anatomia del desarrollo prenatal 201510

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  • Ninfa Lilia Ruda Rodrguez - [email protected]

    GAMETOGNESIS

    La gametognesis es el proceso fisiolgico por el cual tiene lugar la formacin del a la formacin de las clulas sexuales o

    gametos; comprende dos procesos:

    - Espermatognesis: Tiene lugar en las gnadas masculinas testculos, especficamente en el epitelio germinal que reviste a los tubos seminferos, su producto final son cuatro espermatozoides cuyo material gentico corresponde a la

    mitad de cromosomas de la especie humana (n).

    - Ovognesis / Oognesis: Tiene lugar en el parnquima de las gnadas femeninas - ovarios, especficamente en los folculos ovricos, el resultado de este proceso, es la formacin de tres corpsculos polares y un oocito secundario

    apto para ser fecundado, que se expulsado del ovario en la ovulacin en la mitad del ciclo ovrico (da 14) de los 28

    das.

    ESPERMATOGNESIS

    ESPERMIOGNESIS

    OVOGNESIS / OOGNESIS

  • Ninfa Lilia Ruda Rodrguez - [email protected]

    DESARROLLO FOLICULAR, CICLO OVRICO - OVULACIN

    La formacin y maduracin del gameto femenino - oocito, tiene lugar en el parnquima ovrico especficamente en los

    folculos ovricos.

    Un clculo aproximado indica que al momento del nacimiento los folculos ovricos primarios de la recin nacida contienen

    entre 700.000 y 2000.000 de oocitos primarios que han comenzado la profase de la primera divisin meitica y permanecen

    en este estado hasta antes de llegar a la pubertad.

    Por efecto de una sustancia inhibidora de la maduracin del oocito (OMI) secretada por las clulas del folculo ovrico, al

    inicio de la pubertad, el nmero de oocitos se ha reducido considerablemente a un nmero de 400.000 y de estos, alrededor

    de 500 llegarn a la ovulacin durante el curso de la vida reproductiva de la mujer; esta reduccin se da por un fenmeno

    selectivo natural conocido como atresia, que consiste en la muerte espontanea y reabsorcin de los oocitos inmaduros,

    durante la etapa de la niez.

    Desde el punto de vista histolgico, los folculos ovricos pueden identificarse de acuerdo con su estado de desarrollo como:

    folculos primarios o primordiales, folculos en crecimiento y folculo maduros o de Graaff.

    Al inicio de la pubertad, alrededor de 5 a 15 folculos primarios comienzan a madurar con cada ciclo ovrico, el oocito

    primario, empieza a aumentar de tamao y las clulas foliculares que lo rodean cambian de morfologa, pasan de ser planas

    a tomar una forma cbica y forman una capa de revestimiento que toma la denominacin de capa o membrana granulosa.

    La membrana granulosa se rodea de una capa de clulas que forman una cubierta o teca interna; la teca interna se rodea

    por fibras musculares lisas del estroma ovrico, que forman la teca externa.

  • Ninfa Lilia Ruda Rodrguez - [email protected]

    A medida que avanza el ciclo ovrico, contina el desarrollo del folculo primario, en el que aparecen unos espacios

    ocupados por lquido entre las clulas de la granulosa y formando una cavidad conocida como antro folicular, con estas

    caractersticas toma la denominacin de Folculo secundario.

    Las clulas de la granulosa que rodean al oocito permanecen intactas y forman el cmulo prolgero o cmulo oforo; las

    clulas del cmulo permanecen alrededor del oocito en la ovulacin, formando la corona radiante o corona radiada.

    Ya maduro, el folculo puede alcanzar un tamao hasta de 10 mm y toma la denominacin de folculo terciario, folculo

    vesicular o folculo de Graaff. Entre los factores necesarios para el crecimiento folicular est la accin de la hormona

    Foliculoestimulante (FSH), producida por un tipo de clulas del parnquima del lbulo anterior de la glndula hipfisis.

    OVULACION

    Es el proceso por el cual el oocito secundario se libera del folculo de Graaff, mediado por la accin hormonal.

    El folculo destinado a ovular, es seleccionado de un grupo de folculos primarios durante los primeros das del ciclo ovrico

    e influenciado por una combinacin de cambios hormonales y efectos enzimticos, produce la liberacin del oocito

    secundario, el cual atraviesa la pared folicular y el epitelio superficial del ovario el da 14 de un ciclo de 28 das.

    Los factores que influyen para que se produzca la ovulacin son: Aumento del volumen y de la presin del lquido folicular;

    protelisis enzimtica de la pared folicular, depsito de glucosamimoglucanos dirigido por hormonas entre el cumulo

    oforo, el oocito y la capa granulosa; contraccin de las fibras musculares lisas de la teca externa desencadenada por

    prostaglandinas (derivados de los lpidos de membrana que actan como mediadores celulares).

    Antes de la ovulacin, la superficie del ovario por donde tendr lugar la salida del oocito se protruye formando una elevacin

    conocida como estigma o mcula pelcida que se eleva y luego se rompe, liberando con fuerza al oocito, rodeado por la

    corona radiante y las clulas del disco prolgero/cmulo oforo; en este momento, termina la primera divisin meitica y se

    da inicio a la segunda divisin meitica, cuyo resultado final es la formacin de un vulo maduro que contiene el proncleo

    femenino con un juego de 23 cromosomas.

    otra clula producida en esta etapa de la divisin meitica es el segundo cuerpo polar; en la raza humana, el primer cuerpo

    polar no se divide, en consecuencia el vulo fecundado puede reconocerse por la presencia del segundo cuerpo polar; al

    momento de la ovulacin las fimbrias de la trompa uterina entran en contacto estrecho con la superficie del ovario y dirigen

    el oocito hacia el interior, Luego de la ovulacin el oocito secundario mantiene una viabilidad de 24 horas, si en este tiempo

    no ocurre la fecundacin, se degenera mientras atraviesa la trompa uterina.

    Suele suceder que los oocitos no entren a la trompa uterina y caen a la cavidad peritoneal, donde degeneran; sin embargo,

    alguno puede ser fecundado y se implanta ya sea en la superficie del ovario o del intestino o en el fondo del saco recto

    uterino (de Douglas). Estas implantaciones ectpicas, por lo general no van ms all de las etapas embrionarias, pero

    requieren ser extirpadas quirrgicamente para evitar complicaciones.

    Despus de la ovulacin el folculo colapsado presenta hemorragia por la ruptura de la red capilar de la teca interna

    desplazando sangre hacia la luz folicular que posteriormente forma un cogulo, en estas condiciones toma la denominacin

    de cuerpo hemorrgico.

  • Ninfa Lilia Ruda Rodrguez - [email protected]

    a medida que el ciclo ovrico va llegando a su final, el tejido conjuntivo del estroma ovrico invaden la cavidad folicular ,

    las clulas de la teca interna y de la granulosa sufren cambios morfolgicos, aumentan de tamao y hacen depsitos de

    inclusiones de un pigmento citoplasmtico liposoluble llamado lipocromo, que les imparte un color amarillento, bajo estas

    caractersticas toma la denominacin de cuerpo lteo o amarillo (glndula ltea), la formacin del cuerpo amarillo es

    influenciada por la accin de la hormona Luteinizante (LH) producida en el parnquima del lbulo anterior de la glndula

    hipfisis (adenohipfisis).

    El cuerpo lteo secreta la hormona progesterona que acta en conjunto con las hormonas estrognicas induciendo a la

    mucosa uterina hacia una etapa pregestacional, secretora o lutenica, que la prepara para la implantacin del embrin.

    FECUNDACION

    La fecundacin, tiene lugar cuando el gameto masculino - espermatozoide

    y el gameto femenino oocito, se unen fusionando su material gentico, originando un nuevo organismo llamado cigoto

    El cigoto, contiene la carga completa de cromosomas de la especie y en

    su proceso de desarrollo experimentar sucesivas divisiones mitticas y

    diferenciaciones celulares que configurarn la estructura corporal.

    La fecundacin ocurre en un ensanchamiento del tercio externo de la

    trompa uterina, conocido como mpula o ampolla uterina.

    Luego de ser depositados los espermatozoides en el tracto genital femenino,

    pasan rpidamente a las trompas uterinas, probablemente ayudados por

    contracciones de las capas musculares del tero y de las mismas trompas;

    en esta etapa son incapaces de fecundar al oocito, razn por la cual deben experimentar dos tipos de cambios : capacitacin

    y el de reaccin acrosmica.

    La capacitacin de los espermatozoides es el periodo de acondicionamiento del aparato genital femenino que tiene una

    duracin aproximada de siete horas, ocurre luego de los espermatozoides maduran despus su paso por el epiddimo durante

    este periodo, la membrana plasmtica que recubre la regin acrosmica, elimina una capa de glucoproteinas y protenas

    plasmticas seminales para dar paso a la reaccin acrosmica; el xito de la capacitacin es confirmado por la hiperactiva

    in de los espermatozoides que se manifiesta por un patrn de batido vigoroso de sus flagelos.

    La reaccin acrosmica, se da por accin de sustancias producidas en la corona radiante y en el oocito del cual se

    encuentra muy cercano; durante esta reaccin, la membrana plasmtica de la cabeza del espermatozoide sufre cambios de

    permeabilidad que lo llevan a liberar hialuronidasa, enzima que acta sobre hialurnico que adhiere entre s a las clulas

    de la corona radiada, permitindole al espermatozoide penetrar esta zona.

    Otra enzima liberada en la reaccin acrosmica es la acrosina, enzima acta venciendo la barrera puesta por la zona

    pelcida, en este caso, la permeabilidad de la zona pelcida se modifica y se alteran sus propiedades cuando el

    espermatozoide entra en contacto con la membrana del oocito, evento conocido como reaccin de zona.

  • Ninfa Lilia Ruda Rodrguez - [email protected]

    En cuanto el espermatozoide entra en contacto con la membrana del oocito, las zona pelcida y la corona radiada se fusionan

    impidiendo el paso de otros espermatozoides.

    Divisin meitica: Una vez el espermatozoide ha ingresado, el oocito completa su segunda divisin meitica quedando en

    definitiva un segundo cuerpo polar y el proncleo femenino que contiene la mitad de la carga gentica.

    Activacin metablica del huevo: El espermatozoide avanza hasta quedar muy cerca al proncleo femenino, desprende la

    cola hincha su ncleo formando el proncleo masculino que contiene los 23 cromosomas paternos. La fusin de los

    proncleos masculino y femenino, origina una clula huevo o cigoto (Zygotos=conjugado), con carga gentica diploide

    (2n).

    DESARROLLO PRENATAL

    PERIODO GERMINAL

    El periodo germinal est marcado por la etapa de segmentacin del cigoto

    (divisiones mitticas sucesivas), este periodo comienza aproximadamente 24

    horas despus de la fecundacin, se caracteriza porque , el cigoto sufre una

    primera divisin mittica, cuyo resultado son dos clulas idnticas o

    blastmeras o (estado de dos blastmeros); en este estado, cada blastmero

    tiene la capacidad de totipotencialidad, es decir, de cada clula se puede

    formar un ser humano, es as como la separacin de los blastmeros da lugar

    a la formacin de gemelos idnticos (gemelos monocigticos) con

    caractersticas fsicas idnticas; a diferencia de estos, los mellizos (gemelos

    dicigticos) se forman cuando en cada ciclo ovrico tiene lugar la maduracin

    de dos oocitos que al ser fecundados originan dos seres con caractersticas

    fsicas diferentes.

    En el segundo da se divide y pasa a estado de cuatro blastmeras, al finalizar

    el tercer da ya se han formado 16 blastmeras, en este estado se le conoce

    como mrula y an est rodeada por la zona pelcida.

    Al cuarto da la mrula ha avanzado por la trompa uterina y ya se acerca a la

    cavidad uterina; finalizando el cuarto da y sobre el quinto da, alcanza la

    cavidad uterina.

    Cuando la mrula ingresa a la cavidad uterina, permanece libre al menos un

    da, mientras contina dividindose, hasta alcanzar un estado de 32

    blastmeras, las clulas en las que se divide progresivamente el cigoto son cada

    vez ms pequeas, razn por la cual, hasta este estadio no ha variado su

    tamao.

    En la cavidad uterina, la mrula comienza a ser permeada por lquido que ingresa desde la mucosa uterina, formndose una

    cavidad o blastocele; al cavitarse la mrula tiene lugar la formacin de una esfera celular hueca con un cmulo de clulas

    contra uno de sus polos. Este macizo celular interno o embrioblasto, da origen a los tejidos del embrin, mientras que la

    capa de clulas perifrica, el macizo celular externo, forma el trofoblasto y luego la placenta. El blastocisto se adhiere a

    la pared uterina, e la cual recibe nutrientes para continuar su desarrollo.

  • Ninfa Lilia Ruda Rodrguez - [email protected]

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    Periodo embrionario: a partir de la tercera, hasta la octava semana de gestacin, se calcula el periodo embrionario; durante

    este periodo tiene lugar la Formacin de estructuras y rganos corporales a partir de la diferenciacin y organizacin de las

    clulas de las capas germinales ectodermo, endodermo; el primer sistema que comienza su desarrollo es el sistema nervioso,

    comienza bombeo de sangre, la formacin de ojos, odos, nariz y cuello; hacia la quinta semana se hacen visibles la

    protuberancia y brotes de la cabeza, de los brazos y de las piernas; tambin se hacen visibles cmulos celulares en los

    lugares donde tendr lugar el desarrollo de rganos internos. Se calcula que el embrin mide aproximadamente 5 cm y pesa

    5 gramos.

    Periodos embrionario y fetal:

    ASPECTOS ANATMICOS Y FUNCIONALES DEL EMBARAZO, EL NACIMIENTO Y LA LACTANCIA

    HORMONAS DEL EMBARAZO

    El lbulo anterior de la hipfisis o adenohipfisis, producen dos tipos de hormonas responsables del mantenimiento del

    embarazo en sus primeras fases, de la contraccin uterina durante el nacimento y de la eyeccin de la leche en la etapa

    post-pato de la lactancia:

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    Gonadotropina corinica (o gonadotrofina) HCG: producida por la placenta, al comienzo del embarazo esta hormona se encuentra en altas concentraciones en el plasma sanguneo y parte de sta es eliminada con la orina, razn por la cual constituye la base del

    test o prueba de embarazo. La HGC acta principalmente sobre la mucosa uterina creando condiciones propicias para que se

    mantenga la implantacin con el consiguiente progreso del embarazo.

    FSH o folculo estimulante: provoca la secrecin de estrgenos por los ovarios para la maduracin del folculo ovrico,

    a partir del cual tendr lugar la maduracin de un oocito secundario, en la mitad de un ciclo de 28 das, el cual ser

    expulsado del ovario (ovulacin), a la ampolla de la trompa uterina, para su fecundacin.

    LH o luteotropina: estimula la secrecin de progesterona por el cuerpo lteo (remanente del folculo ovrico luego de

    la ovulacin), esta hormona favorece la implantacin del oocito en la mucosa uterina y prepara a las glndulas mamarias

    para la lactancia, su accin se mantiene durante los cuatro primeros meses de gestacin.

    Relaxina: Hormona producida en los ovarios; esta hormona acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello uterino, provocando relajacin que facilita el trabajo de parto.

    DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

    El diagnstico del embarazo se fundamenta en tres tipos de signos: presuntivos, probables y positivos.

    Durante la primera mitad de la gestacin, el diagnstico clnico se realiza a partir de los signos presumibles y probables,

    entre los de presuncin sobresale la suspensin del periodo menstrual o amenorrea gravdica.

    Otros signos son los ocasionados por el desequilibrio neurovegetativo, tales como hipersecrecin de saliva, nuseas y a

    veces vmitos matutinos casi constantes en el transcurso de los 2 3 primeros meses del embarazo. Tambin resultan muy

    frecuentes los vrtigos, la disminucin o prdida del apetito y la atraccin por algunas comidas especiales (incluso

    repugnantes), que no haban sido apetecidas antes por la mujer. Se aaden a estos, la constipacin y las alteraciones

    sensoriales como el rechazo hacia determinados olores y sabores, que tampoco se experimentaban con anterioridad, tambin

    se pone de manifiesto cierta inestabilidad emocional con tendencia a la irritabilidad o al llanto. A esto se suma la ocurrencia

    de frecuentes y escasas micciones.

    Los signos de probabilidad se fundamentan en las modificaciones que experimenta el tero gravdico en cuanto a su tamao,

    forma y consistencia. Al estar ocupada la cavidad uterina, el cuerpo de la vscera experimenta un aumento de volumen que

    inicialmente ocurre en sentido anteroposterior; y ms tarde, en sentido transversal; otros signos de este tipo son: cambios

    cervicales, palpacin del feto contracciones uterinas (actividad uterina) y resultados de pruebas endocrinas o pruebas de

    embarazo, las cuales como ya se haba indicado, se basan en la deteccin de la hormona gonadotropina corinica humana

    Los signos positivos del embarazo son la demostracin de actividad cardiaca fetal, y la visualizacin del feto mediante

    tcnicas ultrasonido (ecografa fetal)

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    EDAD GESTACIONAL

    Sobre la base de innumerables observaciones clnicas se ha determinado que desde el momento en que se inicia el ltimo

    perodo menstrual hasta la fecha del parto, transcurren por trmino medio 280 das, equivalente a 40 semanas, o 9 meses

    solares (de calendario) o a 10 lunares (28 das cada uno). Conociendo exactamente la fecha de la ltima menstruacin, se

    pueda estimar la edad aproximada del embarazo, contando el tiempo que ha transcurrido a partir de su primer da hasta el

    momento en que se determina esta edad. Haciendo el simple clculo matemtico de sumar los das transcurridos y despus

    dividirlos por 7, se obtiene como cociente el nmero de semanas completas. Si queda algn residuo por defecto, su valor

    representa los das que sobrepasan el total de semanas completas. Por ejemplo: si la sumatoria es igual a 144, entonces la

    edad del embarazo equivale a 20 semanas y 4 das.

    TRABAJO/ LABOR DE PARTO y PARTO

    Bsicamente comprende las etapas previas al nacimiento:

    Primera Etapa plena dilatacin del cuello uterino, comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto, es la etapa ms larga. Al comienzo de esta etapa las contracciones uterinas son muy pausadas, pero a medida que

    avanza, se vuelven ms frecuentes y fuertes ocasionando la ruptura de membranas precedida por la dilatacin y borramiento

    el cuello uterino.

    Segunda etapa Nacimiento: Durante esta etapa, la mam debe pujar reguladamente para propiciar la salida del beb de la cavidad uterina.

    Tercera etapa- Expulsin de la placenta (alumbramiento), este proceso generalmente es puede ser acelerado manualmente.

    FISIOLOGA DE LA LACTANCIA

    Durante el embarazo las glndulas mamarias alcanzan su mximo desarrollo, se forman nuevos alvolos y los conductos

    se dividen. Durante el embarazo la areola se oscurece para una mejor localizacin por el beb, aunque el reconocimiento

    tambin es olfativo, pues el recin nacido reconoce a su madre por el olor; el pezn est formado por tejido erctil, cubierto

    con epitelio, contiene fibras musculares lisas circulares, radiales y longitudinales, que actan como esfnteres controlando

    la salida de la leche. En el pezn desembocan los tubos lactferos por medio de unos 15-20 agujeros.

    El tamao de la gl no tiene relacin con la secrecin, la mayor parte es grasa. La mama contiene de 15 a 20 lbulos mamarios,

    cada uno de los cuales desemboca en un conducto galactforo independiente. Cada lbulo se divide en lobulillos Bajo la

    areola, los conductos se ensanchan formando los senos lactferos donde se deposita la leche durante la mamada.

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    El estmulo nervioso del pezn y de la areola, produce mediante un reflejo neuroendocrino la liberacin en la hipfisis de

    la prolactina y de la oxitocina. La succin del beb estimula las terminaciones nerviosas de la areola que pasan el mensaje

    a la hipfisis que inmediatamente libera (en las clulas lactotropas del lbulo anterior) la prolactina y posteriormente la

    oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alvolos y permite la salida de la leche.

    Reflejo de eyeccin de la leche: La oxitocina secretada por el clulas neurosecretoras del hipotlamo y liberada por el lbulo

    posterior de la hipfisis, acta sobre la clula mioepitelial que se contrae y provoca el reflejo de eyeccin o bajada de la

    leche. En la primera hora postparto, se alcanzan los niveles ms altos de oxitocina, si estn juntos el beb y la madre piel con piel. En los primeros das, el reflejo de eyeccin es incondicionado, y no puede ser inhibido por la ansiedad. Pero despus, la oxitocina se produce por un reflejo condicionado a ver y escuchar al beb o como resultado de la preparacin

    para la lactancia. Antiguas culturas llamaban sangre blanca a la leche materna. Es un fluido vivo que contiene 4000 leucocitos por mililitro, es de consistencia gruesa inicialmente y recibe la denominacin de calostro, a medida que transcurre

    el tiempo de lactancia, toma una consistencia ms fluida, sin que esto disminuya sus propiedades nutricionales e

    inmunolgicas.

    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

    1. TORTORA, DERRICKSON (2014), Principios de Anatoma y Fisiologa, Ed. Panamericana, 13 edicin.

    2. LANGMAN, Sadler. Embriologa Mdica. Editorial Panamericana. Mxico 1990. Pp 21-49.

    3. ROSS, PAWLINA, Histologa Texto y Atlas color con Biologa Celular y Molecular, Editorial Panamericana, Mxico 2007.

    FUENTES INFOGRFICAS

    http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol12_4_08/san17408.pdf

    http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/trabajo-de-parto-y-parto/las-tres-etapas-de-la-labor-de-parto#ixzz2e3xPvMWO.