modelo de neurodesarrollo

8/21/2019 Modelo de Neurodesarrollo

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MODELO DE

NEURODESARROLLO“No son los pacientes los que tienen que ser losuficientemente buenos para la terapia, somosnosotros los terapeutas los que debemos ser

suficientemente buenos para los pacientes”Bertha Bobath

Tamara FigueroaClaudia Torrijos

Gonzalo Torres


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¿QUÉ ES EL MODELO DENEURODESARROLLO?

Es un enfoque que buscasolucionar problemasmediante evaluación y

tratamiento de personas que

producto de una lesión anivel de Sistema NerviosoCentral padecen trastornosen el movimiento, control dela postura y disfuncionesmotoras, además de losproblemas en el áreacognitiva de la persona.


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ORIGEN Y ANTECEDENTES

Desarrollaron este modelo con la esperanza de mejorar el comportamientomotor de individuos que padecen de una parálisis cerebral.

Su primera publicación fue en una revista médica como resultado de sus

estudios, llamada “Solo para fisioterapeutas” donde su gran aporte fue laidentificación de la importancia de la intervención temprana en niños quepadecen de una parálisis, en donde los pacientes debían ser tratados conestrategias que evaluaran componentes tanto neurológicos como deldesarrollo del trastorno.

El neurodesarrollo es un concepto que nació en

Inglaterra durante la década del 40 por la familiaBobath, un matrimonio compuesto por Karel y Bertaquienes estudiaron el desarrollo normal y qué efectoproducían las lesiones del Sistema NerviosoCentral(SNC), y cómo ayudar a pacientes en estassituaciones.


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ORIGEN Y ANTECEDENTES Éste modelo se basa en una evaluación y tratamiento de los impedimentos y

limitaciones funcionales de individuos con: Neurofisiopatología en el SN deniños y adultos producto de traumatismo, lesión y disfunciones del SN queafectan movimientos y posturas.

Concepto Vivo o Viviente

Cambios durante el tiempo Aun incorpora muchos de los aspectosoriginales como por ejemplo el control postural, las técnicas para influir enel tono muscular para favorecer en la ejecución de movimientos normales.

Actualmente Se destaca la participación de la persona intervenida quecumple un rol de ser activo dentro del tratamiento ya que trabaja enconjunto con el profesional. Además incorpora la influencia de los sistemasvestibulares y somato sensitivo sobre el movimiento


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Karel aplico las bases teóricas aplicando las teorías de laneurociencia en el análisis del comportamiento motor.

El termino de neuroplasticidad humana, término que señalaba

que mediante un tratamiento se reorganizaban las áreasencefálicas involucradas en el movimiento.

ORIGEN Y ANTECEDENTES


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CONOCIMIENTOS RELACIONADOS El modelo de neurodesarrollo está basado en los principios decontrol motor, facilitación neuromuscular e integración sensorial.

Según este modelo el sistema nervioso es entendido como unsistema funcional organizado jerárquicamente en subsistemas queintegran una relación entre estructura y función durante losprocesos de organización, además de un coordinador de

información motora y sensitiva.


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CONOCIMIENTOS RELACIONADOS“INFLUENCIAS”

Kabat y Knott1948: Facilitación neuromuscularpropioceptiva

Margaret Rood1945: Estimulación táctil

Petö:Movimientos corticales

Hary A. Kos1988: Destrezas Funcionales (modelode sistemas)


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CONOCIMIENTOS RELACIONADOS“FUNDAMENTOS”

Modelo HistóricoModelo HistóricoTeoría del Control MotorTeoría del Control Motor

Teoría del control sobre el concepto jerárquico delreflejo.

En el concepto histórico, SN como gran organizador

Postura controlada por mecanismo postural reflejo.


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Modelo del Sistema Nervioso

en sistemas:

o Individuo visto como un todo.

o Los múltiples sistemas, en interacción dinámica compleja producen conductamotora.

o Postura y control del movimiento son el resultado de la acción cooperativa delsistema sensorio-motor, musculo esquelético, cardiopulmonar y ambiente,

entre otros.

o En el modelo actual, la postura se aprende con las destrezas.

CONOCIMIENTOS RELACIONADOS


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PARADIGMA DELNEURODESARROLLO

Paradigma positivista :Paradigma positivista :Basado en conocimientos científicosSe expresa en la patología o enfermedad que padece la persona.

Paradigma constructivistaParadigma constructivista El proceso de tratamiento-intervención se realiza de manerabidireccional, donde el paciente pasa a ser un ser activo en surecuperación ya que en conjunto del profesional van creando surecuperación

Actúan en conjunto construyendo una realidad.


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SUJETO DE INTERVENCIÓN

Modelo aplicado a individuos de cualquier etapa delciclo vital.

Principalmente en niños que padezcan cualquier tipode neurofisiopatología que genere una disfunción delcomportamiento motor.


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SUJETO DE INTERVENCIÓN A la persona de le llama “paciente” y es vista desde

una visión holística.

Las intervenciones terapéuticas deben considerar laeducación de la familia para permitirle tomar

decisiones sobre las necesidades terapéuticas del niñoy para la continuación del proceso terapéutico en elhogar, teniendo en cuenta los valores, roles, interesesy la cultura en que se encuentran inmersos.


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SALUD V/S ENFERMEDAD

Concepto de Salud

“La salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no solamente la ausencia deafecciones o enfermedades”

Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, 1948


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Concepto de Enfermedad

Desequilibrio de las funciones del sistema nerviosocentral que trae como consecuencia una

disfuncionalidad del complejo motor


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Patologías asociadas al Modelo de NeurodesarrolloPatologías asociadas al Modelo de Neurodesarrollo

o Hemiplejiao

Parálisis Cerebralo Hemiparesiao Lesiones Medulareso Esclerosis múltipleo Esclerosis lateral amiotróficao Ataxiao Apraxias motoraso Traumatismos creaneoencefálicos


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APLICACIÓN DEL MODELO ENTERAPIA OCUPACIONAL Es uno de los modelos másutilizados con niños que presentandisfunciones del movimiento comoresultado de lesiones o daño delsistema nervioso central.

El terapeuta ocupacional medianteel uso de las manos guiará al niñohacia un alineamiento funcional,

elongando la musculatura quepueda estar acortada y facilitandopatrones de movimientos máseficiente y económicos, además deinhibir patrones disfuncionales


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APLICACIÓN DEL MODELO ENTERAPIA OCUPACIONAL

Metas TerapéuticasMetas Terapéuticas

Lograr un balance apropiado entre laestabilidad y movilidad en relación a unatarea o actividad.

Facilitar experiencias sensoriomotoras ybiomecánicas.

Mejorar la actividad muscular voluntaria yla funcionalidad y calidad del movimiento.

Lograr la participación en ocupaciones yactividades propias de la edad


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EVALUACIÓN Y TRATAMIENTOEVALUACIÓN Y TRATAMIENTO

La principal característica enLa principal característica enel tratamiento en cuanto ael tratamiento en cuanto ametodología es el uso de lasmetodología es el uso de lasmanos del terapeuta,manos del terapeuta,

realizando diversas tareasrealizando diversas tareas

como la elongación decomo la elongación demusculatura, ya que lasmusculatura, ya que laspersonas con dañospersonas con daños

neurológicos en este casoneurológicos en este casoparálisis cerebral en niñosparálisis cerebral en niñosdonde se pierde funcionalidaddonde se pierde funcionalidadmotora tienden a producirsemotora tienden a producirseespasticidad en los músculos.espasticidad en los músculos.


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METODOLOGÍAS Y TÉCNICAS DEEVALUACIÓN/INTERVENCIÓNEVALUACIÓN/INTERVENCIÓN::

EvaluaciónEvaluación: En niños con lesiones a nivel desistema nervioso central se debeidentificar:

Nivel general de funcionalidad.La PosturaLos Patrones de movimiento

Los sistemas participantes en lafunción (musculoesquelético,neuromotor etc.)


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INTERVENCIÓN

Objetivos principalesObjetivos principalesoFrenar los patrones anormales de movimientooGenerar patrones básicos de movimientoo

Generar respuestas de enderezamiento y deequilibrooControlar posturas y tonos anormales siguiendouna secuencia de desarrollo.


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INTERVENCIÓN¿Que hacer?¿Que hacer?

o Identificar cuál o cuáles son las tareas que el niño quiereo necesita realizar.

o Poner atención tanto al ambiente de la tarea y a lospatrones de movimiento

o

Identificar cuales son las limitaciones o barreras deldesempeño, para determinar si estas son:-Cognitivas-Emocionales-Físicas

-Sensorialeso Adaptar la tarea y el entorno a las necesidades del niño.


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INTERVENCIÓN

TratamientoTratamiento

Preparar al niño mediante la elongación de músculosy la modificación de la postura para lograr una basepostural estable y generar movimiento

Facilitar el movimiento en una actividad funcional.

Generar repeticiones constantes: Neuroplasticidadhumana.Realizar aprendizajes en base a la experiencia: Dejaral niño que intente realizar la actividad solo.

Reevaluar si existe algún cambio o avance durante eltratamiento.


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RELATO DE EXPERIENCIAPRACTICA

HISTORIA CLÍNICANombre: V.H.M.Fecha nacimiento: 17 de Julio de 2001.

Edad: 7 años.Esta niña presenta unaparálisiscerebral secundaria a un Síndrome

Alcohólico Fetal (SAF). , debida a que durante

todo el embarazo su madre sufrió múltiplesintoxicaciones etílicas.


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Diagnóstico funcional:Diplejía espástica: Rigidez muscular predominantemente en los

miembros inferiores, y afecta con menorintensidad los brazos y el tronco.Los reflejos de los tendones están hiper-reactivos.La inteligencia y la destreza del lenguaje son

prácticamente normales.


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Síntomas propios de la Parálisis Cerebral:Síntomas propios de la Parálisis Cerebral:

Tono muscular anormal.

Alteración del control motor selectivo.Reacciones asociadas. Alteración de la alineación músculo-esquelética. Alteración del control postural y del equilibrio.Fuerza muscular inapropiada.Retraso del crecimiento y desarrollo Visión deteriorada: EstrabismoBabeo


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Basándonos en el método Bobath: ACTIVIDAD 1: Bipedestación en standing.

ACTIVIDAD 2: Reeducación de la marcha en

paralelas


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ACTIVIDAD 4: Desarrollo de equilibrio en superficies

inestables

ACTIVIDAD 5: Desarrollo de equilibrio en pelota Bobath.

ACTIVIDAD 6:Trabajo de tronco y pelvis en balón Bobath


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ACTIVIDAD 7:Trabajo de miembros inferiores en un rulo.

ACTIVIDAD 8:Trabajo en espalderas

ACTIVIDAD 9: Marcha con andador.


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ACTIVIDAD 10:Trabajo de la extensión de

rodilla en colchoneta.

ACTIVIDAD 11: Estiramiento de aductores encolchoneta.

ACTIVIDAD 12:Trabajo de transferencias de

peso


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RESULTADOSRESULTADOS

En la actual valoración se han modificado significativamente datosen relación a su:

Tono muscular. Patrones posturales.

Equilibrio.

CONCLUSIONES

El tratamiento beneficioso para la niña.

La participación de la paciente en el tratamiento es muysatisfactoria, colabora con todo lo que se le dice, siendo esto un

punto a nuestro favor. El tratamiento se centra principalmente hacia control de tronco,caderas y miembros superiores e inferiores

Se recomienda continuación del tratamiento


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BIBLIOGRAFÍA

Terapia Ocupacional – Willard & Spackmanhttp://www.cianpp.comhttp://www.terapia-

ocupacional.com/articulos/Atencion_temprana_terapia_ocupacional_Judith_Abelenda-2.shtmlhttp://rehabilitacionfisica.net/http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?

id_texto=343http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=503

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