UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

C.E. 2009-1

ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL ADULTO II

PROFESORA MARTINA ONTIVEROS PEREZ

NEUMONIANEUMONIA

ESTUDIANTES:

ANDRES GARCIA MIRANDA

KARLA PATRICIA RODRIGUEZ HERNANDEZ

MARZO DEL 2009

Neumonía primariaNeumonía primaria

Neumonía secundariaNeumonía secundaria

Es causada por inhalación o aspiración de un microorganismo

patógeno.

Causada por la dispersión de bacterias

a partir de una infección localizada en

otro lugar del organismo.

NeumoníaNeumonía

Es una inflamación del parénquima pulmonar asociada a edema alveolar y congestión que alteran el intercambio gaseoso.

Según su origen: Según su origen:

Intrahospitalaria:Intrahospitalaria:

adquirida durante la estancia en el medio

hospitalario.

Extrahospitalaria:Extrahospitalaria:

adquirida fuera del medio hospitalario

(incluye los dos primeros días de hospitalización).

Bacterias: Bacterias:

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Hemophylus influenzae, Mycoplasma pneumoniae

Virus: Virus:

De la gripe, la varicela, de la influenza, virus respiratorio sincitial.

Hongos: Hongos:

Histoplasma capsulatum y coccidioides imitis.

Irritantes químicos:Irritantes químicos:

ReflujoAspiración gástricaInhalación de humo

Radioterapia Radioterapia

Microorganismos causantes de neumoníaMicroorganismos causantes de neumonía

Patógenia Patógenia

Contacto diario con mas de 10 000 litros de aire que contiene polvo, sustancias químicas y microorganismos.

Partículas en el aire:Partículas en el aire:

>10mm vías respiratorias superiores

3-10 mm chocan con la traquea y los bronquios

1-5 mm vías respiratorias terminales y alvéolos

< 1 mm pueden permanecer suspendidas en el aire inspirado y salir en la espiración

Fisiopatología Fisiopatología

Afecta ventilaciónY difusión de O2 y Dióxido de carbono.

Reacción Inflamatoria

Y producciónDe exudado

EmigraciónDe leucocitos a

Los alveolos

estructura pulmonar

mas sólida.

Acumulación de líquidos.

Ventilación inadecuada

por secreciones

Edema de mucosa y

bronco espasmo.

Oclusión parcial de

bronquios o alvéolos.

Disminución de oxigeno

alveolar.

Sangre baja en oxigeno va

hacia el hemicardio izquierdo.

Hipoxemia arterial.

Presencia de microorganismo

La sangre venosa pasa por una zona

subventilada

IncubaciónIncubación

El período de incubación varía, dependiendo del tipo de virus o bacteria causantes de la infección. Algunos de los períodos de incubación más habituales son de cuatro a seis días o de 18 a 72 horas.

DuraciónDuración

Con tratamiento, la mayoría de los tipos de neumonía bacteriana se curan en un plazo de entre una y dos semanas. La neumonía vírica puede durar más. La neumonía provocada por Mycoplasma puede tardar de cuatro a seis semanas en curarse por completo.

ContagioContagio

Los virus y bacterias que provocan la neumonía son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada. La enfermedad se puede contagiar cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y también al compartir vasos, cubiertos y similares y al tocar pañuelos utilizados por una persona infectada.

Personas mas susceptibles:Personas mas susceptibles:

• Ancianos y niños pequeños.• Fumadores • Personas con: asma, EPOC, fibrosis quística, con cardiopatía o

diabetes mal controlada.• Post operados, especialmente de cirugía abdominal o torácica.• Personas con ventilación mecánica.• Inmunocomprometidos (cáncer o su tratamiento, SIDA, etc.)• Personas inmovilizadas por tiempo prolongado.

Prevención Prevención

Antes de padecer la enfermedad: Antes de padecer la enfermedad:

Precauciones para evitar infecciones en inmunosuprimidos.

Fomentar en los fumadores a que dejen de fumar.

Cambio de posición con frecuencia a pacientes que no pueden moverse.

Fomentar la higiene bucal.

Vacunarse contra la neumonía neumococica e influenza.

Durante la enfermedad:Durante la enfermedad:

Fomentar la tos y expectoración de secreciones.

Observar el ritmo y profundidad de la respiración antes de administrar un medicamento, si la depresión es aparente se suspende el medicamento.

Succión frecuente de las secreciones.

Realizar ejercicios respiratorios.

Manifestaciones clínicas:Manifestaciones clínicas:

•Escalofríos y fiebre que aumenta con rapidez.• Dolor toracico punzante.•Taquipnea.•Disnea •Ruidos respiratorios anormales.•Malestar general.•Fatiga y debilidad.•Aleteo nasal y uso de músculos accesorios.•Sudoración nocturna.•Congestión nasal y garganta irritada.•Cefalea.•Dolor pleural.•Mialgia.•Pulso rápido o rebotante.•Bradicardia.•Tos con esputo, amarillento, verdoso o con sangre.•Cianosis.

Diagnostico, exámenes y pruebasDiagnostico, exámenes y pruebas

Radiografía de tóraxRadiografía de tórax: identifica la distribución estructural, muestra abscesos múltiples/ infiltrados, enfisema ( estafilococos), infiltración dispersa o localizada ( bacteriana) o infiltrados nodulares difusos/generalizados (víricos).

Broncoscopia con fibra ópticaBroncoscopia con fibra óptica: puede ser diagnostica (cultivos específicos) y terapéutica (re expansión de un segmento pulmonar).

ABG/oximetría de pulso: ABG/oximetría de pulso: < a 90% indica hipoxia intensa.

Tinción de Gram/cultivosTinción de Gram/cultivos: recolección de esputo, aspiración con aguja del empiema, líquido pleural, transtraqueal o transtoracico, biopsia pulmonar, hemocultivo.

Neumonía por Mycoplasma pneumoniae. Destaca un infiltrado intersticial, bilateral desde los hilios

hacia la periferia y bases pulmonares.

Neumonía por Chlamydia pneumoniae.Se observan infiltrados intersticiales, bilaterales en los dos

tercios inferiores de los campos pulmonares.

Biometría hematica completaBiometría hematica completa: leucocitosis con desviación a la izquierda en las neumonías bacterianas, recuento leucocitico bajo con las neumonías víricas y bacterianas profusas.

Velocidad de sedimentación globularVelocidad de sedimentación globular: se muestra elevada.

Pruebas serológicas: Pruebas serológicas: ayuda a realizar diagnostico diferencial del microorganismo especifico.

Pruebas de función pulmonar: Pruebas de función pulmonar: los volúmenes pueden estar reducidos, la presión incrementada y la distensibilidad reducida, existen derivaciones.

Electrolitos: Electrolitos: las concentraciones de sodio y cloro pueden ser bajas.

Bilirrubina: Bilirrubina: puede estar incrementada.

Biopsia por aspiración percutánea/abierta de tejido pulmonarBiopsia por aspiración percutánea/abierta de tejido pulmonar: puede revelar inclusiones intranucleares e intra citoplasmáticas tipicas.

Pruebas de función pulmonarPruebas de función pulmonar

En una prueba de espirometría, la persona respira dentro de una boquilla que está conectada a un instrumento

llamado espirómetro, el cual registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado

y espirado durante un período de tiempo.

Son un grupo de exámenes que miden la eficiencia de los

pulmones para tomar y libera aire, al igual que su eficiencia

para llevar el oxígeno a la sangre.

Tipos de neumoníaTipos de neumonía

Bacterianas

Estreptocócica

Estafilocócica

Klebsiella

Pseudomonas

Haemophilus

Enfermedad de los

legionarios (legionela)

Atípicas

Micoplasmas

Viral

Pneumocystis carinii

Micotica

Clamidia

Tuberculosis

Otras

Por aspiración

Por CMV

Neumonías bacterianasNeumonías bacterianas

La neumonia por streptococcus pneumoniae en la mas comun de este tipo, es un coco gram positivo encapsulado y no movil que es residente natural de las vias respiratorias superiores.

Neumonías atípicasNeumonías atípicas

Son las neumonías asociadas a micocplasmas, psittacosis, clamidia, hongos, legionela, pneumocystis carinii y virus.

Mycoplasma neumoniae es la mas común causa de neumonía primaria atípica.

La inflamación es intersticial y no alveolar y se disemina hasta bronquiolos.

Tipo de Tipo de neumoníaneumonía

Microorganismo Microorganismo patógenopatógeno

Características Características clínicasclínicas

Tratamiento Tratamiento Complicaciones Complicaciones

Estafilococica Streptococcus pneumoniae

Lesiones de herpes simple en cara o labios. Infiltrado en lóbulo inferior derecho, con características de bronconeumonia.

Penicilina G IV Penicilina V, PO.

Terapia de antibióticos alternados como cefuroxima o una cefalosporina de tercera generación.

Choque, derrame pleural, infecciones, pericarditis, y otitis media.

Klebsiela Klebsiela neumoniae Necrosis de los tejidos pulmonares con formación de cavidades.

Gentamicina, tobramicina, tercera generacion de cefalosporinas.

Abscesos pulmonares, empiema, pericarditis, derrame pleural.

Haemophilus Haemophilus influenzae

Infección del tracto respiratorio superior 2-3 sem antes del inicio de la enfermedad, escalofríos, fiebre, tos productiva.

Ampicilina, anoxicilina augmentin, cefaclor o cefuroxima.

Abscesos pulmonares, derrame pleural.

Pseudomonas Pseudomonas aeruginosa

Consolidación difusa a los rayos X.

Piperacilina, ticarcilina combinada con tobramicina.

Cavidades pulmonares, invasión de vasos sanguíneos, hemorragia e infarto pulmonar.

Tipo de Tipo de neumoníaneumonía

Microorganismo Microorganismo patógenopatógeno

Características Características clínicasclínicas

Tratamiento Tratamiento Complicaciones Complicaciones

Enfermedad de los legionarios

Legionela pneumophila

Altas temperaturas con deficit de pulso-temperatura, confusion mental, dolor de cabeza, dolor en la pleura, mialgias, disnea, tos productiva, hemoptisis.

Eritromicina, rifampina.

Hipotension, choque y deficiencia renal aguda.

Micoplasmas Mycoplasma pneumoniae

Garganta irritada, congestion nasal, dolor de oidos, cefalea, fiebre baja, dolor pleural, mialgias, diarrea, eritema irritante, faringitis.

Eritromicina Meningitis aseptica, meningoencefalitis, ataxia cerebral, sindrome de Guillain Barre, mielitis transversa, pericarditis, miocarditis.

Neumonia viral Influenza por virus tipos A, B, C.

Coriza aguda, bronquitis, pleuresia.

Amantidina, rimatidina. Tratamiento asintomatico.

Infeccion bacteriana sobreañadida, bronconeumonia.

Neumonia micotica

Aspergillus fumigatus Tos, hemoptisis, infiltrados, bola de hongos a los rayos X

Flucitosina, con anfotericina B, Ketoconazol, lobectomia de bola de hongos.

Pneumocystitis carini

Pneumocystitis carini Infiltrados pulmonares a los rayos X

Trimetoprim- sulfametoxazol, dapsona, pentamidina.

Insufiencia respiratoria.

Tipo de Tipo de neumoníaneumonía

Microorganismo Microorganismo patógenopatógeno

Características Características clínicasclínicas

Tratamiento Tratamiento Complicaciones Complicaciones

Neumonía por clamidia

Cipittaci Carraspera, fiebre, faringitis, rinitis, tos no productiva, mialgias, artralgia.

Doxiciclina, eritromicina, claritromicina, azitromicina.

Reinfeccion y sindrome de enfermedad respiratoria aguda.

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis

Perdida de peso, fiebre, sudoracion nocturna, produccion de esputo, hemoptisis infiltrado no especifico.

Rifampicina, estreptomicina, etambutol.

Reinfeccion y sindrome de enfermedad respiratoria aguda.

Neumonía por aspiraciónNeumonía por aspiración

Es la inflamación de los pulmones y de los bronquios debido a la inhalación de materiales extraños.

SíntomasSíntomas

Fiebre Fatiga Tos con esputo fétido, con esputo que contiene pus o sangre, con esputo verdoso Dolor en el pecho Dificultad para respirar Coloración azulada de la piel causada por falta de oxígeno Pulso rápido Sibilancias Sudoración excesiva Dificultad para deglutir Halitosis

Estudios especialesEstudios especiales:

Estudios de deglución

Tratamiento Tratamiento

1. Eliminar él o los organismos causales2. Proporcionar soporte al compromiso sistémico

3. Disminuir la elevada mortalidad 4. antibióticos

El pronóstico depende de la gravedad de la neumonía, del tipo de organismo y del grado de compromiso pulmonar. Si se desarrolla insuficiencia respiratoria aguda, el paciente puede padecer una enfermedad prolongada o morir.

Complicaciones:Complicaciones:

Diseminación de la infección al torrente sanguíneo (bacteriemia) Diseminación de la infección a otras áreas del cuerpo Shock Síndrome de dificultad respiratoria aguda Neumonía con absceso pulmonar

Prevención:Prevención:

Ser consciente del riesgo de aspiración. Evitar los comportamientos que puedan conducir a que se presente aspiración.

Es una infección pulmonar que puede ocurrir en personas que tienen CMV o un sistema inmunitario deficiente.

Neumonía por citomegalovirusNeumonía por citomegalovirus

Tratamiento:Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es impedir que el virus se copie en el cuerpo a través del uso de fármacos antivirales. Además, algunas personas podrían inicialmente necesitar oxigenoterapia.

Expectativas (pronóstico):Expectativas (pronóstico):

Los medicamentos antivirales impiden que el virus se copie a sí mismo, pero no lo destruyen. El CMV en sí inhibe el sistema inmunitario y puede aumentar el riesgo de otras infecciones debido a la inmunodepresión adicional.

Las complicaciones abarcan:Las complicaciones abarcan:

Daño renal (por los fármacos utilizados para tratar la afección) Infección arrolladora que no responde al tratamiento Leucocitosis Recurrencia de la infección

Tratamiento Tratamiento

Dependiendo de la gravedad y tipo de la enfermedad:

Hospitalización:Administración de medicamentos (antibióticos, expectorantes,

broncodilatadores, etc.).Aspiración de secreciones (si es necesaria)Nebulización simple o con medicamentos.OxigenoterapiaFisioterapia de tóraxMonitorización de signos vitales.

En el hogar:Administración de medicamentosNebulizaciones simplesReposoIngesta de líquidosVigilanciaFisioterapia de tóraxAplicaciones de compresas con agua tibia o caliente

Valoración de enfermeríaValoración de enfermería

Vigilar:Vigilar:Cambios en la temperatura, volumen y color de las secrecionesFrecuencia y gravedad de la tosGrado de taquipnea y disneaSaturación parcial de oxigeno

Datos objetivosDatos objetivos Datos subjetivosDatos subjetivos

Fiebre

Taquipnea y disnea

Empleo de músculos accesorios para la respiración

Pulso rápido y de rebote

Tos y esputo purulento

Sonidos respiratorios anormales

Signos de conducta extraña en ancianos, postración e insuficiencia cardiaca

En alcohólicos puede haber delirios por excitación e inquietud

SPO2 < 90%

Cianosis

Sudoración nocturna (especialmente en neumonía por hongos)

Dolor (pleural, toracico, muscular, cefalea)

Malestar generalizado

Necesidades básicas no satisfechasNecesidades básicas no satisfechas

Necesidad Necesidad Satisfecho/No Satisfecho/No satisfechosatisfecho

1. Respirar con normalidad/oxigenación

2. Hidratación y nutrición

3. Eliminar los productos de desecho del organismo

4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada

5. Descansar y dormir

6. Seleccionar vestimenta adecuada

7. Mantener la temperatura corporal

8. Mantener la higiene corporal

9. Evitar los peligros del entorno

10. Comunicarse con otros.

11. Vivir según sus valores o creencias

12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado

13. Participar en formas de recreación y ocio

14. Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de salud

Objetivos Objetivos

Mejorar el libre transito de aire por las vías respiratorias.

Lograr reposo suficiente para conservar la energía.

Ingestión apropiada de líquidos

Conocimiento del protocolo terapéutico y de las medidas preventivas y ausencia de complicaciones

Acciones de enfermeríaAcciones de enfermeríaMejorar el libre transito de aire por las vías respiratoriasFomentar el reposo y la conservación de energíaAlentar el ingreso adecuado de líquidosEnseñanza al enfermo y cuidados en el hogar

Enseñanza y cuidados en el hogar:Enseñanza y cuidados en el hogar:

Se le indica al paciente que vuelva a la clínica para tomar radiografía de tórax de control y un examen completo.Fomentar que el paciente deje de fumarSe le instruye para que evite la fatiga, los cambios repentinos de temperatura y el consumo excesivo de alcoholPrincipios de nutrición y reposo adecuadosAplicación de vacuna contra influenza

Posibles complicacionesPosibles complicaciones

Síntomas persistentes: fiebre, drenaje inadecuado, corriente sanguínea insuficiente.

Coque y trastorno respiratorio.

Atelectasia y derrame pleural.

Delirio.

Superinfección.

EvaluaciónEvaluación

Resultados esperadosResultados esperados

1. Muestra mejoría en el libre transito por las vías respiratorias, temperatura normal, sonidos respiratorios normales y tos efectiva.

2. Descanso y conservación de energía.

3. Ingesta adecuada de líquidos.

4. Cumple con el protocolo de tratamiento y estrategias de prevención.

5. No presenta complicaciones.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

Limpieza ineficaz de las Limpieza ineficaz de las vías aéreasvías aéreas r/c inflamación traqueo bronquial, incremento de la producción de esputo m/p cambios en la frecuencia, profundidad de la respiración, ruidos respiratorios anómalos, disnea, cianosis, tos eficaz o ineficaz con o sin producción de esputo.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

OxigenoterapiaOxigenoterapiaFundamentos:El objetivo de la oxigenoterapia es mantener la PaO2 por encima de los 60 mmHg (o superior a 90% de saturación de oxigeno). El oxigeno se administra por el método que aporte suficiente cantidad dentro de la tolerancia del paciente.

Aspiración de las vías aéreasAspiración de las vías aéreasFundamentos:Estimula la tos o limpia vías aéreas en forma mecánica en pacientes incapaces de hacerlo por si mismos a causa de una tos ineficaz.

Fisioterapia respiratoriaFisioterapia respiratoriaFundamentos:Facilita la licuefacción y eliminación de las secreciones.

Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratoriasEstado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratoriasMostrara vías respiratorias permeables con ruidos respiratorios limpios, ausencia de disnea, cianosis.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

Deterioro del Deterioro del intercambio gaseosointercambio gaseoso r/c alteración de la membrana alveolo capilar, alteración de la capacidad de transporte de oxigeno a la sangre, hipoventilacion m/p disnea, cianosis, taquicardia, ansiedad, hipoxia.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

Monitorización respiratoriaMonitorización respiratoriaFundamentos: Las manifestaciones de insuficiencia respiratoria dependen del grado de afección pulmonar y del estado de salud general.

Monitorización de los signos vitalesMonitorización de los signos vitalesFundamentos:Suele existir taquicardia como resultado de la fiebre/ deshidratación, aunque puede representar una respuesta a la hipoxemia.Una fiebre alta aumenta en gran medida las demandas metabólicas y el consumo de oxigeno y altera la oxigenación celular.

Administración de medicación (mucolíticos, expectorante, Administración de medicación (mucolíticos, expectorante, antiinflamatorio)antiinflamatorio)

Fundamentos:Se pueden administrar estos fármacos para inhibir la tos no productiva/paroxística o para reducir el exceso de moco, aumentar la expulsión del moco, aumentando así el bienestar general /reposo.

Estado respiratorio: intercambio gaseoso :Estado respiratorio: intercambio gaseoso :Demostrara una respiración más correcta y oxigenación adecuada de los tejidos por ABG dentro de los valores de referencia y ausencia de síntomas de insuficiencia respiratoria.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

Riesgo de infecciónRiesgo de infección r/c disminución de la función ciliar, estasis de las secreciones respiratorias, inmunosupresión.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

Control de infecciones Control de infecciones Fundamentos:Fundamentos:Es una forma eficaz de reducir la propagación o adquisición de Es una forma eficaz de reducir la propagación o adquisición de infecciones.infecciones.Reduce las posibilidades de exposición a otros microorganismos Reduce las posibilidades de exposición a otros microorganismos patógenos.patógenos.Facilita el proceso de curación y potencia la resistencia natural.Facilita el proceso de curación y potencia la resistencia natural.

Administración de medicación (antibióticos)Administración de medicación (antibióticos)Fundamentos:Fundamentos:Se usan para combatir la mayor parte de neumonías microbianas, Se usan para combatir la mayor parte de neumonías microbianas, se pueden administrar combinaciones de fármacos cuando la se pueden administrar combinaciones de fármacos cuando la neumonía es resultado de varios microorganismos.neumonía es resultado de varios microorganismos.

Conocimiento: control de la infección:Conocimiento: control de la infección:Identificara las intervenciones para prevenir/reducir el Identificara las intervenciones para prevenir/reducir el riesgo/transmisión de infecciones secundarias.riesgo/transmisión de infecciones secundarias.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

Intolerancia a la Intolerancia a la actividadactividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno, debilidad general, fatiga secundaria a interrupción del patrón habitual de sueño a causa de molestias, tos y disnea m/p descripciones verbales de debilidad, fatiga, disnea de esfuerzo, taquipnea.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

Manejo de la energíaManejo de la energíaFundamentos:Fundamentos:Determina las capacidades/necesidades del paciente.Determina las capacidades/necesidades del paciente.Reduce el estrés y el exceso de estímulos, favoreciendo el Reduce el estrés y el exceso de estímulos, favoreciendo el reposo.reposo.Se debe mantener el reposo en cama durante la fase aguda para Se debe mantener el reposo en cama durante la fase aguda para reducir las demandas metabólicas, reservando así la energía para reducir las demandas metabólicas, reservando así la energía para la curación. la curación. Las restricciones de actividad se determinan por la respuesta Las restricciones de actividad se determinan por la respuesta individual del paciente a la misma y la resolución de la individual del paciente a la misma y la resolución de la insuficiencia respiratoria.insuficiencia respiratoria.Minimiza el agotamiento y ayuda a equilibrar el aporte y la Minimiza el agotamiento y ayuda a equilibrar el aporte y la demanda de oxigeno.demanda de oxigeno.

Tolerancia a la actividad:Tolerancia a la actividad:Describirá/demostrara incremento mesurable de la tolerancia a la actividad con ausencia de disnea y cansancio por el ejercicio y signos vitales dentro de los valores de referencia aceptables para el paciente.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

Dolor agudoDolor agudo r/c inflamación del parénquima pulmonar, tos m/p Verbalización del dolor, facies.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

Manejo del dolorManejo del dolorFundamentos:Fundamentos:Las medidas no analgésicas que se administran con suavidad Las medidas no analgésicas que se administran con suavidad pueden aliviar el malestar y potencia los efectos terapéuticos de pueden aliviar el malestar y potencia los efectos terapéuticos de los analgésicos.los analgésicos.Los pacientes implicados en medidas de control del dolor Los pacientes implicados en medidas de control del dolor manifiestan independencia y sensación de mejoría del estado manifiestan independencia y sensación de mejoría del estado general.general.Ayuda a controlar el malestar torácico a la vez que aumenta la Ayuda a controlar el malestar torácico a la vez que aumenta la eficacia del esfuerzo de toser.eficacia del esfuerzo de toser.

Dolor efectos disruptivos:Dolor efectos disruptivos:Verbaliza alivio/ control del dolor.Verbaliza alivio/ control del dolor.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

HipertermiaHipertermia r/c presencia de microorganismos patógenos en el organismo m/p aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal, piel enrojecida, caliente al tacto.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

Regulación de la temperaturaRegulación de la temperaturaFundamentos: Fundamentos: Un aumento en la temperatura, aumenta la tasa metabólica, y Un aumento en la temperatura, aumenta la tasa metabólica, y las demandas de oxigeno.las demandas de oxigeno.La febrícula o fiebre aumenta la fatiga y el nivel de malestar.La febrícula o fiebre aumenta la fatiga y el nivel de malestar.

Termorregulación Termorregulación Muestra cifras normales a la toma de temperatura.

Diagnósticos de enfermeríaDiagnósticos de enfermería

Patrón respiratorio Patrón respiratorio ineficazineficaz r/c proceso inflamatorio de las vías aéreas m/p disnea, aleteo nasal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, cianosis.

INTERVENCIONES INTERVENCIONES

RESULTADOS RESULTADOS

Manejo de las vías aéreasManejo de las vías aéreasFundamentos:Mantener permeable las vías respiratorias.Conseguir una oxigenación optima.Disminuir la dificultad respiratoria.

Monitorización respiratoriaMonitorización respiratoriaFundamentos:Registrar los cambios en la función respiratoria.Vigilar cambios en el patrón respiratorio e intervenir de manera apropiada.

Estado respiratorio: ventilaciónEstado respiratorio: ventilación Muestra mejora en el patrón respiratorio.

Fisiologia Pulmonar

Conducción

Intercambio

Neumotórax y Hemotórax

Tipología Signos Y Síntomas

Diagnostico y Tratamiento

Neumotórax y Hemotórax

• Es la acumulación de aire (Neumotórax) o sangre (Hemotórax) entre el espacio pleural y la pared torácica. Puede aparecer de forma espontanea, ser el resultado de lesiones penetrantes, no penetrantes o a su ves provocada por padecimientos pulmonares.

Tipologia

• Existen dos formas de neumotórax las cuales son el neumotórax cerrado, el neumotórax abierto y Neumotorax a Tension.

Neumotórax cerrado

Lesión no penetrante Compresión de la caja

torácica Rotura de las

membranas pleurales Aire penetre en la

cavidad pleural Aumentando la presión

IP Provocando el colapso

pulmonar

Neumotorax a Tension

El aire entra al espacio intrapleral y no puede salir durante la espiración.

El aire se acumula haciendo que la presión positiva incremente en la cavidad torácica produciendo:

Colapso pulmonar Desviación

mediastinica hacia el lado no afectado

Compresión del contenido mediastinico.

Neumotórax abierto

Se presenta con una herida penetrante.

Se abre la cavidad Intrapleural a la presion atmosferica

Signos y Síntomas

Datos Subjetivos naturaleza de la lesión Momento en que ocurrió la

lesión Dolor torácico agudo de

aparición repentina Ansiedad

Datos Objetivos• Disnea, pulso rápido y débil• Desaparición de los

movimiento torácicos normales en el lado afectado

• Traquea desviada hacia el lado no afectado

• Hiperrresonancia a la percusión

• Ruidos respiratorios débiles o abolidos

• Fremito vocal debil o ausente• Ausencia de sonidos

adventicios

Diagnostico y Tratamiento

Diagnostico

Radiografía de tórax para determinar si hay aire por fuera del pulmón.

Gasometría arterial

Tratamiento

Presión parcial de oxígeno (P02): 80-100 mm HG

Presión parcial de C02 (PC02): 35-45 mm Hg

Saturación oxihemoglobínica 95-99%

pH: 7,35-7,45

Bicarbonato actual (HCO3):  22-26 mEq/l

VALORES NORMALESVALORES NORMALES