TETANOSPEDIATRI

AGUTIERREZ ALVARADO DAFNE ANID SECCION 02 4°

ETIOLOGIA

Trastorno paralitico agudo (trismo).

Clostridium tetaniAnaerobia, gramm(+), esporógena, móvilTetanospasmina(T T) 2da Dosis letal humana 10-5 mg/kg

EPIDEMIOLOGIA

Tétanos neonatal 500mil L/año80% países tropicales asiáticos y africanos15-30mil tétanos maternoFalta de inmunización (20% niños NA)Lesiones traumáticas

PATOGENIA

Síntesis y liberación de TT

(plásmido)

Unión neuromuscular

(endocitosis)

Nervio ciático3-4mm/h

Interneuronas medulares inhibitorias

GABA/glicina

Contracción máxima/

inestabilización del SNA

MANIFESTACIONES CLINICAS

2-14 díasCefalea, inquietud, irritabilidadRigidez, dificultad para masticar, disfagia, espasmo muscular cervical

Sonrisa sardónicaOpistótonosObstrucción respiratoria/asfixia Crisis: tónicas, repentinas, intensasDisuria y retención urinaria Defecación forzadaT° 40°cEfectos neurovegetativos

LOCALIZADOGENERALIZADO

(trismo)

CONSERVA EL

SENSORIO

MANIFESTACIONES CLINICAS

1ra 2da 1-4 semanas

Tétanos neonatal 3-12 días del

nacimiento Dificultad para

alimentarse Parálisis Rigidez al tacto y

espasmos Tétanos local Tétanos local

Tétanos cefálico Retracción palpebral Trismo Desvió de la mirada Risa sardónica Parálisis espástica de

la lengua y musc. faringea

DIAGNOSTICO

CLINICOLeucocitosis periférica

InfecciónEspasmos tetánicos mantenidos

presión intracraneal

DX DIFERENCIAL

Absceso parafaringeo, retrofaringeo o dental

EncefalitisRabiaIntoxicación por estricninaHipocalcemiaCrisis epilépticasSx de abstinencia por narcoticos

TRATAMIENTO

Erradicar a C. tetaniNeutralizar la TTControlar las convulsiones y la

respiración Prevenir recidivas

TRATAMIENTOResección y desbridamientoIg antitétanica humana(500U dosis unica

IM)Antitoxina tetanica(ATT) 50-100mil U15% enfermedad del sueroPenicilina G 100mil U /kg/dia

IV/4-6hrs/10-14diasMetronidazol 500mgIV/8hrs

Relajantes musculares Diazepam 0.1-0.2mg/kg/3-6h IV (2-

6semanas) Midazolam

¿Intubación endotraqueal?Equipo de traqueostomiaCOMPLICACIONES

TRATAMIENTO

PREVENCION •Vacuna DTPa 2, 4, 6 meses•4-6 años•10 años•Personas no inmunizadas >7años •4-6 sem después•6-12 meses después.