vgt voorjaar 2011 vragen thorax
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
![Page 1: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/2.jpg)
Patiënten met Rendu-Osler-Weber (hereditaire hemorrhagische teleangiëctasieën) hebben een verhoogde kans op een hersenabces.
![Page 3: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/3.jpg)
Patiënten met Rendu-Osler-Weber (hereditaire hemorrhagische teleangiëctasieën) hebben een verhoogde kans op een hersenabces.
Juist
![Page 4: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/4.jpg)
Rendu-Osler-Weber:› Autosomaal dominant, variabele expressie› Mucosale en cutane teleangiëctasieën en AVM’s › AVM’s: met name longen en lever› Longen:
20% van de patiënten 50 – 75% dorsobasale longvelden 36% > 1, 50% bilateraal Gevolg: right-left shunts
veneuze emboliën passeren long: o.a. ischemie hersenen
capillaire filtering longen defect, waardoor verhoogd risico hersenabces
Bron: LearningRadiology
![Page 5: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/5.jpg)
Patiënten met Rendu-Osler-Weber (hereditaire hemorrhagische teleangiëctasieën) hebben een verhoogde kans op een hersenabces.
Juist
![Page 6: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/6.jpg)
Bij een bronchus atresie is het aangedane deel van de long in het algemeen atelectatisch.
![Page 7: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/7.jpg)
Bij een bronchus atresie is het aangedane deel van de long in het algemeen atelectatisch.
Onjuist
![Page 8: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/8.jpg)
Bronchus atresie:› Congenitale, focale onderbreking bronchus,
oorzaak onbekend (aanleg, traumatisch)› Lobair, segmenteel of subsegmenteel› Typisch mucocele perifeer van de
stenose› Omringd door gebied van hyperinflatie:
collaterale ventilatie van alveoli, airtrapping › Meestal asymptomatisch, soms infecties,
wheezing, dyspnoe
Bron: Radiographics
![Page 9: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/10.jpg)
Bij een bronchus atresie is het aangedane deel van de long in het algemeen atelectatisch.
Onjuist
![Page 11: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/11.jpg)
Op een X-thorax ziet u een solitaire massa van 4 cm perifeer in de long.
Op grond van dit beeld is een adenocarcinoom waarschijnlijker dan een kleincellig longcarcinoom.
![Page 12: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/12.jpg)
Op een X-thorax ziet u een solitaire massa van 4 cm perifeer in de long.
Op grond van dit beeld is een adenocarcinoom waarschijnlijker dan een kleincellig longcarcinoom.
Juist
![Page 13: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/13.jpg)
< 3 cm nodus > 3 cm massa
Kans op maligniteit direct gerelateerd aan afmeting: > 3 cm 97% kans!
Bron: Webb
![Page 14: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/14.jpg)
NSCLC:› 40% adenocarcinoom
Meestal vanuit perifere longweefsel Subtype: bronchioalveolair carcinoom
› 25% plaveiselcelcarcinoom Meestal vanuit rondom centrale bronchus
Frequency of histological types of lung cancer
Histological type Frequency (%)
Non-small-cell lung carcinoma 80.4
Small-cell lung carcinoma 16.8
Carcinoid 0.8
Sarcoma 0.1
Unspecified lung cancer 1.9
Bron: NCI SEER
![Page 15: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/15.jpg)
Op een X-thorax ziet u een solitaire massa van 4 cm perifeer in de long.
Op grond van dit beeld is een adenocarcinoom waarschijnlijker dan een kleincellig longcarcinoom.
Juist
![Page 16: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/16.jpg)
Op een CT-thorax ziet u een longtumor van 5 cm welke doorgroeit in het diafragma. Er zijn pathologische klieren in de ipsilaterale hilus en subcarinaal.
Op grond van deze bevindingen is de radiologische stadiëring T3N2Mx.
![Page 17: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/17.jpg)
Op een CT-thorax ziet u een longtumor van 5 cm welke doorgroeit in het diafragma. Er zijn pathologische klieren in de ipsilaterale hilus en subcarinaal.
Op grond van deze bevindingen is de radiologische stadiëring T3N2Mx.
Juist
![Page 18: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/18.jpg)
TNM NSCLC 7e editie
Bron: RadiologyAssistant
![Page 19: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/19.jpg)
Op een CT-thorax ziet u een longtumor van 5 cm welke doorgroeit in het diafragma. Er zijn pathologische klieren in de ipsilaterale hilus en subcarinaal.
Op grond van deze bevindingen is de radiologische stadiëring T3N2Mx.
Juist
![Page 20: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/20.jpg)
Calcificaties in een longtumor op een CT-thorax pleiten tegen de diagnose carcinoïd.
![Page 21: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/21.jpg)
Calcificaties in een longtumor op een CT-thorax pleiten tegen de diagnose carcinoïd.
Onjuist
![Page 22: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/22.jpg)
Carcinoïd:› 1-2% van tracheobronchiale maligniteiten› Neuroendocriene tumor› Kliniek en histologie zeer variërend› Radiologische kenmerken:
Meestal in/rond centrale luchtwegen: endobronchiale nodule of hilaire/perihilaire massa
20% perifere massa Goed afgrensbaar, rond/ovaal, soms gelobuleerd Kan ook: atelectase, airtrapping, obstructieve
pneumonitis, mucus impactie 40% calcificaties op CT
Bron: Radiographics, Webb
![Page 23: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/24.jpg)
Calcificaties in een longtumor op een CT-thorax pleiten tegen de diagnose carcinoïd.
Onjuist
![Page 25: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/25.jpg)
Vervallen
![Page 26: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/26.jpg)
De meest voorkomende bevindingen bij Non-Hodgkin in de long zijn bilaterale groundglass (matglas) verdichtingen.
![Page 27: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/27.jpg)
De meest voorkomende bevindingen bij Non-Hodgkin in de long zijn bilaterale groundglass (matglas) verdichtingen.
Onjuist
![Page 28: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/28.jpg)
NHL› Meest voorkomende afwijking in thorax
(75%): vergrote lymfklieren› Longafwijkingen bij 30%:
doorgroei mediastinale massa, lymfangitis (verdikte septa, nodules), pleurale uitbreiding, pleuravocht, atelectase
Bron: Webb
![Page 29: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/29.jpg)
De meest voorkomende bevindingen bij Non-Hodgkin in de long zijn bilaterale groundglass (matglas) verdichtingen.
Onjuist
![Page 30: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/30.jpg)
Er is variatie in de normale omvang van lymfeklieren in het mediastinum.
Bij subcarinale lymfeklieren wordt een grotere omvang als normaal geaccepteerd dan bij paratracheale lymfeklieren.
![Page 31: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/31.jpg)
Er is variatie in de normale omvang van lymfeklieren in het mediastinum.
Bij subcarinale lymfeklieren wordt een grotere omvang als normaal geaccepteerd dan bij paratracheale lymfeklieren.
Juist
![Page 32: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/33.jpg)
Er is variatie in de normale omvang van lymfeklieren in het mediastinum.
Bij subcarinale lymfeklieren wordt een grotere omvang als normaal geaccepteerd dan bij paratracheale lymfeklieren.
Juist
![Page 34: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/34.jpg)
Op een CT-thorax ziet u wel mediastinale, maar geen hilaire lymfadenopathie.
Dit maakt de diagnose sarcoïdose onwaarschijnlijk.
![Page 35: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/35.jpg)
Op een CT-thorax ziet u wel mediastinale, maar geen hilaire lymfadenopathie.
Dit maakt de diagnose sarcoïdose onwaarschijnlijk.
Juist
![Page 36: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/36.jpg)
Sarcoidose:› Systeemziekte, onbekende oorzaak,
granuloomvorming, spontane regressie of fibrose
› 90% pulmonaire afwijkingen, typische kenmerken: Peri-lymfatisch nodulair beeld Midden- en bovenkwabben Links hilair, rechts hilair en paratracheale
lymfadenopathie (1-2-3 sign), vaak calcificaties› 4 stadia:
1) bilaterale hilaire lymfadenopathie 2) hilaire lymfadenopathie + long afwijkingen 3) alleen longafwijkingen 4) fibrose
Bron: RadiologyAssistant
![Page 37: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/37.jpg)
Op een CT-thorax ziet u wel mediastinale, maar geen hilaire lymfadenopathie.
Dit maakt de diagnose sarcoïdose onwaarschijnlijk.
Juist
![Page 38: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/38.jpg)
U ziet op een X-thorax een solitaire nodus in de long met een diameter van 3 cm.
De kans op een maligniteit is eerder 20% dan 80%.
![Page 39: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/39.jpg)
U ziet op een X-thorax een solitaire nodus in de long met een diameter van 3 cm.
De kans op een maligniteit is eerder 20% dan 80%.
Onjuist
![Page 40: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/40.jpg)
Bron: Webb
![Page 41: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/41.jpg)
U ziet op een X-thorax een solitaire nodus in de long met een diameter van 3 cm.
De kans op een maligniteit is eerder 20% dan 80%.
Onjuist
![Page 42: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/42.jpg)
Een verslag bij een HRCT-thorax vermeldt een reticulair patroon in de longen.
Dit betekent dat er verspreid multipele kleine (<1 cm) onscherpe consolidaties aanwezig zijn.
![Page 43: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/43.jpg)
Een verslag bij een HRCT-thorax vermeldt een reticulair patroon in de longen.
Dit betekent dat er verspreid multipele kleine (<1 cm) onscherpe consolidaties aanwezig zijn.
Onjuist
![Page 44: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/44.jpg)
4 dominante HRCT patronen:› Verhoogde densiteit› Verlaagde densiteit› Nodulair beeld› Reticulair beeld
Reticulair: › te veel lijnen, door verdikking interlobulaire
septae of fibrose Nodulair:
› Kleine nodules, in perilymfatisch, centrilobulair of random patroon
› (nodule <1 cm)
Bron: RadiologyAssistant
![Page 45: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/45.jpg)
Nodulaire patronen:
![Page 46: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/46.jpg)
Een verslag bij een HRCT-thorax vermeldt een reticulair patroon in de longen.
Dit betekent dat er verspreid multipele kleine (<1 cm) onscherpe consolidaties aanwezig zijn.
Onjuist
![Page 47: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/47.jpg)
Een secundaire lobulus in de long meet ongeveer 1 – 2,5 cm in doorsnede.
![Page 48: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/48.jpg)
Een secundaire lobulus in de long meet ongeveer 1 – 2,5 cm in doorsnede.
Juist
![Page 49: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/49.jpg)
Secundaire lobulus› Basis anatomische eenheid voor pulmonaire
structuur en functie› Interpretatie van interstitiële longaandoeningen
gebaseerd op afwijkingen secundaire lobulus› Kleinste long eenheid omgeven door
bindweefsel septa› Centrale terminale bronchiole met
centrilobulaire arterie› Venen en lymfvaten langs
perifere septa› 5 – 15 acini met daarin
de alveoli› 1 – 2 cm
Bron: RadiologyAssistant
![Page 50: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/50.jpg)
Een secundaire lobulus in de long meet ongeveer 1 – 2,5 cm in doorsnede.
Juist
![Page 51: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/51.jpg)
Bij een patiënt, bekend met nicotine abusus, is een HRCT-thorax vervaardigd. U ziet hierop, multifocaal, het zogenaamde tree-in-bud fenomeen.
Een hypersensitivity pneumonitis (extrinsieke allergische alveolitis) staat hoog in de differentiaal diagnose.
![Page 52: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/52.jpg)
Bij een patiënt, bekend met nicotine abusus, is een HRCT-thorax vervaardigd. U ziet hierop, multifocaal, het zogenaamde tree-in-bud fenomeen.
Een hypersensitivity pneumonitis (extrinsieke allergische alveolitis) staat hoog in de differentiaal diagnose.
Onjuist
![Page 53: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/53.jpg)
Tree-in-bud› Valt onder de ‘centrilobulaire nodules’
(naast perilymfatisch en random verdeling)
› Irregulaire / nodulaire vertakkende structuur› Beste te zien in perifere longvelden› Teken van gedilateerde en verstopte
centrilobulaire bronchiolen
Bron: RadiologyAssistant
![Page 54: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/54.jpg)
Bij een patiënt, bekend met nicotine abusus, is een HRCT-thorax vervaardigd. U ziet hierop, multifocaal, het zogenaamde tree-in-bud fenomeen.
Een hypersensitivity pneumonitis (extrinsieke allergische alveolitis) staat hoog in de differentiaal diagnose.
Onjuist
![Page 55: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/55.jpg)
Het Swyer-James syndroom wordt onder andere gekenmerkt door een vergrote hilus aan de aangedane zijde.
![Page 56: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/56.jpg)
Het Swyer-James syndroom wordt onder andere gekenmerkt door een vergrote hilus aan de aangedane zijde.
Onjuist
![Page 57: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/57.jpg)
Swyer-James syndroom› Post-infectieuze bronchiolitis obliterans› Vaak toevalsbevinding, soms dyspnoe› Groei long blijft achter› Lucente hemithorax
door overdistentie alveoli bij verminderde arteriële doorbloeding
› Altijd airtrapping› Vaak bronchiëctasiën› Kleine hilus aan aangedane zijde› Overexpansie contralaterale long
Bron: Webb
![Page 58: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/58.jpg)
Bron: Webb
![Page 59: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/59.jpg)
Het Swyer-James syndroom wordt onder andere gekenmerkt door een vergrote hilus aan de aangedane zijde.
Onjuist
![Page 60: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/60.jpg)
Primaire tuberculose heeft een voorkeur voor de bovenkwabben.
![Page 61: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/61.jpg)
Primaire tuberculose heeft een voorkeur voor de bovenkwabben.
Onjuist
![Page 62: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/62.jpg)
Primaire TBC:› Consolidatie – kan overal in de long› Lymfadenopathie› Pleuravocht› Regressie naar gecalcificeerde longnodus en
gecalcificeerde lymfklieren ipsilateraal
Secundaire TBC (re-activatie):› Consolidatie in apex bovenkwabben (voorkeur) en
bovenste segmenten onderkwabben› Cavitatie
Bij primaire en secundaire TBC:› Endobronchiale verspreiding:
Tree-in-bud› Miliary TBC (hematogene verspreiding):
2-3 mm nodules met random verspreiding
Bron: RadiologyAssistant
![Page 63: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/63.jpg)
Primaire tuberculose heeft een voorkeur voor de bovenkwabben.
Onjuist
![Page 64: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/64.jpg)
Op een CT-thorax van een immuun gecompromitteerde patiënt ziet u verspreid in beide longen noduli met een omgevende halo van ground-glass.
Dit beeld past beter bij postprimaire tuberculose, dan bij invasieve aspergillose.
![Page 65: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/65.jpg)
Op een CT-thorax van een immuun gecompromitteerde patiënt ziet u verspreid in beide longen noduli met een omgevende halo van ground-glass.
Dit beeld past beter bij postprimaire tuberculose, dan bij invasieve aspergillose.
Onjuist
![Page 66: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/66.jpg)
Aspergillose:› Invasie van aspergillus› Immuun gecompromitteerde patiënten
Kenmerken X-thorax:› Slecht afgrensbare nodules tot meerdere cm,
of focale consolidaties Kenmerken CT:
› Halo sign (halo van matglas rond nodule) (= ring van bloed rond schimmel of infarct)
› Late fase: cavitatie (air-crescent sign)
Bron: Webb
![Page 67: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/68.jpg)
Op een CT-thorax van een immuun gecompromitteerde patiënt ziet u verspreid in beide longen noduli met een omgevende halo van ground-glass.
Dit beeld past beter bij postprimaire tuberculose, dan bij invasieve aspergillose.
Onjuist
![Page 69: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/69.jpg)
De longafwijkingen bij Respiratory Bronchiolitis-Interstitial Lung Disease (RB-ILD) zijn vooral gelokaliseerd in de ondervelden.
![Page 70: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/70.jpg)
De longafwijkingen bij Respiratory Bronchiolitis-Interstitial Lung Disease (RB-ILD) zijn vooral gelokaliseerd in de ondervelden.
Onjuist
![Page 71: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/71.jpg)
RB – ILD:› Small airway en parenchym reactie op
sigaretten rook› Samen met RB en DIP(Respiratoire bronchiolitis en desquamative interstitial
pneumonia)
› In meer of mindere matie bij alle rokers, 5 – 10% symptomatisch
› HRCT kenmerken: Centrilobulaire nodules van matglas, bij
voorkeur bovenkwabben Verdikte bronchuswanden Airtrapping Vaak ook centrilobulair emfyseem door roken
Bron: RadiologyAssistant
![Page 72: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/72.jpg)
De longafwijkingen bij Respiratory Bronchiolitis-Interstitial Lung Disease (RB-ILD) zijn vooral gelokaliseerd in de ondervelden.
Onjuist
![Page 73: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/73.jpg)
Air-trapping is een radiologisch kenmerk van Hypersensitivity Pneumonitis.
![Page 74: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/74.jpg)
Air-trapping is een radiologisch kenmerk van Hypersensitivity Pneumonitis.
Juist
![Page 75: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/75.jpg)
Hypersensitivity pneumonitis:› Ook wel extrinsic allergic alveolitis (EAA)› Reactie op geïnhaleerde antigenen› Sub-acute en chronische vorm
› Airtrapping bij sub-acute en chronische vorm
Bron: RadiologyAssistant
Subacuut:
![Page 76: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/76.jpg)
Air-trapping is een radiologisch kenmerk van Hypersensitivity Pneumonitis.
Juist
![Page 77: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/77.jpg)
U beoordeelt een X-thorax en een HRCT-thorax van een 45-jarige patiënte. Beide onderzoeken tonen hilaire lymfadenopathie en verder geen afwijkingen.
Dit maakt de diagnose Morbus Wegener ONwaarschijnlijk.
![Page 78: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/78.jpg)
U beoordeelt een X-thorax en een HRCT-thorax van een 45-jarige patiënte. Beide onderzoeken tonen hilaire lymfadenopathie en verder geen afwijkingen.
Dit maakt de diagnose Morbus Wegener ONwaarschijnlijk.
Juist
![Page 79: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/79.jpg)
M. Wegener:› Granulomateuze inflammatie en necrotizerende
vasculitis.› Onbekende oorzaak.
Hilaire of mediastinale lymfadenopathie kan voorkomen, dit is echter ongewoon en nooit de enige bevinding! Bron: Webb
![Page 80: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/80.jpg)
U beoordeelt een X-thorax en een HRCT-thorax van een 45-jarige patiënte. Beide onderzoeken tonen hilaire lymfadenopathie en verder geen afwijkingen.
Dit maakt de diagnose Morbus Wegener ONwaarschijnlijk.
Juist
![Page 81: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/81.jpg)
Indien op een HRCT-thorax een bronchus zichtbaar is binnen 1 cm van de thoraxwand, is dit een afwijkende bevinding.
![Page 82: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/82.jpg)
Indien op een HRCT-thorax een bronchus zichtbaar is binnen 1 cm van de thoraxwand, is dit een afwijkende bevinding.
Juist
![Page 83: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/83.jpg)
Bronchiëctasiën› Bronchus dilatatie (zegelring sign)› Bronchuswandverdikking› Geen normale versmalling bronchi met
zichbare luchtwegen naar de periferie toe: binnen 1 cm van de thoraxwand
› Mucus retentie in bronchiale lumen› Atelectase en soms air-trapping
Bron: RadiologyAssistant, Webb
![Page 84: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/85.jpg)
Indien op een HRCT-thorax een bronchus zichtbaar is binnen 1 cm van de thoraxwand, is dit een afwijkende bevinding.
Juist
![Page 86: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/86.jpg)
Verschillende bevindingen op een HRCT-thorax passen bij Cystic Fibrosis.
Eén daarvan is verkalking van de aortaklep.
![Page 87: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/87.jpg)
Verschillende bevindingen op een HRCT-thorax passen bij Cystic Fibrosis.
Eén daarvan is verkalking van de aortaklep.
Onjuist
![Page 88: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/88.jpg)
Bron: Webb
![Page 89: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/89.jpg)
Bron: Webb
![Page 90: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/90.jpg)
Verschillende bevindingen op een HRCT-thorax passen bij Cystic Fibrosis.
Eén daarvan is verkalking van de aortaklep.
Onjuist
![Page 91: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/91.jpg)
Bij alpha-1-antitrypsine deficiëntie komt emfyseem voor.
Dit is vaker centrilobulair dan panlobulair.
![Page 92: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/92.jpg)
Bij alpha-1-antitrypsine deficiëntie komt emfyseem voor.
Dit is vaker centrilobulair dan panlobulair.
Onjuist
![Page 93: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/93.jpg)
Alpha-1-antitrypsine deficiëntie› Metabole leveraandoening, autosomaal
recessief› Geen inhibitie van neutrofiel elastase
Elastase beschadigt longen
› Panlobulair emfyseem Gehele secundair lobulus Onderkwabben
› Lever: cirrhose, hepatocellulair carcinoom
Bron: Radiopaedia
![Page 94: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/94.jpg)
Bron: Webb
Ook nog: Paraseptaal emfyseem en paracicatriciaal / irregulair emfyseem.
![Page 95: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/95.jpg)
Bij alpha-1-antitrypsine deficiëntie komt emfyseem voor.
Dit is vaker centrilobulair dan panlobulair.
Onjuist
![Page 96: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/96.jpg)
Bij Langerhanscel histiocytose zijn de afwijkingen vooral in de bovenvelden gelokaliseerd.
![Page 97: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/97.jpg)
Bij Langerhanscel histiocytose zijn de afwijkingen vooral in de bovenvelden gelokaliseerd.
Juist
![Page 98: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/98.jpg)
Langerhanscel histiocytose› Idiopathisch› 90% van de patiënten rookt› Hoesten, dyspnoe, pneumothorax (20%)› Vroeg stadium: granulomateuze noduli met
Langerhanscel histocyten en eosinofielen› Later stadium: fibrose en cysten› Soms cysten met bizarre vormen› In bovenkwabben meer en grotere cysten
Bron: RadiologyAssistant
![Page 99: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/99.jpg)
Bij Langerhanscel histiocytose zijn de afwijkingen vooral in de bovenvelden gelokaliseerd.
Juist
![Page 100: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/100.jpg)
Er is een associatie tussen Lymfangioleiomyomatose (LAM) en het myelolipoma van de bijnier.
![Page 101: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/101.jpg)
Er is een associatie tussen Lymfangioleiomyomatose (LAM) en het myelolipoma van de bijnier.
Onjuist
![Page 102: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/102.jpg)
Lymangioleiomyomatose (LAM):› Vrouwen, gemiddeld 34 jaar, dyspnoe en
pneumothorax› CT kenmerken longen:
Cysten, overal door de longen Rond de cysten meestal normaal longparenchym Soms kleine noduli, reticulatie of matglas Bijna nooit airtrapping
› Abdomen: 20 – 54% angiomyolipoom van de nier
< 1 cm, multipel, bilateraal, benigne 20% retroperitoneaal lymfangioleiomyoom 40% lymfadenopathie Chyleuze ascites
Bron: Radiographics
![Page 103: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/103.jpg)
Er is een associatie tussen Lymfangioleiomyomatose (LAM) en het myelolipoma van de bijnier.
Onjuist
![Page 104: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/104.jpg)
Het syndroom van Meigs wordt gebruikt als benaming voor de combinatie van een endometriumtumor met pleuravocht.
![Page 105: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/105.jpg)
Het syndroom van Meigs wordt gebruikt als benaming voor de combinatie van een endometriumtumor met pleuravocht.
Onjuist
![Page 106: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/106.jpg)
Syndroom van Meigs› Ascites en pleuravocht +
ovariumtumor Meestal benigne, solide tumor: 80-90%
fibroom Rest: fibrothecoom, thecoom, granulosa cel
tumor of Brenner tumor
› Oorzaak onbekend› Prognose: goed, ascites en pleuravocht
verdwijnt na resectie tumor
Bron: Radiopaedia
![Page 107: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/107.jpg)
Het syndroom van Meigs wordt gebruikt als benaming voor de combinatie van een endometriumtumor met pleuravocht.
Onjuist
![Page 108: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/108.jpg)
Bij een 62-jarige man met progressieve dyspnoe wordt een HRCT-thorax gemaakt. Onderstaand ziet u een sagittale MPR-opname door de rechterlong.
Het beeld past beter bij een NSIP, dan bij een UIP-patroon.
![Page 109: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/109.jpg)
Het beeld past beter bij een NSIP, dan bij een UIP-patroon.
Onjuist
![Page 110: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/110.jpg)
Bron: RadiologyAssistant
![Page 111: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/111.jpg)
Het beeld past beter bij een NSIP, dan bij een UIP-patroon.
Onjuist
![Page 112: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/112.jpg)
Bij een 47-jarige man met progressieve dyspnoe wordt een HRCT-thorax gemaakt. Onderstaand ziet u een transversale coupe en een coronale MPR.
Het beeld past beter bij een pulmonale alveolaire proteinose (PAP), dan bij een allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA).
![Page 113: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/113.jpg)
Het beeld past beter bij een pulmonale alveolaire proteinose (PAP), dan bij een allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA).
Juist
![Page 114: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/114.jpg)
Pulmonale alveolaire proteinose (PAP)› Alveolaire ruimten gevuld met eiwitrijk
materiaal, door abnormaal surfactant metabolisme
› 30 – 50 jaar› Niet-productieve hoest, koorts, dyspnoe› HRCT:
Crazy-paving: reticulatie + matglas Opacificatie van matglas tot consolidatie
Bron: RadiologyAssistant
![Page 115: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/115.jpg)
Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA)
Bron: Webb
![Page 116: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/116.jpg)
Het beeld past beter bij een pulmonale alveolaire proteinose (PAP), dan bij een allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA).
Juist
![Page 117: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/117.jpg)
Achter-voorwaartse X-thorax. Er is sprake van een atelectase van de
linkerbovenkwab.
![Page 118: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/118.jpg)
Er is sprake van een atelectase van de linkerbovenkwab.
Juist
![Page 119: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/119.jpg)
Bron: Webb
![Page 120: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/120.jpg)
Er is sprake van een atelectase van de linkerbovenkwab.
Juist
![Page 121: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/121.jpg)
CT-thorax,axiale coupe. Patiënt met hemoptoë en hoestklachten.
Het beeld past goed bij de ziekte van Wegener.
![Page 122: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/122.jpg)
Het beeld past goed bij de ziekte van Wegener.
Juist
![Page 123: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/123.jpg)
Bron: Webb
![Page 124: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/124.jpg)
Bron: Webb
![Page 125: Vgt voorjaar 2011 vragen thorax](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102603/5496cf4fb4795977238b4604/html5/thumbnails/125.jpg)
Het beeld past goed bij de ziekte van Wegener.
Juist