distosia mimi

DISTOSIA

Mimi128

• Distosia adalah persalinan yang abnormal atau sulit(kamus dorland)

• Persalinan yang tidak menunjukan adanya kemajuan(obstetri william vol.1)

DISTOSIA SECARA UMUM

obstetri william hal.467

Etiologi • Kelompok kasus:

– Yang gaya ekspulsifnya kurang kuat untuk mengalahkan resistensi alami terhadap keluarnya janinhis tidak adekuat=power

– Yang walaupun kekuatan ekspulsifnya normal tapi memiliki kelainan struktur atau jalan lahir yang menimbulkan hambatan mekanis terhadap jalannya janinjalan lahir=passage

– Yang janinnya mengalami kelainan presentasi atau perkembangan yang berlebihankondisi janin=passenger

obstetri william hal.467

• Power– Kelainan his– Kelainan mengejan

• Passage– Kelainan jalan lahir keras– Kelainan jalan lahir lunak

• Passenger – Makrosomia– Malposisi– Malpresentasi– Malformasi– Kehamilan Ganda– Kelainan letak– Distosia bahu

obstetri william hal 487-488

Efek distosia pada ibu• Infeksi intrapartumpada partus lama

terutama bila disertai pecahnya air ketubanbakteri di dlm cairan amnion menembus amnioninvasi desidua&pembuluh korionbakteremia dan sepsis pada ibu dan janin

• Ruptur uterimenimbulkan bahaya serius pada partus lamaterutama pada wanita dengan paritas tinggi dan riwayat SCterbentuk cincin retraksi fisiologis

obstetri william hal 487-488

Lanjutan…

• Cincin retraksi patologisjarang ditemukan

• Pembentukan fistulakarena gangguan sirkulasi

• Cedera otot dasar panggul

obstetri wiliam hal.488-489

Efek distosia pada janin

• Kaput suksedaneumedema kulit kepala yang berat di atas oksiput

• Moulase kepala janinakibat tekanan his yang terlalu kuatlempeng2 tulang tengkorak aling tumpang tindih di sutura2 besar

• Kematian janin

• Infeksi

DISTOSIA BAHU

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

DEFINISI

• Distosia bahu adalah suatu keadaan diperlukannya tambahan manuver obstetrik karena dengan tarikan biasa ke arah belakang pada kepala janin tidak berhasil u/ melahirkan bayi.

Komplikasi pada janin

• Fraktur tulang(klivikula dan humerus)

• Cedera pleksus brakhialis

• hipoksia

Komplikasi pada ibu

• Perdarahan akibat laserasi jalan lahir

• Episiotomi

• Atonia uteri

Faktor resiko

• DOPE (diabetes,obesity,prolongrd pregnancy,excessive fetal size or maternal weight gain) akan meningkatkan resiko kejadian.

Pencegahan • Identifikasi dan obati diabetes pada ibu• Selalu bersiap bila sewaktu-waktu terjadi• Kenali adanya distosia sedini mungkinupaya

mengejan,menekan suprapubis,dll• Tawarkan untuk melakukan sesar pd persalinan

pervaginam beresiko tinggijanin luar biasa(>5kg),janin sangat besar(>4,5) dgn ibu diabetes,janin besar(>4kg)dgn riwayat distosia bahu pada persalina sebelumnya,kala 2 yg memanjang dengan janin besar

Diagnosis

• Kepala bayi sudah lahir tetapi bahu tertahan dan tidak dpt dilahirkan

• Kepala bayi udah lahir tapi tetap menekan vulva dengan kencang

• Dagu menarik dan menekan perineum• Traksi pada kepala tdk berhasil melahirkan bahu

yg tertap tertahan di kranial simfisis pubis

-begitu DB dikenali langsung lakukan prosedur tindakan untuk menolongnya-

Penanganan

• Diagnosishentikan traksi pada kepala dan segera memanggil bantuanManuver Mc.Robert(posisi mc.robert,episiotomi bila perlu,tekanan suprapubis,tarikan kepala)Manuver rubin(posisi ttp mc.robert,rotasikan bahu,tekanan suprapubik,tarikan kepala)lahirkan bahu posterior,atau posisi merangkak,atau Manuver wood.

DISTOSIA KELAINAN JANIN

• MAKROSOMIA

• HIDROSEFALUS

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Makrosomia

• Adalah istilah yang digunakan untuk janin yang sangat besar

• Resiko lebih besar untuk distosia bahu

Faktor resiko

• Diabetes pada ibu

• Obesitas pada ibu

• Multiparitas

• Usia ibu

• Bayi sebelumnya berat nya >4000gr

• Ras dan etnik

Diagnosis

• Wanita hamil dengan perut sangat besar, kemungkinan janin besar, hamil ganda, hidramnion

• Rontgenologis• Sefalometri dengan USG• Diagnosis menentukan berat badan

janin secara palpasi

Komplikasi

• Ibu :– Perasaan berat– Persalinan kurang lancar karena kepala tidak

turun– Distosia bahu– Robekan jalan lahir– Perdarahan postpartum

Lanjutan………..

• Janin– Morbiditas/mortalitas meningkat– Perdarahan intrakranial– Fraktura tulang

Penatalaksanaan

• Mengatur diet ibu

• Periksa DM nya

• Kalo distosia bahulakukan episiotomi lebar

• Panggul normalusahain persalinan pervaginampantau kemajuan persalinan

OBSTETRI WILLIAM HAL 511-512

HIDROSEFALUS

• Adalah penumpukan cairan serebrospinal yang berlebihan dan mengakibatkan pembesaran kranium

• Etiologi belum jelasmungkin karena infeksi toksoplasmosis

Diagnosis

• Kepala masoh tinggi walaupun his dan panggul baik

• Pada perabaankepala masih bisa digoyangkan dan sangat besar

Penatalaksanaan

• Persalinan harus di pantauagar tidak terjadi ruptur uteri

• Pada presentasi kepalapengecilan kepalacairan serebrospinal dikeluarkan

• SC

• Presentasi bokongBiasanya sulitSering ditemukan jika kepala sulit

dilahirkan setelah badan janin lahir

DISTOSIA LETAK DAN BENTUK JANIN

• MALPOSISI

• MALPRESENTASI

• MALFORMASI

MALPRESENTASI

• Presentasi muka

• Presentasi bokong

• Presentasi dahi

• Letak lintang

• Presentasi ganda

OBSTETRI WILLIAM HAL..497-499

Presentasi muka

• Pada presentasi muka kepala berada dalam posisi hiperekstensi sehingga oksiput menempel pada punggung bayi dan dagu(mentum)menjadi bagian terbawah janin.

Insiden

• Insiden presentasi muka yaitu 1/600 kelahiran atau 0,17%

Etiologi

• Janin anensefalus

• Panggul sempit

• Makrosomia

• Perut gantung pada multipara

Diagnosis

- pemeriksaan luarDada teraba seperti punggung, bagian yang menonjol berlawanan letak dengan letak dada

- pemeriksaan dalamteraba dagu, mulut, hidung,& pinggir orbital

Mekanisme persalinan

Mekanisme persalinan :-Kepala masuk panggul atas dengan

sirkumferensia trakeo parcetalis dan dagu melintang/miring

-Saat muka pada dasar pnggul terjdi putaran paksi dalam sehingga dagu memutar kedepan

-Kepala lahir dengan fleksi dimn dahi, ubun-ubun besar dan belakang kepala lahir melewati perineum

-Setelah terjadi putaran paksi luar dan badan janin lahir seperti presentasi kepala

PRESENTASI DAHI

• Kejadian ini sangat jarang terjadidiagnosis bila bgian dari kepala janin yg berada diantara tonjolan orbita dengan UUB tampak pada pap.

• Kelahiran tidak dapt terjadi pada presentasi dahi peristen

Etiologi

• Pada umumnya sama dengan presentasi mukapresentasi jain yg tidak stabil akan berubah menjdai presentasi muka atau oksiput.

Diagnosis

• Palpasi abdomenoksiput dan dagu dapat teraba dgn mudah

• Pemeriksaan dalam(VT)sutura frontalis,UUB,tonjolan orbita mata,pangkal hidung

• SAMBUNG BESOK LAGI YAAAA

distosia mimi

Documents

referat distosia

distosia dhilla

distosia desti

kuliah distosia

distosia bahu.ppt

distosia bahu.pptx

distosia bahu

distosia bahu

distosia, ruptur

distosia (terbaru)

06. distosia

skenario distosia

distosia kristina

presentation1 distosia

distosia blog

askep distosia

distosia helmina.pptx

distosia bahu.docx

distosia umj

distosia persalinan