i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. W DENGAN OPEN FRAKTUR RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINISTRA

DI RSO Prof. DR. R SOEHARSO SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Profesi Ners (Ns)

Disusun Oleh

AMALIA FAUZIAH J 230 113 010

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH, 2012

Amalia Fauziah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. W DENGAN OPEN FRAKTUR RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINISTRA DI RSO Prof. DR. SOEHARSO SURAKARTA

xii + 48 halaman, 1 gambar, 3 tabel, 3 lampiran

ABSTRAK

Masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia adalah kecelakaan lalu lintas, khususnya terjadi di negara berkembang. Kecelakaan lalu lintas banyak menelan korban 2,4 juta jiwa manusia setiap tahunnya menurut World Health of Organitation (WHO). Pada kasus-kasus open fraktur dilakukan tindakan debridement untuk mengangkat benda asing atau jaringan mati. Tujuan karya tulis ini ialah untuk mengetahui asuhan keperawatan dengan tindakan operasi debridement & ORIF pada kasus open fraktur radius ulna 1/3 distal sinistra. Teknik pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, buku status pasien dan studi kepustakaan. Untuk masalah diagnosa yang muncul pada pre operasi antara lain nyeri akut teratasi hanya sebagian dengan mengimobilisasi bagian yang sakit dan relaksasi nafas dalam, masalah ansietas teratasi dengan pemberian informasi prosedur bedah. Pada intra operasi masalah keperawatan resiko syok hipovolemik teratasi dengan pengontrolan perdarahan selama operasi berlangsung. Pada post operasi masalah resiko infeksi tidak terjadi karena tetap mempertahankan prinsip steril serta telah terpasang balutan pada luka post operasi serta dengan pemberian obat antibiotik profilakisis yang tepat dan untuk masalah bersihan jalan nafas teratasi dengan melakukan suction dan memberikan oksigen sesuai kebutuhan klien. Kata kunci : orif, debridement, open fraktur, radius ulna 1/3 distal sinistra

Daftar Pustaka : 23 (2002 – 2012)

iii

FACULTY OF HEALTH SCIENCES MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012

Amalia Fauziah NURSING CARE CHILD. W WITH OPEN FRACTURE RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINISTRA AT RSO Prof. DR. R SOEHARSO SURAKARTA

xii + 48 pages, 1 figure, 3 tables, 3 attachments

ABSTRACT

Public health problem throughout the world are road traffic accidents, particularly in developing countries. Many traffic accidents claimed the lives of 2.4 million people each year according to the World Health of Organitation (WHO). In cases of open fracture debridement action is taken to remove foreign matter or dead tissue. Purpose of this paper is to determine nursing care with debridement and ORIF surgery in cases of open fracture radius ulna 1/3 distal sinistra. Data collection techniques using interviews, observation, physical examination, the patient's status books and literature study. To diagnose problems that arise in the pre surgery include acute pain resolved only partially by immobilize the affected area and the deep breathing relaxation, anxiety problems solved with the provision of surgical procedures. At the risk of intra-operation nursing hypovolemic shock problem is resolved by controlling bleeding during surgery. At the risk of postoperative infection problem does not occur because the principle of maintaining sterile and have attached a bandage on the wound and postoperative profilakisis by administering appropriate antibiotics and airway clearance for the problem is resolved by suction and deliver oxygen according to the client's needs.

Key words: ORIF and debridement, open fracture radius ulna 1/3 distal sinistra

Bibliography: 23 (2002 – 2012)

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. W DENGAN

OPEN FRAKTUR RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINITRA

DI RSO Prof. DR. R SOEHARSO SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh :

Amalia Fauziah

J 230 113 010

Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan

dalam ujian sidang pada hari , tanggal November 2012

Pembimbing I Pembimbing II

Bd. Sulastri, S.kp., M.kes Yunus, S.Kep., Ns NIK : 595 NIP : 19700623 200212 1002

Mengetahui, Ketua Jurusan Keperawatan

Winarsih NA., S.Kep., Ns., ETN., M.Kep NIK : 100 1012

iv

v

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. W DENGAN OPEN FRAKTUR RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINITRA

RSO Prof. DR. R SOEHARSO SURAKARTA

Disusun oleh:

Amalia Fauziah

J 230 113 013

Telah Dipertahankan di Depan Dewan penguji pada tanggal November 2012, dan dinyatakan telah memenuhi syarat.

Susunan Dewan Penguji :

1. Bd. Sulastri, S.Kp., M.Kes ( …………………. ) NIK. 595

2. Yunus, S.Kep., Ns ( …………………. ) NIP .19700623 200212 1002

3. Agus Sudaryanto, S.Kep, Ns, M.Kes ( …………………. ) NIK. 900

Surakarta, November 2012

Fakulats Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan

(Arif Widodo, A.Kep.M,Kes)

NIK: 630

v

vi

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Amalia Fauziah, S.Kep

NIM : J 230 113 010

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah : “ASUHAN KEPERAWATAN PADA

An.W DENGAN OPEN FRAKTUR RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINITRA DI

RSO Prof. DR. R SOEHARSO SURAKARTA”.

1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun

keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan

sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan Hak royalty non eksklusif,

apabila digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia bersedia mendapatkan

sanksi akademis.

Surakarta, November 2012

Yang Menyatakan,

Amalia Fauziah

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA : Amalia Fauziah

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Wonogiri, 13 Oktober 1988

AGAMA : Islam

ALAMAT : Jl. Kapten Piere Tendean 9 Rt 01/ Rw V

Wonokarto Wonogiri

PENDIDIKAN :

TAHUN 1994-2001 : MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI

WONOGIRI

TAHUN 2001-2004 : SLTP NEGERI 1 WONOGIRI

TAHUN 2004-2007 : SMA NEGERI 2 WONOGIRI

TAHUN 2007-2011 : PROGRAM SARJANA

PRODI KEPERAWATAN UMS

TAHUN 2011-2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAK ILMU KESEHATAN UMS

viii

PERSEMBAHAN

SESEDERHANA APAPUN KARYA INI, TETAP AKU PERSEMBAHKAN UNTUK :

۞

ALLAH swt. Maha Pencipta, Pengasih, dan Penyayang..

Ayah dan Ibuku, yang selalu memberikan kasih sayang terindah yang tiada ternilai atas pengorbanan dan doa tulus, atas semua petuah dan tetes keringat

yang telah mengantarkanku ke tempat dimana seharusnya aku berada.

Buat Ibuku Sri Wijiatmini dan Ayahku Heri Purwoko tak ada suatu apapun di dunia ini yang dapat menggantikan curahan kasih sayangmu dan tak ada

untaian kata-kata yang terindah selain hanya kata cintaku pada kalian. Berkat perjuangan, pengorbanan, dorongan dan do’a kalian, ananda dapat

merengkuh kesuksesan

۞

My big family...

Yang selalu mendukung dan memberikan yang terbaik untukku

۞

Untuk sosok pria yang begitu luar biasa..

Oki Setiawan, beserta keluarga…

Terima kasih atas segala waktu, kasih sayang, kesabaran, dukungan, nasihat, dan selalu ada saat suka maupun dukaku…

Untuk sahabatku Frisca, Deny, Iskal dan Kunthi..Teruntuk teman seperjuangan Ners dan masih banyak lagi yang tidak bisa kusebut…

kalian tidak hanya teman, tidak hanya sahabat, tetapi juga saudaraku….

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr, Wb

Segala puji hanya bagi Allah swt, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan komprehensif dengan judul:

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. W DENGAN OPEN FRAKTUR

RADIUS ULNA 1/3 DISTAL SINITRA DI RSO Prof. DR. R SOEHARSO

SURAKARTA Penyusun laporan komprehensif ini merupakan syarat untuk

menyelesaikan pendidikan program Profesi Ners Jurusan Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun

Akademik 2012/2013.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis dibantu oleh

berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung sehingga pada

kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih atas segala bantuan dan

bimbingannya kepada:

1. Prof. Drs. Bambang Setiaji MS, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns, ETN. M.Kep., selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.

4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan dan selaku Penguji KTI yang telah memberikan

masukan dan saran.

5. Sulastri, S.Kp., M.Kes, selaku Pembimbing I KTI, terima kasih atas

bimbingan dan asuhannya selama ini.

x

6. Yunus, S.Kep.Ns, selaku Pembimbing II KTI, terima kasih atas bimbingan

dan asuhannya selama ini.

7. Segenap dosen keperawatan dan petugas perpustakaan Universitas

Muhamadiyah Surakarta.

8. Ayah dan bunda tercinta yang tetesan keringat dan jerih payahnya selalu

mengalir dalam hidup ananda.

9. AD 3507 LR, yang selalu setia mengantarkanku kemanapun langkahku pergi

tanpa keluh kesah.

10. Teman-teman Profesi Keperawatan Angkatan VII Universitas Muhamadiyah

Surakarta.

11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu

kelancaran penulis dalam menyelesaikan KTI ini.

Ucapan tulus terima kasih atas bantuan yang diberikan dari semua pihak,

semoga mendapat balasan dari Allah SWT sebagai amalan yang diperhitungkan

dan mendapat imbalan yang jauh berharga.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat

bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya.

Wassalamu’alaikum Wr, Wb

Surakarta, November 2012

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i ABSTRAK ...................................................................................................... ii ABSTRACT .................................................................................................... iii HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... iv HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ v HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ vi DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... vii HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... viii KATA PENGANTAR .................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................... x DAFTAR GAMBAR & DAFTAR TABEL ................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ......................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................... 3 C. Tujuan ....................................................................................... 3 D. Manfaat .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN TEORI ........................................................................... 5 A. Fraktur ...................................................................................... 5 B. Fraktur Terbuka ........................................................................ 8 C. Debridement ............................................................................. 11 D. ORIF ........................................................................................ 11

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 17 A. Pendekatan ............................................................................... 17 B. Tempat dan Waktu ................................................................... 17 C. Langkah-Langkah ..................................................................... 17 D. Teknik Pengambilan Data ........................................................ 19 E. Analisis Data ............................................................................ 21 F. Keabsahan Data ....................................................................... 21

BAB IV GAMBARAN KASUS .................................................................... 22 A. Pengkajian ............................................................................... 22 B. Pre Operasi .............................................................................. 24 C. Intra Operasi ............................................................................ 29 D. Post Operasi ............................................................................. 35

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................ 41 BAB VI PENUTUP ....................................................................................... 46

A. Simpulan .................................................................................. 46 B. Saran ........................................................................................ 47

DAFTAR PUSTAKA GLOSARIUM DAN INDEKS LAMPIRAN

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1: Pathways Operasi Fraktur ................................................... 6

DAFTAR TABEL

Table 1 : Analisa Data Pre Operatif ........................................................ 26

Tabel 2 : Analisa Data Intra Operatif ..................................................... 33

Tabel 3 : Analisa Data Post Operatif ...................................................... 35

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Keterangan Pengambilan Data Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembibing 1 Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 Lampiran 4 Lembar Review Penguji 1 Lampiran 5 Lembar Review Penguji 2 Lampiran 6 Lembar Review Penguji 3