Sistema Neurolgico

Contedo Programtico:

1-Neuroanatomia 2-Neurofisiologia 3-Semiologia do Sistema Nervoso 4-Dor e Farmacologia Analgsica 5-Patologias do SN e assistncia de enfermagem em neurologia 6-Neurointensivismo: 7 -Acidente vascular cerebral isqumico e hemorrgico 8 -Traumatismo Cranioenceflico e Raquimedular 9 -Morte enceflica 10-Farmacologia Neurolgica Geral

SN Central: Crebro e medula espinhal SN Perifrico: nervos cranianos, espinhais e perifricos, com suas terminaes motoras e sensitivas

SNCEncfaloO encfalo ou crebro ocupa o crnio ou a caixa enceflica Funes: atividades mentais e comportamentais (particularmente do crtex cerebral), aprendizagem, fala, mecanismos de associao para a integrao das funes motora e sensitiva.

Podem-se distinguir vrias zonas do encfalo:

Bolbo raquidiano o ponto de passagem dos nervos que ligam a medula ao crebro. Contm grupos de neurnios especializados no controlo de funes fisiolgicas vitais, como o ritmo cardaco, a respirao, a presso arterial, ou funes motoras bsicas como engolir. Esta regio tambm influencia o sono e a tosse.

Cerebelo Desempenha um papel importante na manuteno do equilbrio e na coordenao da actividade motora.

O encfalo mdio ou mesencfalo a zona que processa informao sensorial (visual e auditiva).

- O tlamo a zona onde chegam a maior parte das fibras sensitivas e aqui as informaes sensoriais so retransmitidas para as respectivas reas do crtex cerebral.

HipotlamoDesempenha um papel fundamental na regulao da temperatura do corpo, da fome, da sede, do comportamento sexual, na circulao sangunea e no funcionamento do sistema endcrino (regulao hormonal). O sistema lmbico constitudo por: hipocampo, septo, amgdala e o bolbo olfactivo. Ele responsvel por emoes, motivao e comportamento agressivo

Crebro o centro da maioria das atividades conscientes e inteligentes e composto pelos hemisfrios cerebrais direito e esquerdo, unidos pelo corpo caloso. O hemisfrio esquerdo responsvel pela linguagem verbal, pelo pensamento lgico e pelo clculo. O hemisfrio direito controla a percepo das relaes espaciais (distncias entre objectos), a formao de imagens e o pensamento lgico, entre outros. Em geral as funes motoras e sensitivas so cruzadas, ou seja, a metade direita do crebro controla a metade esquerda do corpo e vice-versa.

Suprimento sangneo para o Crebro:

Medula EspinhalFunes: sensitivas, integradoras, motoras, reflexas.

Protees do SNC:Meninges Camadas de tecido no nervoso que protegem o encfalo e a medula espinhal. De fora p/ dentro: dura mter, aracnide e pia mter.

Lquido Crebro Espinhal Localiza-se no espao sub aracnide, entre a aracnide e a dura mter

SNPUm nervo uma coleo de fibras nervosas visvel a olho nu Nervos espinhais: Contm fibras sensitivas da pele, tecidos e vsceras e e fibras p/ a musculatura esquelticaNervos cranianos: Relacionam-se com os sentidos.

Funes dos nervos espinhais:a) Trazem informaes da periferia, para o SNC, especialmente da pele e dos msculos, atravs dos nervos somticos aferentes; b) Conduzem a informao do SNC para os msculos esquelticos atravs dos nervos somticos eferentes; c) A diviso autnoma (ou automtica) do sistema nervoso, que supre os rgos (vsceras) e as glndulas.

Sistema simpticoMecanismo pelo qual o indivduo reage ao estresse e inervao da pele (gl sudorferas, msculos eretores dos plos, vasos sanguneos.

Sistema ParassimpticoEst ligado a vrias funes especficas, como: digesto, metabolismo e excreo.

Unidade funcional do SN: Neurnios

SEMIOLOGIA NEUROLGICA

1 Exame NeuropsicolgicoA Orientao -Autopsiquica- Reconhecimento de si: Saber o prprio nome Reconhecer as pessoas do seu meio imediato, atravs do seu nome ou de seu papel social Saber quem o entrevistador

Alopsiquica Orientao no tempo: Saber informar o ano, ms, o dia da semana, o perodo do dia, estao do ano ou marcos temporais como Natal/Carnaval/Pscoa Orientao no espao:Saber informar onde se encontra no momento, nomeando o lugar, a cidade, o estado.

B ConscinciaO nvel de conscincia vai desde o estado de conscincia plena- percebe o que ocorre a sua volta e responde a esta percepo at o coma- no responde estimulao em diferentes graus

O nvel de consci~encia pode ser classificado tambm em sonolncia, delrio, diminuio do nivel de viglia...

Avaliao do nvel de conscincia:Escala de Coma de Glasgow

Padro RespiratrioTamanho e reatividade pupilar Movimentos Oculares Respostas motoras

Parmetro Abertura Ocular

Resposta Observada Espontnea Estmulos Verbais Estmulos Dolorosos Ausente

Escore 4 3 2 1 5

E s c a l a D e C o m a

Resposta Verbal

Orientado

ConfusoPalavras inapropriadas Sons ininteligveis Ausente

43 2 1

Resposta Motora

Obedece a comandos verbaisLocaliza estmulos Retirada inespecfica Padro Flexor Padro Extensor Ausente

65 4 3 2 1

D eG l a s g o w

Mnimo Possvel de pontos na ECG: 3 pontos

Mximo:15 pontos- indivduo neurofisiologicamente normal

Tamanho e reatividade pupilarDIscoria: irregularidade do contorno pupilar Midrase: Quando o dimetro se acha aumentado Miose: Quando o dimetro se acha diminudo Isocoria: Dimetros iguais Anisocoria: Dimetros desiguais

Assistncia de enfermagem em exames neurolgicos comuns

Exame do LCRDiagnostica: Meningite, hemorragias, Neoplasia Maligna, Doena Autoimune do SNC como a Esclerose Mltipla Mtodo: introduzido uma agulha pequena e oca no canal medular entre l4 e l5(lombar)

Assistncia de enfermagemAntes do procedimento: Orientar o cliente a: Relaxar- Respirando profundamente Posicionamento do cliente- Fletido. necessrio um auxiliar para segurar a cabea e as pernas do cliente para expor as vrtebras. Evitar movimentao durante o procedimento

Aps o procedimento:

Manter o paciente na horizontal por ao menos 1:30hs. Hidratao Oral (P/ estimular produo de lquor) Observar complicaes: paralisia, cefalia intensa, hematoma Observar alteraes neurolgicas(conscincia, funo motora) Verificar extravasamento de lquor Proceder anotao e identificao do material

Eletroencefalografia:Registra impulsos eltricos do Crtex CerebralDiagnstico: Epilepsias, Abcessos cerebrais, Tumores, Hematoma Subdural, Hemorragia intracraniana

Assistncia de enfermagem:Antes do procedimento:Orientao sobre o procedimento Alimentao normal (evitar ch, caf, cola...) Lavar e enxugar o cabelo um dia antes Retirar adornos do cabelo

Aps o procedimento:Lavar o cabelo Manter o cliente em repouso Colocar grades no leito Reiniciar os medicamentos que o paciente utiliza