analisis kualitatif medis
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 ANALISIS KUALITATIF MEDIS
1/3
ANALISIS KUALITATIF BERKAS REKAM MEDIS
DENGAN KASUS : ARITMIA CARDIAC
DENGAN PASIEN ATAS NAMA : TN. MULYONO
RM NOMOR : 01-93-75-95
Dari hasil analisis pada kuisioner ;
Hasil yang menunjukkan ketidaksesuaian pelayanan yang berkaitan dengan rumah sakit
dengan prosedur penatalaksanaa medis pasien adalah pada..
(artinya : berkas tidak ada keterangan apapun tentang penatalaksanaan diagnosa aritmia
cardiac sesuai pendoman penatalaksanaan , dan tidak dilakukan oleh rumah sakit sesuai
dengan pedoman penatlaksanaan)
Berkas berkas yang tidak lengkap tersebut adalah pada;
44. Riwayat Arteri Koroner
48. antung Bawaan
!". #asalah $ada %iroid
!&. 'besitas
!4. Diabetes
!(. 'bstrukti) *leep Apnea
(&.$asien #engidap *indrom Kronik Akut
((. *indrom +ol),$arkinson,+hite
(8. *indrom -ardiomyopathy Hipertropik ". $enyakit $aru
&. Alkoholism
4. -a)ein /ikotin
8. #onitor Holter
8". 0oto Dada
8&. *1an $en1itraan #io1ardiak
84. $emeriksaan %iroid
8(. $emeriksaan 2da
88. %erapi Kardio3ersi
". %erapi De)ibrilasi
& %erapi De)ibrilatorkardio3erter 5mplantabel
4. %erapi $a1emaker
*ebesar &6 in)ormasi7berkas yang tidak lengkap dari &( in)ormasi yang diperlukan maka
besaran ketidaklengkapan in)ormasi berkas pada analisis kualitati) medis pasien dengan kasus
aritmia 1ardia1 adalah sebesar &67&( 9 6"": 8"
-
8/18/2019 ANALISIS KUALITATIF MEDIS
2/3
Hasil yang menunjukkan kinerja tenaga kesehatan yang buruk < adalah pada ;
(artinya : petugas sudah mengetahui kondisi pasien namun membiarkan rekam medis tanpa
informasi tambahan)
Berkas yang menunjukkan kinerja perawat yang buruk adalah pada ;
a. 'bser3asi ta1hy1ardia dan brady1ardia ada keterangan tentang nasi pasien tapi tidak
dilakukan tindakan khusus maupun tindakan ekstra
b. $emerikasaan =-2 ada keternagan dilakukan =-2< tapi tidak ada bukti )isik hasil
pemerikasaan =-2
1. $asien menderita gagal jantung ada keterangan pasien mengalami gagal jantung dan
dijadikan diagnosa komplikasi tapi tidak ada tindakan khusus dan in)ormasi tambahan
.
-
8/18/2019 ANALISIS KUALITATIF MEDIS
3/3
KESIMPULAN DAN SARAN
6. *=B=*AR 8"=/2KA$ 5/0'R#A*5/?A DA/
%5/DAKA/ ?A/2 D5B=R5KA/ Rumah *akit tidak sesuai dengan penetalaksanaan
diagnosa yang sudah ditentukan sesuai buku pendoman penatalaksanaan
Diperlukan upaya e3aluasi kembali terhadap bentuk pelayanan medis untuk
memperbaiki kualitas pelayanan agar tepat sesuai dengan keadaan pasien yang
diperlukan
&. Ada @ bentuk pelayanan medis yang menunjukkan kinerja petugas yang buruk.. yaitu
sbb;
a. 'bser3asi ta1hy1ardia dan brady1ardia ada keterangan tentang nasi pasien tapi tidak dilakukan tindakan khusus
maupun tindakan ekstra
b. $emerikasaan =-2
ada keternagan dilakukan =-2< tapi tidak ada bukti )isik hasil
pemerikasaan =-2
1. $asien menderita gagal jantung
ada keterangan pasien mengalami gagal jantung dan dijadikan diagnosa
komplikasi tapi tidak ada tindakan khusus dan in)ormasi tambahan .
Diperlukan upaya e3aluasi untuk mendidik dan melatih petugas dalam pengisian
1atatan rekam medis yang baik dan benar sesuai dengan penatalaksaaan diagnosa
pasien.