dabigatrÁn · 2011-06-14 · dabigatrÁn una alternativa a los avk maitines 7 junio 2011 mercedes...
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MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibición de la trombina: – reversible y competitiva
• Bloqueando:– Formación de fibrina
– Agregación plaquetaria
FARMACOCINETICA
• Administración oral:– Dabigatrán etexilato.
• Metabolización: esterasas.
– No interviene la cit P450.
• Volúmen de distribución: 60-70 l.
• Vida media: 12-17 horas.
• Biodisponibilidad oral: 7%.
• Eliminación renal: 80%.
FARMACOCINETICA
• Dabigatrán aumenta– Tiempo de Protrombina
– Tiempo de tromboplastina parcial activado
– Tiempo de trombina
– Tiempo de ecarina
• De elección
• Reproducibilidad
• Fácil implantación de la técnica
A TENER EN CUENTA
• Aclaramiento de Cr <30 ml/min:– contraindicado
• Aclaramiento de Cr 30-50 ml/min: – Reducir dosis
• Administración con inhibidores de la glucoproteína P– Reducir dosis
– Contraindicado junto a quinidina
A TENER EN CUENTA
• No evidencia de hepatotoxicidad
• Efecto adverso: dispepsia
• Contraindicado:
– Embarazadas
– Lactantes
– Niños
• No hay antídoto específico:
– Factor VII activado
– Concentrado de complejo protrombínico.
• Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía ortopédica(cadera o rodilla) programadas.
INDICACIONES AUTORIZADAS
• Prevención del ictus y el embolismo sistémico en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más de los siguientes factores de riesgo:– Ictus previo, ataque isquémico transitorio o embolismo
sistémico– F.E. del ventrículo izquierdo menor de 40 %– I.C. sintomática, ≥ Clase 2 de la Asociación Cardiaca de
Nueva York– ≥ 75 años de edad– ≥ 65 años de edad asociado a uno de los siguientes: DM,
enfermedad arterial coronaria o HTA
INDICACIONES EXTENSIÓN
Estudio RE-LY
– Aumento de IAM con dabigatrán
– Dabigatrán 110mg cada 12 horas
• Tasas de ictus o embolia sistémica similares
• Menor frecuencia de hemorragias mayores (ictus hemorrágicos)
– Dabigatrán 150 mg cada 12 horas
• Menor tasa de ictus o embolia sistémica
• Frecuencia similar de hemorragias mayores (menor los ictus hemorrágicos)
DOSIFICACION EN FA
VENTAJAS
• INR inestable
• Polimedicados: interacciones
• No monitorización periódica
• Posible menor frecuencia de hemorragias
CONCLUSIONES
INCONVENIENTES
• Coste económico
• Inexistencia de antídoto
• Ausencia de datos a largo plazo
• Dispepsia
• Dosificación en dos tomas diarias
CONCLUSIONES