appendisitis romi slamet presus

Download Appendisitis Romi Slamet Presus

Post on 21-Feb-2018

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    1/38

    APPENDISITIS

    Romi slamet mukti

    RSUD BIMA

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    2/38

    Laporan Kasus

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : Nn. Sukma AyuJenis Kelamin : Perempuan

    Umur : 23 Tahun

    Agama : Islam

    Alamat : esa !"l"

    Peker#aan : $ahasis%a

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    3/38

    ANA$NESIS

    Keluhan Utama : Nyeri perut kanan !a%ah se#ak ua minggu yang lalu

    Keluhan Tam!ahan : Demam& mual& muntah& nyeri& pusing an na'su makan

    menurun

    (i%ayat Penyakit Sekarang :

    )S atang ke ID* (umah Sakit +ima tanggal ,- Januari 2,/ pukul ,,. engan

    keluhan utama nyeri paa perut !agian perut kanan !a%ah se#ak 2 minggu S$(S. Nyeri

    irasakan terus menerus& yang a%alnya nyeri menyeluruh paa perut& lama0lama makin

    he!at an tan#am paa perut !agian !a%ah kanan. Selain nyeri )S #uga mengeluh mual

    an muntah& muntah nya se!anyak -1 !erisi airan yang !erampur makanan. )S #ugamengatakan aa emam an pusing. arna kening nya agak ke"klatan an tiak

    !erpasir. Saat se!elum ke (umah sakit& )S sempat pergi ke klinik ekat rumah lalu i!e

    "!at ranitiin kemuian )S sempat merasa nyeri perut nya mem!aik tetapi kemuian

    kam!uh lagi.

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    4/38

    (i%ayat Penyakit Dahulu :

    4 (i%ayat penyakit engan keluhan yang sama: Tiak aa

    4 (i%ayat alergi "!at : Tiak aa

    4 (i%ayat sakit kening manis : Tiak aa

    4 (i%ayat asma : Tiak aa

    4 (i%ayat penyakit #antung : Tiak aa

    4 (i%ayat 5ipertensi : Tiak aa

    (i%ayat Penyakit Keluarga

    4 (i%ayat penyakit engan keluhan yang sama: Tiak aa 4 (i%ayat alergi "!at : Tiak aa

    4 (i%ayat sakit kening manis : Tiak aa

    4 (i%ayat asma : Tiak aa

    4 (i%ayat penyakit #antung : Tiak aa

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    5/38

    (i%ayat Ke!iasaan

    )s mengaku seikit sekali minum air setiap harinya selain itu "s #uga #arang

    mengk"nsumsi sayur an !uah.

    (i%ayat Alergi

    tidak mempunyai riwayat alergi terhadap makanan, obat, ataupun

    substansi lain.

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    6/38

    PEMERIKSAA !ISIK

    Keaaan Umum :

    Kesaaran : 6"mp"s $entis

    Kesan sakit : Tampak sakit seang

    Status gi7i : kesan gi7i !aik

    Tana 8 tana 9ital :

    Tekanan arah : ,3; mm5g

    Nai : ;; 1menit

    Suhu : 3

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    7/38

    Status "eneralis

    KU>IT

    arna : Sa%" matang& ikterik ?0@& hiperpigmentasi& hip"pigmentasi ?0@

    (am!ut : Tum!uh ram!ut i permukaan kulit

    Turg"r : +aik

    Suhu ra!a : 5angat

    KEPA>A

    Ekspresi : Ekspresi'

    Simetri %a#ah : Simetris

    Nyeri tekan sinus : Tiak terapat nyeri tekan sinus

    Pertum!uhan ram!ut : Distri!usi merata

    Pem!uluh arah : Tiak terapat pele!aran pem!uluh arah

    De'"rmitas : Tiak terapat e'"mitas

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    8/38

    $ATA

    +entuk n"rmal& keuukan keua !"la mata simetris& palpe!ra superi"r et in'eri"r

    tiak uem& "n#unti9a tiak anemis& slera tiak ikterik& k"rnea #ernih& pupil !ulat&

    is"k"r& re'leks ahaya ?@

    5IDUN*

    +entuk n"rmal& tiak aa e9iasi septum nasi& seret ?00@& krepitasi tiak aa

    TE>IN*A

    +entuk n"rmal& liang telinga lapang& seret ?00@& serumen ?00@

    $U>UT DAN TEN**)()KAN

    +entuk n"rmal& peri"ral sian"sis ?0@& !i!ir tiak kering& liah tiak k"t"r& 'aring tiak

    hiperemis& t"nsil tiak mem!esar T,0T, tenang.

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    9/38

    >E5E(

    Tekanan 9ena #ugularis : n"rmal& /02 m52)

    Kelen#ar tir"i : tiak tera!a mem!esar

    Trakea : i tengah

    KE>ENJA( *ETA5 +ENIN*

    >eher : Tiak terapat pem!esaran K*+ i leher

    Aksilla : Tiak terapat pem!esaran K*+ i aksilla

    Inguinal : Tiak terapat pem!esaran K*+ i inguinal

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    10/38

    T5)(AB

    Paru 8 paru :

    Inspeksi : +entuk n"rmal& simetris alam statis an inamis& retraksi suprasternal?0@

    Palpasi : *erak simetris& 9"al 'remitus ?@ sama kuat

    Perkusi : S"n"r paa keua lapang paru

    Auskultasi : Cesikuler ?@& (h"nki ?00@& hee7ing ?00@

    Jantung :

    Inspeksi : tampak pulsasi iktus "ris , m meial linea mila9iularis sinistra

    Palpasi : iktus "ris tera!a paa I6S C& , m meial linea mila9iularis sinistra

    Perkusi :

    +atas atas #antung : I6S II linea parasternalis sinistra

    +atas kanan #antung : I6S III& IC& C linea parasternalis e1tra

    +atas kiri #antung : I6S C& , m meial linea mila9iularis sinistra

    Auskultasi : +unyi #antung I an II regular& murmur ?0@& gall"p ?0@

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    11/38

    A#$%ME

    Inspeksi & Agak membun'it, (aringan parut )*+, pelebaran ena )*+ Auskultasi & #ising usus normal

    Palpasi & Supel, hepar dan lien tidak teraba membesar, - )+ kanan

    bawah

    Perkusi & timpani )+. yeri ketok )+

    EKST(E$ITAS

    +entuk n"rmal& e'"rmitas ?0@& uem ?0@& akral hangat ?@ paa ke empat ekstremitas.

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    12/38

    . Status >"kalis

    Status >"kalis (egi" A!"men Kuaran Kanan +a%ah

    4 Inspeksi : agak mem!unit

    4 Palpasi : Nyeri tekan ?@ titik $ +urney& Nyeri lepas ?@ titik $

    +urney& ("9sing sign ?@& +lum!erg sign ?@

    4 Auskultasi : +ising usus n"rmal

    4 Perkusi : Timpani

    4 (etal T"uher : tiak apat inilai ?pasien men"lak@ A>A(AD) SI*N : euk"sit : ?/0, u>@

    4 Eritr"sit : -&-2 ?-&20@ 4 5emat"krit : 3; ? 3;0-ED ?>a#u Enap Darah@ : /?H2 u>@ G

    Pemeriksaan 5emat"l"gi

    $asa perarahan!leeing time : 3 menit ?,0< menit@

    $asa pem!ekuanl"tting time : ,23 ?,0,< menit@

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    14/38

    Pemeriksaan 0rine Lengkap&

    1 2arna & Kuning (ernih

    1 #lood3Eritrosit & * )*3egati4+

    1 "lukosa & * )*3egati4+

    1 Leukosit & * )*3egati4+

    1 #ilirubin & * )*3egati4+

    1 Ketone & * )*3egati4+

    1 #erat (enis & 5.656 )5.667*5.675+

    1 P8 & 9.: );.:*

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    15/38

    RONTGENT THORAX

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    16/38

    USG ABDOMEN

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    17/38

    $IA"%SIS KER=A

    Appenisitis Kr"nis

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    18/38

    Penatalaksanaan

    Medikamentosa

    >e4tria?on @?:66 i Pronalges sup @?5

    Ranitidin i @?5amp

    on*medikamentosa

    * Pembedahan )apendektomi+

    *

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    19/38

    Prognosis

    Ad itam & ad bonam

    Ad 4ungsionam & ad bonam

    Ad sanationam & ad bonam

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    20/38

    RES0ME

    Seorang perempuan umur @7 tahun, datang ke Poli #edah Rumah Sakit

    Mintohard(o tanggal 5; =anuari @65: pukul 55.66 dengan keluhan nyeri

    perut kanan bawah se(ak @ minggu SMRS. yeri dirasakan terusmenerus, yang awalnya nyeri menyeluruh pada perut, lama*lama makin

    hebat dan ta(am pada perut bagian bawah kanan. Selain nyeri %S (uga

    mengeluh mual dan muntah, muntah nya sebanyak ;? berisi 'airan yang

    ber'ampur makanan. %S (uga mengatakan ada demam dan pusing.

    2arna ken'ing nya agak ke'oklatan dan tidak berpasir. Saat sebelum ke

    Poli #edah RSAL, %S sempat pergi ke klinik dekat rumah lalu diberi obat

    ranitidin kemudian %S sempat merasa nyeri perut nya membaik tetapikemudian kambuh lagi.

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    21/38

    -in(auan Pustaka

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    22/38

    Appendisitis

    Peradangan yang ter(adi pada apendiksermi4ormis

    Merupakan penyebab abdomen akutyang paling sering

    $e4inisi

    peradangan dari appendiks ermi4ormisdan merupakan kegawatdaruratanbedah abdomen yang paling sering

    Lebih sering pada usia 56*5 tahunEpidemiologi

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    23/38

    Anatomi apendiks

    -erletak di pun'ak sekum

    $ipangkal terdapat alula apendikularis

    Lumen menyempit dibagian proksimal

    dan melebar di distal.

    Baskularisasi&

    a. ApendikularisC 'abang dari a. Ilio'ae'alisC

    'abang dari a. Mesentri'a superior

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    24/38

    Etiologi

    Sumbatan padasaluran apendiks

    In4eksi bakteri ataukuman, yang paling

    sering )E.>oli+

    0lserasimukosa

    apendiks olehparasit

    E.8istolyti'a

    Kebiasaan makan*makanan rendah

    serat

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    25/38

    Pato4isiologi

    Sumbatan Sekresi mukus

    meningkat

    -ekanan

    intralumenmeningkat

    Edema kuman

    "angguan

    drainaselim4e

    0lserasimukosa

    Appendisitis akut

  • 7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus

    26/38

    -ekanan intralumentinggi

    "angguan ena,trombus,

    kumanpus

    Appendisitis supurati4

  • 7/2