il bambino con febbre - pronto soccorso...
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ILBAMBINOCONFEBBRE
AcuradiStellaMarisPirrocco
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FEBBRE
Condizione fisiopatologica caratterizzata da un innalzamento dellatemperatura sopra la norma, non causata da variazioni della temperaturaambiente.Si parla di FEBBRE se la temperatura corporea raggiunge almeno 38°C;se raggiunge i 41°C si parla di IPERPIRESSIA; si ha rialzo termico per TCcompresa tra 37°C e 37,9°C (+0,5°C se rettale).
IPERTERMIA: aumento della temperatura corporea causato da fattoriambientali (es. colpo di calore) quandol'organismo è incapace a dissiparel’eccesso di calore.
Da Chiaretti, A. Percorsi assistenziali in ambulatorio e pronto soccorso pediatrico. 1edizione. Fimp. Roma, 2015
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FEBBRERILEVAZIONE della TCLa RILEVAZIONE della TC può essere:
§ Cavo ascellare: accessibile e ben tollerata. Consigliata sia sotto chesopra le 4 settimane.
§ Rettale: invasiva, non dovrebbe essere usata sotto i 5 anni, in caso didiarrea, nell’oncologico o neutropenico (per scarsa igiene dellametodica e rischio di infezioni crociate).
§ Timpanica con termometro ad infrarossi: consigliata sopra le 4settimane, inattendibile se cerume o iperemia della membranatimpanica.
§ Sub linguale: poco affidabile.§ Cutanea con termometro ad infrarossi: regolare la misurazione
interna e rilevare la TC partendo dal centro della fronte andandoverso le tempie.
Da Chiaretti, A. Percorsi assistenziali in ambulatorio e pronto soccorso pediatrico. 1edizione. Fimp. Roma, 2015
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FEBBRE-COSACHIEDEREALTRIAGE-
Ø Da quanto tempo?Ø Risponde a terapia antipiretica?Ø Qual è stato l’acme febbrile?Ø Quanto pesa?Ø Ha segni o sintomi associati (vomito, diarrea, dolori
addominali, otalgia, cefalea, rigidità nucale)?Ø Si alimentabene? Beve l’acqua?Ø Presenta lesioni sul corpo che prima non aveva?Ø Urina normalmente?Ø Pregressi episodi di convulsioni febbrili?
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FEBBRE-TRIAGE-
Ø Valutazione alla portaØ Esame fisicomiratoØ Rilevazione parametri vitali (non solo TC)
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FEBBRE-TRIAGE-
Ø Esame fisicomirato
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FEBBRE-TRIAGE-
PAS:70+(2xetà)
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FEBBRECODICEROSSO
ü CompromissionePV da codice rossoü Disidratazione severa (Gorelick 6-10)ü Petecchie o porpora
Nel bambino sotto i 3 mesi con TC> 38°C; sopra i 3 mesi conTC> 39°C
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FEBBRECODICEGIALLO
ü Alterazione PV da codice gialloü Disidratazionemoderata (Gorelick 3-5)ü Fontanellabombata / rigidità nucaleü Neonato (< 1 mese)ü Pianto flebileo inconsolabileü Convulsione febbrile nelle ultime 12 oreü Tumori o deficit immunitari
Nel bambino sotto i 3 mesi con TC> 38°C; sopra i 3 mesi conTC> 39°C
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FEBBRECODICEVERDE
CODICEBIANCONONPREVISTOPERQUESTACONDIZIONEPATOLOGICA!
ü Pianto consolabileü Disidratazione lieve (Gorelick <3)ü Convulsionenon recente (> 12 ore)
Nel bambino sotto i 3 mesi con TC> 38°C; sopra i 3 mesi conTC> 39°C
CODICEBIANCONONPREVISTOPERQUESTACONDIZIONEPATOLOGICA!
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FEBBRETRIAGEPEDIATRICO
SOMMINISTRAREANTIPIRETICO,SENONFATTOPRIMA,INACCORDOCONILPEDIATRA.
SOMMINISTRAREANTIPIRETICO,SENONFATTOPRIMA,INACCORDOCONILPEDIATRA.
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FEBBRETRIAGEPEDIATRICO
VALUTAZIONESULLAPORTA
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RACCOLTADATIMIRATARIVALUTAZIONE
ATTRIBUZIONECODICECOLORE
RILEVAZIONEPV+ESAMEFISICO
Gruppo FormazioneTriage.Triageinfermieristico,3° edizione,McGraw Hill,Milano,2010.
RIVALUTAZIONECONTINUADURANTEL’ATTESA
o Lasituazioneclinicapuòmigliorareopeggiorareinmanierarepentina
o Lasceltadelcodicecoloresiripercuotesututtoildecorsoclinico
(Min.Salute,Raccomandazioni15,2013)
o L’omissionedeiparametrivitalielanonrivalutazionesonoiprincipaliattidiaccusaneiconfrontideitriagisti
(BenciL.Aspettigiuridicidellaprofessione infermieristica,6`edizione,Milano,McGraw-Hill,2011.)
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RIVALUTAZIONECONTINUADURANTEL’ATTESA
E’RESPONSABILITA’deltriagistalapresaincaricodelbambino,dalmomentodell’accettazione,durantetutta
l’attesaefinoallaprimavisita.
(Antonazzo M,PerroneD.Indagineconoscitivasullapresaincaricodell’utenteinprontosoccorso,A.I.C.O.,2014;26:31-33.)
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RICORDATEq La cartella di triage è un atto pubblico. Deve avere le
seguenti caratteristiche:• CHIAREZZA• VERIDICITA’• COMPLETEZZAq In massimo 5 minuti dovete inquadrare il problema
principale, prendetevi il vostro tempo: megliosovrastimare che incappare in un undertriage e incorrerein un errore
• Una SOVRASTIMA è sbagliata perché è indice di triageinefficace, ma è accettabile.• Una SOTTOSTIMA è un evento sentinella che vacomunicato, analizzato, discusso e, soprattutto, prevenutoper poter garantire la sicurezza del paziente.
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