Indice

Autori Presentazioni (Italo Penco, Stefania Bastianello) Prefazione alla terza edizione Prefazione alla seconda edizione Prefazione alla prima edizione Introduzione(Dino Amadori, Franco De Conno) Acronimi

sezione IPARTE INTRODUTTIVA

GENERALITÀ

Storia delle cure palliative in ItaliaFurio Zucco, Oscar Corli, Dino Amadori, Franco De Conno

Cure palliative in Italia: dalla nascita alla prima fase (1975-1998) Specificità della prima fase di sviluppo: dal domicilio all’hospice Fase moderna delle cure palliative in Italia (dal 1999 a oggi): le istituzioni se ne accorgono SICP e FCP: 2 pivot dello sviluppo delle cure palliative in Italia Bibliografia

Cenni storici internazionaliFerdinando Garetto

Origini Tra XIX e XX secolo Dal St Christopher Hospice al terzo millennio Bibliografia

Medicina palliativaAugusto Caraceni, Marco Maltoni

Bibliografia

Epidemiologia dei bisogni di cure palliativeGuido Miccinesi, Cinzia Brunelli

Bisogni di cura Due diverse metodologie di rilevazione Stime dei bisogni dai certificati di decesso

Stime dei bisogni attraverso rilevazioni campionarie Bibliografia

Modelli erogativi delle cure palliativeMatteo Moroni, Furio Zucco

Introduzione Differenti setting assistenziali Erogazione delle cure palliative in Italia Bibliografia

sezione IISINTOMI FISICI, SEGNI,

PROBLEMATICHE SPECIFICHE E LORO TRATTAMENTO

DoloreValutazione e diagnosi clinica Diagnosi e classificazione del dolore oncologico Augusto Caraceni, Morena Shkodra Introduzione Aspetti clinici Sistemi validati per la classificazione del dolore da cancro Diagnosi e classificazione del dolore nel malato con patologie croniche evolutive non oncologiche Fabio Formaglio Prevalenza nelle malattie croniche evolutive Aspetti clinici Valutazione Augusto Caraceni, Morena Shkodra Introduzione Aspetti clinici Semeiotica Cesare Bonezzi, Laura Demartini Introduzione Aspetti clinici Sintomi e segni sensitivi specifici Furio Zucco, Oscar Corli, Massimo Romanò

Bibliografia

INDICE

Indice

trattamento Basi farmacologiche Diego Maria Michele FornasariIntroduzione Fisiologia del dolore in prospettiva farmacologica Dolore infiammatorio Dolore neuropatico Trasmissione e sensibilizzazione spinale Strategie farmacologiche per il trattamento del dolore oncologico Farmaci ad azione periferica Farmaci di fibra Farmaci della sinapsi spinale Farmaci potenzianti le vie discendenti inibitorie Linee guida di terapia del dolore da cancro Alessandra Pigni

Analgesici non oppioidi: antinfiammatori non steroidei e paracetamolo Fabio Formaglio

Meccanismo d’azione e classificazione Effetti avversi Considerazioni generali Oppioidi Oppioidi disponibili e loro uso clinico Silvia Lo Dico, Francesca Ricchini, Paola Bracchi Morfina Ossicodone Fentanil Metadone Codeina Idromorfone Buprenorfina Tramadolo Tapentadolo Vie di somministrazione sottocutanea ed endovenosa Ernesto Zecca Introduzione Via sottocutanea continua Via endovenosa Infusione venosa continua Analgesia controllata dal paziente Studi di confronto Dolore episodico intenso Emiliano Tamburini Introduzione

Studi sul fentanil Studi sulla morfina Studi di confronto Farmacogenomica e risvolti clinici Monica Bosco, Raffaella Bertè, Silvia Gorgni Introduzione Polimorfismi dei geni che codificano i sistemi di trasporto degli oppioidi Polimorfismi dei geni codificanti per proteine coinvolti nei processi di farmacodinamica e farmacocinetica Effetti dei polimorfismi sui farmaci oppioidi Gestione degli effetti avversi Emiliano Tamburini Introduzione Sedazione Depressione respiratoria Delirium Stipsi Prurito Nausea e vomito Oppioidi e sistema immune Paola Sacerdote Introduzione Meccanismo dell’immunosoppressione da oppioidi Differenze tra farmaci oppioidi Endocrinopatie da oppioidi Anna Maria Aloisi Introduzione Evidenze sperimentali Che cos’è il testosterone Tolleranza e rotazione Tiziana Campa Introduzione Tolleranza: definizione e meccanismi Rotazione Rapporti di conversione Interazioni farmacologiche Oscar Corli Meccanismi all’origine Interazioni farmacologiche associate all’uso di oppioidi Considerazioni sul piano clinico Abuso e dipendenza da analgesici oppioidi di prescrizione - comprendere e affrontare il fenomeno Fabio Lugoboni Introduzione

Indice

Meccanismi alla base della tolleranza da oppioidi Metadone nel trattamento della tolleranza da analgesici oppioidi Contesto clinico di medicina delle dipendenze Come valutare il risultato di un trattamento antalgico con oppioidi Oscar Corli Introduzione Valutare la risposta analgesica Efficacia del trattamento con oppioidi nel dolore da cancro Mantenimento della risposta analgesica nel tempo Farmaci adiuvanti Introduzione Stefania SchiavonTrattamento del dolore neuropatico Stefania Schiavon Antidepressivi Antiepilettici e gabapentinoidi Ketamina Cannabinoidi Vittorio Guardamagna, Carlo Grizzetti Sistema endocannabinoide Fitocannabinoidi Cannabinoidi di sintesi Uso medico della cannabis Tecniche anestesiologiche e antalgiche strumentali Furio ZuccoIntroduzione Neuromodulazione spinale elettrica e chimica Criteri di scelta fra via epidurale e via intratecale (subaracnoidea) Modalità di somministrazione dei farmaci per via spinale Farmaci utilizzabili per via spinale (peridurali o subaracnoidei) Trattamenti neurolesivi Cordotomia cervicale percutanea Blocco dei nervi splancnici e/o del plesso celiaco Neurolisi trigeminale del ganglio di Gasser Neurolisi intratecale lombosacrale Trattamenti antalgici percutanei sul rachide Trattamenti antalgici sistemici periprocedurali

Bibliografia

Problematiche del cavo orale

Introduzione Lucilla Verna, Grazia Armento, Giampiero Porzio

Mucositi e stomatiti da trattamenti antiblastici Lucilla Verna, Grazia Armento, Giampiero Porzio Prevenzione e trattamento Infezioni Lucilla Verna, Grazia Armento, Giampiero Porzio Infezioni batteriche Infezioni virali Infezioni fungine Trattamento Disfunzioni delle ghiandole salivari e xerostomia Lucilla Verna, Grazia Armento, Giampiero Porzio Classificazione Cause e prevenzione Trattamento Disgeusia e altre alterazioni sensoriali gustative Furio Zucco, Oscar Corli, Massimo Romanò Aspetti clinici Trattamento Sete Furio Zucco, Oscar Corli, Massimo Romanò

Bibliografia

Problematiche gastrointestinaliFilippo Canzani

Nausea e vomito Introduzione Aspetti clinici Trattamento Diarrea Introduzione Aspetti clinici Trattamento Stipsi Introduzione Aspetti clinici Trattamento Occlusione intestinale Introduzione Aspetti clinici Trattamento Bibliografia

Indice

Cachessia, anoressia e disturbi nutrizionaliClaudio Adile

Introduzione Aspetti clinici Definizione e fisiopatologia Diagnosi e valutazione Valutazione prognostica Trattamento Supporto nutrizionale Trattamento farmacologico Trattamento dei sintomi correlati a CACS Trattamento non farmacologico Bibliografia

AsteniaDavide Tassinari, Federica Carloni

Introduzione Prevalenza nelle differenti fasi della malattia tumorale Aspetti clinici Eziopatogenesi Valutazione Trattamento Bibliografia

Sintomi e segni respiratoriAlessandro Valle

Introduzione Dispnea Aspetti clinici Trattamento Tosse Aspetti clinici Trattamento Emottisi Aspetti clinici Trattamento Rantolo terminale Aspetti clinici Trattamento Bibliografia

Problematiche cutaneeGiovanni Zaninetta

Introduzione Manifestazioni paraneoplastiche cutanee Acanthosis nigricans Sindrome da glucagonoma Dermatomiosite Ittiosi acquisita Pioderma gangrenoso Prurito

Sudorazione Iperidrosi Vampate Altre forme Tumori e metastasi cutanee ulcerate Ulcere da pressione Bibliografia

Problematiche genitourinarieLuigi Montanari, Cristina Pittureri

Introduzione Minzione Incontinenza urinaria Incontinenza totale Incontinenza con distensione vescicale Tenesmo vescicale Incontinenza da stress Incontinenza extrauretrale Ostruzione urinaria Ostruzione delle basse vie Ostruzione ureterale bilaterale Ostruzione ureterale monolaterale Ematuria Ematuria delle basse vie Ematuria delle alte vie Fistole urinarie Fistole vescicoenteriche Fistole vescicovaginali Fistole uretrocutanee Fistole rettouretrali Dolore Dolore vescicale ostruttivo Dolore vescicale irritativo Dolore addominale Dolore inguinale Dolore di pene e uretra Insufficienza renale Sintomi Trattamento Indicatori di non avvio alla dialisi Vescica neurogena Vescica neurogena flaccida Vescica neurogena spastica Vescica neurogena mista Aspetti clinici Bibliografia

Problematiche metabolicheSara Previtali, Michele Fortis, Roberto Labianca

Introduzione Ipercalcemia

Indice

Iposodiemia Sindrome da inappropriata secrezione di ADH Diabete Iperammoniemia Squilibri elettrolitici in patologie non neoplastiche Scompenso cardiaco cronico Insufficienza renale avanzata Acidosi metabolica Disordini tiroidei Bibliografia

Problematiche ematologicheClaudio Cartoni

Introduzione Anemia Emorragie Piastrinopenia Coagulazione intravascolare disseminata Trombosi Bibliografia

Infezioni e antibioticiAgostino Zambelli, Roberta Piolini

Introduzione Infezioni da batteri multiresistenti Trattamento antibiotico Infezioni virali Bibliografia

Supporto nutrizionale nel malato oncologico in fase avanzata Mariateresa Nardi

Introduzione Counselling nutrizionale Nutrizione artificiale Definizione Nutrizione enterale Nutrizione parenterale Indicazione nel paziente oncologico in fase avanzata Idratazione artificiale nel fine vita Bibliografia

Sedazione palliativa: aspetti cliniciMaria Caterina Pallotti, Marco Maltoni, Furio Zucco

Aspetti generali e tassonomici Sintomo refrattario Prevalenza Prognosi e aspetti etici

Decisione condivisa Aspetti generali, farmacologici e organizzativo-gestionali Aspetti generali Aspetti farmacologici Aspetti organizzativo-gestionali Documentazione clinica, misura e monitoraggio Idratazione e nutrizione artificiale in concomitanza a sedazione palliativa Sedazione palliativa ed eutanasia Bibliografia

sezione IIIDIMENSIONI PSICOSOCIALI,

DISTURBI PSICHIATRICI E INTERVENTI

Aspetti psicosociali: paziente, famiglia ed équipeMarco L. Bellani, Roberta Spatuzzi

Introduzione Persona malata Famiglia Équipe di cure palliative Bibliografia

DeliriumLuigi Grassi, Augusto Caraceni, Maria Giulia Nanni

Introduzione Aspetti clinici Definizione e caratteristiche Eziopatogenesi Screening e assessment Trattamento Interventi eziologici Interventi farmacologici Interventi non farmacologici Bibliografia

Disturbi dell’umoreRosangela Caruso, Maria Giulia Nanni, Luigi Grassi

Introduzione Aspetti clinici Prevalenza e cause Diagnosi Trattamento Psicofarmacoterapia Bibliografia

Indice

Disturbi d’ansiaAndrea Bovero, Riccardo Torta

Introduzione Aspetti clinici Basi biologiche dell’ansia Cause d’ansia nei pazienti con cancro avanzato Relazione fra dolore, ansia e depressione Angoscia di morte Disturbi d’ansia nelle cure palliative Trattamento Bibliografia

Disturbi del sonnoLuigi Saita

Introduzione Considerazioni neuropsicologiche e funzionali del sonno Prevalenza nei pazienti con cancro Classificazione e valutazione Trattamento Bibliografia

Lutto e lutto complicatoMaria Giulia Nanni, Rosangela Caruso, Luigi Grassi

Introduzione Lutto anticipatorio Lutto fisiologico Lutto complicato Aspetti diagnostici e assessment Bibliografia

Interventi psicoterapiciLuigi Grassi, Maria Giulia Nanni, Rosangela Caruso

Introduzione Interventi centrati sul paziente Psicoterapia di gruppo supportivo-espressiva Psicoterapia centrata sul significato Managing cancer and living meaningfully Dignity therapy Altri approcci Interventi centrati sulla famiglia Family focused grief therapy Psicoterapia nel lutto Bibliografia

sezione IVCURE PALLIATIVE

NEL MALATO ONCOLOGICO E ONCOEMATOLOGICO

Trattamenti oncologici di tipo medico a scopo palliativoSilvia Stragliotto, Vittorina Zagonel

Bibliografia

Radioterapia e palliazioneRomina Rossi, Ernesto Maranzano, Antonino RomeoIntroduzione Metastasi ossee Emergenze in radioterapia palliativa Compressione midollare metastastica Sindrome della vena cava superiore Sanguinamenti Metastasi cerebrali Altre situazioni cliniche Bibliografia

Tecniche speciali in radioterapia palliativaVittorio Donato, Antonio PontorieroBibliografia

Metodiche invasive a scopo palliativo

Procedure endoscoPiche Stefano Realdon, Gemma Maddalo

Introduzione Palliazione della disfagia Palliazione dell’occlusione del tratto gastrointestinale Palliazione dell’ittero ostruttivo Palliazione del dolore Bibliografia Procedure radiologiche Camillo Aliberti, Francesca Bergamo

Palliazione dell’ittero Palliazione dell’idroureteronefrosi Palliazione della frattura vertebrale da compressione Bibliografia

Chirurgia palliativaPierluigi Pilati, Antonio SommarivaIntroduzione Criteri di selezione e valutazione del rischio Procedure chirurgiche a scopo palliativo Bibliografia

Indice

Versamenti neoplasticiStefania Schiavon, Dario Marino

ascite neoPlastica Introduzione Aspetti clinici Trattamento Versamento Pericardico maligno Aspetti clinici Trattamento Versamento Pleurico maligno Aspetti clinici Trattamento Bibliografia

Complicanze neurologiche in oncologiaCinzia Martini, Fabio Simonetti, Augusto Caraceni

Introduzione Compressioni midollari metastatiche Aspetti clinici Trattamento Epilessia Definizione e aspetti clinici Trattamento Stato di male epilettico Trattamento Ipertensione endocranica Aspetti clinici Erniazione Trattamento Quadri neurologici iatrogeni particolari in oncologia Bibliografia

Sindromi paraneoplasticheFlavio Fusco, Massimo Luzzani

Introduzione Sindromi paraneoplastiche endocrine Sindrome di Cushing Ipoglicemia Sindromi paraneoplastiche cutanee e reumatologiche Acanthosis nigricans Dermatomiosite Osteoartropatia ipertrofica Pemfigo paraneoplastico Polimialgia reumatica Porpora di Schӧnlein-Henoch Sindromi paraneoplastiche renali Sindromi paraneoplastiche ematologiche Sindromi paraneoplastiche neurologiche Aspetti clinici

Degenerazione cerebellare paraneoplastica Encefalite limbica Opsoclono-mioclono Encefalomielite paraneoplastica Neuropatia sensitiva subacuta Sindrome miasteniforme di Lambert-Eaton Trattamento Bibliografia

Metastasi scheletricheMarco Maruzzo

Introduzione Meccanismi di metastatizzazione Aspetti clinici Diagnosi Trattamento Approccio multidisciplinare Radioterapia Radioisotopi Chirurgia Bisfosfonati Denosumab Bibliografia

Malattie ematologiche croniche evolutiveClaudio Cartoni

Epidemiologia e caratteristiche delle malattie ematologiche Fattori critici che ostacolano l’accesso dei pazienti ematologici alle unità di cure palliative Problemi clinici specifici e tipologie di pazienti ematologici che necessitano cure palliative Risposte ai bisogni di cure palliative dei pazienti ematologici Bibliografia

sezione VPEDIATRIA E NEONATOLOGIA

Cure palliative pediatricheFranca Benini, Lucia De Zen, Federico Pellegatta

Introduzione Peculiarità delle cure palliative pediatriche Criteri di eleggibilità alle cure palliative pediatriche Numerosità e tipologia di patologie

Indice

Presa in carico del bambino e della sua famiglia Bambino Famiglia Modelli e risposte assistenziali Gestione del fine vita Gestione del post mortem e del lutto Riflessione etica nelle cure palliative pediatriche Bibliografia

sezione VICURE PALLIATIVE NEL MALATO

NON ONCOLOGICO

Malattie neurodegenerativeSimone Veronese

Introduzione Principali patologie neurodegenerative e cure palliative Barriere, sfide e facilitatori alle cure palliative per malati neurologici Evidenze di letteratura e raccomandazioni Triggers di fine vita e deterioramento Bibliografia

Malattie epatiche croniche evolutiveSara Alquati, Marco Massari, Silvia Tanzi

Introduzione Aspetti clinici Epidemiologia Qualità di vita, sintomi e loro trattamento Epatocarcinoma Prognosi Trapianto e cure palliative Advance care planning Barriere per le cure palliative Evidenze del beneficio delle cure palliative nelle epatopatie Direzioni nelle ricerche future Bibliografia

Malattie renali croniche evolutiveRoberto Bergia, Carlo Peruselli

Introduzione Epidemiologia Prognosi Identificazione dei pazienti con bisogni di cure palliative Quale proposta di cure palliative per questi malati?

Principali dilemmi etici Bibliografia

Malattie respiratorie croniche evolutiveDaniele Colombo

Introduzione Aspetti clinici Trattamento Bibliografia

Malattie cardiovascolari: scompenso cardiacoMassimo Romanò

Introduzione Epidemiologia Classificazione Mortalità Prognosi Scompenso cardiaco avanzato Scompenso cardiaco e cure palliative Quando avviare il paziente a un programma di cure palliative Efficacia delle cure palliative Problematiche specifiche di fine vita Bibliografia

Persone anziane e bisogno di cure palliativeMassimo Bernardo, Carlo Peruselli

Introduzione Demenze Dolore nell’anziano Bibliografia

Paziente HIV-AIDSAgostino Zambelli, Roberta Piolini

Introduzione Cure palliative e AIDS Bibliografia

sezione VIIEMERGENZA-URGENZA

Emergenza-urgenza in cure palliativeFurio Zucco

Introduzione Aspetti generali Pianificare gli interventi di emergenza-urgenza in cure palliative Dotazioni dei setting di cure palliative in caso di emergenza-urgenza

Indice

Quadri clinici più frequenti di emergenza-urgenza in cure palliative Sindrome della vena cava superiore Emorragie Bibliografia

sezione VIIIRIABILITAZIONE

Riabilitazione in cure palliativeLiviana Craba, Augusta Balzarini

Introduzione Allettamento Fatigue Lesioni da decubito Metastasi ossee Disturbi respiratori Disfagia Deficit neurologici Linfedema evolutivo Bibliografia

sezione IXTERAPIE COMPLEMENTARI

E NON CONVENZIONALI

Terapie complementariElio Giovanni Rossi, Cristina Endrizzi

Introduzione Terapie mediche Agopuntura e medicina tradizionale cinese Medicina omeopatica, omotossicologica e antroposofica Terapie d’integrazione psicocorporea Pratiche corpo-mente Terapie di manipolazione corporea Terapie espressive Bibliografia

sezione XBIOETICA

Aspetti generaliLuciano Orsi

Introduzione Princìpi etici Criterio di proporzionalità Ragionamento in bioetica clinica Chi decide le cure Bibliografia

Consenso progressivoPiero Morino

Consenso informato in medicina palliativa Consenso informato progressivo Bibliografia

Disposizioni anticipate di trattamento e pianificazione condivisa delle cure palliativeFrancesca Ingravallo, Ilaria Cerquetti

Introduzione Pianificazione condivisa delle cure Quando introdurre la pianificazione delle cure Quale modello di pianificazione delle cure Per una pianificazione condivisa delle cure palliative Quale ruolo per i familiari Altri scenari: assistenza nella redazione e nell’attuazione di DAT e pianificazione condivisa delle cure Bibliografia

Decision making in cure palliative: valore delle scelteSimone Valerani, Guido Miccinesi

Dignità inerente e dignità personale orientano il processo decisionale Princìpi della bioetica come guida del processo decisionale Decidere in cure palliative: tra appropriatezza clinica e apprezzamento soggettivo del paziente Relazione di cura e fiducia Quando le scelte sono difficili Bibliografia

sezione XIINTERVENTI

DI SUPPORTO SPIRITUALE

Spiritualità e azione. La radice del “carisma medico” di Cicely SaundersFerdinando Garetto

Introduzione Cenni di biografia narrativa: infermiera, assistente sociale e medico

Indice

“Pazienti fondatori” “Fondare un hospice”: la radice spirituale “Quando nasce qualcosa di nuovo”: eredità di Cicely Saunders Bibliografia

Assistenza spirituale e religiosaTullio Proserpio, Carlo Alfredo Clerici

Introduzione Definizioni Aspetti normativi Bisogni spirituali Compiti dell’assistenza pastorale Lavoro del cappellano Bibliografia

Valutazione dei bisogni spirituali e piano d’intervento personalizzatoAdriana Turriziani, Giovanni Zaninetta

Introduzione Valutazione dei bisogni spirituali Bisogni e sofferenza spirituali alla fine della vita Valutazione dei bisogni e della sofferenza spirituali alla fine della vita Piano d’intervento personalizzato Bibliografia

Formazione all’assistenza spiritualeClaudio Ritossa, Filippo Laurenti

Introduzione Competenze Insegnamento Providers educativi Bibliografia

Spiritualità e psicologiaAlessandro Toccafondi, Guido Miccinesi

Introduzione Incontro tra psicologia e spiritualità La spiritualità è psicologicamente speciale? Spiritualità e meaning-making model Integrazione della spiritualità nella clinica psicologica Psicologia e assistenza spirituale in cure palliative Bibliografia

sezione XIIGESTIONE E GOVERNO CLINICO

DEI PERCORSI DI CURA

Aspetti gestionali delle reti di cure palliativeGianlorenzo Scaccabarozzi, Matteo CrippaIntroduzione Rete di cure palliative Aggregazione funzionale Integrazione Organismo di coordinamento Cure domiciliari: cure palliative di base e cure palliative specialistiche Cure palliative residenziali in hospice Cure palliative in ospedale: consulenze nei reparti ospedalieri e dimissioni protette Eterogeneità regionale e disparità di accesso Ruolo delle informazioni Lettura dei bisogni della popolazione: transizione epidemiologica e sociodemografica Lettura dei bisogni individuali e familiari: strumenti d’identificazione precoce dei malati e di valutazione multidimensionale Misurare esiti e qualità dei servizi di cure palliative Bibliografia

Équipe, professionisti e competenzeGianlorenzo Scaccabarozzi, Italo Penco, Matteo CrippaIntroduzione Composizione dell’équipe Cure palliative generaliste e cure palliative specialistiche Competenze specifiche e competenze trasversali Core curricula Bibliografia

Valorizzazione economica dei percorsi di curaGianlorenzo Scaccabarozzi, Matteo CrippaValutazione economica nelle cure palliative Valorizzazione economica dei servizi Esempi concreti di valutazione economica di percorsi-servizi di cure palliative Bibliografia

Indice

Normative e sviluppo dei servizi in cure palliativeGianlorenzo Scaccabarozzi, Furio Zucco

Introduzione Normativa in àmbito di formazione Normativa e provvedimenti a livello nazionale Ultimi provvedimenti nazionali Agenda nazionale Recepimento regionale delle normative nazionali e sviluppo dei servizi Bibliografia

sezione XIIITERZO SETTORE

Terzo settore nelle cure palliative in ItaliaFurio Zucco, Luca Moroni, Chiara Caraffa

Introduzione Ruolo nelle cure palliative Sfida qualitativa Sfida quantitativa Sfida della complessità Federazione Cure Palliative e fotografia del terzo settore in Italia Volontariato in Italia e in Europa Riforma del terzo settore Bibliografia

sezione XIVRICERCA E FORMAZIONE

Ruolo della ricerca in cure palliativeMassimo Costantini, Irene J. Higginson

Bibliografia

Ricerca osservazionale e sperimentale in cure palliativeCinzia Brunelli

Evidence-based practice, qualità dell’evidenza e disegno di studio Diverse tipologie di studio Studi osservazionali Studi quasi-sperimentali Studi sperimentali Scelta del disegno di studio ottimale Bibliografia

Ricerca qualitativa in cure palliativeLuca GhirottoIntroduzione Che cos’è la ricerca qualitativa Progettare una ricerca qualitativa Etnografia Fenomenologia Grounded theory Bibliografia Strumenti di facilitazione e supporto all’integrazione dell’attività di ricerca nei servizi di cure palliativeGianluca CataniaIntroduzione Partecipazione dei pazienti e delle loro famiglie Aspetti etici Coinvolgimento dei clinici Misure di esito Bibliografia Competenze e formazione in cure palliativeMonica BeccaroIntroduzione Panorama internazionale Panorama italiano Contenuti, modalità didattica, valutazione dei bisogni e dei percorsi formativi Bibliografia Formazione universitaria in cure palliativeGuido BiascoIntroduzione Master in cure palliative e in terapia del dolore Formazione pre-laurea Scuole di specializzazione medica Docenti e contenuti Uno sguardo sulle prospettive Bibliografia Formazione continua in cure palliative: esperienze regionali a confrontoFurio Zucco, Francesca FortugnoIntroduzione Formazione, formazione continua e abilitazione a operare nella rete locale di cure palliative Esperienze regionali nella formazione continua in cure palliative Bibliografia

Indice

Unità di cure palliative come soggetto formativo nel contesto in cui operaSilvia Tanzi, Giovanna Artioli

Introduzione Cure palliative come interventi complessi-specialistici Palliativista in grado di modificare il contesto lavorativo attraverso la formazione Per una formazione efficace Disseminazione delle proprie competenze verso altri professionisti Bibliografia

sezione XVASPETTI MEDICO-LEGALI

Responsabilità professionale in cure palliativeAntonella Piga

Introduzione Aspetti medico-legali, criticità e controversie in sedazione palliativa Bibliografia

Terapie off-labelGianpaolo Fortini

Bibliografia

Conseguenze applicative della legge 219/2017Luciano Orsi

Bibliografia

sezione XVIASPETTI DI ASSISTENZA

INFERMIERISTICA

Assistenza infermieristica in cure palliativeAnne Destrebecq, Stefano Terzoni,Furio ZuccoIntroduzione Competenze core dell’infermiere in cure palliative Valutazione infermieristica della persona malata, della famiglia e del contesto Gestione di sintomi e segni: punto di vista dell’infermiere Formazione e coinvolgimento del caregiver nell’assistenza Rielaborazione del lutto, senso di perdita e miglioramento dell’assistenza Ruolo delle società professionali e scientifiche APPendiCe - Approfondimento culturale Bibliografia

Indice analitico