SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

MIEMBROS SUPERIORES

MIEMBROS INFERIORES

Maniobras en MMSS: Hombro• Inspección

• Palpación de partes óseas y blandas

• Movilidad Normal de hombro

Plano frontalPlano sagital

Rotaciones

Maniobras en MMSS: Hombro

Tendinitis del biceps: Maniobra de Yergason: flexionar el antebrazo a 90º y provocar una supinación del codo al tiempo que el operador con la mano ofrece resistencia a este movimiento. Se utiliza para diagnosticar lesiones del biceps.

Inestabilidad de la articulación Glenohumeral•Maniobra del cajón: anterior y posterior : fijar con una mano clavícula y escápula y con la otra realizar movimientos anteroposteriores , se observa el movimiento , amplitud y sensación dolorosa que aparezca. También se puede hacer con el paciente acostado, asi la camilla estabiliza la escápula.

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•Signo del surco : tracción del miembro hacia abajo y observar el surco que queda por debajo de la articulación acromioclavicular. Los criterios de valoración son los mismos de la prueba anterior.

Síndrome de la fosa clavicular : Maniobra de Adson: Palpar el pulso radial derecho o izquierdo mientras que el paciente realiza una profunda inspiración y gira la cabeza hacia la izquierda o la derecha. Si hay compresión torácica, el pulso radial desaparece.

Maniobra de Yergason

Maniobras en MMSS: HombroSigno de la tecla o Seudocharretera: en la luxación acromioclavicular se observa la saliencia de la extremidad distal de la clavícula, desnivelada con respecto del acromion. Se observa mejor con el paciente de espaldas. Lo llamamos seudocharretera. Se puede reducir con un dedo al comprimir la mencionada extremidad distal de la clavícula y vuelve a reproducirse quitando el dedo presor.

Test de aprensión: En las inestabilidades crónicas del hombro; llevando el brazo en abducción de 90° y luego en rotación externa, el paciente se defiende y no permite rotar su hombro a menudo se acompaña de dolor

Arco de fricción acromial: llevando el brazo en abducción se produce intenso dolor entre 60° y 120° y se traduce en periartritis por fricción subacromial

Hombro en charretera (luxaciones escapulohumerales, Facturas del cuello quirúrgico , parálisis del músculo deltoides

Maniobras en MMSS:

Signo de Tinel : la percusion en el canal del carpo produce dolor y es signo positivo

Maniobra de Wright: la hiper abducción a 180° produce parestesias hacia la mano en las compresiones costo claviculares

Hoffman: se hace un pellizco en la falange distal del dedo medio y se observa

FLEXION DEL INDICE O PULGAR, que se traduce como de lesion PIRAMIDAL

Maniobras en MMSS: Codo

Síndrome cubital: síntomas neurológicos del nervio cubital, es por compresión o fricción del nervio en el trayecto de la corredera epitróclea-olecraneana . Manifiesta parestesia en el borde cubital de la mano, en el 5to dedo, en la media cubital del 4to. Las causa son por: codo valgo muy acentuado, artrosis, artritis o fractura.

Maniobras en MMSS: Codo

Exploración de la Epicondilitis (Codo de tensita)

Se pide al paciente que con el codo en extensión, extienda la muñeca mientras el examinador opone resistencia al movimiento.

Exploración de la Epitrocleítis (Codo del Golfista)

El paciente con codo extendido, se le pide que flexione la muñeca mientras de ofrece resistencia al movimiento.

Maniobras MMSS: codo y manoManiobra exploratoria del Síndrome del túnel carpeano: el paciente sentado, con le codo en

flexión, el examinador que sostiene el codo con su mano derecha, realiza una extensión forzada de la muñeca y de los dedos del paciente (figura a). Luego se extiende el codo (figura b). En caso de

síndrome del túnel carpiano (neuritis del mediano) el paciente refiere dolor parestesia en mano.

Causa un edema al nivel de muñeca y la sensación que los dedos están tumefactos o con hormigueo, es otra sensación de parestesia. Encuentra alivio sacudiendo la mano o sacándola de la cama

• Síndrome hombro mano: es una afección simultánea del hombro y mano de la misma extremidad. El patrón de afección del hombro es el de la capsulitis retráctil. La mano y dedos se tornan tumefactas y disminuye su capacidad de movimiento.

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Maniobras MMII:

Examen de los movimientos de la cadera de rodilla y pie

Amplitud de la movilidad de la cadera normal (flexión)

• Inspección

• Palpación de partes óseas y blandas

Maniobras MMII:

Signo de Trendelemburg. se le pide que permanezca parado en un solo pié, que flexione la rodilla opuesta y veremos que la pelvis se mantiene horizontal: el signo de Trendelemburg es negativo. Glúteos menores y medios son capaces de mantener el equilibrio de la pelvis lateralmente. Si esta misma maniobra lo realiza otra persona que tenga: debilidad, parálisis del glúteo, coxa vara congénita o adquirida, luxación congénita de cadera, seudoartrosis de cuello de fémur y fracturas, la pelvis caerá sobre el lado sano, la pelvis ya no estará horizontal : signo de Trendelemburg positivo. En el individuo con una lesión vestibular , el movimiento, que tendrá después varios intentos, determina una tendencia a la caída o una desviación del tronco siempre del mismo lado,

Maniobras Columna:

•Indice de flexibilidad de la columna vertebral : Test de Schober.

Está dada por la calidad y forma de la curvatura y la posibilidad de que el sujeto toque con los dedos de la mano los dedos de los pies. • El sujeto sentado en el piso. • El sujeto se inclina hacia delante tan lejos como le es posible. Graduación: MUY BUENA (1): la región lumbar se flexiona de manera uniforme, la articulación de la cadera se desplaza, los músculos isquiotibiales permiten el acercamiento y el sujeto llega con dedos de las manos a los dedos de los pies. BUENA (2): región lumbar presenta una ligera curva lordótica, los músculos isquiotibiales ligeramente acortados y los dedos de las manos muy cercanos a los dedos de los pies. REGULAR (3): La curva lordótica persiste y el sujeto puede tocarse la punta de los pies a expensas de la cifotización de la región dorsal alta y extensión forzada de los brazos, los músculos isquiotibiales tienen una elasticidad excesiva. Se lo considera un falso positivo. MALA (4): región lumbar presenta rigidez, la articulación de la cadera no se desplaza y los músculos isquiotibiales se hallan acortados, el sujeto queda a una gran distancia de la punta de los pies.

Maniobras Columna: Maniobra de Thomas es para hacer desaparecer las actitudes de compensación de la pelvis y columna en caso de actitud viciosa en flexión, que es la más frecuente de encontrar. Tomamos el miembro opuesto al que se está valorando y llevar al muslo en flexión forzada sobre la pelvis, para hacer desaparecer la báscula anterior de esta última y secundariamente la lordosis lumbar, con lo que adopta el miembro enfermo en su actitud real de flexión.

Maniobra de Adams (Evaluación escoliosis) Signo de la Giba: del lado de la convexidad de la curva

Maniobras Columna:

1. Maniobra de Lasegüe : determina signo de Lasagüe (+) afección radicular: Ciatalgia

3. Maniobra de Volkmann 2. Maniobra de Erichsen, dolor sacro

ilíaco (p. doloroso por debajo de la espina iliaca postero superior)

4. Maniobra de Laguerre, dolor sacro ilíaco

Evaluar el dolor localizado en zona lumbar :

Maniobra del choque rotuliano

detectar la presencia de derrame articular (líquido sinovial, sangre, pus, fungosidades)

•Maniobra de Rotés Querol: en caso de derrame articular, los dedos que abrazan a la rótula perciben la tensión y pueden llegar a ser desplazados cada vez que se ejerce presión con la otra mano.

Maniobras MMII: RODILLA

Maniobras MMII: RODILLA

Examen de los ligamentos laterales. Bostezo articular (función LL impedir los movimientos de lateralidad) signo del Bostezo positivo refiere dolor y interlínea articular se entreabre ( ligamentos es laxo, o esta roto o desinsertado)

Maniobra de Exploración del ligamento lateral de rodillaManiobra de Exploración del ligamento medial de rodilla

• Examen de los ligamentos cruzados. Signo del cajón. anterior y posterior, insertados en las superficies rugosas preespinosas y retroespinosas de la tibia, desde allí, el anterior hacia el cóndilo externo y el posterior, al cóndilo interno. Función limitar los movimientos de rotación y de deslizamiento anteroposterior de las superficies articulares.

Maniobras MMII: RODILLA y PieRodilla

Examen de los meniscos. Prueba de comprensión de Apley para menisco interno y externo. Paciente en decúbito prono con rodilla flexionada a 90º y rotación externa de pie y pierna, luego se ejerce una presión hacia abajo desde el pie, si se provoca dolor se sospecha de lesión de menisco interno. Se repite la maniobra con rotación interna para investigar en menisco externo. Usar el método comparativo con el otro miembro.

Pie explorar las articulaciones metatarsofalángicas se realiza la maniobra de Poullosson, le examinador, con sus dedos índice y pulgar formando una pinza, comprime los bordes interno y externo del pie a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas. Si esta maniobra produce dolor estamos frente a una artritis.

PIE: movimientos activos son combinadas: aducción, supinación (inversión) y abducción-pronación (eversión).