examen neurológico neurologia minimental
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EXAMEN NEUROLOGICO7mo “B”
ESTUDIANTE: Javier Valenzuela.Dr. Luis Cordobilla
MEDICINA INTERNA - NEUROLOGICA
1.
1. PSÍQUICOI. Conciencia:
a. Nivel:Profundidad del coma
Grado I Grado II Grado III Grado IV
b.Contenido:
ConfusiónDesorientación
Ideas delirantes Agitación psicomotriz
MINI MENTAL STATE 35/35
ORIENTACION: 10/10Orientación en el tiempo:1. ¿Qué día es hoy?2. Diga el Hospital, ciudad, país, provincia:
3. ¿Qué hora es?
4. ¿En qué mes estamos?5. ¿En qué año estamos?6. ¿Qué día será mañana?7. ¿Cuántos días faltan para que llegue Domingo?
MINI MENTAL STATE 35/35
ORIENTACION: 10/10Orientación autopsiquica:1. ¿Cómo se llama?2. ¿Cuántos años tiene?
3. ¿En qué trabaja?4. Estado Civil:5. Dirección:6. ¿En qué país nació?7. ¿En dónde estuvo hace una semana?
MINI MENTAL STATE 35/35
ORIENTACION: 10/10Orientación en el espacio:1. ¿Sabe donde está Ud. en
este momento?
2. ¿En qué calle queda su casa?
3. ¿En qué barrio?4. ¿En qué ciudad?5. ¿Cómo se llama este barrio?
6. ¿Cómo se llama esta ciudad?
MINI MENTAL STATE 35/35
ORIENTACION: 10/10Conciencia de la situación:1. ¿Sabe por qué está aquí?2. ¿Sabe quién lo trajo hasta aquí?
3. ¿Sabe por qué lo trajeron?
FIJACIÓN: 3/3 Repita estas tres palabras: dólares, caballo, manzana.
MINI MENTAL STATE 35/35
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO: 8/8
Si tiene 30 dólares y me los da de tres en tres; ¿cuántos le van quedando?
Repita 1-2-3, hasta que aprenda y contar los intentos; y luego contar en forma descendente.
MEMORIA: 3/3 ¿Recuerda las tres palabras que le dije antes?
MINI MENTAL STATE 35/35
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN: 11/11 Mostrar un esfero; y preguntar ¿qué es esto?
Repita la frase: “El mar y el cielo son azules”.
Una sandía y una pera son frutas; y preguntar: ¿verdad?
¿Qué son un perro y un gato?
Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo sobre la mesa.
Lea esto y haga lo que dice: “Cierre los ojos”.
Escriba una frase. Copie un dibujo
2.SUEÑO
a) Horario: Alteraciones del sueño:
Hipersomnia:
Diurna (matutina, vespertina)
Nocturna Total
Insomnio:
Inicial Terminal Intermedio
Intermitente Total
b) Trastornos conductuales del sueño:
Sonambulismo Parasomnia Terror nocturno
c) Alucinaciones Hipnagógicas:
Premoniciones
Apnea del sueño Epilepsia nocturna Mal hábito del sueño
3.LENGUAJE
Afasia: Broca no afluente
Wernicke o fluente
4.PRAXIA
Apraxia Ideatoria Motora Ideomotriz
5.FACIES
Fisiológica:
Simetría facial
Cambios en la disposición general del rostro
Armonía Expresión
Patológicas:
Parálisis facial (central,periférica)
Corea menor Corea mayor
Hemorragia cerebral Parkinson Tétanos Tumores cerebrales Hidrocefalia congénita Febril Renal Acromegalia Hipertiroidea Mixedematosa Cushing Alcohólica
6.ACTITUD a) FISIOLÓGICA
DecúbitoDe pieSentado
b) PATOLÓGICAMeningitis: en gatillo de fusilTétanos: Opistótonos Emprostótonos Pleurostótonos
Corea: baile de San Vito Hemiplejía
Parkinson: Simiestra Tabes
Paraplejía espástica: signo de tijera
Actitud vestibularMano: Caída. Simio tocólogo o plegaria.
En garraPie: Equino. Varum
7.EQUILIBRIO
a) Estático:
Romberg Barany
b)Dinámico Marcha. Barany
8.MOTRICIDAD
a) VOLUNTARIA:
Movimiento: Plejía
Velocidad:
Bradicinesia Hipercinesia
Fuerza:Maniobra de OposiciónManiobra PrensilesManiobra Deficitaria
Coordinación:Maniobra dedo-dedoManiobra dedo-narizManiobra talón-rodilla
Alteraciones:DismetríaHipermetríaDescomposiciónDisinergía
b) PASIVA:Tono Muscular:
Hipertonía
HipotoníaAtoníaDistonía
c) AUTOMÁTICA:Respiración:
Cheyne-Stokes Hiperventilación Neurogénica central Apneústica o Kussmaul En salvas o Biot Ataxia
Palabra Hablada Disfonía Afonía Disartria
Mímica: Normal Hipomimia Hipermimia
Deglución:Estructuras:
Boca: NormaDientesLabiosLenguaMandíbula
Esófago
Masticación:Estructuras:
Boca: NormalDientesLabiosLengua
Marcha:
RitmoDirecciónMiradaBase de sustentaciónPosición piernas
Posicion BrazosMarcha con los ojos cerrados
Detención bruscaGiro y media vuelta
d) INVOLUNTARIA:Espontánea:
Temblor CrisisTics
EspasmosBalismosAtetosisCoreaMiocloníasCalambres
Refleja:Reflejos tónicosReflejos clónicosReflejos mucocutáneos
Fisiológico:Reflejos cutáneo plantar
Reflejo cutáneo abdominal
PatológicoBabynskiPalmo mentoniano
Sincinesias:CoordinaciónImitaciónGlobal
Clonos:PieRodillaMano
Trepidaciones
Automatismo
9.SENSIBILIDAD
a) Subjetiva: Cefalea Neuralgia Parestesia Causalgia Dolor fantasmab) Objetiva:
Superficial:
Táctil:HipostesiaAnestesiaHipertesia
Térmica: Normal
HipostesiaAnestesiaHipertesia dolorosaAnalgesiaHipoalgesiaHiperalgesiaDisistesias
Profunda:ProspectivaBarestesiaBarognosiaPalestesiaBatiestesiaEstereognosiaSensibilidad dolorosa profunda
Sensibilidad visceral
10. PERTURBACIONES O ALTERACIONES TRÓFICAS
Músculos: Atrofia Muscular Rigidez muscular
Articulaciones: Deformaciones Impotencia funcional Movimiento articular pasivo
Movimiento articular activo Crujidos articulares
Piel: Úlceras perforantes
11. DISTURBIOS NEUROVEGETATIVOS
Tensión Arterial: Vértigo Parestesia de la región precordial Pulso alterno Claudicación intermitente Cefalea Tinnitus
Sudoración: Anhidrosis Bromhidrosis Cromohidrosis Hiperhidrosis
Libido: Incapacidad genital Hipoerotismo Hipererotismo
12. PARES CRANEALES
I. Olfatorio Anosmia Hiposmia Parosmia Cacosmia: (objetiva, subjetiva)
II. ÓpticoAgudeza visual: Lejos Cerca Lectura Visión de colores Campo visual
III. Motor ocular común
Motricidad intrínseca: Contracción de la pupila
Motricidad extrínseca:
Recto:Superior MedioInferior
Oblicuo menor Elevador del párpado
IV. PatéticoMotricidad del oblicuo mayor: Abajo Afuera
V. Trigémino Sensibilidad de la cara
Puntos dolorosos: Supraorbitarios Infraorbitarios Mentoniano
Motilidad masetero: Tono Movimientos
Reflejos: Corneal Estornutatorio Faríngeo Maseterino
VI. Motor ocular externo
Motricidad del recto externo extrínseca Estrabismo interno Diplopía
VII. Facial
a) FISIOLÓGICO:
Simetría Facial: Motora
Sensitiva
b) PATOLÓGICO:
Parálisis Facial: Asimetría facial Queda de comisura Lagoftalmos Signo de Bell Paresia frontal Borramiento arruga frontal Borramiento surco nasogeniano Signo de Souques
Paresia del cutáneo del cuello Hipostesia del trago
VII. Cocleo-vestibular
a) Audición: Acusia Hipoacusia Paracusia Ruidos subjetivos: Tinnitus
b) Mareo: Subjetivo Objetivo
c) Inestabilidad Postural
XI. Glosofaríngeo
Papilas gustativas: Sabor dulce Sabor amargo Sabor salado Sabor ácidoMovilidad de la lengua
X. Neumogástrico
Velo del paladar: Situación Movilidad
Deglución Signo de la manzana de Adán
Laringe: Voz Cuerdas vocales
XI. Espinal
Motricidad del trapecio:
Movilidad del hombro
Motricidad del esternocleidomastoideo:
Movilidad del cuello
XII. Hipogloso
Movilidad de la lengua
Flexión Extensión Lateral
13. FONDO DE OJO
Papila óptica. Edema de Papila Arterias y venas Mácula Retina
Retinopatía
Periferia del fondo de ojo
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
HIDRATACIÓN
MEDICACIÓN
EXÁMENES