Clinical Science Session

Clinical Science SessionDe Quervain Syndrom

Raisa cesarda 12100114077Rukoyaatur Rochmah 12100114103

SMF RehabilitasiMedisRSMB2015DefinisiDe Quervain Sydrome / De Quervain Tenosynovitis adalah entrapment dari tendinitis tendon yang mengandung kompartment dorsal pertama dari pergelangan tangan; menyebabkan rasa sakit saat menggerakkan ibu jari.

EPIDEMIOLOGIFaktor RisikoUsia antara 30 dan 50 memiliki risiko yang lebih tinggiTerjadi lebih sering pada wanita dibanding pria, dan dapat dihubungkan dengan keadaan hamil, perawatan bayi. Pekerjaan atau hobi yang membutuhkan pergerakan pergelangan tangan berulang.

ETIOLOGITendon dari abductor pollicis longus dan the extensor pollicis brevis secara rapat menempel pada radial styloid oleh extensor retinaculum. Penebalan dari tendon sebagai akibat trauma akut atau berulang akan membatasi pergerakan tendon melalui sheath-nya. Usaha pada pergerakan ibu jari, terutama bila digabungkan dengan deviasi ulnar atau radius dari pergelangan tangan, menyebabkan sakit dan bertambah parahnya inflamasi dan pembengkakan.Tendon dari abductor pollicis longus dan extensor pollicis brevis melewati dorsal kompartmen pertama. Abductor pollicis longus tendon biasanya multistanded. Extensor pollicis longus tendon secara tipikal jauh lebih kecil.

ANATOMI

M. extensor pollicis longus Origin: sisi dorsal dari radius, the membrana interosseaInsertion: base dari proximal phalanx ibu jariFunction: Sendi pergelangan: radial abductionIbu jari: extensionInnervations: N. radialisArtery: A. interossea posterior

M. abductor pollicis longus (APL)Origin: sisi dorsal dari radius dan ulna, the membrana interosseaInsertion: base dari ossis metacarpi IFunction:Sendi pergelangan: radial abductionIbu jari: abductionInnervations: N. radialisArtery: A. interossea posterior

TANDA DAN GEJALANyeri dekat dengan base dari ibu jariPembengkakan dekat dengan base dari ibu jariKesulitan menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan ketika beraktivitas yang melibatkan penggenggaman serta mencubitSensasi melekat atau kaku pada ibu jari ketika mencoba menggerakkan ibu jari9DiagnosisTanda-tanda pathognomonicMelalui Finklesteins test, jika terasa nyeri (+)

tangan pasien dikepalkan seperti pada gambar berikut, kemudian letakan tangan pemeriksa pada ibu jari pasien dan selanjutnya sedikit ditarik kearah bawah sampai tendon yang terletak di bawah ibu jari terregangkan

Tanda hitch hiker (+) jika saat ekstensi ibu jari terasa nyeri Letak nyeri : di dasar dari ibu jari dan di samping pergelangan tangannya (sisi radial)

Diagnosis BandingCMC (carpometacarpal) joint arthritisIntersection syndromeTraumaWartenbergs syndrome

CMC (carpometacarpal) joint arthritis

Wartenbergs syndrome

Kompresi pada cabang superficial radial nerve. Letak sakit sekitar 8 cm proximal ke radial styloid. Nyeri dan parestesia terjadi pada dosrsum tangan (punggung tangan)

Penanganan Hentikan kegiatan untuk sementara waktu yang menyebabkan munculnya gejalaSplint (thumb-spica splint)UltrasoundNSAID Injeksi kortikosteroidPembedahan

Operasi

Tindakan operasi dilakukan jika metode konservatif gagalKomplikasi post-operasi injury radial sensory nerve, neuroma, injury tendon APL, rasa sakit

Exercises

AlhamdulillahirabbilalaminTerimaKasih