1

EDUKACIJA BOLNIKOVpred uvedbo zdravila

MAREVAN(tudi Sintrom)

Alenka Mavri

2

Antikoagulacijsko zdravljenjeuporabljamo za

preprečevanjemožganske kapimožganske kapipriatrijski fibrilaciji

preprečevanjemožganske kapi možganske kapi intromboze zaklopketromboze zaklopke obumetni srčni zaklopki

zdravljenje in preprečevanjevenske tromboze venske tromboze in pljučne embolijepljučne embolije

3

Antikoagulacijska zdravila preprečijo normalno strjevanje krvi in tako ovirajo nastajanje strdkov.

Kri pa se ne more popolnoma strditi tudi tedaj, ko je to nujno – to je v primeru krvavitve.

4

KRVAVITVE

MAJHNEpogoste

do 25 % letno

niso nevarne

MAJHNEpogoste

do 25 % letno

niso nevarne

VELIKEredke

do 2 % letno

ogrožajo življenje

VELIKEredke

do 2 % letno

ogrožajo življenje

5

MAJHNE KRVAVITVEpogoste, niso nevarne

MAJHNE KRVAVITVEpogoste, niso nevarne

iz nosuiz nosu

iz dlesniiz dlesni v kožo, podkožje, mišičjev kožo, podkožje, mišičje

v očesno veznicov očesno veznico

6

KAJ MORAMO STORITI ?

• Zaustaviti krvavitev navzven - pritisk na rano, hladni obkladki.

• Čimprej pregled v Antikoagulacijski ambulanti

7

iz prebavil

(z blatom)

iz prebavil

(z blatom)

iz rodiliz rodil

iz sečil

(z urinom)

iz sečil

(z urinom)

v možganev možgane

VELIKEredke, ogrožajo življenje

VELIKEredke, ogrožajo življenje

8

KAJ MORAM STORITI ?

• TAKOJ pregled pri osebnem zdravniku oziroma v urgentni službi.

• KASNEJE bolnik ali svojci obvestijo Antikoagulacijsko ambulanto o krvavitvi.

9

od 13.30-14.00Tel: 01 522 4951 od 13.30 – 14.00

10

KrvavitevKrvavitevKrvavitevKrvavitev

0 1 2 3 4 5

INR

Tromb-Tromb-embolijaembolijaTromb-Tromb-embolijaembolija

INR odraža čas strjevanja krvi

11

od 13.30-14.00

12

Letna pogostnost kapi (%)

CH

AD

S2 r

ezu

lta

t

30

0

2

3

4

5

60 5 10 15 20 25

1Pri bolnikih z AF:

možnost kapi je večja

ob večjem rezultatu CHADS2

Možnost krvavitve je večja

ob večjem rezultatu HASBLED

Število krvavitev (100 bolnik-leto)

HA

SB

LE

D r

ezu

lta

t

12

0

2

3

4

5

>60 2 4 6 8 10

1

13

• odmerek vzamete zvečer ali pozno popoldne,

• lahko skupaj z drugimi zdravili• pred jedjo ali po jedi

14

KAJ STORIM ČE POZABIM ODMEREK ZDRAVILA ?

- Če zdravilo zvečer pozabite vzeti, naslednje jutro ne jemljite dodatnih odmerkov.

- Če niste prepričani, ali ste zdravilo vzeli, ne jemljite dodatnih odmerkov.

- Na izvid zabeležite kdaj zdravila niste vzeli.

15

POGOJI DOBREGA ZDRAVLJENJA

1. Pravilno predpisovanje

2. Redno jemanje

3. Redne kontrole

16

4. Na delovanje varfarina (Marevan, Sintrom) vplivajo številna zdravila.

Ob uporabi novega zdravila ali opustitvi zdravila, ki ste

ga prej redno jemali: • antibiotiki• zdravila za zmanjševanje nivoja krvnih maščob• zdravila za uravnavanje srčne frekvence (npr.

amjodaron)• antiagregacijska zdravila (npr. aspirin, klopidogrel) • zdravila proti bolečinam (nesteroidni antirevmatiki)• druga zdravila

PREDČASNA KONTROLA (na “dan obiska”)

17

5. Injekcije v mišice ali sklepe

ODSVETOVANO (zaradi nevarnosti krvavitve)

Podkožne injekcije (insulin, nizkomolekularni heparin, cepljenje proti gripi,) pa lahko prejemate.

18

6. Operacije in posegi

Pred vsakim posegom je treba prilagoditi antikoagulacijsko zdravljenje, zato morate:

• opozoriti zdravnika, ki bo poseg opravil, da prejemate antikoagulacijsko zdravilo (pokažite mu izvid zdravljenja),

• pridobiti datum posega,

• priti na predčasni pregled, 5 dni pred posegom, na “dan obiska”.

Na poseg vas bomo pripravili tako, da bo tveganje za krvavitev ali trombembolijo najmanjše.

19

7. Prehrana:

Alkohol Sadje Prehranska dopolnila

Odsvetovan Neomejene, enakomerne količineskozi vse letne čase

Najprej posvet v ambulanti

20

7. Prehrana:

Zelena zelenjavasolata, zelje, špinača, ohrovt, brokoli, peteršilj, artičoke, avokado, cvetača

Vitamin K

Vitamin K in Marevan morata biti v ravnovesju.

Premajhen ali neenakomeren vnos zelene zelenjave ruši ravnovesje in povzroči velika nihanja INR.

Zadostne, enakomerne količine skozi vse letne čase

Marevan

Nastanek proteinov za strjevanja krvi