i palazzi della salute ed il nuovo ospedale nel … · –distribuzione di farmaci e presidi...

I PALAZZI DELLA SALUTE I PALAZZI DELLA SALUTE I PALAZZI DELLA SALUTE I PALAZZI DELLA SALUTE ED IL NUOVO OSPEDALE ED IL NUOVO OSPEDALE ED IL NUOVO OSPEDALE ED IL NUOVO OSPEDALE

NEL FUTURO DELLA NEL FUTURO DELLA NEL FUTURO DELLA NEL FUTURO DELLA SANITSANITSANITSANITÀÀÀÀ IMPERIESEIMPERIESEIMPERIESEIMPERIESE

Imperia 18 giugno 2007

Dottor Michele Orlando

RIORGANIZZARE PERCHRIORGANIZZARE PERCHRIORGANIZZARE PERCHRIORGANIZZARE PERCHÉÉÉÉ????

• Cambiamento della demografia

• Aumento dell’etàmedia

• Aumento dei pazienti cronici

DUE BISOGNI1. Gestione complessa dei pazienti con patologie croniche

2. Gestione integrata dei pazienti con patologie in fase acuta

RIORGANIZZARE PERCHRIORGANIZZARE PERCHRIORGANIZZARE PERCHRIORGANIZZARE PERCHÉÉÉÉ????

• Evoluzione dell’ospedale

• Alta tecnologia ed assistenza

• Maggiore efficienza, maggiori costi

DUE BISOGNI

2. Gestione integrata dei pazienti con patologie in fase acuta

LA VERA RIVOLUZIONELA VERA RIVOLUZIONELA VERA RIVOLUZIONELA VERA RIVOLUZIONE…………

• Concentrare in OSPEDALE– terapie complesse – alte tecnologie

• Potenziare ed ampliare nei PALAZZI DELLA SALUTEle funzioni di:– Prevenzione – Diagnosi – Presa in carico

I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:FUNZIONI E SERVIZIFUNZIONI E SERVIZIFUNZIONI E SERVIZIFUNZIONI E SERVIZI

• Concentrazione di servizi in un unico spazio

• Riallocazione di molte funzioni presenti in ospedale

• Offerta di servizi “vicino a casa”

• Monitoraggio della domanda di salute sul territorio

I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:le funzioni territoriali attualile funzioni territoriali attualile funzioni territoriali attualile funzioni territoriali attuali

• centri prelievi• attività consultoriale• assistenza infermieristica

• coordinamento delle cure domiciliari

• nutrizione territoriale

• terapia fisica e riabilitativa

• assistenza ai disabili

• palestre dell’etàevolutiva

• centro di salute mentale

• ambulatori dell’igiene pubblica

• medicina dello sport

I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:le nuove funzionile nuove funzionile nuove funzionile nuove funzioni

• oculistica• dermatologia• otorinolaringoiatria• ortopedia• neurologia• urologia• odontoiatria

– con l’attività protesicaper le fasce deboli

• nefrologia– con i letti tecnici di dialisi

• medicina interna – diabetologia, endocrinologia

• cardiologia – diagnostica (ecocardio, holter, prove da sforzo)

• chirurgia – proctologia…

• chirurgia vascolare – diagnostica (doppler)

I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:ALTRE NOVITALTRE NOVITALTRE NOVITALTRE NOVITÀÀÀÀ

• diagnostica radiologica –dalla senologia alla risonanza magnetica articolare

• piccola chirurgia– sale per piccoli interventi di chirurgia ambulatoriale

I PALAZZI DELLA SALUTE EI PALAZZI DELLA SALUTE EI PALAZZI DELLA SALUTE EI PALAZZI DELLA SALUTE ELA LA LA LA CONTINUITCONTINUITCONTINUITCONTINUITÀÀÀÀ ASSISTENZIALEASSISTENZIALEASSISTENZIALEASSISTENZIALE

Garantita nell’arco delle 24 ore

Sede distrettuale di PRIMO INTERVENTO

DI GIORNO•un medico di medicina d’urgenza •un medico del 118DI NOTTE•un medico del 118•guardia medica

Supportati da adeguato personale infermieristico

I PALAZZI DELLA SALUTE EI PALAZZI DELLA SALUTE EI PALAZZI DELLA SALUTE EI PALAZZI DELLA SALUTE Ela continuitla continuitla continuitla continuitàààà assistenzialeassistenzialeassistenzialeassistenziale

• Disponibilità di mezzi di soccorso e risorse mediche ed infermieristiche – per prima risposta sanitaria

– stretto collegamento funzionale con le strutture del nuovo ospedale

– percorso diagnostico piùcomplesso

I PALAZZI DELLA SALUTE EDI PALAZZI DELLA SALUTE EDI PALAZZI DELLA SALUTE EDI PALAZZI DELLA SALUTE EDI MEDICI DI MEDICINA GENERALE I MEDICI DI MEDICINA GENERALE I MEDICI DI MEDICINA GENERALE I MEDICI DI MEDICINA GENERALE

• Forme associative di Medicina Generale per– completare la continuitàassistenziale

– facilitare l’integrazione fra operatori

– migliorare la presa in carico del cittadino

I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:POTENZIAMENTO DELLE FUNZIONI POTENZIAMENTO DELLE FUNZIONI POTENZIAMENTO DELLE FUNZIONI POTENZIAMENTO DELLE FUNZIONI

AMMINISTRATIVEAMMINISTRATIVEAMMINISTRATIVEAMMINISTRATIVE

• SPORTELLI UNICI con le funzioni di– Accoglienza– Informazione– CUPA– Ufficio Relazioni con il Pubblico– Accoglimento di pratiche per l’assistenza protesica– Distribuzione di farmaci e presidi – Erogazione di servizi di prevenzione (igiene pubblica ed igiene degli alimenti, veterinaria ecc.)

• Sempre più orientati verso l’integrazione socio-sanitaria – Palazzi della Salute= sede delle prestazioni del Distretto socio-sanitario

I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:I PALAZZI DELLA SALUTE:

• IMPERIA

• SANREMO

• BORDIGHERA

I SERVIZI TERRITORIALI AD IMPERIAI SERVIZI TERRITORIALI AD IMPERIAI SERVIZI TERRITORIALI AD IMPERIAI SERVIZI TERRITORIALI AD IMPERIA

OGGIDISTRETTO

VIALE MATTEOTTI

SEDE VIA NIZZA

Dipartimento Salute Mentale

Dipartimento PrevenzioneDipartimento Dipendenze

Assistenza protesica

Centro prelieviConsultorio famigliareCorsi pre-partoCUPAFarmacia territoriale

Foniatria e logopediaSportello unico

Specialistica ambulatorialeRadiologia

Centro asma malattie allergiche

IL PALASALUTE AD IMPERIAIL PALASALUTE AD IMPERIAIL PALASALUTE AD IMPERIAIL PALASALUTE AD IMPERIA

DOMANI


Assistenza protesicaCentro asma malattie allergicheCentro prelieviConsultorio famigliare

Corsi pre-partoCUPAFarmacia territorialeFoniatria e logopedia

Sportello unico

Specialistica ambulatoriale

Radiologia

Dipartimento PrevenzioneDipartimento Dipendenze

ALTA COMPLESSITÀ“EX PALAZZINA UFFICI”

SEDE DISTRETTO“VIA ACQUARONE”

Riabilitazione

DialisiPunto PrelieviPunto pagamento ticket

CON L’INSERIMENTO DI NUOVE SPECIALITÀ AMBULATORIALI:

•Oncologia

•Medicina

•Gastroenterologia•Chirurgia

•Ortopedia

IL PALASALUTE AD IMPERIAIL PALASALUTE AD IMPERIAIL PALASALUTE AD IMPERIAIL PALASALUTE AD IMPERIA

I SERVIZI TERRITORIALI A SANREMOI SERVIZI TERRITORIALI A SANREMOI SERVIZI TERRITORIALI A SANREMOI SERVIZI TERRITORIALI A SANREMO

OGGI

DISTRETTOSANITARIOVIA ESCOFFIER

Centro prelievi Consultorio famigliareFoniatria e logopediaSpecialistica ambulatoriale

Sportello unicoCUPA Uffici amministrativi

VIA MANZONI

Dipartimento di prevenzioneVIA SCOGLIO

Dipartimento Salute Mentale Corso pre-partoAssistenza protesica

PIAZZA CASSINI

IL PALASALUTE A SANREMOIL PALASALUTE A SANREMOIL PALASALUTE A SANREMOIL PALASALUTE A SANREMO

DOMANIALTA COMPLESSITÀ“VIA SCOGLIO”

SEDEDISTRETTO“PALAFIORI”

Centro prelievi

Sportello unico

Dipartimento di prevenzione


RadiologiaRiabilitazione


Consultorio famigliare

Foniatria e logopedia

CUPA Uffici amministrativi

Assistenza protesicaCON L’INSERIMENTO DI NUOVE SPECIALITÀ AMBULATORIALI:

•Oncologia•Neurologia

•Medicina

•Gastroenterologia

•Chirurgia•Ortopedia

•Odontoiatria

IL PALASALUTE A SANREMOIL PALASALUTE A SANREMOIL PALASALUTE A SANREMOIL PALASALUTE A SANREMO

I SERVIZI TERRITORIALI A BORDIGHERAI SERVIZI TERRITORIALI A BORDIGHERAI SERVIZI TERRITORIALI A BORDIGHERAI SERVIZI TERRITORIALI A BORDIGHERA

OGGISportello unico


Centro prelievi

CUPA e servizi amministrativi

Assistenza domiciliare

Riabilitazione

Dialisi

Area disabiliServizio protesi

Area minori Npi-logopedia- psicologiapsicomotricità

Dipartimento prevenzione

DISTRETTOSANITARIOVENTIMIGLIA

VILLA OLGA

VILLA GRAZIA

Dipartimento Dipendenze

Sportello unico


Centro prelievi

CUPA e servizi amministrativi

Assistenza domiciliare

Riabilitazione

Dialisi

Area disabiliServizio protesi

Area minori

Neuropsichiatria infantilei-logopedia- psicologiapsicomotricità

IL PALASALUTE A BORDIGHERAIL PALASALUTE A BORDIGHERAIL PALASALUTE A BORDIGHERAIL PALASALUTE A BORDIGHERADOMANI

SEDE DISTRETTO

Dipartimento prevenzione

IL PALASALUTE A BORDIGHERAIL PALASALUTE A BORDIGHERAIL PALASALUTE A BORDIGHERAIL PALASALUTE A BORDIGHERA

SI PUÒ POTENZIARE IL SI PUÒ POTENZIARE IL SI PUÒ POTENZIARE IL SI PUÒ POTENZIARE IL TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO …………

• Solo con la creazione di un ospedale unico–maggiori risorse–maggiore qualitàdell’assistenza

LA REALTLA REALTLA REALTLA REALTÀÀÀÀ OSPEDALIERA, OSPEDALIERA, OSPEDALIERA, OSPEDALIERA, OGGI:OGGI:OGGI:OGGI:

• servizi sanitari frammentati• operatori suddivisi su vari stabilimenti ospedalieri,– insufficienti per presenza attiva sulle 24 ore

• specialità presenti in un presidio ed assenti in altri

• necessità di maggiore sforzo organizzativo

LA REALTLA REALTLA REALTLA REALTÀÀÀÀ OSPEDALIERA, OSPEDALIERA, OSPEDALIERA, OSPEDALIERA, OGGI:OGGI:OGGI:OGGI:

• Mancanza di guardia attiva, nelle 12 ore notturne di– medici radiologi, ortopedici, neonatologi, infermieri professionali di sala operatoria ecc.

• In caso di urgenza-emergenza, ènecessario attendere il loro arrivo per poter intervenire.

• Necessità di gestione del soccorso rapido, sicuro ed soprattutto integrato– Specie nel caso di patologie cardiovascolari o nei politraumi da incidenti stradali o lavorativi

SERVE UN APPROCCIO SERVE UN APPROCCIO SERVE UN APPROCCIO SERVE UN APPROCCIO INTEGRATO. MA OGGIINTEGRATO. MA OGGIINTEGRATO. MA OGGIINTEGRATO. MA OGGI…………

• Risonanza magnetica ad Imperia • TAC multislice a Sanremo• Risonanza magnetica articolare a Bordighera

• Radiologia interventistica ad Imperia• Endoscopia operativa a Sanremo • Aritmologia ad Imperia• Emodinamica a Sanremo• Pneumologia interventistica ad Imperia

• Radioterapia a Sanremo• …e così via

E per i reparti E per i reparti E per i reparti E per i reparti …………

• Pneumologia ad Imperia• Oncologia a Sanremo• Oculistica ad Imperia• Malattie infettive a Sanremo• Chirurgia vascolare ad Imperia• Dermatologia ad Imperia• Urologia a Sanremo• Protesica a Bordighera• Riabilitazione a Sanremo• …

MA GRAZIE MA GRAZIE MA GRAZIE MA GRAZIE AL PERSONALEAL PERSONALEAL PERSONALEAL PERSONALE

• Le difficoltà sono compensate e ridimensionate – dalla professionalitàdel personale

– da un notevole sforzo organizzativo

COME SARCOME SARCOME SARCOME SARÀÀÀÀ LLLL’’’’OSPEDALE DEL OSPEDALE DEL OSPEDALE DEL OSPEDALE DEL FUTURO?FUTURO?FUTURO?FUTURO?

• Accessibile, modulare, flessibile per le esigenze emergenti

• Dotato di standard alberghieri adeguati• Tecnologicamente attrezzato • Inserito in un contesto territoriale idoneo• Fornito di ampi spazi esterni a disposizione di degenti e pubblico

• Dotato di parcheggi adeguati all’utenza, ai visitatori, ai fornitori, ai mezzi di servizio.

I POSTI LETTO ASL 1I POSTI LETTO ASL 1I POSTI LETTO ASL 1I POSTI LETTO ASL 1

• 915 posti letto (4.5 *1000 ab) così articolati: –735 per acuti (3.5 *1000 ab.)– 180 di riabilitazione estensiva

I POSTI LETTO I POSTI LETTO I POSTI LETTO I POSTI LETTO NUOVO OSPEDALENUOVO OSPEDALENUOVO OSPEDALENUOVO OSPEDALE

• 735 posti letto di cui–630 posti letto di degenza ordinaria• 190 area chirurgica• 90 donna bambino• 350 area medica

–55 p.l. per le attività di day surgerye day hospital – 50 p.l. per la riabilitazione intensiva

LE DEGENZELE DEGENZELE DEGENZELE DEGENZE

Degenze organizzate i moduli da 22-26 posti letto•Area chirurgica

– 8 moduli

•Area donna bambino– 4 moduli

•Area medica– 14 moduli

Day Hospital + riabilitazione separata

LA QUALITLA QUALITLA QUALITLA QUALITÀÀÀÀ ALBERGHIERAALBERGHIERAALBERGHIERAALBERGHIERA

• Camere a 1-2 letti, tutte con:– dimensioni adeguate– dotazione di attrezzature medicali

– vista sull’esterno– servizi igienici dedicati

– climatizzazione

I REPARTI OSPEDALIERII REPARTI OSPEDALIERII REPARTI OSPEDALIERII REPARTI OSPEDALIERI

• Cardiologia e UTIC • Chirurgia • Chirurgia vascolare• Medicina interna• Day hospital• Day surgery• Dermatologia• Fisiatria• Gastroenterologia• Geriatria e cure intermedie• Oculistica• Oncologia• Ortopedia

• Ostetricia e ginecologia• Otorinolaringoiatria• Malattie infettive• Medicina d’urgenza• Nefrologia• Neurologia• Neuroradiologia• Pediatria, nido• Pneumologia• Psichiatria• Radiologia• Rianimazione• Urologia

LA SPECIALIZZAZIONE LA SPECIALIZZAZIONE LA SPECIALIZZAZIONE LA SPECIALIZZAZIONE NELLA SPECIALITNELLA SPECIALITNELLA SPECIALITNELLA SPECIALITÀÀÀÀ

• neurologia– Centro Ictus – sezione per la cura delle malattie neurodegenerative

• ortopedia – unità di chirurgia protesica– unità di traumatologia

• medicina – reumatologia– centro endocrino metabolico

• chirurgia – settori specialistici (per apparato, come la colonproctologica ed epatobiliare)

• ginecologia– ostetricia – patologie della donna

LA PIASTRA TECNOLOGICALA PIASTRA TECNOLOGICALA PIASTRA TECNOLOGICALA PIASTRA TECNOLOGICA

• La radiodiagnostica • La neuroangioradiologia e l’emodinamica,

• La radioterapia• Il blocco delle sale operatorie

• L’ UTIC e la rianimazione, subintensiva

• Il DEA di I° livello con il pronto soccorso

GUARDIA ATTIVA: GUARDIA ATTIVA: GUARDIA ATTIVA: GUARDIA ATTIVA:

STATO ATTUALE• Medici dell’urgenza SI • Medico del 118 SI • Medico rianimatore SI • 1 Medico cardiologo SI / NO• 1 Medico ostetrico SI / NO• 1 Medico pediatra SI / NO• 1 Medico radiologo NO• 1 Medico anestesista NO• 1 Medico dell’area internistica NO• 1 Medico dell’area chirurgica NO• 1 Medico neurologo NO• 1 Medico psichiatra NO• 1 Medico ortopedico NO

LLLL’’’’EMERGENZA EMERGENZA EMERGENZA EMERGENZA ---- URGENZAURGENZAURGENZAURGENZA

• DEA di I° livello – supportato da servizi (operatori e macchine) attivi sulle 24 ore, in grado di affrontare soprattutto la multidisciplinarietà di tante situazioni critiche.

• integrato con – i presidi montani– i punti di soccorso medicalizzati– il servizio di elisoccorso con le relative piazzole di raccolta distribuite nell’entroterra

IL NUOVO OSPEDALE:IL NUOVO OSPEDALE:IL NUOVO OSPEDALE:IL NUOVO OSPEDALE:la giusta risposta ai bisogni del la giusta risposta ai bisogni del la giusta risposta ai bisogni del la giusta risposta ai bisogni del

cittadinocittadinocittadinocittadino

• baricentrico• ben servito dalla viabilità ordinaria, autostradale e ferroviaria

• dotato di eliporto per il trasporto rapido da località poco accessibili

• adeguato in tecnologia e personale

POTENZIAMENTO POTENZIAMENTO POTENZIAMENTO POTENZIAMENTO RESIDENZIALITRESIDENZIALITRESIDENZIALITRESIDENZIALITÀÀÀÀ

• Concentrazione delle risorse per le cure ad alta intensità presso un unico polo

• Disponibilità di risorse per il potenziamento della residenzialità e della rete delle cure domiciliari.

�già oggi:– Hospice di Costarainera, unica struttura, a livello regionale, ad essere a gestione diretta da parte di una ASL

– il progetto regionale per la sperimentazione dei livelli di assistenza domiciliare

UNA RIFLESSIONE UNA RIFLESSIONE UNA RIFLESSIONE UNA RIFLESSIONE CONCLUSIVACONCLUSIVACONCLUSIVACONCLUSIVA

1930 - 1970• Ospedale= punto di riferimento della sanità per cittadini e operatori

• Ospedale vicino a casa = sicurezza e fiducia• strumenti diagnostici e terapeutici limitati • NO “mobilità sanitaria”

UNA RIFLESSIONE UNA RIFLESSIONE UNA RIFLESSIONE UNA RIFLESSIONE CONCLUSIVACONCLUSIVACONCLUSIVACONCLUSIVA

1970 - 2007• enormi progressi della tecnologia sanitaria

• apparecchiature sofisticate

• professionisti adeguati e specialistici

• standard assistenziali non sostenibili a livello capillare.

QUINDIQUINDIQUINDIQUINDI…………

20072030

2030

un sistema non più“ospedalocentrico”

ma“cittadinocentrico”

i palazzi della salute ed il nuovo ospedale nel … · –distribuzione di farmaci e presidi...

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