Impacto do Status Impacto do Status Social na Progressão Social na Progressão

da da Doença Renal CrônicaDoença Renal Crônica

Lucia Antonia de Oliveira Lucia Antonia de Oliveira LacerdaLacerda

NIEPEN - Núcleo de Estudos e Pesquisas em Nefrologia -

Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF

Fundação IMEPEN

IntroduçãoIntrodução

Aumento da incidência e prevalência Aumento da incidência e prevalência da DRC, é um fenômeno mundial;da DRC, é um fenômeno mundial;

Melhor abordagem: Detecção e Melhor abordagem: Detecção e intervenção precoces da DRC;intervenção precoces da DRC;

Cuidados multidisciplinares;Cuidados multidisciplinares; Status sócio-econômico.Status sócio-econômico.

Balbo,BE; et al. Jornal Bras. Nefrologia, Vol. XXIX – Nº 3 (supl 3). 2007. Ministério da Saúde. 2004.Merkin, SS; et al. Social Science & Medicine 65 (2007) 809-821.ANVISA, Resolução nº154/2004.

PREVEN-RIM

PROGRAMA INTERDISCIPLINARDE PREVENÇÃO DA DRC

PREVEN-RIMPREVEN-RIM

Criado em 02/2002;Criado em 02/2002; Equipe multiprofissional; Equipe multiprofissional; Equipe de apoio: Odontólogo, Equipe de apoio: Odontólogo,

Geriatra, Urologista;Geriatra, Urologista; Possui 308 pacientes ativos.Possui 308 pacientes ativos.

Atenção Integral ao Portador de DRC

Preservação da filtração glomerular Reduzir a proteinúria Estagiamento da DRC Vacinação Evitar drogas nefrotóxicas Normalização da pressão arterial Reeducação alimentar para sal e proteína Identificar e tratar as comorbidades Manejar a anemia, acidose metabólica,

alterações do Ca e P

PREVEN-RIM

PREVEN-RIMPREVEN-RIMPROPOSTA:PROPOSTA: Atendimento integral ao paciente, não restrito Atendimento integral ao paciente, não restrito

apenas à monitorização da função renal, mas apenas à monitorização da função renal, mas também:também:

Identificar e correlacionar as complicações Identificar e correlacionar as complicações orgânicas, psíquicas e sociais, orgânicas, psíquicas e sociais,

Estimular o envolvimento familiar, Estimular o envolvimento familiar, Amenizar o impacto da Doença Renal Crônica Amenizar o impacto da Doença Renal Crônica

na qualidade de vida, na qualidade de vida, Preparar o paciente para a tomada de decisões Preparar o paciente para a tomada de decisões

quanto a melhor modalidade de terapia renal quanto a melhor modalidade de terapia renal substitutiva a ser instituída. substitutiva a ser instituída.

Bastos, MG et al. J Bras. Nefrologia. Vol XXVI nº4 Dezembro de 2004

PROGRAMA INTERDISCIPLINAR DE ATENÇÃO INTEGRAL E PREVENÇÃO DA DRC

PROGRAMA INTERDISCIPLINAR DE ATENÇÃO INTEGRAL E PREVENÇÃO DA DRC

INTEGRAÇÃO CIRCULAR: COMO OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE SE RELACIONAM ENTE SI E COM O PACIENTE

Psicóloga

Nutricionista Médico

Enfermeiro

AssistenteSocial

Assistente Social na Assistente Social na equipeequipe

Colabora para um Colabora para um atendimento atendimento integrado; no integrado; no fornecimento e fornecimento e disseminação de disseminação de informações e ações; informações e ações; auxilia na melhoria auxilia na melhoria dos serviços, como dos serviços, como porta-voz das porta-voz das expectativas e expectativas e necessidades dos necessidades dos usuários.usuários.

Objetivo do trabalho doObjetivo do trabalho do Assistente Social Assistente Social

VisaVisa melhorar as melhorar as condições de vida condições de vida dessa população e dessa população e reforçar o reforçar o exercício da exercício da cidadania e o cidadania e o acesso dos acesso dos usuários a seus usuários a seus direitos sociais e direitos sociais e humanos.humanos.

ConseqüênciaConseqüência

Mudanças de Mudanças de comportamento, comportamento, nos valores, nas nos valores, nas conquistas conquistas materiais, sociais e materiais, sociais e culturais da culturais da população usuária população usuária e no acesso às e no acesso às políticas sociais, políticas sociais, programas, programas, recursos e bens.recursos e bens.

Ações de promoção, proteção

e recuperação da saúdeConhecer o usuário

Standards of Practice for Nephrology Social Work. National Kidney Foundation, Inc. 2003.

Conhecendo os usuários Conhecendo os usuários do PREVEN-RIMdo PREVEN-RIM

Dados epidemiológicos -1Dados epidemiológicos -1

Balbo, BED et al. J Bras. Nefrologia Vol XXIX nº3 (Supl 3) 2007.

Dados epidemiológicos - 2Dados epidemiológicos - 2

%

Dados Demográficos Dados Demográficos

%

Sexo: 53% são HomensSexo: 53% são Homens Raça: 64% Branca e 19% NegraRaça: 64% Branca e 19% Negra Religião: 80% CatólicoReligião: 80% Católico

15% Evangélico15% Evangélico Estado Civil: 60% Casado Estado Civil: 60% Casado

16% Viúvo 16% Viúvo

12% Solteiro12% Solteiro

Dados Demográficos Dados Demográficos (continuação)(continuação)

ProcedênciaProcedência

73%

18%

6% 3%

Juiz de Fora

Interior pactuado

Interior não pactuado

Rio de Janeiro

TransporteTransporte

Transporte utilizado: Ônibus 73%, Transporte utilizado: Ônibus 73%,

Carro Próprio 14%, Carro Próprio 14%,

Ambulância 11% Ambulância 11% Passe-Livre 31%Passe-Livre 31% Usa Identidade 36%Usa Identidade 36%

Lei Municipal Nº 11.079 de 09/02/2006Portaria Interministerial Nº 003 de

10/04/2001

EscolaridadeEscolaridade

Merkin, SS et al. American Journal of Kidney Diseases, Vol. 46 nº 2, 2005: pp 203-213

Situação Trabalhista - Situação Trabalhista - PrevidenciáriaPrevidenciária

62% 62% AposentadoAposentado

28% Auxílio-28% Auxílio-doençadoença

Profissões: Profissões: Setor de Setor de serviços.serviços.

48%

44%

8%

Invalidez

Tempo de serviço

Outros

Tempo de Contribuição Tempo de Contribuição PrevidenciáriaPrevidenciária

%

Tempo de aposentadoriaTempo de aposentadoria

%

Situação Sócio-Situação Sócio-EconômicaEconômica

Valo

r em

R

eal

Infra-Estrutura Infra-Estrutura

Energia Elétrica 100%Energia Elétrica 100% Abastecimento de Água 97%Abastecimento de Água 97% Saneamento básico 99%Saneamento básico 99% Lixo Coletado 97%Lixo Coletado 97% Residência de Alvenaria com Laje Residência de Alvenaria com Laje

85%85% Número de cômodos: 7 Número de cômodos: 7 ± 3± 3 Habitação: Própria 69%, Habitação: Própria 69%, Alugada 22%Alugada 22%

Composição FamiliarComposição Familiar

Número de Número de pessoas: pessoas: 3,23,2±1,6 ±1,6

Possui filhos: Possui filhos: 81%81%

80% possuem 80% possuem até 3até 3 filhos. filhos.

Declaram ter Declaram ter apoio familiar: apoio familiar: 94%94%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

esposo (a)esposo (a) e filhosesposo (a), filhos e netosoutrossozinho

Hábitos de vidaHábitos de vida

Álcool: 11%Álcool: 11%

Tabaco: 10%Tabaco: 10%

Jogo: 3%Jogo: 3%

Medicações usadas x Medicações usadas x recebidas no SUSrecebidas no SUS

Informações de ConvênioInformações de Convênio

Conhece o SUS: Conhece o SUS: 86%86%

Possui CNS: 30%Possui CNS: 30%

Plano de saúde: Plano de saúde: 18%18%

Plano cobre TRS: Plano cobre TRS: 94%94%

DireitosDireitos

Isenção de Imposto de Renda 12%Isenção de Imposto de Renda 12% IPTU 12% tem direito, contudo 40% IPTU 12% tem direito, contudo 40%

possuem escritura do imóvel.possuem escritura do imóvel.

Moléstias relacionadas Art 6º da Lei nº 7713/88, nova redação Art 47 da Lei nº8841/92 e pelo Art 30 da Lei nº9250/95

ConsideraçõesConsideraçõesVariáveis Variáveis

Escolaridade;Escolaridade; Acesso limitado a informação e aos Acesso limitado a informação e aos

recursos de saúde;recursos de saúde; Acesso limitado aos alimentos Acesso limitado aos alimentos

saudáveis;saudáveis; Composição familiar;Composição familiar; Renda Individual e Familiar.Renda Individual e Familiar.

Sinaliza uma associação entre o status sócio-econômico e a progressão da DRC.

lucia.antonia@terra.com.blucia.antonia@terra.com.brr