .ser colsrlitlr bicnhcrvicla y el'qureso.de cabra cluc abunda en la ciuclacl cle l.inra clcbe consrnrirschicn cocinado.

C'olltrol dc Vacas: coll1o tcltetlro.s las r'lcas lcchcras a las quc lc csrrirncn llasta -i

veces al

o La r)ratrrza dc Ios animarcs.v.acas. o'inos. porcinos -v a'es rodos e,osirlclcpcnc'lientcnlentc y clc' acuercjo a las normas y el beneticio de la carne y, sudistribLrcin nlcdiante 'igoilicos a cloncle se guardara dicha crrne hasta ,u

c'rpcrrditl' t Ing' Cir ir cs cr e.carsado tanto dL-r pro).ccto coro crc raconstncc in d-. r_-sl.os caruaIcs.

o Control dc pcces: estos debencxpcndio al publico en buenas

-\ren frigorficos especiales hasta stser nrartenidos

ctrrdiciones

'l'anrbilr se deber tener un control rigr-rroso en cuanto al proceso y distribucirr (.fcchasde I'cncinlictlttl' estaclo etc') dc los alirrertos enlatados o envasalos. estos songencralnrente cre recrie. conser'as de pescacio. enrbtiidos y otros.

f)'- Fontanera" corrtprendr'la in-stalacirr cle los servicios cle ag,La y dcsaulie enedilicaciorles (casas' eclit'icios. colegios- nrercados. estadi.s. hipclrorrros etc.). a, ,n*.c'i'il solo

'se ocupal'a cle Ia re'isin del pro-\'ecto ,[a construccirr. siencro er crise.orcsponsablidad del Ing. Sanitario.

g)'- vcntilacin'- Esto constitLlye en qure todas las edificaciones deberan de contar coradecuada

'entilacir' por cortsigLrie.te esta labor es del Arquitecto quie, disea lasedif icac ionc's.

h)'- Iluminacin'- consiste en que todas ias ediflcaciones tanto internas como externasdcben tener Lr'ra buena irunrinacin ya sea durante er da .";; .; ;;:.;.,:;;tabor de la ilr'rminacin del da del Arquitecto y de ra iruminacin o. t;"".;;a" to, tng.Electricistas,

i)'-.Higiene Industrial'- La finalidad de la higiene Industrial es la prevencin de IosPe[utclos'de la salud de Ios trabajadores,'esto se logra mediante el reconocimiento,laluacin

y contror de Ios u*.n,., un.,u,.n,u,.r., ras tensiones que se originan en ellugar de traba.ios y que los productos obrenidos se-ciclan con higien. u gu.unricen lasalubridad del ambiente que los rodea y no constituya perigro o"r. o*,^;";J;;;;zona-

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'i)'- Pr:ott1;citin cottt-:r Radiacione-- i}ltre los obrjetivos del Saneanriento tambi' jcirrclul'e el alcltllcc de un nlayor nivel cle salud y de seguriclad en la socieclad, conesllccial irlsistencia cn cvaluacin, gestin de ridsgos industriales, gestin de rcsiduosritcliOtctii'os )'prol'eccirr contra las rrdiaciones Y otras actividades en el nlbito de lastr'cnblogas 1. la segurirlatl nuclear; adenls adquirir criterios sanirarios destinaclos aevaluar las fuentes y el uso de practicas adccuadas quspureda dar lugar ala exposicinrlrninra a emisiones radioactivas con la finalidad de no pon., en riesgo la salud de laspersonas.

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