nevoi fundamentale interventii de nursing coldea s

8/20/2019 Nevoi Fundamentale Interventii de Nursing Coldea s

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Nevoi fundamentale – intervenţii de nursing Release byMedTorrents.com

NEVOI

FUNDAMENTALE

INTERVENŢII DE

NURSING

Autori:

Asist. Univ. Dr. Liliana COLDEA

Conf. Univ. Dr. Luminiţa BELDEAN

1


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Asist. Med. Princial !"er#"inica !AL

Asist. Med. Princial Monica $euc"ea

Pre. Univ. Dr. Alina Pintea

$i%iu& '(()

*E+E*EN, -,NŢ+C:P*O+. UN/. D*. MED. *OMEO ELE+,E*E$CU

2

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României

Nevoi fundamentale 0 ntervenţii de nursin# / Coldea Liliana,Beldean Luminiţa, Gherghinica Gal, Seuchea Monica, Pintea Alina – Sibiu: ditura !Alma Mater" din Sibiu, 2##$

%&' cm&Bibliogr&(SB) &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

(& Coldea, Liliana((& Beldean, Luminiţa(((& Gal, Gherghinica(*& Seuchea, Monica

*& Pintea, Alina

&&&&& – &&&&&&


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Redactare computerizată DR! "iliana C#"D$%

$


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P*E+AŢ1

Nursingul s-a dezvoltat şi impus ca un nou concept de abordare a

pacientului şi individului sănătos. Îngrijirea sănătăţii, preocupare a tuturor

timpurilor, a fost mereu îmbogăţită cu experienţa generaţiilor anterioare în

acest domeniu, devenind o preocupare prioritară a sistemului sanitar.

(ndi+idul, indierent de -tarea de -.n.tate, e-te abordat holi-tic, lund 0ncon-iderare a-%ecte bioiiologice, %-ihologice, culturale, -ociale 3i -%irituale&

Lucrarea de aţ. abordea. ne+oile undamentale du%. modelulconce%tual al *irginiei 4ender-on, la iecare ne+oie undamental. iind

%reentaţi actorii care inluenţea. ne+oia re-%ecti+. 3i %lanul de 0ngri5ire, %recum 3i unele a-%ecte %articulare& Pentru a 0nţelege mai bine a-%ectele de0ngri5ire, la iecare ne+oie undamental. au o-t date e6em%le de cauri clinice&

Lucrarea -e adre-ea. att -tudenţilor Colegiului 7ni+er-itar de Medicin.ct 3i a-i-tenţilor medicali, obiecti+ele %ro%u-e iind acelea de a oeri o ba.

%entru abordarea %acientului din toate %unctele de +edere&

S%er.m ca acea-t. lucrare -. contribuie la o mai bun. 0nţelegere ane+oilor undamentale 3i la %erecţionarea continu. a acti+it.ţii a-i-tenteimedicale -%re beneiciul tuturor&

Modalit.ţile de abordare a %racticii nur-ing -unt 0n continu. di+er-iicare&(m%ortanţa %racticii nur-ing e-te determinat. 0n mare m.-ur. de ne+oile

%acientului, de %roe-ionali-mul a-i-tentei medicale 3i de -tandardeleorganiaţiei %roe-ionale&

Autorii

8


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CUP*N$

*E$P*AŢA - C*CULAŢA.....................................................................22

1& Alterarea re-%iraţiei&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11

2& Condiţii care aectea. re-%iraţia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&18

$& Condiţii care aectea. circulaţia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&18

8& Proce-ul de 0ngri5ire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&19

8&1 Culegerea de date&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&19

8&2 Analia 3i inter%retarea datelor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21

8&8 (nter+enţii nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&28

8&9 +aluare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&29

NU,*ŢA.........................................................................................................)2

1& )oţiuni introducti+e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$1

2& actorii care inluenţea. dieta&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$9

$& Proce-ul de 0ngri5ire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$;

$&1 Culegerea de date&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$;

$&2 Analia 3i inter%retarea datelor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&$<

$&$ =biecti+e nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8#

$&8 (nter+enţii nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&81

$&9 +aluare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&82

,ULBU*1*LE ELEC,*OL,CE............................................................34

1& >i-tribuţia lichidelor 0n organi-m&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8<

2& Mi3carea lichidelor 3i electroliţilor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8<

$& )e+oile de lichide&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9#

8& Pierderile de lichide&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9#

9& Bilanţul lichidian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9#

;& lectroliţii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&91

?& actorii care inluenţea. echilibrul hidroelectrolitic&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&91


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MOBL,A,E 0 MOBL,A,E....................................................................99

1& Mobilitate&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&@@

2& (mobilitatea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1##

$& actorii care aectea. mobilitatea o bun. %o-tur., mi3care&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1#$8& Proce-ul de 0ngri5ire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1#$

8&1 Culegerea de date&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1#$

8&2 Analia 3i inter%retarea datelor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1#?

8&$ =biecti+e nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1#@

8&8 (nter+enţii nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11#

8&9 +aluare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&111

!ENA.............................................................................................................2241& )oţiuni introducti+e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11<

2& actorii care inluenţea. -ati-acerea ne+oii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11<

$& Proce-ul de 0ngri5ire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11@

$&1 egumentul&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&11@

$&2 P.rul&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&12<

$&$ 7nghiile&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&12@

$&8 >iagno-tice nur-ing legate de %roblemele de 0ngri5ire ale %iciorului&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1$#$&9 >iagno-tice nur-ing legate de %roblemele de 0ngri5ire ale ca+it.ţii bucale&&&&&&&&&&&&&&1$1

$&; >iagno-tice nur-ing legate de %roblemele de 0ngri5ire ale ochilor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1$2

$&? >iagno-tice nur-ing legate de %roblemele de 0ngri5ire ale urechilor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1$$

$&< >iagno-tice nur-ing legate de %roblemele de 0ngri5ire ale na-ului&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1$8

$&@ Alte diagno-tice nur-ing ca reultat al %erturb.rii altor ne+oi undamentale&&&&&&&&&&&1$8

DU*E*EA.......................................................................................................23)

1& )oţiuni introducti+e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&18$2& (dei al-e 3i %re5udec.ţi de-%re durere&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&188

$& aele durerii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&189

8& eoriile durerii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&19#

9& Sim%tomele durerii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&191

;& actorii care inluenţea. r.-%un-ul la durere&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&192

?& i%uri de durere&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&198

emer-ul clinic al a-i-tentei medicale 3i tratamentul durerii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&198


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2&2 Analia 3i inter%retarea datelor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2#8

2&$ =biecti+e nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2#9

2&8 (nter+enţii nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2#;

2&9 +aluare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2#?ELMNA*EA +ECAL1...............................................................................'2)

1& actorii care aectea. deecaţia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21$

2& Probleme legate de eliminarea ecal.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&218

2&1 Con-ti%aţia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&218

2&2 ecalom&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&219

2&$ >iareea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21;

2&8 (ncontinenţa ecal.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21;2&9 latulenţa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21;

2&; 4emoroiii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21?

$& Proce-ul de 0ngri5ire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21?

$&1 Culegerea de date&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21?

$&2 Analia 3i inter%retarea datelor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21<

$&$ =biecti+e nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21@

$&8 (nter+enţii nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&22#

$&9 +aluarea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&222

$OMN 0 OD5N1...........................................................................................''4

1& )oţiuni introducti+e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&22<

2& iiologia -omnului&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&22@

$& uncţiile -omnului&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$#

8& Stadiile -omnului&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$#

9& Ciclurile -omnului&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$1

;& )e+oile normale de -omn&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$2

?& actorii care aectea. -omnul&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$8


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@&9 +aluare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$@

COMUNCA*EA............................................................................................'3;

1& )oţiuni introducti+e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&289

2& )i+eluri de comunicare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&289$& lementele %roce-ului de comunicare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&28;

8& Moduri de comunicare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&28<

8&1 Comunicarea +erbal.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&28<

8&2 Comunicarea non+erbal.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&29#

9& actorii care inluenţea. comunicarea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&299

;& Comunicarea tera%eutic.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&29?

?& Delaţia de a5utor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2;$emer-ul clinic al a-i-tentei medicale 3i comunicarea&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2;;

@&1 Culegerea de date&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2;;

@&2 Analia 3i inter%retarea datelor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2;?

@&$ =biecti+e nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2;@

@&8 (nter+enţii nur-ing&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2;@

@&9 +aluare&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2?1

NE/OA DE A


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CONCEP,UL DE E,NC,A,E - CUL,U*1.........................................'49

1& )oţiuni introducti+e&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2


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RESPIRAŢIA ŞI CIRCULAŢIA

12

E Alterarea respiraţiei

E Condiţii care afectează respiraţia

E Condiţii care afectează circulaţia

E Procesul de îngriire


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*E$P*AŢA - C*CULAŢA

2. Alterarea resiraţiei

*entilaţia menţine %re-iunea %arţial. a dio6idului de carbon 3i o6igenului 0n limite

normale& 4i%er+entilaţia 3i hi%o+entilaţia -e reer. la +entilaţia al+eolar. 3i nu la ritmul

re-%irator&

&iperventilaţia

4i%er+entilaţia con-t. 0n %.trunderea unei cantit.ţi mai mari de aer 0n tim%ul

+entilaţiei %entru a elimina dio6idul de carbon %rodu- de metaboli-mul celular, a-tel ca

%re-iunea %arţial. a dio6idului de carbon -. ie normal.&

Caue:

• an6ietate'

• inecţii o cre3tere a tem%eraturii cu 1 # C %e-te +aloarea normal. determin.

o cre3tere a metaboli-mului de ? F '

• hi%o6ia'

• medicamente into6icaţia cu -alicilaţi, ametamine'

• tulbur.ri acidobaice&

Semne 3i -im%tome:

• tahicardie'

• -curtarea re-%iraţiei'

• durere toracic.'

• %are-teii'

• deorientare'

• ameţeli'

• cealee'

• tulbur.ri de +edere'

1$


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• tetanie -%a-m car%o%edal&

4emoglobina nu %oate tran-%orta o6igenul la ni+el ti-ular 0n cantitate -uicient. ceea

ce duce la hi%o6ie& Pacientul de+ine agitat, cre3te num.rul re-%iraţiilor, con-ecinţa iind

alcaloa re-%iratorie&

&ipoventilaţia

4i%o+entilaţia a%are cnd +entilaţia nu a-igur. o6igenul nece-ar organi-mului 3i nu

elimin. dio6idul de carbon 0n cantitate -uicient., %re-iunea %arţial. a dio6idului de carbon

cre-cnd&

Atelectaia %roduce hi%o+entilaţie& Atelectaia e-te un cola%- al al+eolei %ulmonarecare 0m%iedic. -chimbul normal al+eolar o6igen – dio6id de carbon&

Semne 3i -im%tome:

• ameţeli'

• cealee occi%ital.'

• letargie'

• deorientare'

• -c.derea abilit.ţii de a e6ecuta anumite comeni'

• di-ritmii cardiace'

• tulbur.ri electrolitice'

• con+ul-ii'

• com.'

• -to% cardiac&

4i%o+entilaţia netratat. duce la con+ul-ii, %ierderea -t.rii de con3tienţ. 3i moarte&

Sco%ul tratamentului hi%er+entilaţiei 3i hi%o+entilaţiei e-te de a corecta caua 3i

tulbur.rile acido – baice&

&ipo'ia

18


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4i%o6ia e-te o o6igenare celular. inadec+at. care reult. dintro deicienţ. 0n

eliberarea 3i utiliarea o6igenului la ni+el celular Grer 3i SheHleton, 1@


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Dispneea

>i-%neea e-te un -emn al hi%o6iei 3i -e manie-t. ca o -curtare a re-%iraţiei -audiicultate 0n re-%iraţie& )etratat. duce la di-ritmii cardiace 3i moarte& 4i%o6ia -e ameliorea.

%rin o6igenotera%ie 3i corectarea cauei care a determinato de e6& %neumonie, 3oc&

'. Condiţii care afectea=> resiraţia

Condiţiile care aectea. re-%iraţia -unt:

• Bolile %ulmonare ob-tructi+e=b-trucţia c.ilor aeriene determin.:

– cre3terea rei-tenţei la lu6 de e6& 0n acumularea de -ecreţii 0n bron3ita

cronic. -au ob-trucţia c.ilor aeriene %rin cor% -tr.in'

– contracţia %ereţilor c.ilor aeriene 0n a-tmul bron3ic'

– di-trucţii ale ţe-utului %ulmonar 0n emiem&

• Bolile %ulmonare re-tricti+e

Caue:

– leiuni ale %eretelui %ulmonar ibro. %ulmonar.'

– boli ale %leurei %neumotora6 -au ale %eretelui toracic -colioa -au

ale ner+ilor care iner+ea. mu-culatura re-%iratorie -indromul Guillain

– Barre&

• Bolile %ulmonare +a-culare tromboemboli-mul %ulmonar, hi%erten-iunea

%ulmonar.'

• Bolile %roe-ionale -ilico., abe-to.&

). Condiţii care afectea=> circulaţia

Condiţiile care aectea. circulaţia -unt:

• ulbur.ri de ritm 3i de conducere blocuri atrio+entriculare -au -inoatriale,

tahicardie, bradicardie, e6tra-i-toleCaue:

1;


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– i-chemie'

– +al+ulo%atii'

– an6ietate'

– abu de coein., alcool, umat' – to6icitate medicamentoa-.'

– tulbur.ri electrolitice 3i acido – baice&

• (n-uicienţa cardiac.:

– Stng. determin. hi%erten-iune %ulmonar., -c.derea toleranţei la eort,

ameţeli, conuie, tulbur.ri de re-%iraţie, di-%nee %aro6i-tic. nocturn.,

tu-e&

Caue: cardio%atie i-chemic.'

cardiomio%atii'

+al+ulo%atii'

boli %ulmonare&

– >rea%t. determin. conge-tie +enoa-. -i-temic., cre3terea rei-tenţei

+a-culare %ulmonare& A%are cre3tere 0n greutate, 5ugulare turge-cente,

he%ato-%lenomegalie, edeme %erierice&Caue:

boli %ulmonare&

• *al+ulo%atii:

– Steno. aortic. 3i %ulmonar. determin. hi%ertroie +entricular. cu

in-uicienţ. cardiac. drea%t./-tng.'

– Steno. mitral. 3i tricu-%idian. determin. hi%ertroie atrial.&

• (-chemia miocardic. manie-tat. %rin angin. %ectoral. -au inarct miocardic& In

angina %ectoral. durerea durea. $ – 19 minute 3i cedea. la nitroglicerin.

admini-trat. -ublingual, 0n inarctul miocardic durerea durea. %e-te $# minute 3i

nu cedea. la nitroglicerin. admini-trat. -ublingual&

1?


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3. Procesul de ?n#ri@ire

(!) Culegerea de date

Culegerea de date la un %acient cu o aecţiune cardio–%ulmonar. -e reer. la:

– i-toricul unei aecţiuni cardio – %ulmonare, m.-urile luate %entru

ameliorarea re-%iraţiei 3i circulaţiei'

– e6amenul iic in-%ecţia, %al%area, %ercuţia, au-cultaţia'

– e6amin.ri %araclinice&

Se culeg date de-%re:

• circulaţie:

– durere caracteri-ticile durerii'

– di-%nee'

– obo-eal.'

– circulaţia %erieric.'

– boli cardiace 0n antecedente -au %reente&

• re-%iraţie:

– tu-e'

– -curtarea re-%iraţiei'

– Jheeing,

– durere'

– e6%unere la to6ice, agenţi %oluanţi'

– rec+enţa inecţiilor re-%iratorii'

– actori de ri-c %ulmonari'

– aecţiuni re-%iratorii 0n antecedente -au %reente'

– medicaţia utiliat.&

atigabilitatea e-te o -enaţie de -l.biciune 3i li%-. de %utere& Cuantiicarea obo-elii

-e %oate ace %e o -cal. de la 1 la 1# 1 – li%-. de atigabilitate 3i 1# – obo-eal. e6trem.&

!ispneea e-te un eort re-%irator, -e utiliea. mu3chii acce-ori ai re-%iraţiei, a%ar

b.t.i ale ari%ilor naale, cre3terea rec+enţei re-%iraţiilor& Pentru e+aluare -e utiliea. o -cal.

+iual. -e tra-ea. o linie +ertical. de 1## mm, %acientul iind rugat -.–3i e+aluee di-%neea

1


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%rintrun %unct %e acea-t. linie, unde # 0n-eamn. ab-enţa di-%neei 3i 1## mm di-%nee -e+er.&

Se e+aluea. cauele care %ot duce la di-%nee:

– -tre-'

– inecţii de tract re-%irator' – eort iic inten-&

"rtopneea e-te o %oiţie orţat., -e a%recia. du%. num.rul de %erne %u-e -ub ca%&

#usea e-te e6%ulia aerului %rin 0nchiderea %arţial. a glotei cu utiliarea mu3chilor

acce-ori e6%iratori& -te un rele6 care 0m%iedic. acumularea -ecreţiilor la ni+elul traheei,

bronhiilor 3i %l.mnilor& u-ea e-te diicil de e+aluat& Per-oanele cu tu-e cronic. -ube-timea.

-au minimaliea. tu-ea %entru c. -au acomodat cu acea-t. -tare 3i nu mai %ot a%recia

rec+enţa ei&

Se e+aluea. dac. tu-ea e-te %roducti+. -au ne%roducti+., rec+enţa' -e a%recia.

culoarea, miro-ul, a-%ectul -%utei& In ca de hemo%tiie -e ace diagno-tic dierenţial cu

hematemea' -e a%recia. culoarea, a-%ectul, durata 3i dac. e-te mi6t. -%ut. 3i hemo%tiie&

Pacienţii cu -inuit. cronic. tu3e-c dimineaţa -au imediat du%. treire' %rin tu-e -e

elimin. mucu-ul acumulat reultat din drena5ul de la ni+elul -inu-urilor&

Pacienţii cu bron3it. cronic. tu3e-c toat. iua, 0n -%ecial du%. ridicarea 0n %oiţie

3end. -au clino-tati-m&

$%eezing&ul e-te gomotul %rodu- de in-%ir& A%are 0n a-tmul bron3ic 3i bron3ite acute&

Se culeg inormaţii de-%re actorii care %ot %reci%ita a%ariţia Jheeing–ului:

– inecţii re-%iratorii'

– e6%unere la alergeni'

– -tre-'

– e6erciţii iice&

Se e+aluea. caracteri-ticile durerii: localiare, durat., iradiere, rec+enţ.& In

%ericardite a%are durere retro-ternal. care -e accentuea. 0n in-%ir&

In %leurite, %leureii a%are durere la baa toracelui care %oate iradia

inter-ca%ulo+ertebral, -e accentuea. la tu-e, otat, c.-cat, durea. minute, ore&

>urerea mu-culo-cheletal. -e agra+ea. la mi3c.rile in-%iratorii, -e conund. cu

durerea %leural.& A%are du%. eorturi iice inten-e, traumati-me toracice -au e%i-oade

%relungite de tu-e&

Se in+e-tighea. expunerea la poluanţi la locul de munc. 3i la domiciliu& Cel mai

rec+ent e6%unerea la domiciliu e-te la umul de ţigar.& -te im%ortant -. -e determine dac.e-te um.tor %a-i+&

1@


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Alte e6%uneri la domiciliu -unt la radon, -ub-tanţe radioacti+e& La locul de munc.

e6%unerea %oate i la abe-t, -iliciu, c.rbune& Ace-te -ub-tanţe au o-t do+edit a i

carcinogene&

Se e+aluea. rec+enţa, durata infecţiilor respiratorii& In ca de %neumonii cuPneumocK-ti- carini -au MKcobacterium %neumonia -e e+aluea. actorii de ri-c %entru S(>A

con-um de droguri, relaţii hetero-e6uale multi%le -au homo-e6uale, tran-uii de -nge

nete-tat&

Se e+aluea. actorii de ri-c cancer %ulmonar 0n amilie, tuberculo. %ulmonar. -au

aecţiuni cardiace&

Se e+aluea. medicaţia olo-it., abilitatea 3i cuno3tinţele legate de admini-trarea

medicaţiei, eectele -ecundare ale medicaţiei&

2#


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*+id de culegere a datelor

'robleme curente respiratorii

– Ce modiic.ri recente au -ur+enit 0n re-%iraţie -curtarea re-%iraţiei,

diicultate 0n re-%iraţie, nece-it. %oiţie 3end. %entru re-%iraţie, re-%iraţie

ra%id.

– Ce acti+it.ţi agra+ea. -im%tomatologia

– Sunteţi e6%u- la %oluanţi

(ntecedente de afecţiuni respiratorii

– A+eţi alergii, a-tm, tuberculo. %ulmonar., bron3it., %neumonie -au

emiem

– Ct de rec+ente -unt Ct durea. Aţi urmat tratament

(ntecedente de afecţiuni cardiovasculare

– Aţi a+ut %robleme cardiace -au de circulaţie de e6& hi%erten-iune arterial.,

anemie, cardio%atie

)tilul de viaţă

– umaţi >ac. da, cte ţig.ri %e i

– Mai umea. 3i alţi membrii ai amiliei

– 6i-t. -ub-tanţe to6ice la locul de munc. um, abe-t, c.rbune, %ra 'rezenţa tusei

– Ct de rec+ent. e-te

– -te %roducti+. -au ne%roducti+.

– A%are 0n tim%ul acti+it.ţii -au 0n anumite momente ale ilei

!escrierea sputei

– Cnd a%are Cantitate A%are 3i -nge 0n -%ut.

– Ce culoare, a-%ect, miro- are 'rezenţa durerii toracice

– A+eţi durere 0n tim%ul re-%iraţiei -au acti+it.ţii

– 7nde e-te localiat.

– Cum o de-crieţi

– A%are 0n tim%ul re-%iraţiei -au nu

– Ct durea.

– Ce acti+it.ţi %reced durerea

– Cum -e ameliorea. durerea

21


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'rezenţa factorilor de risc

– In amilie e6i-t. %er-oane cu boli cardiace, tumori %ulmonare -au

tuberculo. %ulmonar.

– Se notea. greutatea cor%oral., -e e+aluea. alimentaţia 3i acti+itatea' – Se e+aluea. actorii de ri-c: umat, obeitate, -edentari-m, diet. bogat. 0n

gr.-imi&

*storic legat de medicaţie

– 7rmaţi tratament cu medicamente %entru inim., circulaţie, %l.mni

bronhodilatatoare, antihi%erten-i+e, diuretice, +a-odilatatoare %erierice

– Care e-te doa, ritmul de admini-trare, eectele -ecundare

Eamenul fi=ic

Modiic.rile de la e6amenul iic 0ntlnite la %acienţi cu aecţiuni cardio–re-%iratorii

-unt redate 0n tabelul nr& 1

,a%elul nr.2 Modific>rile de la eamenul fi=ic ?ntlnite la acienţi cu afecţiuni

cardio0resiratorii

+odificarea de la examenul fizic auze

#c+i 6antela-m.

inel cornean

%aloarea con5uncti+ei

cianoa con5uncti+ei

%ete3ii con5uncti+ale

hi%erli%idemia

hi%erli%idemia la +r-tnici e-te normal

anemie

hi%o6emie

embolii gr.-oa-e, endocardit. bacterian.,egument

ciano. %erieric.

ciano. central.

-c.derea turgorului

edeme %erierice

edeme %al%ebrale

+a-ocon-tricţie

hi%o6emie

de-hidratare la adult datorit. -c.derii

ela-ticit.ţii

in-uicienţ. cardiac. -tng./drea%t.

boli renale

22


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Degete

ciano. hi%o6ie,

endocardit. bacterian.,

hi%o6emie cronic.*ură -i buze

ciano. hi%o6ie.ene /ugulare

di-ten-ie in-uicienţ. cardiac. drea%t. Nas

b.t.i ale ari%ilor naale di-%nee,orace

retracţie

a-imetrie

di-%nee, cre3terea eortului re-%irator

leiuni ale %eretelui toracic $valuarea respiraţiei

tahi%nee

bradi%nee

re-%iraţie N--maul

re-%iraţie CheKne – StoHe-

e6erciţii, -arcin., ebr., boli %ulmonare,

an6ietate, aecţiuni neurologice, ob-trucţii

ale c.ilor aeriene

di-uncţii ale -i-temului ner+o- central,

ob-trucţii ale c.ilor aeriene, into6icaţii

medicamentoa-e cetoacidoa diabetic.

in-uicienţ. cardiac. conge-ti+., bron

ho%neumonie, into6icaţii medicamen

toa-e, -omn, tulbur.ri ale -i-temului

ner+o- central $valuarea mi-cărilor toracelui

retracţie

re-%iraţie %arado6al. -au

re-%iraţie a-incron. retracţia

toracelui 0n tim%ul in-%irului 3i

e6%an-iunea 0n tim%ul e6%irului

cre3terea diametrului antero

%o-terior

a-tm bron3ic, traheobron3ite, ob-trucţii

de c.i aeriene

boli %ulmonare cronice ob-tructi+e,

emiem(!0 %naliza -i interpretarea datelor

>u%. )A)>A e6i-t. 9 categorii de %robleme nur-ing:

2$


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1 clearance ineficient al c>ilor resiratorii e-te -tarea 0n care indi+idul nu %oate

elimina -ecreţiile %entru a %re+eni ob-trucţia c.ilor aeriene&

2 resiraţie ineficace e-te -tarea 0n care in-%irul 3i e6%irul nu a-igur. o +entilaţie

adec+at.&$ sc"im% #a=os ineficient e-te -tarea 0n care a%are un deechilibru 0ntre a%ortul de

o6igen 3i eliminarea de dio6id de carbon la ni+elul membranei al+eolo–ca%ilare&

8 alterarea erfu=iei tisulare cerebral., cardio%ulmonar., ga-trointe-tinal.,

%erieric., renal. e-te -tarea 0n care -cade a%ortul de o6igen 3i -ub-tanţe nutriti+e

la ni+el celular datorit. deicitului de irigaţie&

9 sc>derea de%itului cardiac e-te -tarea 0n care -cade debitul cardiac cantitatea de

-nge core-%un.tor nece-arului ti-ular&

Alte %robleme nur-ing ca reultat al %erturb.rii altor ne+oi undamentale:

– -c.derea toleranţei la eort'

– an6ietate'

– team.'

– -l.biciune'

– %erturbarea -omnului&

$'emple de diagnostice nursing

learance ineficient al căilor respiratorii legat de

– inecţii traheobron3ice, ob-trucţii, -ecreţii'

– atigabilitate'

– traumati-me'

– into6icaţii cu inhalanţi'

– de-hidratare&

espiraţie ineficace legată de

– leiuni mu-culo-cheletale, neuromu-culare'

– durere'

– an6ietate'

– atigabilitate'

– %roce-e inlamatorii' – -c.derea e6%an-iunii %ulmonare'

28


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– ob-trucţii traheobron3ice'

– alter.ri ale %re-iunii %arţiale a dio6idului de carbon 3i o6igenului

o6igenotera%ie 0n boli %ulmonare cronice ob-tructi+e&

)căderea debitului cardiac legat de – leiuni -tructurale +al+ulo%atii, ane+ri-m +entricular, ru%tur. de -e%t

inter+entricular'

– tulbur.ri de ritm 3i conducere'

– boli care alterea.:

%re-arcina alterarea contractilit.ţii miocardice, -c.derea

0ntoarcerii +enoa-e'

%o-t-arcina rei-tenţa +a-cular. -i-temic.'

inotro%i-mul inimii&

"bstrucţia căilor respiratorii legată de

– %reenţa -ecreţiilor bron3ice'

– %reenţa cor%ilor -tr.ini 0n c.ile re-%iratorii&

!ificultate de a respira legată de

– bronho-%a-m&

'otenţial de alterare a respiraţiei legat de

– e6%unerea la no6e %roe-ionale'

– e6%unerea la aer %oluat um, %ra, %ulberi'

– e6%unerea la mediu cu umiditate cre-cut.&

)c%imb gazos ineficient legat de

– alterarea a%ortului de o6igen altitudine cre-cut.'

– modiic.ri ale membranei al+eoloca%ilare'

– alterarea ca%acit.ţii de tran-%ort a o6igenului anemia, into6icaţii cu

monoo6id de carbon'

– alter.ri ale lu6ului -anguin&

(lterarea perfuziei tisulare legată de

– ob-trucţii +enoa-e 3i arteriale'

– hi%o+olemie'

– hi%er+olemie&

Alte dia#nostice nursin# ca re=ultat al ertur%>rii altor nevoi fundamentale

29


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)căderea toleranţei la efort legată de

– deechilibru 0ntre cererea 3i a%ortul de o6igen'

– -edentari-m& (nxietate legată de

– clearance ineicient al c.ilor aeriene'

– re-%iraţie ineicient.&

#eamă legată de -entimentul de -uocare a-ociat cu clearance ineicient al c.ilor

aeriene&

"boseală legată de

– -c.derea debitului cardiac'

– alterarea comunic.rii +erbale datorit. -ondei de traheo-tomie&

'erturbarea somnului legat de

– orto%nee'

– an6ietate a-ociat. cu clearance ineicient al c.ilor aeriene&

(!1 #biective nursing

In ca de clearance ineficient al căilor respiratorii: – -. aib. c.i re-%iratorii libere'

– -. elimine -ecreţiile'

– -. nu %reinte raluri'

– -. aib. o re-%iraţie 0n limite normale num.r, am%litudine, ti%'

– -. aib. tegumentele normal colorate'

– -. -e %re+in. %otenţialele com%licaţii'

– -. -e e6%lice tratamentul la domiciliu&In ca de respiraţie ineficace şi sc%imb gazos ineficient :

– -. aib. %re-iunea %arţial. a o6igenului 3i dio6idului de cardon 0n limite

normale'

– -. nu a%ar. cianoa'

– -. aib. o re-%iraţie normal. 122# re-%iraţii/minut cu mi3c.ri re-%iratorii

-imetrice, .r. utiliarea mu3chilor re-%iratori acce-ori'

– -. de-.3oare acti+it.ţi .r. modiicarea re-%iraţiei'

2;


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– -. -e e6%lice tratamentul 3i eectele -ecundare bronhodilatatoare,

cortico-teroii, antihi-taminice&

In ca de scădere a debitului cardiac:

– -. aib. ten-iunea arterial. 0n limite normale ten-iunea arterial. -i-tolic. 18#mm4g 3i cea dia-tolic. @# mm4g'

– -. aib. un %ul- 0n limite normale'

– -. nu aib. raluri'

– -. de-.3oare acti+it.ţi .r. a a%.rea obo-eala'

– -. cunoa-c. actorii de ri-c 3i tratamentul -tre-, eorturi iice inten-e,

medicaţie – diuretice 3i +a-odilatatoare&

In ca de alterare a perfuziei tisulare:

– -. aib. un %ul- normal am%litudine'

– -. aib. e6tremit.ţi normal colorate'

– -. aib. uncţiile +itale 0n limite normale'

– -. aib. tegumentele integre'

– -. nu aib. edeme'

– -. e6i-te un echilibru intr.ri – ie3iri'

– -. -e identiice actorii cauali'

– -. cunoa-c. medicaţia anticoagulante'

– -.–3i -chimbe -tilul de +iaţ. renunţare la umat, %racticarea de e6erciţii iice&

(!( Intervenţii nursing

(nter+enţiile nur-ing au ca obiecti+:

– acilitarea +entilaţiei %ulmonare'

– acilitarea -chimburilor gaoa-e'

– acilitarea tran-%ortului de o6igen – dio6id de carbon&

(nter+enţii nur-ing %entru facilitarea ventilaţiei pulmonare:

– menţinerea c.ilor re-%iratorii libere'

– %oiţie adec+at.'

– re-%iraţii %rounde'

– hidratare core-%un.toare'

– drena5 %o-tural'

– ta%otament'

2?


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– admini-trare de analgeice 0nainte de re-%iraţiile %rounde 3i tu-e&

(nter+enţii nur-ing %entru facilitarea sc%imburilor gazoase prin membrana alveolo-

capilară:

– 0ncura5area tu-ei' – re-%iraţii %rounde&

(nter+enţii nur-ing %entru facilitarea transportului oxigen & dioxid de carbon:

– %oiţie care -. a+oriee circulaţia'

– e+itarea eorturilor iice mari'

– e+itarea -tre-urilor&

Alte inter+enţii nur-ing:

– o6igenotera%ie'

– traheo-tomie'

– drena5 %leural&

(!2 $valuare

In caul 0n care obiecti+ele au o-t atin-e %acientul: – are o re-%iraţie 0n limite normale ritm, %rounime, ti%'

– are mi3c.ri -imetrice ale toracelui'

– nu %reint. raluri %ulmonare'

– are %ul- 0n limite normale num.r, am%litudine, ritm'

– are o culoare normal. a tegumentului, mucoa-elor, buelor, lobilor urechilor'

– nu are modiic.ri la e6amin.rile %araclinice' – nu %reint. tulbur.ri de re-%iraţie 0n tim%ul acti+it.ţilor ilnice'

– nu %reint. eecte -ecundare ale medicaţiei&

In caul 0n care obiecti+ele nu au o-t atin-e -e reanaliea. %lanul de 0ngri5ire&

2


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Eemle de ca=uri clinice

Cazul nr!)

Pacientul B& G& acu. cealee, tran-%iraţii, rinoree, +.r-.turi& In %reent are ebr., dureritoracice, tu-e ne%roducti+.& La au-cultaţia %l.mnilor -e aud raluri bron3ice&

>iagno-tic nur-ing: learance ineficient al căilor aeriene legat de procesul inflamator şi

des%idratare

Cazul nr!0

Pacientul M& P& are re-%iraţii -curtate, tu-e iritati+., obo-eal.& Buele 3i degetele -untcianotice& )um.rul re-%iraţiilor e-te de $;& La in-%ecţie -e ob-er+. utiliarea mu-culaturii

acce-orii mu3chi interco-tali 3i -u%racla+iculari& ASD7P–ul arat. %re-iune %arţial. a

dio6idului de carbon cre-cut.& Pacientul e-te cuno-cut cu bronho%neumo%atie cronic.

ob-tructi+.&

>iagno-tic nur-ing: )c%imb gazos ineficient legat de modificările membranei alveolo-

capilare

Cazul nr!1

Pacienta G& O&, de $@ ani, acu. dureri abdominale inten-e, meteori-m abdominal 0n %rima

i %o-to%erator coleci-tectomie& +it. -. ac. e6erciţii de re-%iraţie %round. 3i de tu-e&

)um.rul re-%iraţiilor e-te de 1iagno-tic nur-ing: espiraţie ineficace legată de durerea de la nivelul inciziei

abdominale

Cazul nr! (

Pacienta B& P& de


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Cazul nr!2

Pacienta & M& de 21 ani, uncţionar., -e internea. %entru ebr., tu-e %roducti+., re-%iraţii

ra%ide&

Prin di-cuţii cu %acienta -a alat c. are o +iro. re-%iratorie de mai multe -.%t.mni& >ecte+a luni ţine o cur. de -l.bire& -te um.toare, dar de cte+a ile nu mai umea., din

caua tu-ei&

La e6amenul iic -a con-tatat: – 0n.lţime 1;@ cm' – greutate 92,8 g' – tem%eratur. $@, ? # C' – ten-iunea arterial. 12#/?# mm4g' – alur. +entricular. de @;/min&' – tegumente %alide, %omeţi conge-tionaţi' – b.t.i ale ari%ilor naale' – utiliarea mu-culaturii acce-orii' – raluri cre%itante cu ab-enţa murmurului +eicular la bae&

>ate de laborator: – num.r de leucocite 18 ###/mm$

Dadiograie toracic.: %neumonie de lob inerior dre%t&

Planul de 0ngri5ire e-te redat 0n tabelul nr&2&

$#


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!U"RIŢIA

$1

E !oţiuni introducti#e

E $actorii care influenţează dieta

E Procesul de îngriire


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NU,*ŢA

2. Noţiuni introductive

)utriţia e-te o 3tiinţ. relati+ nou.& Sa ob-er+at c. e6i-t. o leg.tur. direct. 0ntre

nutriţie 3i -.n.tate& >e e6em%lu con-umul de gr.-imi 0n -%ecial -aturate de origine animal.

3i cole-terol -e a-ocia. cu boli coronariene& Degimul bogat 0n ibre +egetale -e a-ocia. cu o

-c.dere a ri-cului de cancer colorectal&

=rgani-mul nece-it. alimente %entru a -e a-igura energia nece-ar. uncţion.rii

organelor 3i -i-temelor, mi3c.rilor cor%ului, de-.3ur.rii de acti+it.ţi, de a menţine

tem%eratura cor%ului 0n limite normale 3i a urnia elementele nece-are cre3terii, re%ar.rii,

reacerii 3i acti+it.ţii enimatice&

Metaboli-mul -e reer. la toate reacţiile chimice din organi-m& Anaboli-mul e-te

%roce-ul de -inte. a -ub-tanţelor, iar cataboli-mul e-te %roce-ul de degradare& >u%. inge-tie,

alimentele -unt degradate, iar %rodu3ii de dige-tie -unt ab-orbiţi %entru a -e %roduce energia

de-.3ur.rii reacţiilor&

= alimentaţie -.n.toa-. con-t. 0n ingerarea alimentelor care conţin toţi actorii

nutriti+i de care organi-mul are ne+oie %entru urniarea energiei, reacerea 3i re%ararea

ţe-uturilor -au cre3tere&

Daţia alimentar. re%reint. acea cantitate de alimente ingerate care aco%er. o%tim

ne+oile calorice 3i nutriti+e ale indi+idului %e o %erioad. de tim% 28 ore&

Alimentaţia echilibrat. caloric 3i nutriti+ trebuie -. core-%und. urm.toarelor

deiderate:

• -. conere o bun. -tare de nutriţie 3i de -.n.tate indi+idului 3i -. duc. la cre3terea

calit.ţii +ieţii'

• -. -u-ţin. o acti+itate iic. 3i intelectual. normal.'

• -. a-igure cre3terea 3i de+oltarea normal. a co%ilului 3i adole-centului&

= raţie alimentar. echilibrat. trebuie -. conţin. att macronutrienţi: glucide, li%ide,

%roteine, dar 3i micronutrienţi: +itamine 3i -.ruri minerale& nergia nece-ar. de-.3ur.rii

%roce-elor +itale din organi-m circulaţie, re-%iraţie, e6creţie, contracţie mu-cular., etc& e-teurniat. %rin arderea macronutrienţilor&

$2


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*aloarea lor energetic. a o-t -tabilit. %rin arderea unui gram din -ub-tanţa re-%ecti+.

0n bomba calorimetric.& Deultatele obţinute %oart. numele de coeicienţi iocalorici 3i -unt

utiliaţi %entru alarea +alorii energetice reale a raţiei alimentare&

*lucidele urniea. 9#–99 F din +aloarea energetic. a raţiei alimentare& >in %unct

de +edere energetic un gram de glucide eliberea. 8,1 Hcal& Cerealele -unt -ur-ele ma5ore de

carbohidraţi& Cerealele re%reint. ;8 F din raţie, iar $; F -unt glucide rainate ah.r,

ciocolat.&

!igestia

Carbohidraţii -unt degradaţi %rin dige-tie %n. la aharuri -im%le& Cea mai mare %arte

-unt digerate 0n inte-tinul -ubţire -ub acţiunea amilaei %ancreatice& Se ab-oarbe o cantitatemic. de glucide, mai ale- la ni+elul +iloit.ţilor inte-tinale& La ni+elul 5e5unului 3i ileonului

ab-orbţia e-te acti+.&

+etabolismul

Glucidele -unt ab-orbite, metaboliate de icat %entru a %utea i olo-ite de organi-m

%entru %roducerea de energie glicogen ce -e g.-e3te 0n mu3chi 3i icat&

Proteinele urniea. 19 F din +aloarea energetic. a raţiei alimentare& le trebuie -.ie ;# F %roteine +egetale 3i 8# F %roteine animale& Dolul lor %rimordial e-te cel de -ub-tanţe

%la-tice inter+in 0n ormarea de noi -tructuri -au 0n reacerea celor uate& Aminoaciii

-er+e-c ca materie %rim. %entru -intea glucidelor 3i intr. 0n con-tituirea %roteinelor

%la-matice&

!igestia

>egradarea %roteinelor 0nce%e 0n -tomac 3i continu. la ni+elul inte-tinului -ubţire&

Proteinele +egetale -unt mult mai greu de digerat dect cele animale& Aminoaciii -e ab-orb %rin tran-%ort acti+ -au %a-i+& Aminoaciii indi-%en-abili din alimentaţie -e nume-c

aminoacii e-enţiali&

+etabolismul

Aminoaciii -unt utiliaţi de organi-m %entru -intea %roteinelor& Producerea de

%roteine -e nume3te anaboli-m, iar degradarea %roteinelor cataboli-m& >in degradarea

%roteinelor reult. aot& Cnd %roce-ele anabolice -unt mai inten-e 0n %erioada de cre3tere 3i

de+oltare %roducerea de %roteine e-te mai accentuat. dect eliminarea de aot – balanţ.

%oiti+. de aot& Cnd cataboli-mul e-te mai inten- balanţa de aot e-te negati+.&

$$


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"ipidele urniea. $# F din +aloarea energetic. a raţiei alimentare& le trebuie -.

ie ;; F gr.-imi animale 3i $$ F uleiuri +egetale& Prin arderea unui gram de li%ide -e

eliberea. @,$ Hcal&

Dol:• intr. 0n con-tituţia unor hormoni 3i 0n ţe-uturile ner+oa-e'

• %la-tic'

• energetic %rin o6idarea lor -e obţine c.ldur.'

• gr.-imile 0n e6ce- de metaboliea. 3i -e tran-orm. 0n aminoacii 3i li%ide&

Gr.-imile -unt:

• -aturate'

• ne-aturate – din -ur-e naturale de e6& unt, carne'

• %oline-aturate – din -ur-e +egetale ulei de %orumb&

!igestia

Ab-orbţia gr.-imilor aciilor gra3i -e realiea. la ni+elul inte-tinului -ubţire –

+iloit.ţile inte-tinale& S.rurile biliare au rol 0n ab-orbţie %rin ormarea de com%le6e

hidro-olubile care -unt ab-orbite %rin %inocito. la ni+elul +iloit.ţilor inte-tinale& +etabolismul

In icat %rin o6idarea li%idelor -e obţin cetone& Producerea 0n e6ce- de cetone modiic.

balanţa acido–baic.&

$lementele neenergetice 3vitamine -i săruri minerale4

lementele neenergetice trebuie -. ie 0n echilibru cu cele energetice& In uncţie de

-olubilitatea lor +itaminele %ot i:• li%o-olubile A, >, , '

• hidro-olubile B, C, P&

*itaminele li%o-olubile -e ab-orb la el ca li%idele& *itaminele hidro-olubile -e ab-orb

%rin mecani-me +ariate de tran-%ort, de e6& %entru +itamina B12 e-te nece-ar %reenţa

actorului intrin-ec la ni+elul -tomacului&

.itamina % -e g.-e3te 0n icat, morco+i, -%anac, -ecl., ro3ie, +ar. ro3ie, ro3ii,

%.trun5el, ardei gra-, cai-e, %ier-ici&

$8


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.itamina D -e g.-e3te 0n uleiul de %e3te, carne de %e3te, g.lbenu3 de ou, la%te, unt,

brneturi gra-e&

.itamina $ -e g.-e3te 0n ulei, m.lai, %ine neagr., a-ole alb., -alat. +erde&

.itamina 5 -e g.-e3te 0n -%anac, -alat., urici, leu3tean, m.rar, cea%. +erde,cono%id., ro3ii, icat, g.lbenu3 de ou&

.itamina B) -e g.-e3te 0n carne, icat, ou., cartoi, nuci&

.itamina B0 -e g.-e3te 0n la%te, brn., %e3te, ou., ciu%erci&

.itamina B6 -e g.-e3te 0n cereale, dro5die de bere, legume u-cate&

.itamina PP -e g.-e3te 0n la%te, cartoi, cire3e, mere, %ere, %rune, -truguri&

.itamina B)0 -e g.-e3te 0n ou., %e3te, la%te 3i deri+ate de la%te& %cidul folic -e g.-e3te 0n runele legumelor 3i %ine neagr.&

.itamina C 0n cantitate de %e-te 2## mg %e 1## g %rodu- -e g.-e3te 0n m.ce3e, ardei

ro3u' 0ntre 19# – 2## mg %e 1## g %rodu- -e g.-e3te 0n coac.e negre, %.trun5el' 0ntre ;# – ?9

mg 0n l.mie&

nevoi fundamentale interventii de nursing coldea s

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