laporan hepatoma

8/18/2019 Laporan hepatoma

1/29

Laporan jaga Bangsal

29 Maret 2016

Dokter jaga :

dr. Nur Chandradr. Yullianto

oas !aga :

"ndra pra#ana


2/29

$ekapitulasi pasien

1. N%.' (1th CD on )D* C)+

2. N%., (( CD on )D* DM * D%spepsia

-. n. M (/ esiolitiasis h%drone3rosis grade

4 dan ne3rolitiasis dan CD4. n.$ 4/th D%spepsia

(. n. L 6(th ista 5ankreas

6. n.' 40th arsino#a hati

/. n B 4/ th os 3eris *CD on )D

7. N%.) /9th d%spepsia

9. n 8 (1 th CD on )D * B paru


3/29

"dentitas pasien

Na#a : n. '

! : Lakilaki

#ur : 40 ahun

8ga#a : Musli#

8la#at : !l. aans no. ( $ 09;09 anjung5riok

5ekerjaan : 5ega


4/29

"". Data dasar

• eluhan uta#a : pasien datangdengan keluhan n%eri pada agianperut kanan atas #e#erat sejak -

hari 'M$'


5/29

$5'

• 5asien datang dengan keluhan n%eri perutseelah kanan atas sejak 2 ulan 'M$' n%eri#enjalar diseluruh lapang perut serta #enjalarhingga punggung n%eri dirasakan #e#aikpada saat #engkonsu#si oat anti n%eri danke#udian ti#ul ke#ali setelah oat n%a haisn%eri dirasakan sudah #engganggu akti>taspekerjaan seharihari perut terasa egah.

• Mual ?@ #untah ?@ ak kuning pekat a hita#?@ de#a# ?@ pasien #erasakan adan%apenurunan BB kurang leih (kg


6/29

$5'

• seelu#n%a pasien han%a eroat kepuskes#as dan dierikan oat antin%eri ke#udian pasien se#pat dira


7/29

$5D

• 5asien pernah #enderita sakit kuningsaat #asih anakanak na#un tidakeroat ke dokter.

• $i


8/29

$5

• akak pasien #e#iliki ri


9/29

5e#eriksaan >sik

5AMA$"'88N MM

eadaan #u# : ta#pak sakit sedang

esadaran : ko#pos #entis

'uhu : -64 C

BB : (/ kg

B : 1/( #

"M : 1761

eadaan &ii : nor#o


10/29

epala : Nor#oephal$a#ut :


11/29

horaks

Paru

Inspeksi : entuk dada nor#al gerak dadasi#etris saat statis dan dina#isretraksi

interostal ?@ spider navi (+)Palpasi : taktil 3re#itus kedua paru si#etris

hest epansion si#etris n%eri tekan ?@#assa ?@

Perkusi : sonor pada kedua paru

Auskultasi : suara na3as Eesikuler ?*;*@


12/29

horaks

Jantung

Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : iktus kordis teraba di ICS V Linea midclavicularis

PerkusiBatas kanan jantung : ICS V linea sternalis kanan

Batas kiri jantung : ICS V medial linea midclavicula kiri

Batas pinggang jantung : ICS III linea parasternal kiri

Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II reg, murmur !" gallop #"


13/29

Abdomen

Inspeksi : Cembung

Auskultasi : bising usus (+) normal

Palpasi : Nyeri Seluruh lapang Abdomen (+),hepar teraba 3 jari dibawah arus !ostae (+), "luid

wa#e (+)

Perkusi : Shi$ting dullnes (+)

Ekstremitas : aral hangat, C%& '


14/29

Laoratoriu#

!enis 5e#eriksaan )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan

)e#atologi $utin

) 11.6 1216 g;dL

)t 34 -/4/ F

Leukosit $%%% 470010700 ; #L

Aritrosit &'( 4.- G 6.0 juta;#L

ro#osit 209000 1(0.000400.000;#L

MC 71 7096 HMC) 27 2/-2 pg

MC)C -( -2-6 g;dL


15/29

KOAGULASI 22/!/216

5 ?protro#in ti#e@

ontrol 11.- detik

5asien 12.! 9.-11.7 detik

85

ontrol --.1 detik

5asien "#. -14/ detik


16/29

!enis 5e#eriksaan )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan

i#ia linik

reu# 16 20 (0 #g;dL

reatinin %,) 0.( 1.( #g;dL

*lbumin 2.9 -.((.0 g;ul

Bilirubin total %,$+ I 1.(

S-. 89 /01 23L

S4. 42 /&% 23L

-rotein total +'1 67.( g ;L

amma!. 694 5!+6 23L


17/29

"#unoserologi )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan

7Bs * $eakti% Non reakti3

*nti 7CV 8on reakti9 8on reakti9 *- *l9a 9eto protein" >400.00 01( ng;#l

C;* 1.2 I1( ng;#l


18/29


19/29

'& 8do#en

• )epar : * kuran 129 # parenki# inho#ogen

pada lous kann lous kiri ho#ogen

sudut taja# * 'ugesti3 #asa inho#ogen intra hepati


20/29


21/29

C 'an

• Lesi solid di seg#en (6/ kananhepar %ang ta#pak #endapat3eeding dari Eena hepatia %ang

#endesak ginja kanan ke posteriordengan tak ta#pak adann%a tro#usuriga ga#aran hepato#a


22/29

$esu#e

• N%eri perut seelah kanan atas sejak 2 ulan 'M$' n%eri#enjalar diseluruh lapang perut serta #enjalar hinggapunggung n%eri dirasakan sudah #engganggu akti>taspekerjaan seharihari perut terasa egah 2 ulan 'M$'pasien #erasakan perutnn%a #e#unit pasien#erasakan perutnn%a #e#unit seara perlahan lahan

Px fisik: Abdomen

Inspeksi : Cembung, Auskultasi: bising usus (+) normal, Palpasi :

Nyeri Seluruh lapang Abdomen (+), "luid wa#e (+), , Perkusi

:Shi$ting dullnes (+)• -ab & K&ntr&l' 11.! 5asien12.! detik 85 Pasien

"#. detik '&5 # '&J *2 )Bs 8& $eakti% 8+5?8l3a 3eto protein@ *. Ga,,a G- 694


23/29

'& 8do#en

• )epar : 'ugesti3 #asa inho#ogen intra

hepati * kuran 129 # parenki# inho#ogen pada

lous kann lous kiri ho#ogen sudut taja#

C 'an

• Lesi solid di seg#en (6/ kanan hepar%ang ta#pak #endapat 3eeding dari Eena

hepatia %ang #endesak ginja kanan keposterior dengan tak ta#pak adann%atro#us uriga ga#aran hepato#a


24/29

Da3tar Masalah

• arsino#a hati stadiu# B


25/29

Diagnosis


26/29


27/29


28/29

$enana erapi


29/29

5rognosis

• Kuo ad ita# : duia ad Mala#

• Kuo ad 'anationa# : duia ad Mala#

•Kuo ad +ungsiona#: ad Mala#

laporan hepatoma

Documents