hirurgija katarakte dr zoran aleksic prezentacija beograd 2011
TRANSCRIPT
{
HIRURGIJA KATARAKTE I REFRAKTIVNA
HIRURGIJA U JAR-u
Dr. Zoran Aleksic FCS Ophth
Cape Town
Cape of Good Hope- Cape Point = Rt Dobre nade
Upoznavanje sa problemom slaboga vida zbog katarakte
Trenutne potrebe zemlje
Trenutno stanje u zemlji
Uporedjivanje privatne i drzavne sluzbe
Pogled na stanje refraktivne hirurgije u JAR-u
Cilj ovoga predavanja je:
45 (+-) miliona stanovnika
7 (+-) miliona sa privatim zdravstvenim osiguranjem
JAR pokusava da uvede drzavno zdravstveno osiguranje
Mozda postoji slicnost izmedju JAR-a i Srbije
- odnos potrebe i finansijskih mogucnosti
Juzno Africka Republika (JAR)
PODACI : PROF C. COOK, PROF A. STULTING, PROF A FOSTER, WHO, SADH.
SLIKA: GROOTE SCHUUR HOSPITAL - UCT
SVI MISLITE DA SU OVO NASE DOMACE ZIVOTINJE
Privatna praksa
Drzavna sluzba
265 oftalmologa za celu JAR
( otprilike pola u privatnoj sluzbi)
UCT - CAPE TOWN
OVO NIJE JEDNA OD MACAKA KOJA NAM SE SLOBODNO SETA PO KUCI
KATARAKTA JE VODECI UZROK SLEPILA U JAR-u
KATARAKTI PRIPADA 50% OD SVIH SLUCAJEVA SLEPILA
NACIONALNI PRIORITET JE DA SE OVAJ PROCENAT SMANJI
UVOD:
CSR (CATARACT SURGICAL RATE) 2000 OPERACIJA ZA SVAKI MILION STANOVNIKA DA BI SE SLEPILO OD KATARAKTE ELIMINISALO
KOJE SU BARIJERE DA BI SE OVO POSTIGLO:
ISTRAZILI SMO STA SVE DANAS POSTOJI OD HUMANIH RESURSA DO HIRURSKIH SALA
PROBALI SMO DA PRONADJEMO KOJE SU SVE PREPREKE ZA POSTIZANJE CSR
2000 OPERACIJA ZA SVAKI 1 MILION STANOVNIKA
STA SMO URADILI:
HUMANI RESURSI
STA SMO PRONASLI (1):
HIRURSKI PUNKTOVI:
44 REGIONA OD 53 IMAJU BAR JEDNU OPERATIVNU LISTU ZA KATARAKTE NEDELJNO
SVI REGIONI IMAJU LISTU CEKANJA ZA OPERACIJE
STA SMO PRONASLI (2):
BROJ OPERACIJA KATARAKTE
UKUPNO 40 024 (2006) URADJENO
125 HIRURGA UCESTVOVALO
PROSEK OD 320 OPERACIJA PO HIRURGU
(770 NAJVISE URADJENO U PUNKTU SA JEDNIM HIRURGOM I 4 OFTALMOLOSKE SESTRE)
STA SMO PRONASLI (3):
REPUBLICKI CSR
VECI U URBANIM SREDINAMA GDE JE HIRURGIJA DOSTUPACNIJA
STA SMO PRONASLI (4):
KOJE SU BARIJERE ZA POVECANJE CSR? 1. NEDOSTATAK VOLJE RUKOVODSTVA
BOLNICE DA SE POVECA BROJ OPERACIJA JE BIO NAJVAZNIJI RAZLOG
2. MANJAK ALOCIRANOG VREMENA ZA HIRURGIJU KATARAKTE U OPSTIM SALAMA
3. NEREDOVNA SNABDEVENOST HIRUSKIIM MATERIJALIMA
4. NEDOSTATAK OFTALMOLOSKIH SESTARA
5. NEDOSTATAK HIRURGA
6. HIRURZI KOJI MORAJU DA POKRIVAJU I DRUGE HIRURSKE DISCIPLINE
STA SMO PRONASLI (5):
IZRACUNATO JE DA JE CSR PORASTAO OD 2005 GODINE DO DANAS SAMO ZA 20%
CILJ JE BIO POVECANJE ZA 100% !
STA SMO PRONASLI (6):
CSR CILJ ZA 2009 JE 1800 A USTVARI JE 1226
IDEALNO JE DA U SVAKOM OD 53 REGIONA POSTOJI JEDAN CENTAR ZA OPERACIJU KATARAKTE
(ZA SADA IMAMO 34 CENTRA NA 38 MIL
ZNACI DA OVO NIJE VELIKI PROBLEM
STA SVE OVO ZNACI (1):
NAJVAZNIJI PROBLEM JE NEDOSTATAK VOLJE UPRAVA LOKALNIH BOLNICA DA POVECAJU EFIKASNOST I DOSTUPACNOST SALA ZA OPERACIJE KATARAKTE
STA SVE OVO ZNACI (2):
NEDOSTATAK HIRURGA
ZA SADA 125 HIRURGA
PLAN JE 160 NA 38 MIL STANOVNIKA
STA SVE OVO ZNACI (3):
IDEALNI PROSEK KADRA JE IDENTIFIKOVAN KAO
1 HIRURG NA 250 000 STANOVNIKA
1 OPTICAR
4 OFTALMOLOSKE SESTRE
4 / 4 / 10
ZA SADA JE 2.5 / 1.5 / 1.3
STA SVE OVO ZNACI (4):
IDEALNI SCENARIO ZA EFIKASNE OPERACIJE I EKONOMSKI NAJISPLATLJIVIJE OPERACIJE JE
JEDAN HIRURG, DVA OPERACIONA STOLA ( SALE), DVE SESTRE INSTRUMENTARKE
STA SVE OVO ZNACI (5):
ZA SADA JEDAN HIRURG ORADI 320 OPERACIJA GODISNJE
POTREBNO JE 500 – 1000 PO HIRURGU
CENTRI SA MANJIM BROJEM IMAJU LOSIJE REZULTATE I SKUPLJI SU OD CENTARA KOJI IMAJU VECI PROMET NB!!!
POSLE ANALIZE PODATAKA JASNO JE DA ZA VECINU MENADZERA PRIVATNIH BOLNICA U JAR I BOLNICA U INDIJI I NEPALU ( JEDAN OD NAJEFIKASNIJIH CENTARA U SVETU) MALI BROJ HIRURGIJA BI BIO NEISPLATIV
STA SVE OVO ZNACI (6):
The estimated 2000 CSRs in 5 representative countries were –
COUNTRY CATARACT SURGERY RATE PER MILLION POPULATION PER YEAR
USA 6 000
UK 3 000
India 3 000
China 300
Angola 90 ( Africa 300)
Eastern Mediterranean 1 000
KOJA VRSTA HIRURGIJE KATARAKTE SE KORISTI
ZA VID LOSIJI OD 6/36 ECLE SMALL INCISION ( SUTURELESS)
ZA VID BOLJI OD 6/36 PHACO
SLEDECI SLAJD VIDECETE VIDEO OBE HIRURGIJE
VIDEO 1 PHACO VIDEO 2 ECLE SUTURELESS
NAJISPLATIVIJA OPERACIJA U MEDICINI DANAS JE OPERACIJA KATARAKTE !
POTPUNO JE MOGUCE OSTVARITI CILJ OD 2000 OPERACIJA PO MILION STANOVNIKA
VOLJA LJUDI KOJI SU UKLJUCENI U PROJEKAT I OTVARANJE MALE CENE A VELIKOG OBRTA HIRURSKIH JEDINICA JE PREPORUCLJIV NACIN OSTVARIVANJA CILJA
STA TREBA URADITI:
PRIVATNA PRAKSA: KONTRASTI JAR-a
KONTRAST JE VELIKI:
POLOVINA OFTALMOLOGA RADI U PRIVATNOJ PRAKSI
PRIVATNA PRAKSA JE NA SVETSKOM NIVOU
NEMA LISTI CEKANJA ZA OPERACIJU
OFTALMOLOZI KONCENTRISANI PO METROPOLAMA
PRIVATNA PRAKSA:
VECINA OFTLAMOLOGA SE TAKMICI KVALITETOM I CENOM USLUGE
SVAKE GODINE JE JAKO MALI PORAST POPULACIJE KOJU MI SLUZIMO
U PREVODU: ISTA VELICINA TORTE KOJA SE SAMO DRUKCIJE SVAKE GODINE SECE !
PRIVATNA PRAKSA:
U MOJOJ PROVINCIJI – WESTERN CAPE
+- 50 OFTALMOLOGA
5.2 MIL STANOVNIKA
OD TOGA +- 20 % NA ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU
1 MIL NA 50 OFTALMOLOGA ( secate se 4 po 250 000 stanovnika)
SVI OFTALMOLOZI U JAR-u SU HIRURZI
JAKO MALO IMA OFTALMOLOGA KOJI NE OPERISU ( ZA RAZLIKU OD EVROPE)
PRIVATNA PRAKSA:
VECINA OFTALMOLOGA DAJE USLUGE DRZAVI RADECI PRI FAKULTETU I KLINIKAMA PAR PUTA MESECNO BESPLATNO ILI ZA SIMBOLICNU NAKNADU
VECINA OFTLAMOLOGA PRIHVATA SPECIJALIZANTE NA OBUKU U NJIHOVIM PRIVATNIM PRAKSAMA
PRIVATNA PRAKSA:
REFRAKTINA HIRURGIJA U DRZAVNOJ PRAKSI = 0 SLUCAJEVA
U PRIVATNOJ PRAKSI PAR DESETINA HILJADA GODISNJE
PRIVATNA PRAKSA:
LASERSKA KLINIKA
PRIVATNA PRAKSA I SALE
ALLEGRETTO 400
WWW.CAPETOWNLASERVISON.CO.ZA WWW.EYESURGERY.CO.ZA
TACKA. KRAJ.
A SADA IDEMO DALJE NA MALO VESELIJU TEMU:
BEZ OBZIRA STO SMO “TAMO DALEKO” ….
DA, ONI SE MOGU VIDETI NA PERIFERIJI GRADA …..
DA, MI SE KUPAMO SA PINGVINIMA…
ALI NA JAKO LEPIM PLAZAMA…..
NEKI ZIVE U LEPIM KUCAMA…..
DA TO JE ONA AFRIKA GDE DIVLJE ZIVOTINJE SETAJU PO ULICAMA…
NEKADA I LETIMO ….
DA, UGOSTILI SMO FIFU 2010….
Da, spustili smo se skoro na stadion…..
DA, BAVIMO SE RAZNIM SPORTOVIMA…
DA, JEDEMO SUPER HRANU…..
MOZDA I VISE NEGO STO BI TREBALI…..
IAKO SMO NA RTU DOBRE NADE OFTALMOLOGIJA NAM JE NA SVETSKOM NIVOU.
GROOTE SCHUUR BOLNICA – PRVI USPESNI TRANSPLANTAT SRCA
HVALA VAM NA PAZNJI
Koji je potreban broj operacija katarakte na milion stanovnika da bi se smanjilo slepilo od katarakte:
a. 1224
b. 2000
c. 7000
KVIZ: