8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

1/24

1

Nevoile fundamentale

 Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definitia celor 14 nevoi fundamentale, cu

componentele bio-psiho-sociale, si culturale ale individului.

 Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este telul profesiei de asistenta

medicala.

  Pentru a aplica modelul conceptual al Virginiei Henderson, asistenta trebuie sa stie ca o nevoie

fundamentala este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura starea de bine, in

apararea fizica si mentala.

 Cele 14 nevoi fundamentale sunt:

1. evoia de a respira si a avea o buna circulatie

!. evoia de amanca si abea

". evoia de a elimina

4. evoia de a se misca si a avea o buna postura

#. evoia de a dormi si a se odihni 

$. evoia de a se imbraca si dezbraca

%. evoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

&. evoia de a fi curat, ingri'it, de a-si prote'a tegumentele si mucoasele

(. evoia de a evita pericolele

1). evoia de a comunica

11. evoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia

1!. evoia de a fii preocupat in vederea realizarii 

1". evoia de a se recrea

14. evoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea.

*iecare din aceste nevoi comporta diferite dimensiuni ale fiintei umane, si anume+

  -o dimensiune biologica

  - o dimensiune psihologica

  - o dimensiune sociologica

  -o dimensiune culturala  - o dimensiune spirituala

  Cele 14 nevoi fundamentale imbraca forme foarte variate dupa individ, starea sa de sanatate,

maturitatea sa, obiceiuri personale si culturale. *iecare nevoie prezinta componente bio-fizico-socio-

culturale.

  Cele 14 nevoi formeaza un tot+ a considera o nevoie facand abstractie de celelalte constituie o negatie a

totului a incerca sa separi fizicul de psihic e inutil.

  CAP 1  Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

I. Respiratia reprezinta nevoia fiecarei finite umane de a capta o/igenul din mediul incon'urator ,necesar proceselor de o/idare din organism , si de a elimina dio/idul de carbon rezultat din arderilecelulare .Independenta in satisfacerea nevoii0ste determinata de mentinerea integritatii cailor respiratorii si a muschilor respiratori , de eficientafunctionarii lor .Etapele respiratiei  +1 Ventilatia reprezinta patrunderea aerului incarcat cu o/igen si eliminarea aerului incarcat cu dio/id

de carbon . Are ! timpi +

-inspiratia

- expiratia

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

2/24

2

! Difuziunea azelor  este procesul prin care o/igenul din alveolele pulmonare trece in capilarele perialveolare , si dio/idul de carbon din capilare trece in alveolele pulmonare." Etapa circulatorie consta in conducerea o/igenului prin vasele arteriale la tesuturi, si dio/idul decarbon adus de la tesuturi , prin vasele venoase , la plamani pentru a se elimina .4 Etapa tisulara reprezinta schimbul de gaze dintre sange si tesuturi , cu a'utorul unui sistem enzimatic comple/ .

 Asistenta face observatii privind doar etapa ventilatorie a respiratiei .!actori care influenteaza satisfacerea nevoii de a respira:1 !actori biloici  +- varsta 2 la copil numarul de respiratii este mai mare ca la adult.- se/ul 2 la femei , valorile frecventei respiratorii se inregistreaza la limita ma/ima , iar la barbati la

limita minima .- statura 2 la persoanele mai scunde , numarul de respiratii3minut este mai mare decat la persoanele

inalte- somnul 2 in timpul somnului frecventa respiratiilor este mai scazuta decat in timpul starii de veghe-  postura 2 pozitia corecta a toracelui permite e/pansiunea plamanului in timpul respiratiei . Pozitia

care favorizeaza respiratia este cea sezand si ortostatica , prin contractia corespunzatoare adiafragmei .

- alimentatia 2 influenteaza mentinerea umiditatii cailor respiratorii si favorizeaza buna functionare a

diafragmei si a celorlalti muschi respiratori .- e/ercitiul fizic 2 influenteaza frecventa respiratiei.

! !actori psi"oloici  +- emotiile 2 influenteaza frecventa si amplitudinea respiratiei " !actori socioloici  +- mediul ambiant 2 procenta'ul adecvat de o/igen !15 din aerul atmosferic favorizeaza respiratia ,

iar mediul poluat influenteaza negativ respiratia- climatul 2 caldura determina cresterea frecventei respiratiei , frigul-scaderea frecventei , vantul

 perturba respiratia , altitudinea determina cresterea frecventei - locul de munca 2 prin poluare chimica sau microbiana , devine un mediu nefavorabil bunei

respiratii .  #anifestari de independenta +

- frecventa respiratiei reprezinta numarul de respiratii3minut si este influentata de varsta si se/ , astfel +  a la nou-nascut 2 ")-#) respiratii3min  b la ! ani 2 !#-"# respiratii3min  c la 1! ani 2 1#-!# respiratii3min  d la adult 2 1$-1& respiratii3min  e la varstnic 2 1#-!# respiratii3min- amplitudinea este data de volumul de aer care patrunde si se elimina din plaman la fiecare respiratie.6eci , respiratia poate fi profunda sau superficiala.- ritmul reprezinta pauzele egale dintre respiratii deci , respiratia este ritmica.- respiratia nu trebuie sa fie zgomotoasa , este linistita in somn poate deveni zgomotoasa sforait- in timpul respiratiei inspiratiei si e/piratiei ambele hemitorace prezinta aceeasi miscare de ridicare sicoborare- mucoasa respiratorie este umeda , cu secretii reduse , transparente

- tusea 7 reprezinta o e/piratie fortata , prin care se elimina secretiile din caile respiratorii , fiind unfenomen de protectie al organismului Exista $ tipuri de respiratie +

a costal superior 2 intalnit la femeie , prin ridicarea partii superioare a cutiei toracice ,datorita maririi diametrului anteroposterior in timpul inspiratiei 

b costal inferior  2 intalnit la barbat , prin marirea diametrului lateral al cutiei toracicec abdominal  2 intalnit la copii si varstnici , prin marirea diametrului vertical al cutiei toracice .

  Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii :- asistenta e/ploreaza deprinderile de respiratie ale pacientului - invata pacientul sa faca e/ercitii respiratorii - sa faca e/ercitii de rela/are , fizice- sa adopte posturi adecvate care sa favorizeze respiratia- invata pacientul sa inlature obiceiurile daunatoare cum ar fi + imbracamintea stramta, tabagismul ,

mesele copioase.

Dependenta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta +

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

3/24

3

1 Alterarea vocii ! 6ispneea" 8bstructia cailor respiratorii 

1% &lterarea vocii . 9urse de dificultate +

- procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare + nas , faringe , laringe

-  prezenta alergenilor din mediul incon'urator :anifestari de dependenta +- 6;9*8;0 7 raguseala , voce stinsa , aspra-  A*8;0 7 imposibilitatea de a vorbi - 9enzatia de sufocare! Dispneea 7 respiratie dificila

9urse de dificultate +- boli ale inimii - boli ale cailor respiratorii superioare:anifestari de dependenta +- 8

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

4/24

4

- hidrateaza pacientul cu lichide

Pac. sa nu devina sursa de infectie - asistenta educa pacientul pentru a folosi batistaindividuala , de unica folosinta

- educa pacientul pentru a folosi scuipatoarelespeciale , sa evite imprastierea secretiilornazale

Pac. sa i se opreasca epista/isul de catre nursa intermen de # min -

asistenta aseaza pacientul in decubit dorsal cucapul in hipere/tensie

- comprima cu policele , pe septul nazal, naracare sangereaza timp de #-1) min

- aplica comprese reci pe frunte , nas sau ceafa- recomanda pacientului sa nu-si sufle nasul 

Pac. sa prezinte mucoase respiratorii umede si intacte permanentFFFFFFFFF

- asistenta umezeste aerul din incapere- recomanda pacientului repaus vocal absolut - invata pacientul sa utilizeze comunicarea

nonverbala- educa pacientul sa faca gargara cu solutii

antiseptice- se hidrateaza pacientul cu lichide

Pac. sa inghita fara dificultate in termen deFFFFF.  -

asistenta intrerupe alimentatia solida- instituie alimentie semisolida si lichide caldute- recomanda pacientului sa faca gargara cu

solutii antiseptice- administreaza medicatia prescrisa de medic 

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent    - asistenta pregateste pacientul in vedereaefectuarii oricarei tehnici 

Pac. sa prezinte sau sa capete rezistenta la infectii intermen deFFFFF

- asistenta educa pacientul sa evite schimbarilebruste de temperatura

- sa evite locurile aglomerate

Pac. sa prezinte cai respiratorii permeabile permanent    - asistenta invata pacientul sa tuseasca , sae/pectoreze si sa colecteze sputa

-umezeste aerul din incapere cu apa alcoolizata

- aspira secretiile bronsice , daca este cazul - invata pacientul sa adopte o pozitie care sa

favorizeze respiratia- invata pacientul sa efectueze e/ercitii

respiratorii - educa pacientul sa renunte la obiceiurile

daunatoare- administreaza medicatia prescrisa de medic 

II. Circulatia .Circulatia este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui in interiorul vaselor sanguine , care aredrept scop transportul substantelor nutritive si o/igenului la tesuturi , dar si transportul produsilor decatabolism de la tesuturi la organele e/cretoare . Asistenta supravegheaza circulatia prin urmarirea pulsului si a tensiunii arteriale .

  Independenta in satisfacerea nevoii   .1 (ulsul  reprezinta e/pansiunea ritmica a arterelor , care se comprima pe un plan osos.!actori care influenteaza pulsul +a *actori biologici +- varsta 2 la copilul mic si la varstnic , frecventa pulsului este mai crescuta decat la adult .- inaltimea corporala 2 persoanele mai scunde au frecventa pulsului mai mare decat a celor inalte- somnul 2 in timpul somnului frecventa pulsului este mai redusa- alimentatia 2 in timpul digestiei , frecventa pulsului creste-

efortul fizic 2 determina cresterea frecventei pulsului b *actori psihologici +- emotiile-  plansul 

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

5/24

5

- teama produc cresterea frecventei pulsului .c *actori sociali +- mediul ambiant 2 influenteaza frecventa pulsului prin concentratia in o/igen a aerului inspirit #anifestari de independenta :- frecventa pulsului nr. de pulsatii3minut +

a la nou-nascut 2 1")-14) pulsatii3min

b la copilul mic 2 1))-1!) pulsatii3minc la 1) ani 2 ()-1)) pulsatii3mind la adult 2 $)-&) pulsatii3mine la varstnic 2 peste &)-() pulsatii3min

-  pulsul este ritmic , pauzele dintre pulsatii fiind egale- amplitudinea volumul pulsului este determinata de cantitatea de sange e/istenta in vase

amplitudinea este mai mare cu cat vasele sunt mai aproape de inima- celeritatea pulsului reprezinta viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile- tegumentele , inclusiv e/tremitatile trebuie sa fie calde , roz 

! )ensiunea arteriala  reprezinta presiunea e/ercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali .  *actorii care determina =.A sunt +

- debitul cardiac 

-forta de contractie a inimii 

- elasticitatea si calibrul vaselor - vascozitatea sangelui =.A scade de la centru catre periferie .

!actori care influenteaza tensiunea arteriala +a *actori biologici+- varsta 2 =.A este mai mica la copil si creste pe masura ce inainteaza in varsta creste usor la

varstnic - somnul 2 =.A este mai mica in timpul somnului decat in perioada de veghe- activitatea 2 efortul fizic produce cresterea =.A , la fel si activitatea diurnab *actori psihologici +- emotiile

- bucuriile- an/ietatea determina cresterea =.Ac *actori sociologici +- climatul 2 frigul produce vasoconstrictie, deci cresterea =.A  - caldura produce vasodilatatie , deci scaderea =.A

#anifestari de independenta +- tensiunea sistolica corespunde momentului de e'ectie a sangelui in artere prin contractia inimii si

este mai mare- tensiunea diastolica corespunde fazei de umplere a inimii cu sange

-tensiunea sistolica G tensiunea diastolica 7 tensiunea arteriala

- tensiunea arteriala se e/prima in mm Hg Valori normale ale =.A +- intre 1-" ani 2 %#-()3#)-$) mm Hg - intre 4-11 ani 2 ()-11)3$)-$# mm Hg - intre 1!-1# ani 2 1))-1!)3$)-%# mm Hg - adult 11)- 14)3%#-() mm Hg - varstnic peste 1#)3() mm Hg - tensiunea diferentiala este diferenta dintre =.A ma/ima si =.A minima si este apro/imativ $) mm Hg - =.A minima diastolica 7 =.A ma/ima 3! G1Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei circulatiei :- educa pacientul pentru asigurarea conditiilor igienice din incapere aerisire- educa pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre

-sa aiba o alimentatie echilibrata , fara e/ces de grasimi 

- sa evite tutunul , e/cesul de alcool - sa evite sedentarismul 

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

6/24

6

- sa poarte imbracaminte le'era , care sa nu stan'eneasca circulatia .Dependenta in satisfacerea nevoii .   Circulatie inadecvata .

9urse de dificultate +- de ordin fizic + alterarea muschiului cardiac , a peretilor arteriali , venosi obstructii arteriale ,

supraincarcarea inimii 

-de ordin psihologic + an/ietatea , stresul , situatia de criza

- lipsa cunoasterii de sine , despre altii , despre obiceiurile daunatoare , despre alimentatia echilibrata#anifestari de dependenta +1 #odificari ale pulsului  +

a de frecventa 2 =AH;CA

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

7/24

7

  8ricarui organism ii este necesar sa ingere si sa absoarba alimente de buna calitate si in cantitatesuficienta , pentru a-si asigura dezvoltarea , intretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energiaindinspensabila unei bune functionari .

 Independenta in satisfacerea nevoii  . 8rganismul are nevoie de alimentatie adecvata calitativ sicantitativ . Alimentatia trebuie sa cuprinda toti factorii necesari pentru mentinerea vietii si asigurarea functiilor 

organismului + glucide , proteine , lipide , vitamine, apa , saruri minerale .1lucidele sau hidratii de carbon reprezinta sursa principala energetica a organismului. 6igerarea siasimilarea lor nu solicita organismul prea mult , de aceea este bine ca #)5 din necesitatile calorice aleorganismului sa se asigure prin hidrati de carbon , daca nu e/ista o contraindicatie in ceea ce privesteaportul lor diabetul zaharat, obezitate , colita de fermentatie .

C8?;=A 7 inflamatia intestinului  Aportul de glucide trebuie marit in boli febrile , case/ie stare e/trema de slabire, denutritie , afectiunihepatice , renale si pot fi administrate sub forma de ceaiuri , siropuri , limonade , sucuri de fructe etc. maiales in perioada febrile .Principala sursa de hidrati de carbon este painea , cartoful , orezul .ecesarul zilnic de hidrati de carbon 7 4-$g3Ig corp3!4 h!Proteinele reprezinta materialele plastice de formare ale organismului , ele inlocuind substantele distruse prin uzura fiziologica sau patologica .

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

8/24

8

Necesarul caloric pe *4 " in functie de varsta +- se creste necesarul caloric cu !)-")5 pentru copii - se scade cu 1)-1#5 pentru varstnici - la femei este cu 1)5 mai mic decat la barbat - in starile febrile necesarul caloric este marit cu 1)5- la sportive , in sarcina , alaptare se creste necesarul caloric cu ")5

Necesarul caloric  este de !#))-"))) cal3zi .!actori care influenteaza satisfacerea nevoii .

1 *actori bilogici +- varsta si dezvoltarea 2 nevoile alimentare sunt variabile in functie de perioada de crestere si

dezvoltare + copil , adolescent , adult , varstnic.- activitati fizice 2 cu cat activitatea musculara este mai mare cu atat creste si aportul alimentar - orarul si repartizarea meselor 2 un program regulat al meselor este recomandat tuturor indivizilor ,

intervalul dintre mese fiind in functie de varsta! *actori psihologici +- emotiile- influenteaza consumul de hrana unii isi pierd apetitul , iar altii consuma mai multe

alimente .- an/ietatea 2 hranirea este strans legata de satisfacerea unei nevoi de securitate , de dragoste si de

bunastare

" *actori sociologici +- climatul 2 iarna , indivizii au nevoie de mai multe calorii , iar vara , sunt preferabile mesele usoare si

o cantitate crescuta de lichide- statutul socio-economic 2saracia influenteaza negative satisfacerea nevoii - religia 2 in functie de apartenenta lor religioasa , indivizii au anumite ritualuri alimentare + post urmat

de sarbatori mari , interzicerea consumului unor alimente carne de porc , cafea , alcool , dar si prepararea si servirea alimentelor dupa un anumit ritual 

- cultura 2 alimentatia este strans legata de traditiile si superstitiile fiecarei culture.#anifestari de independenta +1 Cavitatea bucala 2 dentitia trebuie sa fie buna , proteza dentara daca este cazul trebuie sa fie

adaptata si in stare buna , mucoasa bucala roza si umeda , limba roz , gingiile de culoare roz siaderente dintilor .

! :asticatia 2 trebuie sa fie usoara , eficace , cu gura inchisa .

"

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

9/24

9

;ndicele ponderal trebuie sa fie cuprins intre ),(-1,1.;ntre+- ),&-),( 2 distrofie gradul ; - ),%-),& 2 distrofie gradul ;; - ),$-),% - distrofie gradul ;;; -  peste 1,1-1,! 2 obezitate gradul ; 

-intre 1,!-1," 2 obezitate gradul ;; 

-  peste 1," 2 obezitate gradul ;;; Dependenta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta +

1 Alimentatie inadecvata prin deficit ! Alimentatie inadecvata prin e/ces au surplus" 6ificultate de a se alimenta si3sau hidrata4 6ificultate de a urma dieta# returi si varsaturi $

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

10/24

10

- asistenta introduce sau interzice anumitealimente

- administreaza medicatia prescrisa de medicantiemetice , vitamine , saruri minerale

Pac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termendeFFFFFFFF..

- alimenteaza pacientul parenteral , daca nu poate singur , instituind perfuzii cu glucoza #5 ,

1)5 , !)5 , ""5 , 4)5 la indicatia medicului - calculeaza indicele ponderal , necesarul caloric

in functie de starea patologica febra , varsaturi ,diaree

- in caz de febra asistenta adauga la necesarulcaloric 1)5 pentru fiecare grad de temperatura peste "% grade C si !)-")5 pentru agitatie ,convulsii , arsuri 

- dupa incetarea varsaturilor asistenta hidrateaza pacientul cu cantitati mici de lichide reci laintervale egale de timp

- e/ploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului valorificandu-le

-educa pacientul asupra importantei dieteialimentare

- controleaza pachetele de la apartinatori - face bilantul lichidelor ingerate si eliminate

Pac. sa fie echilibrat nutritional cu a'utorul nursei intermen deFFFFF..

- e/ploreaza preferintele pacientului - serveste pacientul cu alimente la temperatura

moderata- respecta orarul meselor , acorda atentie modului 

de preparare- alimentele sa fie prezentate cat mai atragator - educa pacientul asupra regimului alimentar pe

care trebuie sa-l urmeze- colaboreaza cu pacientul in scopul alegerii

alimentelor preferate , contraindicatiile regimului - stabileste curba ponderala

Pac. sa fie echilibrat psihic    - asigura climat cald , confortabil - incura'eaza pacientul si ii e/plica scopul

interventiilor - manifesta empatie

 &limentatia si "idratarea inadecvata prin surplus 2 aport alimentar e/agerat cantitativ sicalitativ .

#anifestari de dependenta +- greturi , varsaturi - P8?;*A;0 7 nevoie e/agerata de a manca cu absenta sentimentului de satietate

->?;:;0 7 sezantie e/agerata de foame

- indice ponderal crescut cu 1#-!)5 ingrasare

9urse de dificultate +- stres , an/ietate- singuratate- tulburari psihice- dezechilibre endocrine sau organice

 

Interventiile asistentei .

8biective ;nterventii autonome si delegatePac. sa aiba greutatea cat mai aproape de cea idealain functie de varsta , se/ , fiziologie

- asistenta calculeaza indicele ponderal - invata pacientul valoarea energetica a

alimentelor si necesarul in functie de activitatile

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

11/24

11

fizice si varsta- alcatuieste impreuna cu pacientul un regim

alimentar hipocaloric - urmareste orarul si distributia meselor - controleaza pachetele de la apartinatori - urmareste curba ponderala

Pac. sa desfasoare activitate fizica singur , zilnic   -

educa pacientul asupra necesitatii efectuariie/ercitiilor fizice

- stabileste un program de activitate fizica infunctie de capacitatile si preferintele pacientului 

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent    - stimuleaza pacientul sa-si e/prime emotiilenelasandu-l in negativism verbal sau izolare

- il invata metode de rela/are- administreaza medicatia prescrisa de medic 

Dificultate de a se alimenta si "idrata.#anifestari de dependenta :

- disfagie

-oboseala

- slabiciune- diminuarea mobilitatii mandibulei - tegumente uscate , palide

Interventiile asistentei .

8biective ;nterventii autonome si delegate

1 Pac. sa se alimenteze singur utilizand ustensileadecvate in termen deFFF..

! Pac. sa consume alimente care se mananca cumana fructe , paine , singur la fiecare masa intermen deF.

" Pac. sa se alimenteze singur fara nici o 'ena in

termen deFFFFFF..

- asistenta a'uta pacientul sa se alimenteze- il incura'eaza apreciindu-i efortul - administreaza medicatia prescrisa de medic 

Dificultate de a urma dieta .#anifestari de dependenta :- nu bea- omite mesele- ameteli -  paloare- indispozitie- constipatie9urse de dificultate +- obisnuinte alimentare diferite , legate de cultura si religie

-lipsa cunoasterii alimentelor premise sau interzise in afectiunea pe care o are pacientul 

- neacceptarea bolii Interventiile asistentei .

 

8biective ;nterventii autonome si delegate

Pac. sa urmeze regimul alimentar singur in termendeFFFFFFFFF..

- a'uta pacientul sa se alimenteze- ii e/plica necesitatea dietei alimentarea- administreaza medicatia prescrisa de medic 

+returi , varsaturi.

#anifestari de dependenta +- astenie oboseala fizica-  paloarea tegumentelor - inapetenta

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

12/24

12

- balonari - regurgitatii - P;=;=0 7 reflu/ in cavitatea bucala a unor cantitati mici de lichide din cavitatea gastrica- varsaturi bilioase 7 contin bila galbena si gust amar - varsaturi alimentare- H0:A=0:0@A 7 varsaturi cu sange digerat , de culoare negricioasa

 

Interventiile asistentei .

 

8biective ;nterventii autonome si delegate

1 Pac. sa-si diminueze greturile si varsaturile cua'utorul nursei in termen deF

! Pac. san u mai prezinte greturi3varsaturi intermen deFFF.

- asistenta impune pacientului repaus alimentar - impune repaus la pat - treptat , instituie dieta hidrozaharoasa apa si

glucide , iar apoi hidrolactozaharoasa

-revine in cateva zile la regim alimentarcorespunzator varstei 

- educa pacientul san u-si administreze alimentegreu digerabile conserve , afumaturi , tocaturi ,condimente , mezeluri

- verifica pachetele primite de la apartinatori- hidrateaza pacientul cu lichide in cantitati mici la

intervale egale de timp ingestia de cantitati mari  provoaca varsaturi

- administreaza medicatia prescrisa de medicantiemetice

Refuzul de a se alimenta.#anifestari de dependenta +- refuzul de a manca- refuzul de a bea-urse de dificultate:- depresii ma'ore- singuratatea divort , deces-  pierderi sociale soma' , de avere etc.

 

Interventiile asistentei .

8biective ;nterventii autonome si delegate

1 Pac. sa-si e/prime dreptul de a manca si abeasingur in termen deFFF..

! Pac. sa aiba confort psihic si fizic cu a'utorulnursei permanent 

-asistenta stimuleaza pacientul sa-si e/primean/ietatea , emotiile care au provocat decizia denegativism

- colaboreaza cu apartinatorii in situatii desinguratate pentru a nu lasa singur pacientul 

- e/plica pacientului necesitatea de a bea si amanca , ridica moralul pacientului , reda pofta deviata pacientului 

- administreaza medicatia prescrisa de medicantidepresive

idratarea si mineralizarea oranismului. Apa +- reprezinta %)5 din greutatea organismului 

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

13/24

13

- este lichidul solvent al tuturor substantelor organice , chimice si anorganice , necesare buneifunctionari a organismului 

- nevoia de apa a adultului este de !)))-!#)) ml3!4h- la copil nevoia de apa este mai mare , in raport cu greutatea corporala astfel+

a 1&)ml apa3Ig corp3zi in primele $ luni b 1#)ml apa3Ig corp3zi intre $-( luni 

c 1!)ml apa3Ig corp3zi intre (-1! luni d 1))ml apa3Ig corp3zi peste 1 an

- eliminarea apei din organism se face pe mai multe cai , astfel +a 1)))-1#)) ml prin urinab "#)-#)) ml prin transpiratiec "#)-#)) ml prin respiratied 1))-!)) ml prin scaun

- in mod natural, este un echilibru intre lichidele itroduse in organism si pierderile fiziologice- in situatii patologice se produce dezechilibrul ce duce la dezhidratare sau hiperhidratare.-e deosebesc mai multe sindroame de dez"idratare +1 deshidratare izotona 2cand pierderile intereseaza atat apa cat si electrolitii in aceeasi proportie

varsaturi , diaree , hemoragii masive , paracentezele repetate .! deshidratare hipertona 2 se elimina apa in proportie mai mare transpiratie e/agerata, polipnee

" deshidratare hipotona 2 se elimina sarurile minerale in proportie mai mare.Cauzele deshidratarii sunt +- de ordin fizic + diaree , transpiratii abundente , tulburari endocrine , aport insuficient de lichide ,

climat cald - de ordin psihologic + stres , stari de criza- de ordin sociologic + pauperitate , insalubritate , conflicte sociale , posturile- lipsa cunoasterii de sine , notiuni de educatie sanitara #anifestari de dependenta :- tegumente uscate-  pliu cutanat persistent - buze uscate- senzatie de sete- astenie fizica si intelectuala

-cefalee

- ameteli - tendinta la hipotensiune- febra- modificari de puls tahicardic

 

Interventiile asistentei .

8biective ;nterventii autonome si delegate

Pac. sa fie hidratat cu a'utorul nursei in termendeFFFFF

-  pacientul trebuie educat sa se hidrateze cucantitati mici de lichide in greturi , varsaturi, stari febrile si lichide calde in degeraturi , si larecomandarea medicului 

-asistenta hidrateaza pacientul care nu se poatehidrata

- face bilantul ingest-e/cret bilantul hidric-  pacientul cu refle/ de deglutitie scazut va fi

hidratat de asistenta cu cescuta cu pai sau cu olingurita

- in starile febrile asistenta administreazalimonade , apa fiarta si racita , compoturi infunctie de necesitatile fiziologice si patologice

Caile de "idratare ale oranismului  +

1 8rala! Perfuzie intravenoasa 2 introducerea pe cale parenterala , picatura cu picatura , a solutiilormedicamentoase

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

14/24

14

" 9ubcutanata 2 se face prin perfuzie, dar resorbtia este lenta . Accidente + flegmoane , necrozatesutului prin compresiune , complicatii septice.

4 6uodenala 2 administrarea lichidelor se face prin sonda duodenala#

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

15/24

15

! *actori psihologici +- stres- an/ietate- emotiile pot modifica frecventa, cantitatea si calitatea eliminarii urinare si intestinale"*actori sociologici+- educatia

-cultura

- igiena-  pauperitatea- insalubritatea- religia

Independenta in satisfacerea nevoii . &% /rina 0   este o solutie apoasa prin care se elimina din organism substanetele to/ice si inutile rezultate inurma metabolismului.

:;C=;0 7 actul fiziologic constient de eliminare a urinei 6;

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

16/24

16

- la adult este bruna- la sugarul alimentat la san este galben-auriu , devine verzui sau verde in contact cu aerul prin

o/idarea bilirubinei - la sugarul alimentat artificial este galben-deschis- dupa introducerea fainii in alimentatie este brunCuloarea scaunului este variata si de alimentatie si medicatie +

-deschis- galben 7 regim lactate

- brun-inchis 7 regim carnat - negru 7 alimente preparate care contin sange- verde 7 legume verzi - negru-verziu7 tratament cu fier - alb 7 tratament cu bariu- negru-mat 7 carbine$ :irosul +- usor acru la sugarul alimentat la san- fad la sugarul alimentat artificial - la adult , mirosul este fecaloid si difera de la un individ la altul C. )ranspiratia - este fenomenul fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura sifunctia de e/cretie , prin intermediul glandelor sudoripare .

=ranspiratia contine , din punct de vedere chimic , ((5 apa si 15 reziduu uscat uree , urati , saruriminerale , acizi grasi#anifestari de independenta:-  pH-ul este acid , usor alcalin #,! - cantitatea este minima , astfel incat sa mentina umiditatea pliurilor - mirosul variaza in functie de alimentatie , climat si de deprinderile igienice ale individului D . #enstra - reprezinta pierderea temporara sau periodica de sange , prin organelle genitale feminine.0a apare la pubertate si dispare la menopauza si in timpul sarcinii.

#anifestari de independenta +- ritmul este regulat la !&-"# zile- durata este de "-# zile

-aspectul este de mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare nu coaguleaza

- culoarea 2 rosu-negricios la inceput , apoi rosu-deschis- cantitatea 7 #)-!)) g - mirosul este dezagreabil - evolutia trebuie sa fie fara dureri , doar o usoara 'ena fiziologica

Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii  +- asistenta cerceteaza deprinderile de eliminare ale pacientului -  planifica programul de eliminare al pacientului , tinand cont de activitatile sale-  planifica e/ercitii fizice pentru pacient - invata pacientul tehnici de rela/are- cerceteaza deprinderile alimentare ale pacientului - ii recomanda pacientului sa consume alimente si lichide care favorizeaza eliminarea

Dependenta in satisfacerea nevoii.

(robleme de dependenta :1 0liminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ !

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

17/24

17

-urse de dificultate +- alterarea cailor urinare- alterarea parenchimului renal - anomalii ale cailor urinare- dezechilibru metabolic , electrolitic , endocrine , neurologic - durere

-situatie de criza

- insalubtitatea mediului - lipsa cunoasterii de sine , a celorlalti 

 

#anifestari de dependenta :- P8?;

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

18/24

18

*% Retentia urinara sau isc"iuria reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a0si evacuacontinutul.

-urse de dificultate :- spasme vezicale- anomalii ale cailor urinare- an/ietate

-afectiuni ale mucoasei uretrale

- calculi inclavati in uretra- hipertrofia prostatei , la barbat - stres- into/icatii alimentare si medicamentoase- lipsa cunoasterii de sine , a celorlalti #anifestari de dependenta :- mictiuni absente-  polaIiurie- glob vezical 7 reprezentat de distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene , cauzata de

retentia urinaraInterventiile asistentei .

8biective ;nterventii autonome si delegatePac. sa aiba mictiuni spontane in termen deFFF..   - asistenta practica proceduri de stimulare a

mictiunii - lasa robinetul sa curga apa astfel incat zgomotul 

sa fie auzit de bolnav - introduce bazinetul cald sub bolnav - aplica comprese calde pe regiunea pubiana- introduce mainele pacientului in apa calda- efectueaza pacientului sonda' vezical , la

indicatia mediculi 

Pac. sa fie echilibrat psihic in termen deFFF   - asistenta invata pacientul importanta efectuariie/ercitiilor fizice

- asigura un climat cald , confortabil 

-linisteste pacientul si il incura'eaza in legatura cu problema sa

$% Incontinenta de urina si materii fecale 2 reprezinta emisiile involuntare de urina si materiifecale .

  -urse de dificultate:- infectii urinare sau intestinale- traumatisme ale maduvei -  pierderea starii de constienta- deteriorare a activitatii sfincterelor - cresterea presiunii abdominale

-leziuni obstreticale

- leziuni ale 9C   #anifestari de dependenta +

- incontinenta urinara 7 emisii de urina involuntare si inconstiente- 0

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

19/24

19

- aplica o crema protectoare la nivelultegumentului si mucoasei

- schimba pozitia pacientuli in pat la interval de !h

- aplica colaci de cauciuc si de vata in zonele predispuse aparitiei escarelor 

-efectueaza masa' bland zonelor de risc 

- aplica pampers corespunzator varstei - efectueaza sonda' vezical , la indicatia

medicului 

Pac. sa-si recapete controlul sfincterelor in termendeFFFFFFFFF.

- asistenta asigura aport hidric in functie debilantul hidric 

- stabileste un orar al eliminarilor- ii formeaza pacientului deprinderi de eliminare la

ore fi/e , la inceput la un interval mai scurt , iar pe masura ce se obtine controlul sfincterelor ,intervalul se va mari 

- invata pacientul e/ercitii de intarire amusculaturii perianale prin contractarea

acesteia- contractia muschilor se face inainte si dupa

mictiune , timp de 4 sec , apoi se efectueazarela/area , se repeta de 1) ori 

- cresterea capacitatii vezicii urinare prinasteptarea , timp de apro/imativ # minute , de lasnzatia de mictiune pana in momentul eliminarii 

- oprirea 'etului urinar in timpul mictiunii sireluarea eliminarii de mai multe ori 

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent    - asistenta asigura intimitatea pacientului - incura'eaza pacientul sa se e/prime in legatura

cu problema sa- arata simpatie , toleranta , rabdare pacientului 

-administreaza medicatia prescrisa de medic 

4 Diareea 7 transit intestinal accelerat ,cu scaune frecvente apoase sau moi .-urse de dificultate +- leziuni ale mucoasei intestinale- scaderea resorbtiei intestinale- cresteri ale secretiei intestinale- greseli alimentare- stres- afectiuni nervoase

-afectiuni inflamatoare

- insalubritate-  pauperitate- lipsa cunoasterii de sine , lipsa educatiei sanitare despre alimentatie#anifestari de dependenta :- scaune frecvente de la #-$ 3zi ,mergend pana la !)3zi - scaune moi , pastoase , semilichide , apoase- culoare galnen 2aurie , verde a scaunului in diaree- albicios in icterul mechanic - hipercolorat in icterul hemoltic - negru ca pacura in hemoragii ale tubului digestiv superior - mirosul scaunului poate fi acid fermentatie e/agerata , putredputrefactie , ranced grasimi

nedigerate, fetidcancer de colon , rect , de varza stricatainfectii cu bacilul coli

-crampe abdominale

- colica abdominala- dureri la nivelul anusului 

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

20/24

20

- iritatia tegumentelor perianale- tegumente si mucoase uscate- oboseala , slabiciune- greata si varsaturi -

  Interventiile asistentei 

8biective ;nterventii autonome si delegate

Pac. sa prezinte transit intestinal normal in termendeFFFFFFFFFFF..

- asistenta pregateste pacientul pentru e/aminari - instituie pacientului o dieta hidrica in primele

!4-4& h- asistenta serveste pacientul cu ceai neindulcit ,

supa de morcov , zeama de orez - treptat , introduce cantitati mici de carne slaba ,

fiarta ,cas proaspat , paine alba pra'ita , supede legume strecurate

- dupa 4-# zile se trece la o alimentatie maicompleta

- asistenta administreaza la indicatia medicului

simptomatice , spasmolitice , antimicrobiene ,sedative

Pac. sa prezinte tegumentele si mucoasele perianalecurate si integre permanent 

- asistenta efectueaza toaleta regiunii anale dupafiecare scaun

- aplica creme protectoare

Pac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termendeFFFF

- asistenta face bilantul hidric - hidrateaza pacientul pe cale orala si prin

 perfuzii , urmarind inlocuirea pierderilor de apasi elecroliti 

- recolteaza scaun pentru coprocultura- monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le

noteaza in foaia de observatie

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent    - asistenta da dovada de intelegere si rabdare,

mena'and pudoarea pacientului - il linisteste si il incura'eaza sa-si e/prime

emotiile si sentimentele in legatura cu starea sa

#Constipatia este caracterizata prin frecventa scazuta a scaunelor.;leus 7 paralizia musculaturii intestinale avand drept consecinta disparitia miscarilor peristaltice.;leusul este +- mecanic 2este provocat de obstacole + tumori , inflamatii , strangulari intestinale.- dinamic 2 este reprezentat de spasmele musculaturii intestinale contractii musculare .-urse de dificultate +- alterarea mucoasei intestinale- diminuarea peristaltismului intestinal 

-tumori 

- an/ietate- stres- situatie de criza- schimbarea modului de viata-  program de lucru inadecvat - insuficienta cunoastere de sine , a mediului incon'urator #anifestari de dependenta :- ileus- scaun rar , 1 la !-4 zile- orar neregulat al scaunelor - cantitate scazuta sau crescuta a scaunului - forma este de bile durein constipatia spastica , masa fecaloida abundentain constipatia atona ,

bile conglomerate cand materiile fecale au stagnat mult in rect- culoare inchisa- crampe

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

21/24

21

- meteorism 7 acumulare de gaze in intestine- flatulenta 7 eliminarea frecventa a gazelor din intestin- tenesme 7 senzatie dureroasa de defecare , fara elimenare de materii fecale- fecalom 7 acumulare de materii fecale in rect - anore/ie- cefalee

-iritabilitatea

Interventiile asistentei .

8biective ;nterventii autonome si delegate

Pac. sa prezinte transit intestinal normal in termendeFFFFFFFFFFF..

- asistenta determina sa ingere o cantitatesuficienta de lichide

- recomanda pacientului alimente bogate inreziduuri 

- asistenta stabileste impreuna cu pacientul unorar regulat de eliminare, in functie deactivitatile sale

-determina pacientul sa faca e/ercitii fizice curegularitate

- urmareste si noteaza in foaia de observatieconsistenta si frecventa scaunelor scaunelor 

- efectueaza ,la nevoie , clisma evacuatoaresimpla sau uleioasa

- administreaza, la indicatia medicului , la/ative

Pac. sa prezinte tegumentele si mucoasele perianalecurate si integre permanent 

- asistenta efectueaza toaleta regiunii anale dupafiecare scaun

- aplica creme protectoare

Pac. sa-si satisfaca celelalte nevoi fundamentale permanent 

- asistenta serveste pacientul cu bazinet -  prote'eaza patul cu musama si aleza- asigura repausul la pat al pacientului cand

starea generala a acestuia este alterataPac. sa fie echilibrat psihic permanent    - asistenta da dovada de intelegere si rabdare,

mena'and pudoarea pacientului - il linisteste si il incura'eaza sa-si e/prime

emotiile si sentimentele in legatura cu starea sa

3%Varsaturile reprezinta evacuarea prin cavitatea bucala a continutului stomacal .Cauzele varsaturii pot fi +- de oriine cerebrala 7 are loc cresterea tensiunii intracraniene meningite , encefalite , tumori

etc. . 9e produc fara nici un efort , nu sunt precedate de senzatii de greata si de stare generalaalterata.

- de oriine periferica 7 e/citatia bulbului vine de la periferie . 0ste de origine digestiva ,urogenitala , boli infectioase , tulburari metabolice si endocrine , agenti chimici , medicamentosi etc.

Varsaturile de origine periferica prezinta simptome premergatoare +- greata- salivatie abundenta- ameteli - tahicardie- dureri de cap#anifestari de dependenta :  *recventa varsaturilor +

- ocazionale- frecvente- incoercibile 

8rarul+- matinale-  postprandiale precoce sau tardive  Cantitatea +

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

22/24

22

- mare in stenoza pilorica- mica cativa zeci de ml  Continutul +

- alimentare- mucoase , apoase etilici si gravide- fecaloide ocluzii intestinale

-biliare colecistopatii

-  purulente- sanguinolente  E#&)E#E& 7varsatura cu sange  Culoarea +

- galben-verzuie in varsaturile bilioase- rosie in hematemeza- galben murdar in ocluzii - bruna 2 aspect de zat de cafea in cancer gastric   :irosul +

- fad , acru- fecaloid - ranced 

  *orta de proiectie 2 in 'et , brusc , fara legatura cu alimentarea in varsatura de origine cerebrala  9imptome ce insotesc varsatura +

- dureri abdominale- greata- hipersalivatie- cefalee- transpiratii reci - tahicardie- deshidratareInterventiile asistentei.

8biective ;nterventii autonome si delegate

Pac. sa fie mena'at fizic si psihic in timpul varsaturii   -

asistenta aseaza pacientul, in functie de starealui , in pozitie semisezand , sezand sau indecubit dorsal cu capul intr-o parte , la marginea patului 

- linisteste pacientul psihic - il a'uta in timpul varsaturii si pastreaza produsul

eliminate- ii ofera pacientului un pahar de apa sa-si

clateasca gura dupa varsatura- alimenteaza pacientul parenteral prin perfuzii cu

glucoza hipertona , amestecuri de aminoacizi ,vitamine si electroliti 

- administreaza medicatie simptomatica la

indicatia mediculuiPac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic si acido-bazic    - asistenta corecteaza tulburarile electrolitice ale pacientului

- va incepe rehidratarea orala incet , cu cantitatimici de lichide reci oferite cu lingurita

- face bilantul lichidelor ingerate si e/cretate- monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le

noteaza in foaia de observatie

5%Eliminare mensuala si vainala inadecvata.#enstra 7 este o pierdere de sange prin organele genitale feminine , care apare la sfarsitul fiecarui ciclumenstrual , daca ovulul nu a fost fecundat de la pubertate pana la menopauza.:enarha 7 prima menstra:enarha apare intre 11-14 ani si este influentata de mediu , clima, viata in aer liber.

?eucoreea fiziologica 7 lichidul secretat de glandele mucoasei genitale , care contribuie la procesul deautoaparare a aparatului genital fata de infectii.?eucoreea patologica 7 secretie abundenta , e/teriorizata sub forma unei scurgeri iritante , in cantitatevariabila.

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

23/24

23

#anifestari de dependenta :   A:08

8/16/2019 Fiinta Umana Si Nursingul-3 Nevoi

24/24

24

- face bilantul hidric - monitorizeaza functiile vitale si le noteaza in

foaia de observatie

Pac. sa fie echilibrat psihic permanent    - asistenta va solicita pacientului , cu tact siblandete , sa se spele

- asistenta incura'eaza pacientul sa-si e/prime

sentimentele in legatura cu problema sa dedependenta

(Expectoratia reprezinta eliminarea sputei din caile respiratorii .9puta reprezinta secretia eliminata de la nivelul arborelui bronsic dupa un acces de tuse.#anifestari de dependenta :  Culoarea+

- roz in edemul pulmonar - rosie-gelatinoasa in cancerul pulmonar - galben-verzuie in supuratii pulmonare- alba sau alba-cenusie in inflamatia bronsica si in astmul bronsic - neagra in infarctul pulmonarK - ruginie in pneumonie

  H0:8P=;@;07 e/pectoratie sanguinolenta , spumata , aerate  :irosul 2 fetid , fara miros

  Consistenta +

- spumoasa- aerata- gelatinoasa- vascoasa- lichida  *orma 2 perlata in astmul bronsic.

   Aspectul +

- mucos-  purulent -

muco-purulent - seros- sanguinolent   Cantitatea variaza de la #)-1))ml3!4 h =>C , pneumonii pana la 1))) ml3!4 h in bronsiectazii ,

gangrena pulmonara , =>C cavernos  V8:;CA 7 eliminarea unei cantitati masive de puroi sau e/udat.

Interventiile asistentei  .

8biective ;nterventii autonome si delegate

Pac. sa nu devina sursa de infectii nosocomiale   - asistenta educa pacientul cum sa e/pectoreze- il invata sa tuseasca cu gura inchisa , sa nu

inghita sputa ci sa o colecteze in scuipatoaredezinfectata cu solutie lizol , fenol "5

-il invata sa nu stranute in 'ur ci in batista personala

- ii curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane- goleste si curate scuipatorile dupa ce au fost

dezinfectate- manuieste scuipatorile cu prudenta