MUUTOKSEN MAHDOLLISUUS SUOMEN

KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSSÄ

Sari MiettinenVastuuyliopettaja

YAMK –yksikköHAMK Hämeen ammattikorkeakoulu

TUTKIMUKSEN LÄHTÖKOHTIA

Monien osajärjestelmien muodostama kuntoutuksen kokonaisuus

Vuosikymmeniä monimutkaiseksi ja hajanaiseksi kuvattu kokonaisuus

Ongelmien pysyvyys

Makrotason tutkimuksen tarve

TUTKIMUKSEN NÄKÖKULMIA

Kuntoutus institutionaalisena kokonaisuutena Suomessa

Valtakunnallinen taso Ohjauksen näkökulma Historia ja hallinta

kokonaisuutta ja muutosta ohjaavat elementit

Valtakunnallinen taso

___________________

Alueellinen taso___________________

Paikallinen taso

TUTKIMUKSEN ALKUVAIHEESTA

Toimiiko kuntoutusjärjestelmä –tutkimushanke (Tampereen yliopisto)

Väitöstutkimuksen tarkoituksena: 1) jäsentää kuntoutuksen institutionaalisen kokonaisuuden monimutkaisuutta ja sen muotoutumista 2) tehdä johtopäätöksiä muutoksen mahdollisuudesta tässä kokonaisuudessa

TUTKIMUSAINEISTO

Valtiolliset asiakirjat ja niiden valmisteluaineistot 1991 kuntoutuslainsäädännön uudistuksen

valmisteluaineistot Kuntoutusselonteot (1994, 1998, 2002)

Avainhenkilöiden haastattelut Kuntoutusjärjestelmän historiaa kuvaava

kirjallisuus ja asiakirjat Kuntoutusetuuksia määrittelevä lainsäädäntö

TULOKSIA: ERILAISIA TEEMOJA

Historian vaikutus

Vahvemmat vs. heikommat

Yhteisen ”puheen” puute

Monimutkaisuus voi näkyä monella tasolla

HISTORIAN VAIKUTUS, KERROSTUMINEN

1947

1960

1980

2000

VAHVEMMAT VS. HEIKOMMAT

ULKOPIIRI•Työvoimahallinto•Pakollinen liikenne- ja tapaturmavakuutus•Vapaaehtoinen tapaturmavakuutus•Järjestöt•Kansainväliset toimijat•Sosiaali- ja terveysministeriö

YDINPIIRI•Kela•Työeläkejärjestelmä•Kunnallinen sos.- ja

terv. palv. järj.

YHTEISEN JA YHTENÄISEN ”PUHEEN” PUUTE

Monenlaista hallintaaKokonaisuuden kehittämisestä puhuttaessa monenlaisia näkökulmia, joista puuttui konsensus Uudistuksissa näkökulmat painottuneet johonkin osaan?Poliittisen areenan tarve?

MONIMUTKAISUUS MONELLA TASOLLA Valtakunnan taso

Haasteena muodostaa yhtenäinen linja kokonaisuuden kehittämiseksi

Alueellinen taso Eri alueet erilaisia koordinointikeinojen yhdistelmiä Kuntien välille voi syntyä eroja

Paikallinen taso Asukkaat ovat oikeutettuja kuntoutusetuuksiin eri

osajärjestelmien kautta: kunnan ikärakenteen vaikutus? Kunnan maksama kuntoutus?

Palveluntuottajien yhteistyö monien osajärjestelmien kanssa: monenlaiset sopimukset?

Yksilön taso Monimutkaisuus voi näkyä, jos yksilö on oikeutettu

kuntoutusetuuteen useammin kuin kerran ja eri osien kautta.

MUUTOKSEN MAHDOLLISUUS?

Onko suunta ollut sama vai onko se muuttunut? Kuntoutuksen kokonaisuuden institutionaalinen

polku Kokonaisuuden muutos edellyttää kokonaisuuden

kehitystä koskevaa poliittista konsensusta Kokonaisuuden ja eri osien erityisyyden

huomioiminen kehittämisessä On nyt mahdollisuutta muutokseen?

1) yhteiskunnallinen tietoisuus kuntoutusjärjestelmän ongelmista

2) Poliittinen ilmapiiri suotuisa (työuran pidentäminen ja eläkeiän myöhentäminen)

3) Ongelmien ratkaisuvaihtoehdot?

KIITOS!