il bambino con febbre - pronto soccorso...

ILBAMBINOCONFEBBRE

AcuradiStellaMarisPirrocco

gen.’19

FEBBRE

Condizione fisiopatologica caratterizzata da un innalzamento dellatemperatura sopra la norma, non causata da variazioni della temperaturaambiente.Si parla di FEBBRE se la temperatura corporea raggiunge almeno 38°C;se raggiunge i 41°C si parla di IPERPIRESSIA; si ha rialzo termico per TCcompresa tra 37°C e 37,9°C (+0,5°C se rettale).

IPERTERMIA: aumento della temperatura corporea causato da fattoriambientali (es. colpo di calore) quandol'organismo è incapace a dissiparel’eccesso di calore.

Da Chiaretti, A. Percorsi assistenziali in ambulatorio e pronto soccorso pediatrico. 1edizione. Fimp. Roma, 2015

gen.’19 2

FEBBRERILEVAZIONE della TCLa RILEVAZIONE della TC può essere:

§ Cavo ascellare: accessibile e ben tollerata. Consigliata sia sotto chesopra le 4 settimane.

§ Rettale: invasiva, non dovrebbe essere usata sotto i 5 anni, in caso didiarrea, nell’oncologico o neutropenico (per scarsa igiene dellametodica e rischio di infezioni crociate).

§ Timpanica con termometro ad infrarossi: consigliata sopra le 4settimane, inattendibile se cerume o iperemia della membranatimpanica.

§ Sub linguale: poco affidabile.§ Cutanea con termometro ad infrarossi: regolare la misurazione

interna e rilevare la TC partendo dal centro della fronte andandoverso le tempie.

Da Chiaretti, A. Percorsi assistenziali in ambulatorio e pronto soccorso pediatrico. 1edizione. Fimp. Roma, 2015

gen.’19 3

FEBBRE-COSACHIEDEREALTRIAGE-

Ø Da quanto tempo?Ø Risponde a terapia antipiretica?Ø Qual è stato l’acme febbrile?Ø Quanto pesa?Ø Ha segni o sintomi associati (vomito, diarrea, dolori

addominali, otalgia, cefalea, rigidità nucale)?Ø Si alimentabene? Beve l’acqua?Ø Presenta lesioni sul corpo che prima non aveva?Ø Urina normalmente?Ø Pregressi episodi di convulsioni febbrili?

gen.’19 4

FEBBRE-TRIAGE-

Ø Valutazione alla portaØ Esame fisicomiratoØ Rilevazione parametri vitali (non solo TC)

gen.’19 5

FEBBRE-TRIAGE-

Ø Esame fisicomirato

gen.’19 6

FEBBRE-TRIAGE-

PAS:70+(2xetà)

gen.’19 7

FEBBRECODICEROSSO

ü CompromissionePV da codice rossoü Disidratazione severa (Gorelick 6-10)ü Petecchie o porpora

Nel bambino sotto i 3 mesi con TC> 38°C; sopra i 3 mesi conTC> 39°C

gen.’19 8

FEBBRECODICEGIALLO

ü Alterazione PV da codice gialloü Disidratazionemoderata (Gorelick 3-5)ü Fontanellabombata / rigidità nucaleü Neonato (< 1 mese)ü Pianto flebileo inconsolabileü Convulsione febbrile nelle ultime 12 oreü Tumori o deficit immunitari

Nel bambino sotto i 3 mesi con TC> 38°C; sopra i 3 mesi conTC> 39°C

gen.’19 9

FEBBRECODICEVERDE

CODICEBIANCONONPREVISTOPERQUESTACONDIZIONEPATOLOGICA!

ü Pianto consolabileü Disidratazione lieve (Gorelick <3)ü Convulsionenon recente (> 12 ore)

Nel bambino sotto i 3 mesi con TC> 38°C; sopra i 3 mesi conTC> 39°C

CODICEBIANCONONPREVISTOPERQUESTACONDIZIONEPATOLOGICA!

gen.’19 10

FEBBRETRIAGEPEDIATRICO

SOMMINISTRAREANTIPIRETICO,SENONFATTOPRIMA,INACCORDOCONILPEDIATRA.

SOMMINISTRAREANTIPIRETICO,SENONFATTOPRIMA,INACCORDOCONILPEDIATRA.

gen.’19 11

FEBBRETRIAGEPEDIATRICO

VALUTAZIONESULLAPORTA

gen.’19 12

RACCOLTADATIMIRATARIVALUTAZIONE

ATTRIBUZIONECODICECOLORE

RILEVAZIONEPV+ESAMEFISICO

Gruppo FormazioneTriage.Triageinfermieristico,3° edizione,McGraw Hill,Milano,2010.

RIVALUTAZIONECONTINUADURANTEL’ATTESA

o Lasituazioneclinicapuòmigliorareopeggiorareinmanierarepentina

o Lasceltadelcodicecoloresiripercuotesututtoildecorsoclinico

(Min.Salute,Raccomandazioni15,2013)

o L’omissionedeiparametrivitalielanonrivalutazionesonoiprincipaliattidiaccusaneiconfrontideitriagisti

(BenciL.Aspettigiuridicidellaprofessione infermieristica,6`edizione,Milano,McGraw-Hill,2011.)

gen.’19 13

RIVALUTAZIONECONTINUADURANTEL’ATTESA

E’RESPONSABILITA’deltriagistalapresaincaricodelbambino,dalmomentodell’accettazione,durantetutta

l’attesaefinoallaprimavisita.

(Antonazzo M,PerroneD.Indagineconoscitivasullapresaincaricodell’utenteinprontosoccorso,A.I.C.O.,2014;26:31-33.)

gen.’19 14

RICORDATEq La cartella di triage è un atto pubblico. Deve avere le

seguenti caratteristiche:• CHIAREZZA• VERIDICITA’• COMPLETEZZAq In massimo 5 minuti dovete inquadrare il problema

principale, prendetevi il vostro tempo: megliosovrastimare che incappare in un undertriage e incorrerein un errore

• Una SOVRASTIMA è sbagliata perché è indice di triageinefficace, ma è accettabile.• Una SOTTOSTIMA è un evento sentinella che vacomunicato, analizzato, discusso e, soprattutto, prevenutoper poter garantire la sicurezza del paziente.

gen.’19 15