Repercusión de la mecánica sobre el cuerpo humano (Contini y Drillis (1954))

Mecánica Estudio de las fuerzas y sus efectos

La aplicación de los principios mecánicos a los cuerpos humanos y animales en reposo y movimiento da origen a la ciencia llamada biomecánica

Repercusión Ortopedia

Rehabilitación

Educación física

Medicina del deporte

Industria Biomecánica es saber cómo actúan las fuerzas sobre el cuerpo humano Biomecánica sirve para ayudar y rehabilitar

Cuba y unión soviética primeros en utilizar biomecánica en los atletas Industrialmente se utiliza para desarrollo de utensilios que faciliten el trabajo

Biomecánica incluye Ingeniería

Fisiología anatomía

Física

Química

Matemáticas La mecánica es el estudio de las fuerzas y sus efectos. La aplicación de estos principios mecánicos a los cuerpos humanos y animal en movimiento y en reposo es la biomecánica, un intento de combinar la ingeniería con la anatomía y la fisiología Una exposición completa de las fuerzas segmentarias en el movimiento corporal deberá incluir no solo aspectos biomecánicas so no también fisiológicos sobre la relación longitud-tensión muscular y los mecanismos de control neuromotor

Sistemas voluntarios, control de los dedos, manos, etc. Sistemas autónomos, latido del corazón, sistema digestivo, etc. (Debe existir un control neuromotor)

Dentro de la biomecánica Al observar la anatomía macroscópica del sistema podemos ver que los músculos tienen diferentes disposiciones fibrilares. Esta estructura interna del musculo determina la relación de la fuerza que puede producir el musculo y la distancia en la cual este puede contraerse El efecto de la contracción muscular depende también de las inserciones musculares al esqueleto El ángulo con el cual el musculo tira de la palanca ósea determina sus componentes de la fuerza rotatorio y estabilizador y la distancia de la inserción muscular al eje del sistema de palancas determina el momento de la fuerza que puede ser producido Cuando dos o más músculos actúan sobre un mismo hueso, la resultante final depende de la fuerza desarrollada por cada musculo, sus ángulos individuales de tracción y sus localizaciones relativas al eje de la articulación

Cargas externas Las resistencias que se opone a las fuerzas de los músculos, huesos y articulaciones, puede deberse a la fuerza de gravedad, resistencia del agua, elasticidad de los materiales, fricción, estructuras físicas o resistencia manual. El ángulo de la línea de aplicación de la resistencia o carga y la distancia de la carga al eje de sistema de palancas determina la efectividad de la resistencia.

Gravedad Es la carga que más afecta al cuerpo humano Es la carga comúnmente aplicada sobre el cuerpo y proporciona una línea de fuerza en dirección constante. Tanto el peso como la posición de la resistencia al ejercicio y del segmento corporal son importantes cuando se determina el efecto de la gravedad La fuerza de la gravedad puede reducirse o neutralizarse al introducirse el cuerpo o el segmento corporal en un tanque de agua. En este caso, la fuerza gravitacional está equilibrada por la fuerza de flotación, ya que el cuerpo es mantenido a flote por una fuerza igual al peso del volumen del agua desplazada. La gravedad se elimina en un tanque de agua. Al desarrollar prótesis u ortesis debe considerarse ampliamente la gravedad También deben considerarse patologías como convulsiones u otras cosas que puedan afectar a la persona con prótesis u ortesis Otro método propuesto por Cuthrie – Smith (1943) para reducir el efecto de la gravedad es por suspensión en cabestrillos. Para este método pueden utilizarse una gran variedad de materiales elásticos, como resortes, ligas, balones, etc.

Anestesia: no siento nada Hipostesia: siento poco Disestesia: sensaciones raras Las 3 formas de vencer la gravedad son introduciéndose en agua, cambiando la postura y por medio de suspensión de cabestrillos.

Aplicaciones clínicas Pueden desarrollarse procedimientos terapéuticos basados en principios mecánicos para

superar problemas de postura

Varios métodos de tracción utilizan la fuerza para vencer la gravedad

La evaluación y el tratamiento de la marcha depende de los parámetros mecánicos de desplazamiento, velocidad y aceleración.

Los moldes de yeso, los corsés y una gran variedad de aparatos, proporcionan a los segmentos corporales afectados y aplican fuerzas y momentos al cuerpo

El conocimiento de la anatomía y de los principios mecánicos proporciona una mayor comprensión del crecimiento normal y del desarrollo de deformidades

El análisis mecánico de cada ejercicio proporciona información que conduce a programas físicos más seguros y efectivos

Cuando dos o más músculos actúan sobre un mismo hueso la resultante final depende de la fuerza desarrollada por cada musculo, sus ángulos individuales de tracción y sus localizaciones relativas al eje de la articulación

Estática Es el estudio de los cuerpos que permanecen en reposo o en equilibrio como resultado de las fuerzas que actúan sobre ellos.

Dinámica Cinemática Es la ciencia que estudia el movimiento puesto que estudia las relaciones que existen entre los desplazamientos, velocidades y aceleraciones en el movimiento traslacional o rotacional.

Cinética Trata de los cuerpos en movimiento y las fuerzas que actúan para producirlos. Primero se aplica una fuerza para que después exista una reacción.

Fuerza Se define como impulso o tracción Impulso, yo lo muevo, empujo, si se jala o carga es tracción. Un objeto o cuerpo para producir una fuerza debe siempre trabajar sobre otro. Las fuerzas pueden actuar en cuerpos que no están en contacto entre sí:

Gravedad Atracción y rechazo de partículas cargadas eléctricamente y de materiales magnetizados

Fuerzas de atracción del núcleo que mantienen unido al átomo. Tipos de fuerzas

Externas = cargas

Internas =tensiones

Externas o cargas Estas son ajenas a la estructura y son por ejemplo: la fuerza de gravedad, resistencia al aire y al agua, inercia, acción muscular, y reacción del piso.

Internas o tensiones Son las que reaccionan a las externas y es la resistencia interna de un material que reacciona a una carga aplicada externamente.

Factores que caracterizas la fuerza 1. Magnitud: 2. Línea de acción 3. Dirección 4. Punto de aplicación

Cuando una fuerza tiene estas características se le empieza a llamar vector. Si vamos a describir una fuerza aplicada al antebrazo, por ejemplo, tenemos que dar su magnitud, punto de aplicación, línea de acción y dirección, con el objeto de tener una imagen completa. Cualquier variación en alguna de estas producirá un resultado diferente en el antebrazo. Existe Un centro de gravedad definido por la posición anatómica, cada vez que el cuerpo se mueve el centro de gravedad cambia.

Fuerza Por si sola es una cantidad escalar, esto es porque no tiene dirección, por ejemplo:

Velocidad

Longitud

Temperatura

Tiempo Un vector es una cantidad que tiene dirección y magnitud, por lo tanto la fuerza se considera como una cantidad vectorial, ya que tiene magnitud y dirección y puede representarse como un vector

Vector Cuando se utiliza un vector para representar una fuerza, su longitud debe hacerse proporcional a la magnitud de la fuerza. Como el vector dibujado a escala indica la magnitud (por la longitud), la línea de acción (por la localización de su eje), y la dirección de la fuerza (por su flecha) y se coloca sobre el objeto en el punto de aplicación de la fuerza

Sistemas de fuerza (Cualquier grupo de dos o mas) como una serie de vectores que actuan con un objeto o entre si.

Vector Cada vez que se utiliza un vector para representar una fuerza debe identificarse con una letra o un número que designe su magnitud. Si se conoce su magnitud en kilogramos clasificaremos, claro está, el vector con la fuerza real en Kg, no obstante, la magnitud de la fuerza no se conoce, usaremos una letra como F o P para designarla (generalmente se usan letras en mayúsculas para este propósito).

Diagrama espacial Solo se requiere colocar los datos suficientes sobre el diagrama espacial para poder localizar la posición de las fuerza adecuadamente.

Las fuerzas con las cuales tratamos pueden actuar a lo largo de una sola línea, en un segundo plano o en cualquier dirección en el espacio.

En el sistema bidimensional lo hacemos dividiendo el plano en cuatro cuadrantes

Estos ejes generalmente se marcan con X en la dirección horizontal y con y en la vertical

El eje de las x se llama abscisa y el de las y ordenada, el punto de intersección de los dos ejes se conoce como el origen del sistema.

Las mediciones a la derecha del punto de origen sobre el eje de las x son positivas y a la izquierda son negativas.

Las mediciones sobre el eje de las Y hacia arriba del punto de origen son positivas y hacia abajo negativas.

Estos números que determinan la localización del punto se llaman coordenadas del punto.

Poseemos ahora los medios para localizar un punto en el espacio, luego de ser definida la posición en el espacio X Y se pueden localizar los puntos por delante o por detrás del plano con una coordenada en Z positiva o negativa A crear tal sistema de coordenadas con el propósito de describir el movimiento humano es conveniente ubicar el origen en el centro del cuerpo humano, que se encuentra aproximadamente por delante de la segunda vértebra sacra. Pueden visualizarse entonces tres planos cardinales en relación con las coordenadas X, Y, Z

Este segmento de coordenadas y planos de referencia facilitan la descripción del movimiento de los segmentos corporales y permite la localización del cualquier punto Ejemplo. Como estaba interesado en la acción muscular relativa a la articulación de la cadera, coloco el origen de su sistema de coordenadas en el eje de la articulación. Proyecto a las líneas de acción de cada uno de los músculos y pudo determinar su efecto al mover el fémur en cada uno de los tres planos cardinales. Por ejemplo, un musculo como el iliaco o el rectilínea que tracciona una dirección anterior el plano XY, flexiona el segmento. El glúteo mayor jala por detrás este plano y lo extiende. Los músculos aductores y abductores aplican su fuerza desde puntos internos y externos respectivamente, al plano XZ. Afronta los retos, recuerda que no existen límites, las más grandes barreras nacen de tu mente no de tu cuerpo. Es más grave un esguince que una fractura

Leyes de newton

Las leyes básicas de la estática, cinemática fueron formuladas a principios del siglo XVII por Isaac Newton.

1RA Ley de newton Ley de la inercia Establece que un cuerpo permanece en reposos p movimiento uniforme hasta que actúa sobre el un juego externo de fuerza. Esto significa que si un cuerpo está en reposo, las fuerzas que actúan sobre el deben estar completamente equilibradas y que si un cuerpo se está moviendo continuara moviéndose a una velocidad uniforme hasta que alguna fuerza lo detenga o cambie su velocidad o dirección.

2DA ley de newton Ley de la aceleración Es un caso especial de la primera y establece que la aceleración de una partícula es directamente proporcional a la fuerza equilibrada a la fuerza que actúa sobre ella e inversamente proporcional a la masa de la partícula. En otras palabras, un impulso considerable sobre un objeto pequeño lo acelerara rápidamente y un impulso pequeño sobre un objeto grande lo acelerara lentamente.

3RA ley de newton Ley de la reacción Establece que para cada acción existe una reacción igual y opuesta. Es decir que en cualquier caso en el que dos objetos están en contacto, la fuerza ejercida sobre el segundo cuerpo por el primero debe ser exactamente igual y opuesta a la fuerza ejercida sobre el primer cuerpo por el segundo. Si usted empuja contra un objeto, este empujara contra usted con igual fuerza en una dirección opuesta a aquella con la que usted empujo.

Peso y centro de gravedad Materia

Es todo aquello que tiene masa y que ocupa un lugar en el espacio

Cantidad de materia = masa

La masa puede ser Un cuerpo

Un objeto

Un segmento del cuerpo

El centro de masa Es aquel punto es aquel que se encuentra exactamente en el centro de un objeto Centro de masas = a centro de gravedad

Masa simétrica El centro de gravedad se encuentra en el centro geométrico del cuerpo

Masa asimétrica El centro de masa o de gravedad se encontrara más cerca del extremo más grande y pesado

Sobre cualquier masa se aplica la fuerza de gravedad El centro de gravedad en una persona cambia de posición de una persona a otra dependiendo de:

Edad

Sexo

Constitución

En una misma persona cambia cuando la posición de los segmentos cambia

Al caminar

Al correr

Al sentarse

Fuerza de gravedad Como el centro de gravedad representa el centro de la masa total, se desplazara al agregar o restar peso de algunas partes del cuerpo

Aparatos de yeso

Prótesis

Amputación La fuerza de gravedad que actúa sobre los objetos se dirige verticalmente hacia el centro de la tierra La fuerza que actúa sobre toda la masa de un cuerpo rígido puede considerarse que está actuando como un solo vector a través de su centro de masa. Este vector único representa la suma de muchas fuerzas paralelas distribuidas a través del objeto. Esto establece la dirección y la línea de acción para la fuerza de gravedad. Esta línea de fuerza se denomina frecuentemente línea de gravedad.

Peso no es lo mismo que masa El peso de un cuerpo es la atracción que ejerce la fuerza de gravedad sobre una masa La presión, que es un aspecto importante de la fuerza, indica como está distribuida la fuerza dentro de un área. La presión se define como el cociente de la fuerza total entre la superficie de aplicación de la misma, como se muestra en la ecuación

P=F/A Esta fórmula de la presión promedio en unidades de fuerza por unidad de área, por lo general Kg por cm cuadrado. Por ejemplo, si un cojinete de presión actúa sobre una ortesis de espalda y ejerce una fuerza de 1.8 Kg sobre un área de 122 cm. La presión promedio en la región por debajo del cojinete seria de 1.8Kg divididos entre 122 cm o aproximadamente .014 Kg POR cm cuadrado: ¿Cuál será la magnitud de la fuerza por unidad de área si el cojinete fuera de 30.4 Cm cuadrados? Este principio de fuerza por unidad de área se utiliza en el patinaje y esquí, haciendo posible pararse y caminar sobre nieve suave. Sin el uso de esquís o zapatos para la nieve, una persona no sería capaz de soportar su peso sobre la nieve, sino que fracasaría debido a la pequeña superficie del pie En los esquís o zapatos para la nieve, el peso corporal se distribuye sobre un área mayor y la fuerza total por unida de área se disminuye. Las lesiones de la piel y las ulceras de presión son complicaciones clínicas serias que pueden evitarse fácilmente con la aplicación del principio mencionado anteriormente. La presión es un factor crítico en el ajuste de aparatos protésicos para amputados del miembro inferior, especialmente aquellos con apoyo esquiático o con apoyo terminal. El socket debe diseñarse de manera que la fuerza de contacto se distribuya a través de un área grande de piel.

Aproximadamente hace 25 años surgen los primeros aparatos de yeso de acrílico Boca arriba es de cubito dorsal Boca abajo es de cubito ventral

Fuerzas de rozamiento o fricción

Cuando deslizamos un cuerpo sobre una superficie aparece una fuerza de contacto que se opone a este movimiento. Las fuerzas de rozamiento principales son

El aire El agua

Existen 2 tipos de fuerzas de rozamiento o fricción

Estática Dinámica

Estática Es la fuerza mínima necesaria para poner un cuerpo en movimiento Si no hubiera rozamiento, una fuerza muy pequeña sobre un cuerpo apoyado en el piso ya pondría a este en movimiento. Sin embargo existe un valor mínimo de fuerza a aplicar para que esto ocurra. Esto se debe a que existe una fuerza de rozamiento que se opone al inicio del movimiento. Un cuerpo se encuentra apoyado sobre una superficie horizontal donde no hay mas fuerzas además del peso y la normal, entonces no hay fuerza de rozamiento estático. Existe un valor de fuerza de rozamiento estático máximo a partir de cualquier aumento en la fuerza aplicada pone en movimiento al cuerpo. Se denomina fuerza de rozamiento estático máxima y depende de la normal y de una numero denominado coeficiente de rozamiento estático (µe) La fuerza de fricción se da a partir del contacto de 2 cuerpos

Fuerza de fricción opuesta al movimiento

Dinámica La componente perpendicular es la fuerza normal N y la paralela a la superficie es la de fricción Ff. La dirección de Ff siempre es opuesta al movimiento relativo de las dos superficies El tipo de fricción que actúa cuando un cuerpo se desliza sobre una superficie de fricción cinética, Fjk (*). Esta fuerza es proporcional a la normal: Fjk a N. La constante de proporcionalidad para la relación anterior recibe el nombre de coeficiente de fricción cinética µk y su valor depende de la superficie. Mientras mas lisa es la superficie, menor será el valor de la constante. La fuerza de fricción se define como

Fjk = µk * N

Equilibrio estático

Primera condición de equilibrio Un cuerpo esta en equilibrio cuando, como lo manifiesta la primera ley de newton, permanece en reposo o se esta deslizando con velocidad constante y uniforme. Si se encuentra en reposo se dice que esta en equilibrio estático y si se mueve a una velocidad constante se dice que esta en equilibrio dinámico. Cuando todas las fuerzas que actúan simultáneamente sobre un cuerpo, anulan su efecto y su resultante es 0(´LF = 0), se dice que el cuerpo esta en equilibrio traslacional; esto se conoce como la primera condición de equilibrio.

Sistema de fuerzas concurrentes Es aquel en el que todas las fuerzas se juntan en un mismo punto. Si dos fuerzas coplanares actúan sobre un cuerpo rígido, debe actuar una tercera fuerza para mantener el equilibrio.

El sistema de poleas Las poleas pueden ser usadas para estructurar sistemas tanto lineales como concurrentes y pueden usarse en posición fija o en posición móvil.

La polea fija se utiliza para cambiar la línea de acción fija sin cambiar su magnitud. Una ventaja es que, aunque no se gana fuerza, puede usted colocarse en una posición más favorable desde la cual ejerza dicha fuerza. La mayoría de nosotros encontramos que es más fácil abatir que levantar. Se Muestra una polea que es utilizada para permitir a los extensores del hombro realizar ejercicios de resistencia. La tensión sobre la cuerda esta determinada por la fuerza de gravedad que actúa sobre las pesas.

En el cuerpo humano podemos encontrar muchas partes que actúan como polea fija; por ejemplo, las prominencias óseas hacen que los tendones cambien su dirección y logren un ángulo de tracción más favorable. La polea móvil puede combinarse con la polea fija para lograr un mayor ahorro de fuerza. En el sistema de poleas con cuatro cordones de soporte. En este caso el esfuerzo necesario es equivalente a una cuarta parte de la resistencia. Sistema móvil de cuatro poleas con cuatro cordones de soporte.

Segunda condición de equilibrio Dos niños que juegan en un subibaja ejercen fuerzas descendentes que son paralelas entre si Para estar en equilibrio de traslación, la suma de sus pesos combinados debe ser opuesta a una fuerza ascendente en el eje de la tabla.

Una fuerza que actúa sobre un cuerpo rígido a cierta distancia de un punto fijo tiende a producir la rotación del cuerpo. Podemos ver que se produce un movimiento en el sentido de las manecillas del reloj (MR) alrededor del punto fijo A, mientras que B produce un movimiento de rotación contrario (CMR) La distancia desde el punto de aplicación de la fuerza hasta el punto de rotación se denomina brazo de momento o brazo de palanca. En el caso del subibaja se deduce que para balancearlo, la persona más pesada tenía que sentarse más cerca del eje que la persona más ligera.

La efectividad de una fuerza que actúa a cierta distancia del punto de apoyo depende, no solo de la magnitud de la fuerza, si no también de su localización. Un aumento en su magnitud o en su distancia al punto de apoyo aumenta su efectividad Cuando se gira la manivela de una mesa inclinada, el efecto de rotación depende, no solo de la cantidad de fuerza que ejerza, si no también de la longitud de la manivela. La aplicación de la fuerza a cierta distancia del punto de apoyo proporciona el concepto de momento o torque. Un momento de fuerza es la tendencia de una fuerza para ocasionar una rotación alrededor de un eje y es igual al producto de la magnitud de la fuerza por la distancia perpendicular desde la linean de acción de la fuerza hasta ese punto.

Puede definirse también como el producto del componente de una fuerza perpendicular al brazo de palanca por la distancia desde la line de este componente de la fuerza al punto de rotación. Así, en cualquier caso, el momento (M) o torque es igual a la fuerza (F) por la distancia (d)

M = F *d Sistemas de palancas Una palanca e una de las maquinas mas simples que se conocen y consiste básicamente en dos fuerzas

Una de potencia

Una de resistencia Que actúan alrededor de una fuerza de sostén que proporciona un punto de apoyo llamado Fulcro

Tres tipos de palancas Palanca de primer genero Tiene el punto de apoyo localizado entre la potencia y la resistencia y es el más versátil de los sistemas de palanca De acuerdo con las distancias relativas de los brazos de potencias resistencia, puede requerirse un esfuerzo pequeño para levantar una gran resistencia. Estas palancas tienen el punto de apoyo localizado entre la potencia y la resistencia y es le mas versátil. Son siempre equidistantes

Por tanto; la ventaja mecánica de una palanca depende de la localización de las fuerzas; es decir, puede usarse una palanca para aumentar la fuerza, cambiar la direcciónefectiva de la potencia o ganar distancia. Las palancas son de tres tipos, dependiendo de la localización de la potencia y la resistencia en relación con el punto de apoyo Los ejemplos anatómicos son la acción del musculo tríceps sobre el cubito cuando el brazo se sostiene arriba de al cabeza Y los músculos esplenios cuando actúan para extender la cabeza a través de las articulaciones atlanto occipitales.

Palanca de segundo genero La palanca de segundo genero tiene la resistencia entre la potencia el punto de apoyo como el brazo de resistencia es siempre menor que el brazo de potencia, su ventaja mecánica siempre es mayor que uno, es decir, la potencia será mayor a la resistencia. En estas palancas la potencia siempre tiene que moverse una mayor distancia que la resistencia. La dirección del movimiento es tal que su la potencia se mueve hacia arriba la resistencia también se mueve hacia arriba

Palanca de tercer genero La palanca de tercer género tiene la potencia situada entre el punto de apoyo y la resistencia. En este tipo de palancas el brazo de la potencia siempre es menor que el brazo de la resistencia. Para sostener la resistencia, la potencia debe ser de mucho mayor magnitud que la resistencia, pero el desplazamiento de la potencia es mucho menor que el de la resistencia.

En anatomía muchas palancas óseas corresponden al tercer género. Tarea 5 ejemplos de aplicaciones de palancas en el cuerpo. Por escrito.

¿Porque se fracturan los materiales? La respuesta no es sencilla sin embargo permanece en las propiedades mismas de la materia. Un material se fractura por sus propias características

Tipos de materiales Tan solo hay tres tipos de materiales.

Metales, cerámicas y polímeros. Estos últimos pueden ser naturales (ADN, proteínas, celulosas, etc.) y sintéticos, también llamados plásticos, aunque algunos autores clasifican por separado los hules (elastórneros) y los vidrios, los cuales estrictamente hablando, son polímeros y cerámicas, respectivamente, los materiales compuestos.

1. Cada tipo posee características propias que le otorgan un comportamiento para aplicaciones específicas.

2. De acuerdo con la conformación de su estructura interna, serán rígidas sus propiedades físicas, químicas y mecánicas.

3. Cada material tiene una distribución química que involucra a los átomos, así como sus modificaciones nucleares y electrónicas.

Definición de fractura Se desarrollo a principios del siglo pasado Desde entonces se considero la estructura del solido en geometrías determinadas, principalmente, por el tipo, longitud y energía del enlace que formaba arreglos atómicos en diferentes planos. Cuando este arreglo es estirado cada enlace responde enlongándose y soportando una extensión; si esta deformación va mas allá de cierto punto critico determinado por la energía de los enlaces, estos se rompen y originan grietas microscópicas que conducen a la fractura del material. Preguntas tales como:

¿por qué un metal es más resistente que un plástico?

¿por qué un plástico no se rompe tan fácilmente?

¿por qué un cerámico se fractura de manera súbita? Tienen su respuesta en la forma como sus átomos se encuentran químicamente unidos. A su vez, los enlaces dan forma a la estructura microscópica y es a esta escala que aparece un nuevo campo de estudio en el área de los materiales surgido poco después del descubrimiento de los rayos X: la cristalografía, dividida en estructural y química cristalográfica. Se describe como materiales cristalinos aquellos sólidos cuyos elementos constitutivos se repiten de manera ordenada y paralela, y cuya distribución en el espacio presenta ciertas relaciones de simetría.

En cuanto a los metales, éstos exhiben estructuras cúbicas y hexagonales, mientras que los materiales con enlaces iónicos como los cerámicos típicamente forman estructuras cristalinas más complejas, ya que existe más de un tipo de átomos presentes en sólidos iónicos

La situación para los polímeros es muy diferente, los polímeros están compuestos por largas cadenas de moléculas de variadas unidades químicamente idénticas o muy similares, entre otros hallazgos se estableció que los polímeros no forman cristales como los metales y cerámicas Debido a las largas cadenas poliméricas, el ordenamiento implica el pliegue estratégico de su estructura para formar cristales. Aunado a esto, se determinó la existencia de zonas sin los pliegues; estas secciones son consideradas como zonas amorfas.

Respuesta a la fractura Todos los sólidos exhiben un límite elástico, si éste es excedido, el material responderá ante los esfuerzos externos fallando a través de la generación de grietas a escala atómica y su propagación en la escala macroscópica, cuya velocidad es controlada por inestabilidades en escalas microscópicas.

Asociado a esto, un material puede responder mecánicamente a esfuerzos externos de una manera dúctil o frágil, en una situación en la que ambos comportamientos tienen sus fundamentos en la teoría elástica: la elasticidad es la propiedad que tienen los cuerpos de recuperar su forma original al eliminar la fuerza que los deforma. A esto se le puede llamar memoria plástica Si la deformación que sufre el cuerpo desaparece totalmente, se dice que el cuerpo es perfectamente elástico y si conserva parte de la deformación, se dice que es parcialmente elástico (o plástico). En la figura presenta este fenómeno desde el punto de vista atómico en la siguiente cronología:

1. Los átomos se encuentran relajados en su posición y distancia original. 2. Cuando la carga se aplica a niveles bajos de deformación, se origina un pequeño

estiramiento atómico, que aumenta ligeramente la distancia interatómica. Recordemos que el enlace atómico se comporta como un resorte.

3. Al liberar la carga, los átomos regresan a su posición original sin modificación en la distancia interatómica.

Por otro lado, cuando la carga origina un deslizamiento molecular en el material produciendo una deformación inelástica, ésta es denominada deformación plástica o permanente. La figura expone este comportamiento en el siguiente orden:

1. Los átomos se encuentran relajados en su posición y distancia original. 2. Cuando la carga se aplica a niveles mayores de deformación, y una vez que se excede el

límite elástico, se origina un estiramiento atómico que obliga a un reacomodo planar, es decir, al buscar una estabilidad, cada átomo recorre uno o más espacios al mismo tiempo, permitiendo al material relajarse; este proceso absorbe energía.

3. Al liberar la carga sobre el material, los átomos permanecen en el nuevo arreglo imposibilitados a regresar a su estado original, es decir, en una deformación irreversible o permanente.

De manera general, los metales y los cerámicos (excepto los vidrios) son considerados sólidos cristalinos con estructuras geométricas definidas con enlaces de tipo metálico y covalente-iónico respectivamente. Sin embargo, el comportamiento mecánico de ambos es tan versátil que en ocasiones son confundidos.

Conclusiones A bajas deformaciones, los metales presentan un comportamiento elástico pero, al

incrementar el esfuerzo ocurre un deslizamiento atómico (dislocación) que permite absorber energía exhibiendo un comportamiento plástico antes de fracturarse.

Los cerámicos carecen de reacomodos atómicos que permitan las dislocaciones, originando un comportamiento completamente elástico con una nula o insignificante plasticidad ocasionando fracturas catastróficas.

Por su parte, los polímeros (plásticos) son considerados materiales con propiedades extraordinarias debido a la combinación de enlaces entre átomos que se conjugan para darles propiedades singulares.

Los tejidos

Tejido Se empleo por primera vez como termino anatómico en la ultima parte del siglo XVIII

por Bichat, un anatomista francés joven brillante, quien utilizo la palabra francesa tissu

La palabra española de tejido fue tomada del latín texere.

Los cuatro tejidos básicos son:

1. Tejido epitelial 2. Tejido conectivo 3. Tejido nervioso 4. Tejido muscular

Las células no son los únicos tejidos componentes del cuerpo, si no que uno de los tejidos básicos, el tejido conectivo, esta constituido no solo por células, si no también y en mucha mayor extensión por materiales no vivientes que se denominan substancias intercelulares. Se trata de materiales orgánicos secretados por cierto tipo de células del tejido conectivo de modo que se encuentran entre las células, sitios en los que por lo tanto tendrán posición intercelular (Inter, entre) En el huesoque es un tipo de tejido conectivo, la substancia intercelular orgánica secretadas por las células formadoras del hueso absorben normalmente sales de calcio de la sangre y liquido tisular para calcificarse y tomar la consistencia de la piedra.

Incluso sin calcificarse mucha substancia intercelular es resistente, y en realidad lo es solo por las substancias intercelulares del tejido conectivo que ha formado el cuerpo humano y que le dan la capacidad de ponerse erguido. Los órganos y todas las partes del cuerpo están constituidos por Dos, tres los cuatro tejidos básicos. La capa celular que se encuentra entre el ectodermo y el endodermo se denomina mesodermo, sus células forman (entre otras cosas), una barra larga de células dispuestas en sentido longitudinal en el embrión en desarrollo que se denomina notocorda, alrededor de la cual se formaran las vertebras. La columna vertebral viene del mesodermo pero primero provienede la notocorda. Son también las formadoras de la mayor parte de los músculos del embrión y también de su esqueleto

Desarrollo de los cuatro tejidos básicos a partir de las tres capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo)

Tejido epitelial El origen del epitelio en los diferentes sitios del cuerpo se puede seguir hasta ectodermo, endodermo y mesodermo. La mayor parte, sin embargo, se deriva del ectodermo y endodermo.

La parte epitelial (que es la más externa de la piel) se deriva del ectodermo.

La que cubre el tejido intestinal se deriva del endodermo

La que cubre la cavidad peritoneal(cuerpo) se deriva del mesodermo

Mesotelio Se denomina mesotelio por su origen en el mesodermo

Endotelio El epitelio que cubre vasos sanguíneos y corazón se deriva también del mesodermo, y no se denomina en general epitelio si no endotelio Las membranas epiteliales están sostenidas por el tejido conectivo, cuyos capilares son los directamente responsables de nutrir a las células epiteliales.

Glándulas Algunas o tedas las células epiteliales de algunas membranas elaboran una secreción hacia la superficie que cubren. Para proporcionar la secreción externa las células de la membrana epitelial en estos sitios del cuerpo crecen durante el desarrollo del embrión hacia el tejido conectivo subyacente en el desarrollo, para formar estructuras que se denominaron glándulas (glans, bellota)

Glándulas exocrinas El tipo más común de glándula es la exocrina. Las glándulas exocrinas liberan su secreción en la superficie desde la cual se origino la glándula, y por lo tanto hacia afuera de la substancia del cuerpo. Para hacerlo todas las glándulas exocrinas poseen tubos denominados conductos. Las glándulas exocrinas provienen del tejido conectivo

Glándulas endocrinas El otro tipo de glándula es la endocrina Las glándulas endocrinas no tienen conductos. Las glándulas endocrinas, por lo tanto, están constituidas por islotes de células epiteliales secretorias rodeadas por tejido conectivo, y desde estos sitos tienen que verter sus secreciones en la substancia del cuerpo Las glándulas endocrinas provienen de la capa profunda del tejido conectivo La mayoría de las secreciones endocrinas son substancias químicas denominadas hormonas, que en cantidades muy pequeñas ejercen efectos fisiológicos de importancia capital en las diversas partes del cuerpo hacia las que son transportadas a la sangre. El tejido conectivo se deriva del mesodermo. De este modo el tejido conectivo esta en posición ideal para nutrir y sostener las membranas epiteliales y las glándulas que se desarrollan a partir del ectodermo y el endodermo. El tejido conectivo es único por que muchas variedades del mismo consisten especialmente en material no viviente (denominado substancia intercelular) producido por cientos de tipos de células de tejido conectivo. El tejido conectivo proviene del mesodermo Cartílago y hueso, lo mismo que ligamentos, aponeurosis y tendones se desarrollan a partir del mesodermo, y representan tipos de tejido conectivo que consisten principalmente en substancia intercelular. En estos el papel principal de las células de tejido conectivo es producir y conservar las substancias intercelulares. El tejido conectivo sirve para mantener las substancias intercelulares en condiciones óptimas. Pero hay otras clases de tejido conectivo que son esenciales, y en estas están las otras clases de células del tejido conectivo que están relacionadas, no con la producción de substancias intercelulares si no con otras funciones. En una etapa muy temprana del desarrollo del ectodermo, que se encuentra a lo largo del dorso del embrión, se deprime a toda la longitud de la línea media para formar la placa neural. Esta placa de células ectodérmicas se hunde a más profundidad en el dorso para formar el surco neural. Los bordes del surco se aproximan a continuación y se funcionan, de modo que este se convierte en un tubo que se encuentra justamente por debajo de la superficie ectodérmica.

El ectodermo forma el sistema nervioso Este tubo se extiende a todo lo largo desde cabeza hasta cola del embrión en desarrollo. En la región cefálica las paredes del tubo se engrosan para convertirse en el cerebro. En el resto de su trayectoria los tubos se engrosan para formar la medula espinal. Las células ectodérmicas de las paredes del tubo originan en ambos sitios células nerviosas (neuronas), y células que las sostienen (neuroglia). Todos los tipos de células musculares son estructuras alargadas, y por esa razón se denominan fibras musculares. Cuando se contraen acortan su longitud; puede que se vuelvan un poco mas gruesas. El hecho de que hay 4 tejidos básicos que desempeñan diferentes papeles en la formación y la función de las partes del cuerpo significa que, cuando un estudiante examina un corte cualquiera, encontrara un tejido básico y a menudo representativo de los cuatro. Una razón importante para que haya más que uno es que el tejido conectivo tiene la función exclusiva de transportar a los vasos sanguíneos hacia la vecindad de las células de los otros tejidos y los nervios hacia los tejidos epitelial y muscular.

Musculo El tejido muscular, uno de los cuatro tejidos básicos, esta muy especializado para explotar dos de las propiedades fundamentales del protoplasma

La contractibilidad

La conductividad Los componentes contráctiles del tejido muscular son las células musculares, sin embargo, en el tejido muscular las células contráctiles no suelen denominarse así, si no fibras, por que son estructuras alargadas Porque los componentes inertes del tejido conectivo también se llaman fibras. Las fibras musculares. El tejido muscular no esta formado solamente por fibras musculares. Lo que se denomina un musculo o tejido muscular tiene un componente importante de tejido conectivo. El tejido conectivo que se infiltra entre los haces de fibras musculares, incluso entre las diversas fibras musculares de cada haz, lleva nervios y vasos sanguíneos, esenciales para controlar y alimentar al musculo. Además, el componente de tejido conectivo del tejido muscular sirve para transmitir la tracción del musculo que se contrae a un hueso o la estructura que el musculo debe mover.

Hay tres tipos de tejido muscular; difieren entre si por su estructura microscópica, su distribución y su función.

1. El primero se denomina musculo liso. Este término se refiere al hecho de que las fibras musculares de este tipo no muestran estriaciones transversales.

El musculo liso también se llama involuntario; el motivo es que no se halla bajo control de la mente consciente si no del sistema nervioso vegetativo (Llamado a veces sistema involuntario). El musculo liso suele estar dispuesto en laminas de fibras en las paredes de tubos; de echo, las laminas del musculo liso rodean las luces de la mayor parte de tubos del cuerpo. El musculo liso puede existir en estado de contracción parcial sostenida; es lo que se llama tono. Se produce aumento de tono en el musculo liso que rodea algunos de los tubos aéreos que permiten la entrada y salida del aire de los pulmones, en el trastorno denominada asma, el aumento de tono del musculo liso en la pared de las arteriolas disminuye la salida de sangre del sistema arterial. El musculo liso principalmente su papel estriba en conservar el tono y en ocasiones, presentar contracciones lentas, más o menos rítmicas. El musculo liso también se llama involuntario.

2. El musculo estriado esta formado de fibras mucho mayores que las del musculo liso.

De hecho, las fibras musculares estriadas son tan grandes por que poseen varios núcleos, característica que contrasta con las fibras musculares lisas, cada una de las cuales posee un solo núcleo. También se ha denominado esquelético, por que suele estar unido al esqueleto y es causa del movimiento de los huesos. Se denomina a si mismo musculo voluntario, por que en su mayor parte esta bajo el control de la mente. El musculo estriado constituye lo que el profano denomina los músculos del cuerpo.

3. El tercer musculo se denomina musculo cardiaco porque es el que constituye el corazón. Se parece al estriado por cuanto a las fibras del musculo cardiaco presentan estriaciones transversales. Sin embargo, se parece al musculo liso por cuanto no se halla bajo control de la voluntad, si no esta inervado por el sistema nervioso vegetativo.

El musculo estriado se diferencia del liso por que tiene varios núcleos mientras que el liso solo tiene 1 El musculo deriva del ectodermo, mesodermo y endodermo.

Musculo liso La mayor parte del musculo liso se desarrolla a partir del mesénquima. Desarrollo y regeneración Algunos de estos aumentos son fisiológicos; por ejemplo, los que se producen en la pared del útero durante el embarazo.

Otros patológicos; por ejemplo, el aumento en la cantidad de musculo liso que se producen en las arterias de las personas que sufren de hipertensión. Hay diferentes maneras de aumentar el musculo liso

1. Hipertrofia 2. Mitosis 3. Fibras musculares lisas por diferenciación

Estructura microscópica Las fibras musculares lisas tienen forma alargada, con extremos afilados. Su volumen varía considerablemente según su localización

Las menores son las que rodean los pequeños vasos sanguíneos; pueden tener solamente unas 20 micras de largo

Las mayores son las que se encuentran en las paredes del útero.

Musculo estriado Los músculos con los cuales el hombre lleva a cabo las acciones voluntarias pueden contraerse rápida y energéticamente (por ejemplo, para lanzar una pelota) y también pueden mantenerse en estado de contracción parcial sostenido durante tiempo: tono (Por ejemplo, aguantando la cabeza erguida). Como el liso el estriado esta formado de fibras musculares sostenidas por tejido conectivo. Pero las fibras son mucho más gruesas que en el musculo liso. Las fibras musculares estriadas son células multinucleadas. Los núcleos tiene forma alargada y ovoide; en los músculos estriados del hombre (pero no en los de algunos animales), la mayor parte de núcleos, están situados en el citoplasma periférico de las fibras cilíndricas.

Sarcolema y membrana basal Cada fibra estriada esta rodeada de una membrana celular denominada el sarcolema. El sarcolema forma parte de la fibra muscular. Estriaciones transversales La diferencia mas notable entre la musculatura estriada y la lisa es que las fibras del musculo estriado presentan estriaciones transversales Resumen general de las características generales de una fibra muscular estriada Una fibra muscular estriada esta rodeada de una membrana muscular denominada sarcolema. Dentro de la fibra hay miofibrillas dispuestas longitudinalmente que presentan estriaciones transversales. La parte de cada miofibrilla que queda entre dos discos Z el al unidad contráctil de la miofibrilla, que se denomina sarcolema. Las estructuras denominadas placas terminales contienen las terminaciones de los nervios motores, se hallan en la superficie externa de los sarcolemas de las fibras musculares estriadas.

Una onda de despolarización que llega a una fibra nerviosa en una placa terminal mediante un mediador químico provoca una onda de despolarización, que se inicia ahí y se difunde sobre la membrana de la célula muscular. El sarcolema. Hay pequeñas extensiones tubulares del sarcolema, denominadas túbulos transversales, que penetran profundamente en la substancia de las fibras musculares por vía del sarcoplasma con intervalos suficiente mente regulares para quedar muy cerca de cada sarcómera de cada miofibrilla. La onda de despolarización creada en el sarcolema se propaga a lo largo de estos túbulos hacia el interior de la fibra, de manera que cuando una fibra muscular estriada se enciende por la llegada de un impulso nervioso a una placa motora terminal, se acortan todas las sarcómeras que hay en ella.

Desarrollo y regeneración de las fibras musculares. La regeneración del musculo lesionado se ven mioblastos que se dividen, mientras que los núcleos de las fibras musculares no manifiestan mitosis.

Musculo cardiaco Las fibras de la red son aproximadamente paralelas unas con otras, pero al ramificarse y anastomosarse originan las hendiduras que se observan entre ellas. Estas hendiduras contienen el endomisio, de la misma naturaleza que el tejido conectivo laxo y abundantemente provisto de capilares, además, el endomisio del musculo cardiaco esta provisto de capilares linfáticos y capilares sanguíneos; también transportan fibras nerviosas.

Marcha Orrorin tugenensis Etiopia: desierto de ARAMIS 4.4 millones de años Medio ambiente bosque húmedo Ardipithecus Kadabba 15 de noviembre 1994 Timothy White Ardipithecus Ramidus Oct 2009 Haile selassie Ancestro más antiguo que haya caminado erguido(Ardi)

Ardi Rodillas con dificultad articular (flexo-ext., incompleta) Cadera proyectada hacia atrás Tronco proyectado hacia adelante

Marcha simiesca Pie: 1er ortejo del pie

Largo

Separado

Rígido Oponencia parcial del primer ortejo Marcha con más apoyo del talón que la planta del pie Más tensión en las pantorrillas

Marcha y brincar Ardipitecus (Ardi) Australopitecus (Lucy) Donald Johnson años 80

Perdieron oponencia en el primer ortejo del pie

Dedos del pie mas largos

Piernas cortas

Dificultad para mantener un centro de gravedad.

Definición La marchaes la serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del tronco, que determina un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad con un mínimo gasto de energía.

Análisis de la marcha Hay dos fases básicas en el ciclo completo de un paso: apoyo completo, el periodo de sostén del paso y balanceo, la porción del paso que no sostiene peso.

Subdivisiones Choque del talón

Apoyo medio

Empuje

Balanceo medio

Causas de trastornos de la marcha Dolor o molestia en miembros inferiores durante el movimiento o al recibir el peso

corporal

Debilidad muscular

Restricción en el movimiento articular ( casi siempre junto con acortamiento muscular)

Falta de coordinación muscular

Cambios óseos o en tejidos blandos ( incluyendo amputaciones)

Propósitos del análisis de la marcha Son identificar las desviaciones y obtener información que pueda ayudar am determinar la causa de las mismas y proporcione bases para el uso de procedimientos terapéuticos o aparatos de sostén para mejorar el patrón de la marcha

Procedimiento De ser posible, el paciente debe caminar a una velocidad que el examinador considere normal para su edad La siguiente selección esta dedicada al análisis de:

1. Las cuatro fases de la marcha normal con vistas lateral y anterior o posterior para ilustrar cada una

2. Las desviaciones mas comunes en la marcha con músculos que pueden probarse para cada desviación

Fase 1 de la marcha: choque del talón Patrón normal vista lateral (pierna derecha)

1. La cabeza y el tronco están verticales (el brazo derecho esta detrás de la línea media del cuerpo con el codo extendido; el brazo izquierdo esta adelante con el codo parcialmente flexionado)

2. La pelvis esta en ligera rotación anterior 3. La rodilla derecha esta extendida 4. El pie derecho esta aproximadamente en ángulo recto con la pierna

Desviaciones más frecuentes 1. La cabeza y el tronco están desviados hacia adelante en el choque del talón 2. Pelvis en rotación posterior 3. Rodilla en extensión cerrada o hipertensión 4. El pie esta plano sobre el suelo en flexión plantar. Puede haber pisada

Probar los siguientes músculos 1. Extensores de la rodilla 2. Extensores dorsales y flexores de la cadera (pruébese la amplitud de los movimientos en

flexión de cadera) 3. Flexores y extensores de la rodilla 4. Dorsiflexores del tobillo

Se coloca el centro de gravedad delante de la articulación de la rodilla para evitar la flexión de la misma

Patrón normal vista frontal (pierna derecha)

1. La cabeza y el tronco están verticales (el brazo derecho esta atrás de la línea media del cuerpo con el codo extendido; el brazo izquierdo esta adelante con el codo parcialmente flexionado)

2. La pelvis esta en ligera rotación anterior 3. La rodilla derecha esta extendida 4. El pie derecho esta aproximadamente en ángulo recto con la pierna

Si están débiles los extensores de la rodilla, la pierna puede colocarse en rotación externa con respecto a la cadera para evitar la flexión. Si los evertores del pie están débiles, la rotación evita que el tobillo gire hacia afuera

Desviaciones más comunes 1. El tronco se desplaza a la derecha y la pierna esta en rotación lateral con respecto a la

cadera(el paso se acorta) 2. La pierna esta en abducción con respecto a la cadera. 3. No puede verse la superficie plantar de la porción delantera del pie.

Probar los siguientes músculos

1. Rotatores internos de la cadera, extensores de la rodilla y evertores del pie 2. Aductores de la cadera 3. Dorsiflexores del tobillo

Fase 2 de la marcha: apoyo medio (Pierna derecha)

1. La cabeza y el tronco están verticales.(los brazos están cerca de la line media del cuerpo con los codos ligeramente flexionados)

2. La pelvis esta en ligera rotación anterior 3. La rodilla derecha esta en ligera flexión.

Colóquese el centro de gravedad delante de la articulación de la rodilla para evitar la flexión de la misma Colóquese el centro de gravedad detrás de la articulación de la cadera para evitar la desviación hacia adelante del tronco.

Desviaciones más comunes 1. La cabeza y el tronco están desviados hacia adelante con respecto a la articulación de la

cadera, y hay pronunciada rotación anterior de la pelvis 2. La cabeza y el tronco están desviados hacia atrás con respecto a la articulación de la

cadera y hay rotación posterior de la pelvis. 3. La pelvis tiene pronunciada rotación anterior 4. a) Rodilla en extensión o hiperextensión

b) Rodilla en flexión muy pronunciada 5. Tobillo en posición calcárea

Pruébense los siguientes músculos 1. Extensores de rodilla 2. Extensores de cadera 3. Abdominales y extensores de la cadera(pruébese la amplitud del movimiento en la

extensión de la cadera) 4. Flexores y extensores de la rodilla y Dorsiflexores del tobillo(pruébese el arco del

movimiento en dorsiflexion del tobillo) 5. Flexores plantares del tobillo

Patrón normal, vista frontal (pierna derecha 1. La cabeza y el tronco están verticales.(los brazos están a igual distancia del cuerpo) 2. La pelvis esta desviada hacia abajo y muy ligeramente hacia la izquierda. 3. La pierna esta ligeramente girada hacia afuera con respecto a la cadera.

Si es bilateral el paciente se inclina a cada lado alternativamente, presentando marcha de ¨waddle¨

Desviaciones más frecuentes 1. La cabeza y el tronco se inclinan a la derecha y la pelvis se desvía hacia arriba sobre el lado

izquierdo. El brazo derecho esta lejos del cuerpo (marcha de glúteo medio) 2. La pelvis tiene marcada la desviación hacia abajo sobre el lado izquierdo(marcha de

trendelenburg) 3. La pierna esta en pronunciada rotación hacia afuera con respecto a la cadera 4. El pie esta en la posición del pie varus 5. El pie esta en posición del pie valgus

Pruébense los siguientes músculos

1. Abductores derechos de la cadera 2. Aductores derechos de la cadera 3. Abductores y Rotatores internos de la cadera, extensores de la rodilla, y evertores. 4. Productores de la eversión del pie 5. Productores de la inversión del pie

Fase 3 de la marcha: empuje Patrón normal Vista lateral (pierna derecha)

1. El brazo derecho esta anterior a la línea media del cuerpo con el codo ligeramente flexionado, el brazo izquierdo esta posterior con el codo extendido

2. Pelvis en rotación interna 3. Rodilla ligeramente flexionada 4. Tobillo en flexión plantar 5. Dedos en hiperextensión con respecto a la articulación metatarsofalángica.

Se emplea un balanceo violento de los brazos para ayudar al empuje y puede acertarse el paso

Desviaciones más comunes 1. Los brazos están a desigual distancia de la línea media del cuerpo con ambos codos

flexionados 2. Pelvis marcada en rotación interna 3. Rodilla parcialmente flexionada 4. La flexión plantar esta limitada y el tobillo puede estar en deflexión 5. Las articulaciones metatarsofalángicas están rectas.

Probar los siguientes músculos 1. Flexores plantares del tobillo y extensores de cadera y rodilla 2. Abdominales y extensores de la cadera (pruébese la amplitud del movimiento en

extensión de la cadera) 3. Flexores plantares del tobillo 4. Igual al numero 3 5. Igual al numero 3 (compruébese el arco del movimiento en hiperextensión)

Patrón normal, vista posterior (pierna derecha) 1. Brazos a igual distancia del cuerpo, el codo derecho ligeramente flexionado y el izquierdo

extendido. 2. Pierna con ligera rotación externa con respecto a la cadera 3. Son visibles la superficie plantar del talón y mitad del pie, y la porción delantera del pie

esta en contacto con el suelo Se emplea un balanceo violento de los brazos para ayudar al empuje y puede acertarse el paso La rodilla puede extenderse violentamente para ayudar al empuje.

Desviaciones más comunes 1. Brazos a igual distancia del cuerpo con ambos codos flexionados 2. Pierna en pronunciada rotación externa con respecto a la cadera. 3. No puede verse la superficie plantar del pie. La parte delantera del pie no esta en contacto

con el suelo a medida que se levanta el talón.

Probar los siguientes músculos 1. Flexores plantares del tobillo y extensores de cadera y rodilla 2. Igual 3. Igual

Fase 4 de la marcha: balanceo medio Patrón normal vista lateral (pierna derecha)

1. Brazos cerca de la línea media del cuerpo 2. Pelvis en ligera rotación anterior 3. Cadera y rodilla flexionadas. 4. Pie en ángulo recto con la pierna.

Desviaciones más frecuentes 1. Pelvis en rotación posterior 2. Hay marcada flexión de cadera y rodilla y la planta del pie cae con fuerza (estepaje) 3. El dedo gordo arrastra sobre el cuerpo

Probar los siguientes músculos 1. Extensores dorsales y flexores de la cadera (compruébese la amplitud de movimiento de

flexión de cadera) 2. Dorsiflexores del tobillo 3. Flexores de la cadera, flexores de la rodilla y dorsiflexores del tobillo

Patrón normal vista frontal (pierna derecha) 1. Cabeza y tronco verticales 2. Los brazos están en la misma distancia del cuerpo 3. La pelvis esta inclinada ligeramente hacia abajo del lado derecho 4. Pierna en alineamiento vertical con la pelvis y ligera rotación interna con respecto a la

cadera 5. Pie en ángulo recto con la pierna y en ligera eversión

La pierna puede circunducir (un arco de abducción) a través de la fase de balanceo

Desviaciones más frecuentes 1. Tronco desplazado a la izquierda pelvis desviada al lado derecho 2. La pierna esta en abducción 3. Pierna en rotación externa con respecto a la cadera 4. Planta del pie cae violentamente, no puede verse la eversión.

Probar los siguientes músculos 1. Flexores de cadera, rodilla y dorsiflexores del tobillo 2. Igual al numero 1 (pruébese la amplitud del movimiento en aducción y flexión de la cadera

y de la rodilla) 3. Rotatores internos de la cadera y evertores del pie. 4. Dorsiflexores del tobillo y evertores del pie.