Clínica del Sol.

Selección: estadios I A 2 a II A, menor de 2 cm, ptes menores de 45 años; sin invasión parametrial; con baja tasa de recidiva.

Traquelectomía radical + linfadenectomía (cx o VLP).

Se prefiere la vía abdominal, porq permite mayor resección parametrial.

Medir el tu: por clínica o RMN.

Margen de resección: 5 mm o más, dependiendo del tipo histológico.

RMN: permite ver si dejo la uterina, en caso de un tu ascendente.

La tasa de recurrencia es similar a la Wherteim. Complicaciones: hipotonía vesical, citostomía y

transfusiones. Tasa de aborto: no mayor a la población en

gral. 9% antes de las 36w; 72% más de 37w.; por incompetencia mecánica y ascenso de gérmenes.

Infertilidad: por alteración del moco o estenosis del OCE.

Sólo en ptes con deseos de fertilidad!!! (con estadios tempranos)

84-92% de detección. Tu menor de 2 cm. Tc 99 + blue aye: 98.4% de detección. La técnica combinada, aumenta la

sensibilidad y disminuye las linfadenectomías.

HPV: signo temprano de mtts subclínicas. (Serbia 2009).

Ultrastaging de rutina (parametrectomía) + marcadores moleculares: p/plan terapéutico.

Sensibilidad de bx por congelación (gl centinela): 20%, pobre valor dx (marzo 2010).

Alto número de falsos negativos. Estadios iniciales + gl centinela negativo: la

linfadenectomía amplia, aumenta la sobrevida.

La sobrevida depende de los ganglios inguinales.

En estadios iniciales, tiene buen pronóstico. Gl (-) ó menos de 2 cm: buena sobrevida. Más de 3 ganglios: disminuye la sobrevida a

menos del 12%. Técnica combinada, es la más

recomendada. Los tu centrales, suelen tener drenaje

bilateral.

Gl pelvianos, lumboaórticos, inguinales y supraclaviculares.

Técnica para la bx: confusa. Método: Combinado. Tc 45 hs pre cx, con eco, en fondo uterino

(3 m Curie) Linfocentellografía: aumenta los falsos (-),

en desuso.

Sitio de inyección: Cervical: pelvianos. Histeroscopía: pelvianos y LAo Corporal fúndico: pelvianos y LAo.

Debulking completo. Citoreducción 2° óptima: menos de 5 mm. Quimio intraoperatorio: en recaídas y

terapias de consolidación. Complicaciones: fístulas intestinales,

perforaciones, hidrotórax. Luego de la 1° línea de quimio, la mayoría

recae en 2 años.

Oclusión intestinal: por obstrucción intra y extraluminal. Constipación. Mecánicas.

35% resuelven espontáneamente. Dexa 10 mg/día, 3 días en OI maligna

inoperable. Reliveran 60-100 mg/día, si hay flatos y no

hay cólicos. Laxantes + enemas de fosfatos:

constipación.

Náuseas: Ciclizina. Haloperidol. Levomepromazina 6.25 mg/noche. Octreotido 600-800 mg/día. Buscapina 60-80 mg/día.

www.pallium.org.ar

Radioterapia: disminuye la recaída, pero no mejora la sobrevida.

La neoadyuvancia tiene como objetivo prevenir mtts locoregionales y a distancia y mejorar la sobrevida.

Platino, plaquitaxel, doxo ( e. avanzados post cx y e. iniciales con muchos factores de riesgo).

Terapia hormonal en adyuvancia (2002): no sirve y aumenta la morbimortalidad.

TH adyuvante: sólo en problemas vasomotores.