Afeces Estomatolgicas em Crianas

Afeces Estomatolgicas em CrianasGuilherme QueirozJayme FernandesKairo RenTalyta LayzaIntroduo Estomatologia peditrica importante para preveno, diagnstico, prognstico e tratamento das principais doenas e alteraes bucais na infancia O tratamento de doenas bucais peditricas oferece certa dificuldade Exame clnico completo e detalhado essencial para um diagnstico preciso e confivelLeses ulcerativaslcera Traumtica Ao mecnica voluntria(anestesia) ouinvoluntria Traumatismos como queda, brigas, cabeadas, queimaduras trmicas ou qumicas Sintoma dor, dificuldade em deglutir ou at mesmo falar Aspecto clnico de leses ovides, comcentro necrtico esbranquiado, circundadopor rea eritematosa Tratamento remoo do trauma, profilaxia da rea com soro fisiolgico. Em casos de exposio de tecido conjuntivo, as bordas da leso devem ser aproximadas atravs de sutura.

Leses ulcerativasAfta (Ulcerao aftosa recorrente) Leso ulcerativa de fundo necrtico, com tamanho varivel de 2 a 5 mm nicas ou mltiplas (1 a 5), margem bemdefnida, e circundada por alo eritematoso inflamatrio reas no queratinizadas da boca (mucosa labial, mucosa jugal e fundo de sulco) Agentes etiolgicos so traumas, hereditariedade, processos auto imunes e infecciosos.Sintomatologia caracterizada por dor intensa ou moderada, dependendo do local, com durao de 12 a 14 dias O tratamento at o momento inespecfico

Leses com reteno de lquidoMucocele ou cisto de reteno Ao traumtica, e consequente inflamao nos ducto das glndulas salivares menores Ocorre mais comumente no lbioinferior Leso com aspecto bolhoso, formato circular, superfcie lisa com lquido claro no seu interior Tamanho varivel, assintomtica, deevoluo lenta, apresentando perodosde evoluo e regresso Tratamento cirrgico e a remoo do agente causador

Leses com reteno de lquidoCisto erupcional ou gengival erupcional Leso cstica situada superficialmente em relao coroa de um dente em erupo Incisivos e caninos superiores Colorao azulada, elevada, em forma de cpula,situada no espao alveolar Consistente a palpao O tratamento eminentemente cirrgico (ulotomia ou ulectomia)

Leses do tipo proliferativo no - neoplsicasLeses perifrica de clulas gigantes Etiologia ligada a um fator irritativo crnico, de baixa intensidade Regio anterior da maxila/mandbula Massa nodular, globosa, sssil, avermelhada ou acastanhada (Hemossiderina)Leses iniciais (flcidas)/ Leses commais tempo de evoluo (firmes) Assintomticas O tratamento consiste na remoo doagente traumtico, e cirurgia com pequena margem de segurana pra evitar recidiva.

Leses do tipo proliferativo no - neolsicasGranuloma piognico Etiologia: Fatores traumticos crnicos Leso nodular, sssil ou pediculada, com superfcie lisa, lobulada com aspecto verrucosoLeso assintomtica/ Vermelho vivo Incidncia em qualquer local da mucosa oral,inclusive na pele. Tratamento cirrgico, com remoo do agente traumtico.

FibromatosesFibromatose dilantnica Massa nodular hiperplsica,assintomtica, podendo ocorrer em ambas as arcadas Emergem a partir da papila gengival interdental Colorao normal/avermelhada Etiologia: medicamentos anticonvulsivantes (difenil hidantona) Placa Bacteriana aumenta a agressividade do processo Gengivectomia/ Gengivoplastia

FibromatosesFibromatose irritativa Etiologia: Fator irritativo crnico generalizado. Bandas ortodnticas, placa bacteriana e mau posicionamento dentrio Pacientes respiradores bucais , com adenides ou com problemas psicomotores Aumentos gengivais mltiplos, comcolorao avermelhada ou rsea, recobrindo parcialmente as coroas dos dentes A halitose comum O tratamento eliminao da causa egengivectomia

10Neoplasias benignasPapiloma Leso assintomtica de origem epitelial pouco frequente em crianas Ocorre em qualquer local da mucosa oral, crescimento exoftico, nico e bem delimitado Leso de evoluo lenta,tamanho varivel,podendo ser esbranquiada (queratinizao) Aspecto de couve flor, pediculado ousssil Etiologia desconhecida e o tratamento aremoo cirrgica

Neoplasias benignasFibroma Neoplasia de origem conjuntiva, massa exoftica, evoluo lenta, firme a palpao, superfcie lisa, bemdelimitada, de base sssil ou pediculada Assintomtico Mucosa oral (jugal ou lbios) Tratamento a remoo cirrgica

Neoplasias benignasHemangioma Proliferao anormal do endotlio dos vasos (anomalia de desenvolvimento) Capilares ou carvenosos Presente no nascimento ou surge apsos primeiros anos de vida (Leso ativa) Alterao bolhosa, circunscrita, bem delimitada, assintomtica, avermelhada ouvermelho azulado Puno e exame clnico Tratamento remoo cirrgica auxiliada por agentes esclerosantes (esclerotopia)

Neoplasias benignasLinfangioma Leso benigna dos vasos linfticos (malformao de desenvolvimento) 50% no nascimento/ 85% aparecem duranteos trs primeiros anos Ndulos pequenos no dorso da lngua (vesculas) Raramente pode ser encontrada nos lbios oupalato mole Tratamento a remoo cirrgica. Recidivasso comuns.

Alteraes congnitasLngua fissurada Presena de sulcos e fissuras no dorso da lngua Nmero e profundidade so variveis Assintomtica (Ligeiro ardor) Higienizao adequada para evitar halitose Prevalncia na populao de 5% Pode ser associada a macroglossia / lnguageogrfica No possui tratamento especfico Prevalncia na populao de 5%

Alteraes congnitasLngua geogrfica Etiologia discutida reas erosivas, manchas vermelhas, desaparecimento das papilas filiformes, localizadas no dorso dalngua. Os limites so bem definidos, esbranquiados,com padro irregular (Mapageogrfico) Mudana rpida e contnua de local(Glossite migratria) Bastante frequente em crianas de 8 a 12 anos Principal sintoma ardor (Alimentos cidos) Tratamento sintomtico

Alteraes congnitasAnquiloglossia Freio lingual curto ou inserido

Fonao debilitada/Mau posicionamento (Incisivos inf )

Tratamento: Frenectomia

Alteraes congnitasLbio leporino Etiologia gentica ou teratolgica

Uni ou bilaterais

Completa ou incompleta

Tratamento: cirrgico/equipe de profissionais

Doenas infecciosasCandidase pseudomembranosa agudaFungos (cndida albicans)Mudana de alimentao ou uso de antibioticoPlacas esbranquiadas, varia entre bem delimitada e pequenas ou toda mucosa oralTratamento: antifungos locais/ casos mais graves (sistemico) nistalina, cetoconazol e fluconazol

Doenas infecciosasSfilis (congnita)

Treponema pallidum

Adquirida Via hematogenica ou no momento do nascimento

Classificao : recente(mculas ou ppulas na face, braos, ndegas, pernas... mucosa oral>placas sensveis)

Tardia:1 e 2 e dcadas(leses na crnea, ossos e SNC) sndrome de hutchinson

O tratamento de mbito mdico

Doenas infecciosasOsteomielite aguda supurativa Origem microbiana

Estafilococos e estreptococos

Crianas e idosos (baixa resistncia)

Traumatismos/exodontias traumticas/ dentes infectados

Sintomatologia: febre, linfadenopatia, dor, mal estar

Tratamento: remoo do sequestro, drenagem do abscesso e antibioticoterapia especifica

Doenas infecciosasOsteomielite de Garr

Mais frequente em crianas

1MI P

Aumento de volume da rea afetada/assistomtico, firme/elevao da temperatura local

Radiografia oclusal (casca de cebola)

Tratamento: avulso do dente ou endodontia

Doenas infecciosasEstomatite herptica aguda Vrus herpes simplex

Crianas entre 2 a 5 anos

Agressivo/ sitomatoogia dolorosa/tumefao gengival

Exame intra oral (estomatite generalizada)

Perodo de 7 a 14 dias a leso regride sem deixar sequelas

Tratamento: aciclovir ou velaclovir sistmico /infeco secundaria > antibioticoterapia

Doenas infecciosasHerpanginaDoena viral aguda (Coxsackie A / Coxsackie B)

Leses em tecido mole

10 dias de evoluo

Dor de garganta febre, mal estar cefaleia

Tratamento: sintomtico e de suporte

Alteraes hereditriasFibromatose gengival hereditria Gene autossmico dominante, sem predileo por sexo Crescimento gengival generalizado, com consistncia firme palpao, aspecto nodular, que emergem a partir da papila interdentria Uma ou ambas arcadas Crescimento comea na infncia e prolifera seat a primeira dcada de vida Aspecto normal ou ligeiramente mais clara Assintomtica Tratamento cirrgico recomendado (Gengivectomia)

Alteraes hereditriasQuerubismo Alterao hereditria, transmitida por gene autossmico dominante e rara Afeta maxila e mandbula Displasia ssea familiar hereditria Tumefao progressiva, assimtrica da maxilaou mandbula Aspecto de anjo barroco Exame radiogrfico revela reas radiolcidas com aspecto cstico multilocular, bilateral Sofre remisso importante durante a puberdade

Neoplasias benignasLinfoma de burkett Neoplasia de evoluo rpida e geralmente fatal (Linfoma africano) Na frica central, essa neoplasia responsvel por 50% das doenas malignas que ocorrem na infncia Complexo maxilomandibular Tipo linfoblstico Destruio dos ssea dos tecidos moles Tratamento radioterapia e quimioterapia

Neoplasias malignasSarcomas Neoplasias malignas de origem ectodrmica Podem surgir a partir de qualquer tecidoconjuntivo do organismo Fibrosarcoma (Tecido mole) / Sarcomaosteognico (Tecido duro) 29% dos sarcomas de tecidos moles,sendo 80% dos fibrosarcomas so indiferenciados e crescem lentamente Homens so mais acometidos que as mulheres Podem ocorrer em qualquer regio da cavidade oral Sintomatologia dor intensa e parestesia O tratamento cirrgico associado a radioterapia

Neoplasias malignasSarcoma osteognico Representa 30% dos tumores primrios do tecido sseo Homens mais afetados que as mulheres A mandbula mais comprometida que a maxila Massa com crescimento rpido, no ulcerado, com consistncia firmeOs dentes so deslocados pela massa tumoral Dor e anestesia da regio O aspecto radiogrfico determinado por destruio ssea atravs de massa radiolcida irregular com limites mal definidosraio de solNeoplasias malignasLeucemia Defeitos na maturao e proliferao de leuccitos Etiologia ainda desconhecida Linfocnicas / No Linfocnicas Crnica ou aguda A forma mais comum de neoplasia maligna na infncia Sintomatologia anorexia, irritabilidade, fadiga, empalecimento, sangramentoEspontneo e febre Manifestao bucais so petequias esangramento gengival acompanhado de edema Qumio e radioterapia

Referncias Cerri, Artur, Srgio Spinelli Silva, and Walter Joo Genovese. "Afeces estomatolgicas em crianas."Odontopediatria. Santos, 2003. 355-66. Tollental,maria eugenia. Estomatologia preventiva e abrangente. Estomatologia preventiva e abrangente. Pancast,1991