balance actividad asistencial unidad funcional de heridas

Objetivo: Presentar los resultados obtenidos en la curación de las heridas en la Unidad Funcional de Heridas (UFHe)

Metodología: El control de los procesos se ha realizado en colaboración con profesionales médicos y de enfermería de primaria, especializada y los propios familiares. Se ha realizado : •  "Screening diagnóstico" Índice de YAO, radiografía y cultivo microbiológico •  Interconsultas a especialistas médicos (Cirujanos vasculares, endocrino,

internistas…) •  “Hoja de recomendación terapéutica”, conectado telefónicamente con el

profesional de enfermería o médico responsable del paciente si la situación es compleja

Balance actividad asistencial Unidad Funcional de Heridas (UFHe) Abril 2011-Julio 2013

1 enfermera

Datos de interés: Valoración del riesgo

Patologías -Paciente pluripatológico: 28,1% (166) >2 diagnósticos -Patología mas prevalente: Diabetes en el 24,5% (145)

Tratamientos con riesgo “Iatrogénico”: 18,1%(107) -Anticoagulante/Antiagregante 13,7% (81) - Citotóxicos: 5,4% (32)

Exploraciones, pruebas diagnósticas Radiografías, resonancias, ecografías…: 66% (134) eco-Doppler*

Microorganismos detectados en los 958 cultivos 84,6% (811) - Cocos grampositivos 44 % (357) - Staphylococcus aureus 27,3% (222)

- 43% (96) son meticilin resistentes. - Enterococcus faecalis 13% (106). - Bacilos gramnegativos 51,8% (420)

No fermentadores 23,6% (193) - Pseudomonas aeruginosa el más frecuente

Fermentadoras 27,9% (227) -Enterobacterias más frecuentemente aislados.

- Hongos levaduriformes 1,5% (12) - Anaerobios 0,8% (7)

C. Alba Moratilla, Unidad Funcional de Úlceras, H. Clínico Universitario de Valencia

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Resultados: El 27,8% (180) de 66 a 75 años. Se han atendido 647 pacientes en 563 días hábiles con un total de 5317 visitas (Primeras 591) (Altas 416) (Primera y Alta en 1ª visita 56)

Pacientes con continuidad de cuidados en la UFH 591 (504 con lesiones)

Antigüedad de las lesiones: •  < 1 año el 75% (378) •  >1año el 25% (126) •  >5 años el 6% (30) •  >10 años el 4,2% (21) •  >20 años el 2,2% (11 ) •  >30 años el 1,4% (7) •  > 40 años el 0,6% (3) •  >67 años el 0,2% (1)

Lesión cerrada en función con la cronicidad: •  52,3% (251) de las 406 lesiones en < 3 meses •  84,3% (312) de las 370 lesiones con <1 año •  86% (74) de las 86 lesiones con >1 a 5 años •  83,3% (20) de las 24 lesiones >5 a 50 años

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de 647 pacientes el 81,1% (524) con al menos 1 lesión El 73,1% (432) presentan signos clínicos de infección

Relación de los procesos (último día de corte)

Con lesión Sin lesión Total Tratadas en la UFHe Derivado

481 55 90 626* Cerrada Activa

406 (84,4%)

75 (15,6%)

* Pacientes con mas de 1 proceso con lesión

El 70,0% (291) de los procesos solo han

precisado (al alta) un máximo de 5 visita.

Recidivas de la UFHe 4 (0,8%)


Apósito primario (mas frecuentes) Iodosorb 1330 Actisorb Plus 405 Acticoat Flex 399 Alginato (Ag, Ca..) 340 Prisma 271 Therabond 255 Biatain (Ag,IBU…..) 198 Mepilex (Ag, lite…) 187 Collatamp (en ostiomelitis residual) 168 Promogran 167 Alginato (Con y sin AG, Ca…) 123 Emoliente (Epaderm , Silkses..) 114 Acuacel Ag 99 Betadine 74 Tielle ( Xtra, adh….) 72 Malla (silicona, hidrocolide…) 68 Tender Wet 62 Kendall (PHB) 60 Melmax 55 Allevyn (Ag, silicona….) 40 Terapia Negativa (KCI, Smitt) 23 Flamacine 11 Polyheall 10

Resultados (Tratamientos): Se ha registrado el nombre del fármaco antibiótico en 548 ocasiones, siendo el Ciprofloxacino (126) y la Amoxicilina con Clavulánico (124) los mas frecuente.

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El 71,6%(423) ha precisado algún tipo de compresión

La contención del paciente isquémico se ha realizado con presiones <21mmHg: con venda de baja estensibilidad o con Circ Aid

Compresión terapéutica Presiones desde 9 a 46 mmHG

Tejido Circular 233 (39%)

Tejido Plano y baja elasticidad 144 (24,4%)

Tejido circular y plano 47 (8%)

Etiología

Control de la infección

Control del edema (contención terapéutica)

EFICIENCIA

Resultados Económicos: El gasto por día de la UFHe es de 110,5€/día y 87,3€/paciente si consideramos el nº nuevos pacientes (primera visita) o 110,5 euros si consideramos el nº de pacientes al alta (procesos resueltos).

Consumo material (Consulta UFHe y Cirugía Vascular Septiembre del 2011 a Septiembre del 2013

Descripción económica (almacén y compra directa) •  879 (44.612,7 €) Material sanitario para consumo y reposición •  39 (47.5 €) Productos de limpieza y aseo •  178 (675,9 €) Material ofic. ordinario no inventariable •  17 (271.16 €) Material informático no inventariable •  12 (5,3 €) Sumin. mat. electrónico, eléctrico •  3 (24.1 €) Productos farmacéuticos •  1128 (45636.9 €) Total artículos y euros

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Conclusiones: Los resultados obtenidos se han logrado en base a cuidados basados en la evidencia, resueltos en cortos periodos de tiempo a un costo mínimo.

Bhartel 65 (Dependencia leve)

Bhartel 100 (Independiente)

Edad 87

años

Puntos clave:

•  Detección etiológica de la lesión •  Eficiencia del cuidado:

•  Adecuación terapéutica

•  Fomento del autocuidado

•  Adherencia terapéutica

Sin lesión, sin dolor y ella sola se coloca todos los días las medias y se las quita , se

fue a vivir de nuevo a su casa

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