TUMBUH KEMBANG USIA REMAJA

Masa remaja dalah periode transisi antara masa kanak-kanak dan dewasa, dimana terjadi perubahan dalam bioogik, intelektual social dan ekonomi. Masa remaja dibagi dalam tiga tahap :1. Early adolescence : 11-14 tahun.2. Middle adolescence : 15-17 tahun.3. Late adolescence : 18-20 tahun.Peristiwa terpenting dalam masa remaja adalah pubertas. Masa ini juga termasuk masa yang mengalami cath up growth. Pada tiap tahap dalam masa remaja ada tugas perkembangna yang harus dihadapi, yaitu perkembangna biologis, psikologis dan sosial.Perkembangna pubertas dibagi menjadi :

1. Prepurbesence.2. Puberty.3. Postpubersence.

Pertumbuhan fisikTerjadi perubahan besar dalam tulang, masa tubuh, serta peningkatan hormon reproduksi, dan pematangan seks. Ukuran jantung dan volume darah meningkat, hearth rate meningkat. Panjang dan diameter paru meningkat sehingga volume pernapasan meningkat. Pertumbuhan otak berlanjut. Proliferasi sel pendukung dan neuron tidak bertambah.

Perkembangan BiologisAktifitas neuroendokrin pada pubertas.Terjadi perubahan hormonal, pertumbuhan fisik dan kematangan seksual.Terjadi interaksi hormonal antara hipothalamus, pituitary, dan gonads.

Perkembangan biologis pada remaja awal (Early adolesence)Pada keadaan prepubertas, kadar steroid seks dalam sirkulasi tertekan oleh umpan balik negatif pada hipotalamus. Pubertas mulai dnegan pengurangan hambatan hipotlamus dalam responnya terhadap faktor-faktor yang belum sepenuhnya dapat dimengerti. Hipotalamus merangsang pelepasannya selama tidak bekerjanya gonadotropin dan hormon pertumbuhan dari pituitari anterior. Rangkaian akibat perubahan somatik dan fisiologis meningkatkan kecepatan kematangan seksual.

Perkembangan biologis pada remaja pertengahan (Middle adolesence)Pada remaja pertengahan, keceaptan pertumbuhan diatas angka pra remaja 6-7 cm pertahun. Pada rata-rata anak perempuan, puncak pertumbuhan cepat pada usia 11,5 tahun dengan kecepatan tertinggi 8,3 cm pertahun dan kemudian melambat dan berhenti pada usia 16 tahun. Pada rata-rata anak laki-laki pertumbuhan cepatnya mulai melambat dan memuncak pada usia 13,5 tahun denga 9,5 cm pertahun, kemudian melambat dan berhenti pada usia 18 tahun.

Perkembannga biologis remaja akhir (late adolesence)Perubahan-perubahan badan pada masa ini adalah dengan persamaan yang sederhana. Tahap kahir perkembangan payudara penis, dan rambut kemaluan pada usia 17-18 tahun pada 95% pria dan wanita.

Perubahan-perubahan dalam hormon reproduksiWanita :FSH menstimulasi esterogen dari ovarium dalam kadar endah tapi belum cukup menyababkan ovulasi. Kadar esterogen di produksi dalam jumlah besar mengakibatkan pembentukan dinding endometrium dan terjadi menarche (mid puberty).Perubahan esterogen akan mengakibatkan peetumbuhan dan perkembangan vagina, uterus, tubafalopi, pembesaran payudara, pertumbuhan rambut pubis dan aksila, pigmentasi kulit genetal, pelebaran panggul.Setlah ovulasi maka produksi esterogen menurun dan fsh menurun sampai dengan siklus mens baru.PRIA :Pada pria terjadi pematangan sperma (perkembangan karakteristik seks primer pria). FSH dan LH menyebabkan peningkatan produksi dan sekresi testosteron sehingga terjadi pertumbuhan penis, skortum, prostat dan vesikula seminalis.

MATURASI SEKSUALPada remaja Wanita

1. Perubahan dalam puting dan aerola, perkembangan sejumlah kecil jaringan payudara (telarche).

2. Munculnya rambut pubis (adrenarche), biasanya diawali dengan perkembangan payudara sekitar 2-6 bulan.

3. Pada early puberty terjadi peningkatan cairan normal dari vagina (fisiologi leukorhea) yang berhubungan dengan perkembangan uterus.

4. Pada mid puberty terjadi pem besaran payudara, tumbuhnya rambut pubis yang menutupi mons pubis dan labia mayora.

5. Pada late puberty ditandai dengan periode menstruasi pertama kali (menarche).6. Puberty delay terjadi jika perkembangan payudara tidak terjadi pada usia 13 tahun

atau jika menarche tidak terjaddi dalam 4 tahun dari awal perkembangan payudara.

Pada Remaja Pria1. Testis mulai memproduksi sperma yang matang dan mampu memfertilitasi ovum.2. Pubertas pria lengkap ditandai dengan pembesaran testis disertai dengan

penipisan dan pelebaran skortum.3. Padda early piberty dikarakteristikkan dengan penampilan rambut pubis.4. Pada mid puberty mulai terjadi pembesaran testis, penis dan pertumbuhan lanjut

adri rambut pubis.5. Pada late puberty terjadi peningkatan panjang dan lebar penis, pertumbuhan lanjut

dari testis dan pertama terjadi ejakulasi. Pada rambut aksila dan wajah mulai berkembang dan bertambah.

6. terjadi pubertal delay jika perkembangan testis dan skortum tidak terjadi pada usia 13,5-14 tahun jika perkembangan genital dalam 4 tahun dari awal perkembangan testis.

Perkembangan Kognitif (Jean Piaget)Fase formal operational thinking terjadi antara usia 11-14 tahun. Remaja sudah memiliki kemampuan berfikir secara abstrak, berfikir tentang kemungkinan-kemungkinan yang dapat terjadi dan mampu mengungkapkan hipotesis.Remaja mudah mengabaikan proses pemikiran rasional karena tekanan kelompok, tuntutan waktu dan personal stres. (Keating dan Clark, 1986).Egosentris pada remaja dibagi menjadi 2 pola berfikir :

1. Imaginary audience2. Sensitif terhadap pendapat orang lain dan berfikir setiap orang memfokuskan pada

tingkah lakunya.3. Personal fabel4. Percaya bahwa perasaan dan pengalaman seseorang itu sangat unik.5. Remaja dapat memahami perspektif oran lain dan melihat bagaimana pemikiran

atau tingkah laku seseorang mempengaruhi orang lain disebut dnegan Mutula Role Taking (Robert Selman,1976).

Perkembangan Nilai OtonomPertentangan antara orang tua dan teman-temannya menerangkan nilai-nilai yang diciptakan sebagai perkembangan kebebasan bersikap. Perkembangan sistem nilai personal merupakan proses yang bertahap membuktikan nilai otonom terjadi relatif lambat pada remaja usia 18-20 tahun.Remaja membutuhkan kemampuan untuk melihat perkembangna nilai. Mereka juga butuh perhatian, dimana seseorang akan mendengarkan jika ia memimpikan sesuatu yang menakutkan dan saat ia mendapatkan tekanan.Pada remaja awal, anak perempuan cenderung bermain dnegan teman sejenisnya begitu sebaliknya. Mereka dapat pula diidentifikasikan berdasarkan pakaian yang mereka gunakan. Remaja juga memperhatikan adanya perbedaan dan penyebabnya. remaja dengan perbedaan sosioekonomi, bangsa atau latar budaya dapat membentuk kelompok. Perilaku ini mungkin merupakan kebutuhan remaja untuk membentuk identitas diri. Mereka suka berkelompok karena adanya pemikiran yang sama diantara mereka ..Perkembangna moralAnak remaja dan anak ylebih tua berfungsi pada tingkat konvensional pada alasan moral di mana batasan moral yang absolut terlihat pada pancaran dari kekuasaan seperti orang tua dan guru (Kohlberg,1972).Perkembangan spiritualKeyakinan beragama menjadi lebih abstrak dan dijadikan prinsip selama usia remaja. Remaja percaya jika lebih diorientasikan menuju hal-hal ritualm praktek, dan pengawasan ketat pada kebiasaanatau kegiatan religius.Perkembangan PsikososialMemasuki tahap Identityt vsRole confusion. Merupakan masa banyak terjadi perubahan fisik. Irama suasana hati mudah berubah, remaja mencoba peran dan memberontak tanpa pertimbangna perilaku normal dipelajari.

Peran yang membingungkan terjadi ketika remaja tidak dapat menetapkan identitas dan arah pengertiannya.Empat hal penting yang harus dicapai untuk membentuk identitas diri yaitu :

1. Menerima apa adanya perubahan pda body image.2. Menetapkan sistem nilai yang sesuai dnengan harapan.3. Membuat keputusan.4. Mendapatkan kebebasan dari orang tua.

Masalah-masalah khusus pada remajaMenrut hasil survei pemeriksaan kesehatan nasional tahun 1966-1970 menunjukkna bahwa remaja usia 12-17 tahun yang diduga sehat, 20 % nya mula-mula mempunyai masalah kesehatan yang tidak terdiagnosa. Masalah ini terutama berhubungan dengan pertumbuhan dan pematangan yang cepat. Masalah-masalah ini antara lain adalah kekerasa, seperti kecelakaan, pembunuhan atau bunuh diri, penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual, serta tingkah laku merusak kesehatan seperti merokok, marijuana, dan penyalahgunaan alkohol serta obat-obatan. Gangguan popla makan seperti anoreksi nervousa, dan bulimia.Serta masalah psikologis dengan teman, keluarga, dan masyarakat. Dan juga masalah-masalah yang berhubungan dengan tahap-tahap perkembangan biologis dari remaja.