donna e farmaci: dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilità
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I meccanismi della fertilità ed il controllo del concepimento. Dr. Filiberto Di Prospero Direttore U.O.S. Endocrinologia Ginecologica Ospedale Civitanova Marche, ASUR Marche info: [email protected]. Questa presentazione è su SaluteDonna.it. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Donna e farmaci: dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilità.
Hotel "I Melograni" Vieste7-8 ottobre 2011
Dr. Filiberto Di ProsperoDr. Filiberto Di ProsperoDirettore U.O.S. Endocrinologia GinecologicaDirettore U.O.S. Endocrinologia GinecologicaOspedale Civitanova Marche, ASUR MarcheOspedale Civitanova Marche, ASUR Marcheinfo: [email protected]: [email protected] meccanismi della I meccanismi della
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PERIODO RIPRODUTTIVOPERIODO RIPRODUTTIVO(menarca - menopausa)(menarca - menopausa)
CICLO MESTRUALECICLO MESTRUALE(fase ovulatoria)(fase ovulatoria)
La Riproduzione Femminile e le "Windows
Opportunity"
American Journal of Obstetrics and Gynecologists (2011; 205:34. e1-13)
….altri fattori che possono inflenzarel’epoca della menopausa
• Endometriosi• Contraccettivi orali• Legatura tubarica
Fertilità e potenziale
riproduttivo
Strategie riproduttive e classificazione biologica:
KK RR
Il meccanismo del concepimento:
Punti critici:
• Liquido seminale
• Vagina
• Cervice uterina
• Endometrio
• Tuba
• Ovaio (ovulazione)
È soltanto nel 1563 che Giovanni Marinello della Scuola Medica Veneziana riconosce nella metà del ciclo il momento ottimale per la fecondazione:
"Alla fine del decimo giorno e "Alla fine del decimo giorno e non prima, il marito al non prima, il marito al
mattino seguente, all'aurora, mattino seguente, all'aurora, vada a trovare la donna nel vada a trovare la donna nel
letto e usi con lei letto e usi con lei carnalmente, ma cerchino carnalmente, ma cerchino
l'uno e l'altro di stare l'uno e l'altro di stare casti....acciocché siano più casti....acciocché siano più
avidi....ed aumenti lo avidi....ed aumenti lo sperma"sperma"
Johannesburg Ham descrive gli "animalcules" che conterrebbero preformata una miniatura dell'essere che poi l'uovo materno dovrà contenere e nutrire fino al parto.
E solo nel 1677 uno studente di Danzina scopre gli spermatozoi.
Un po’ di storia…
Per evitare di fecondare Tamar, la moglie del suo defunto fratello,Onan preferì spargere il seme sulla terra. Per questo motivo
fu punito da Dio.(Genesi 38,6-1)
Onan aveva inventato il "Coito Interrotto” e da Onan nasce il termine “Onanismo”
Onan, quadro di Joe Slavko
CONTRACCEZIONE
Primo tentativo di controllo delle nascite: personaggio biblico Onan
1900 a.C.: il medico egiziano Kahum suggerisce di mescolare escrementi di coccodrillo con miele ed impregnare la vagina di questo composto
1600 a.C. nel papiro di Ebers e' descritto il primo spermicida
della storia associato a un ostacolo meccanico : un tampone di lana
imbevuto di miele e succo d'acacia.La fermentazione dell’acacia produce acido lattico e crea un ambiente sfavorevole alla
mobilità degli spermatozoi.
Gli Egiziani furono i primi ad utilizzare “protettori del pene” ,
vesciche ed intestini di animali a scopo di barriera
Nel 1880 il farmacista W.Rendell crea a Londra la prima sostanza chimica che applicata in vagina ha effetto
spermicida accertato: burro di cacao e solfato di chinino
Nel 1883 W. Mesiga, ginecologo olandese, descrisse il primo diaframma vaginale:
una volta emisferica soffice, resistente, delicata, fissata ad un anello rigido
Nel 1909 il medico Richard Ritcher, sempre olandese, descrisse il primo vero dispositivo intrauterino
Già gli antichi cammellieri del deserto avevano scoperto che, introducendo dei sassi nell’utero dei loro animali, determinavano una sterilità temporanea.
E ’ solo, comunque, nel 1900 che inizia una storia documentabile in campo umano
La timeline della contraccezione
Ippocrate V° secolo a.c.
Fallopio 1555
Sender 1917
Haberlandt 1919Pincus 1951
Nel 1960 la FDA approva l’uso di Evonoidcome pillola per il controllo delle nascite
Nel 1961: la prima pillola anticoncezionalein Europa: Anovlar
Metodi ormonali
Metodi di barriera
Intra Uterine Device (IUD)
Metodi chimici
Sterilizzazione
• Vasectomy
• Tubal Ligation
Sesso, politica, religione e
contraccezione
Il controllo della fertilità tra esigenza individuale e sociale
IN ITALIA
1971: la Corte Costituzionale italiana abroga l’art. 533 del codice penale, che proibiva ufficialmente la contraccezione nel
nostro Paese.
1975: in Italia una legge istituisce i consultori pubblici all’interno dei quali è possibile
pubblicizzare e informare liberamente sui contraccettivi.
1978: in Italia viene approvata la legge n. 194 che legalizza l’interruzione volontaria di
gravidanza
Utilizzo degli estroprogestinici (% di donne in età fertile)
nelle diverse regioni italiane
SCELTA CONTRACCETTIVASCELTA CONTRACCETTIVASECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’SECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’
ONS, 2007ONS, 2007 http://www.fsrh.org/
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Fasce d’età
La contraccezione come risorsa terapeutica
• Policistosi ovarica, irregolarità mestruali
• Irsutismi, iperandrogenismi
• Endometriosi
• Cisti ovariche funzionali
• Insufficienza ovarica
• Salvataggio ovarico
prospettive
Grazie per l’attenzione!
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