DISTOSIA BAHU

DISTOSIA BAHU terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.

INSIDENSDistosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrikKegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya traumaInsidens berkisar antara 0.3-1%Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens meningkat menjadi 5-7%Pada BB bayi lebih dari 4,500 g insidensnya menjadi antara 8-10%.

FAKTOR RISIKOMAKROSOMIA > 4,000 gTaksiran berat janin pada kehamilan iniRiwayat persalinan dengan bayi makro-somiaRiwayat keluarga dengan Makrosomia DIABETES GESTASIONALMULTIPARITASPERSALINAN LEWAT BULAN

PROGNOSISKOMPRESI TALI PUSATKERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALISERB-DUCHENE PALSYPARALISIS KLUMPKEPATAH TULANGFRAKTUR KLAVIKULAFRAKTUR HUMERUSASFIKSIA JANINKEMATIAN BAYI

MASALAHKEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN

WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINANDETEKSI DINI MAKROSOMIAPROAKTIF BEDAH CAESAR PADA MAKROSOMIAPENGELOLAAN UMUM

SYARATKONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMAMASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDANJALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMALBAYI HIDUPBUKAN MONSTRUM / KELAINAN KONGENITAL

MANUVER McROBERTS

PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU

MANUVER CORKSCREW(WOODS)

MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)

EKSTRAKSI VAKUM

VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETENTIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU

INDIKASIKALA II LAMA DENGAN PRESENTASI BELAKANG KEPALA / VERTEKS

PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKANEKSTRAKSI VAKUMGawat janinKala II memanjang

KONTRA INDIKASIMALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM

Vacuum Devices

BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM

SYARATPEMBUKAAN SERVIKS LENGKAPPRESENTASI KEPALAATERMTIDAK ADA KESEMPITAN PANGGULANAK HIDUPPENURUNAN KEPALA STASION 0 ATAU TIDAK LEBIH DARI 2/5KONDISI BAIKIBU KOOPERATIF DAN MASIH MAMPU MENGEJAN

KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUMKEPALA TIDAK TURUN SETELAH 3 TARIKAN / TIDAK LAHIR 25 MENITCPDLILITAN ERAT TALI PUSATTEKANAN VAKUM BOCOR / ALAT TIDAK BERFUNGSI

TERIMA KASIH