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7/26/2019 Articulo Estadisticas Alai

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EPIDEMIOLOGA DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ENALAI-TP. DATOSSOCIODEMOGRFICOS Y CLNICOS

Ana Garca Barreda. PsiclogaALAI-TPBegoa del Calvario Mesado. PsiclogaALAI-TP

El presente artculo hace referencia a datos relativos clnicos y sociodemogrficos durantelos aos de funcionamiento !"##$%"##&' de la Asociacin( a la espera de procesarinformacin durante el presente ao )ue ser e*puesta en su momento.

Previo a la e*posicin de los datos estadsticos( es necesario reali+ar una serie deconsideraciones respecto a los estudios epidemiolgicos asociados a los ,rastornos dePersonalidad.

En primer lugar( Andreoli et al. !-' y Girolano Green !"' ( sealaron )ue la necesidad de

investigar la epidemiologa de los ,rastornos de Personalidad( viene sustentada por unaserie de criterios como son/

a' 0os ,rastornos de Personalidad son comunes y se registran en diferentes pases yniveles socioculturales. 0as diferencias culturales marcan patoplastias muy acentuadas enalgunos trastornos( por ello la epidemologa transcultural es algo a fomentar( as como elhecho de )ue la mayora de las veces los ,rastornos de Personalidad son el halla+godiagnstico secundario )ue se o1tiene tras una consulta por padecimiento sincrnico olongitudinal de trastorno psi)uitrico general del E2e 3.

1' Por)ue per2udican la vida de la persona afectada as como sus relaciones interpersonalesy la1orales de una forma importante y variada.

c' 0a personalidad es una varia1le muy importante a tener en cuenta cuando se intentapredecir el pronstico y respuesta al tratamiento de cual)uier enfermedad m4dica en generalo psi)uitrica no slo por)ue patoplasti+a la sintomatologa criterial sino tam1i4n por)ueincide en las formas clnicas evolutivas.

En segundo lugar( los estudios epidemiolgicos de los ,rastornos de Personalidad llevadosa ca1o hasta la fecha son discrepantes en cuanto a sus resultados. Esta discrepanciaproviene fundamentalmente de !5'/

a' 6e la propia naturale+a de los ,rastornos de Personalidad

6ificultad de reconocimiento en el su2eto de la sintomatologa por la egosintona )uele carateri+a.7elativa cronicidad.8u comien+o en la infancia o adolescencia hace difcil el esta1lecer un momentoe*acto de aparicin.6isminucin en edades avan+adas de la vida.

1' 6e los m4todos de evaluacin

9o e*iste homogeneidad de los mismos en los diferentes estudios.Algunos m4todos empleados no han sido normali+ados en po1lacin general sino en

po1laciones de pacientes psi)uitricos.El pro1lema metodolgico en torno a la eleccin de la persona a entrevistar/ pacienteo informante representativo


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Poca especificidad de los m4todos evaluadores )ue esta1lecen una altacomor1ilidad entre distintos ,rastornos de Personalidad.

c' 6e las po1laciones a estudiar

:alta de homogeneidad de las po1laciones )ue componen los distintos estudios )uedificulta la comparacin de resultados.En algunos tra1a2os las muestras no son lo suficientemente amplias como paraidentificar un n;mero satisfactorio de casos de algunos tipos de ,rastornos dePersonalidad.E*isten muy pocos tra1a2os epidemiolgicos llevados a ca1o en pases en vas dedesarrollo( en niveles especficos socioculturales( en los servicios m4dicos8A8 E9ALAI-TP. A8E8>7AM3E9,>ALAI-TP


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El programa de tratamiento de los ,rastornos de Personalidad y otras enfermedadesmentales en ALAI-TP, utili+a diferentes componentes terap4uticos( todos ellosenglo1ados en un Programa de Rehabii!a"i#$ P%i"o%o"ia !Cuadro F'. 0acaracteriopata su1yacente a los ,rastornos de Personalidad implica )ue laintervencin se 1ase en un con2unto coordinado de diferentes estrategias terap4uticas(ya sea atencin social( terapia psicolgica( talleres de refuer+o o instauracin deha1ilidades para un funcionamiento integral normali+ado y asesoramiento familiar.

Al respecto( Moreno !F' seala )ue la necesidad de una concepcin biopsicosocialenel tratamiento de los ,rastornos de Personalidad conlleva el desarrollo de programasmulticomponentes comple2os. El reto( seg;n Moreno( es poder desarrollarlos en losdiferentes dispositivos de atencin a la 8alud Mental !C8M( nidad de Agudos( C7Pso nidades especiali+adas' con programas longitudinales )ue a1ar)uen los diferentesdispositivos asistenciales( garanti+ando una coherencia de atencin y continuidad enlos cuidados.

Presentamos en la siguiente grfica los componentes de nuestro Programa y algunos

comentarios al respecto.% A!e$"i#$ & A%e%oramie$!o So"ia 'E$!re(i%!a de A"ogida) / Primera toma de

contacto con el usuario yo familiar. 8e eval;a la demanda( derivacin(conciencia de enfermedad y se informa de las caractersticas de la Asociacin.>rientacin ocupacional.

% A%e%oramie$!o P%i"o#gi"o Famiiar/ Psicoeducacin so1re los trastornos depersonalidad dirigida a la unidad familiar e informacin so1re la Programacin,erap4utica a a1ordar con su familiar afectado.

% Tera*ia *%i"o#gi"a e$ Tra%!or$o% de Per%o$aidad/ Me2ora de patrones

disfuncionales( autonoma personal( comunicacin adecuada usuario%n;cleoconvivencia. Psicoeducacin acerca de su pro1lemtica.

% Taer P%i"oed+"a!i(o *ara Famiiare% de *er%o$a% "o$ Tra%!or$o L,mi!ede Per%o$aidad 'TLP)/ Espacio en el cual los familiares pueden compartirdudas y pro1lemas en su convivencia con una persona con ,0P. 8e orienta a lame2ora en el afrontamiento familiar de crisis( deteccin temprana de sntomasde recadas( aumento de conocimientos en la patologa. En definitiva( movili+arel proceso asociativo para la ampliacin de recursos asistenciales.

Gunderson !'( recomienda el tra1a2o familiar cuando los pacientes con ,0Ptienen una implicacin significativa con la familia o cuando dependen

econmicamente de ella. El fracaso en conseguir el apoyo de la familia es unmotivo frecuente de a1andono del tratamiento( pero no recomienda el tra1a2ocon la familia como ;nica forma de tratamiento para estos pacientes.

% Taer -abiidade% So"iae% /%i"a% & A(a$0ada% dirigido a personasdiagnosticadas de alg;n tipo especfico de enfermedad mental/8e entrena a losusuariosas en ha1ilidades sociales con el fin de poder interactuar de formaefica+ en situaciones interpersonales( relacionadas con la asertividad(comunicacin( resolucin de pro1lemas y e*presin de emociones.

% Taer de Rea1a"i#$2Re%*ira"i#$dirigido a personas diagnosticadas de alg;ntipo especfico de enfermedad mental/ 8e orienta a los suarios as al Control yreduccin de la ansiedad( generali+acin de episodios de rela2acin a la vidadiaria y aumento de la percepcin en la resolucin de pro1lemas(


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% Taer de E3*re%i#$ Cor*ora & Drama!i0a"i#$ dirigido a personasdiagnosticadas de alg;n tipo especfico de enfermedad mental/ 8e orienta a losusuariosas en la me2ora de las ha1ilidades de comunicacin( identificacin ye*presin de emociones( toma de decisiones y esta1lecimiento de red social deapoyo.

Cuadro F. 39,E7E9C3D9 P83C>8>C3A0 E9 0>8 8A73>8A8 6EALAI-TP


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8o1re el total de suarios atendidos desde "##$ hasta "##&( se recogen en las dossiguientes grficas una serie de datos clnicos relevantes.

Como se puede apreciar en la grfica !cuadro '( con respecto a las patologasenglo1adas en la evaluacin multia*ial E2e 3 !,rastornos Clnicos' y E2e 33 !,rastornosde la Personalidad. 7etraso mental'( el diagnstico de ,rastorno 0mite de laPersonalidad alcan+a un F=H de los usuariosas activos enALAI-TP.

Cuadro /INCIDENCIA DIAGNSTICO PRINCIPAL EN LOS USUARIOS DE ALAI-TP.

EJE I Y EJE II

q-. E8I3J>:7E93A ,3P> 3963:E7E9C3A6A $H

q". E8I3J>:7E93A ,3P> PA7A9>36E -"Hq5. ,7A8,>79> B3P>0A7 33 "Hq$. ,7A8,>79> 6EP7E83> MAK>7( 7EC363A9,E "HqF. ,7A8,>79> >B8E83>%C>MP083> "Hq. ,7A8,>79> P>7 C>98M> 6E 88,A9C3A8( AB8> 6E CA99AB38 "Hq&. ,7A8,>79> E8I3J>,LP3C> 6E 0A PE78>9A036A6 "Hq =. 7E,7A8> ME9,A0 0EE "Hq . ,7A8,>79> 6E 0A PE78>9A036A6 9> E8PEC3:3CA6> =Hq-#. ,7A8,>79> 6E 0A PE78>9A036A6 P>7 6EPE96E9C3A "Hq--. ,7A8,>79> N38,73>93C> 6E 0A PE78>9A036A6 "Hq-". ,7A8,>79> 0LM3,E 6E 0A PE78>9A036A6 F=Hq-5. ,7A8,>79> >B8E83>%C>MP083> 6E 0A PE78>9A036A6 "H

6ichos datos son corro1orados en la ;ltima grfica !cuadro &' en la cual se anali+a laincidencia del tipo de ,rastorno de Personalidad )ue con mayor frecuencia es tratadoen ALAI-TP( o1servando una incidencia del FFH en el ,rastorno 0mite dePersonalidad.

El Tra%!or$o L,mi!e de Per%o$aidad es uno de los ,rastornos de Personalidad )uetienen mayor n;mero de estudios epidemiolgicos y se o1tienen porcenta2es )ueoscilan entre el -(- y el $(H !"'( !&'.

Actualmente( suponen el "H de la po1lacin general( el -#H de los pacientes vistos

en centros de salud mental y el "#H de los pacientes psi)uitricos ingresados. El &FHde los ,rastornos de Personalidad 0mite diagnosticados son mu2eres y tam1i4n en el


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&FH se recogen en sus antecedentes personales el ha1er sufrido a1usos se*uales ops)uicos !$'.

Es uno de los ,rastornos de Personalidad en )ue los estudios prospectivos handemostrado con mayor claridad )ue la tasa disminuye con la edad y )ue el segmentode edad po1lacional ms afectado es el de - a 5F aos.

El ,rastorno 0mite de Personalidad presenta una gran comor1ilidad con trastornos delE2e 3 so1re todo con distimia( depresin mayor( a1uso de sustancias y trastornospsicticos.

Cuadro &INCIDENCIA DIAGNSTICO PRINCIPAL EN LOS USUARIOS DE ALAI-TP.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD, RETRASO MENTAL-

q -. 7E,7A8> ME9,A00EE "Hq ". 839 63AG9D8,3C> >E8,A6> E9 E0 E?E 33 -= Hq 5. ,7A8,>79> 6E 0APE78>9A036A6 9>E8PEC3:3CA6> -#Hq $. ,7A8,>79> 6E 0APE78>9A036A6 P>76EPE96E9C3A "Hq F. ,7A8,>79>E8I3J>,LP3C> 6E 0A

PE78>9A036A6 $Hq . ,7A8,>79> N38,73D93C> 6E 0A PE78>9A036A6 "Hq &. ,7A8,>79> 0LM3,E 6E 0A PE78>9A036A6 FFHq =. ,7A8,>79> >B8E83>%C>MP083>

6E 0A PE78>9A036A6 "Hq . ,7A8,>79> PA7A9>36E 6E 0A PE78>9A036A6. $H

Conclusin/

Adems del a1orda2e farmacolgico y psicoterap4utico de los ,rastornos dePersonalidad( se de1e de adoptar una posicin Rehabii!adoray 4sta de1e de estar

fundamentada en tres principios generales !F'/

Muchos de los rasgos de personalidad son esta1les a lo largo del tiempo( elterapeuta no de1e de intentar conseguir un cam1io radicalO es suficiente ayudar alpaciente a )ue consiga un nivel me2or de funcionamiento.

El curso crnico de los ,rastornos de Personalidad significa y conlleva )ue elterapeuta de1a de plantearse metas reales( con e*pectativas escalonadas desde elprincipio siendo capa+ de ver pe)ueos logros como victorias significativas.

0os pacientes necesitan focali+ar menos en su pasado y ms en cmo se sienten(

piensan y se comportan en el presente. Cuando pueden refle*ionar e identificar suspro1lemas actuales estn en me2or disposicin para poder modificar sus emociones(pensamientos y conductas si se ven confrontados a nuevos estresores.


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0os datos estadsticos arro2ados con respecto a otros ,rastornos Clnicos y ,rastornosde Personalidad son lo suficientemente significativos como para mencionar )ue ALAI-TPno slo e2erce su la1or en la patologa de los ,rastornos de Personalidad sinotam1i4n en usuarios )ue presentan otro tipo de enfermedad mental.

Re4ere$"ia% ibiogr/4i"a%5

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