consulta ginecologica chirlei

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Health & Medicine

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Noções básicas da consulta ginecológica dando enfâse aos órgãos femininos: mama, vulva, exame especular e toque bimanual, além da interpretação do exame citológico conforme o sistema de Bethesda.

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  • 1. CONSULTA GINECOLGICA NOES BSICAS Chirlei A Ferreira

2. CONSULTA GINECOLGICAPRINCIPAIS QUEIXAS NACONSULTA GINECOLGICARastreamento da sade ginecolgica : cncer de mama, cncer de colo uterino, avaliao de ovrios, etc Alteraes do ciclo menstrual; Avaliao de capacidade reprodutiva; Corrimentos vaginais; Dor plvica; Outros Chirlei A Ferreira 3. CONSULTA GINECOLGICA ANAMNESE Perguntas gerais referentes a anamnese clnica; Anamnese especfica:Durao da queixa;Caracterizao da queixa;Menarca;Data da ultima menstruaoCaracterizar o ciclo;Menopausa;Uso de medicamentos;Uso de anovulatrios (qual? Hquanto tempo?)Uso de Terapia HormonalChirlei A Ferreira 4. CONSULTA GINECOLGICA Exame Fsico Auto-exame e Exame Clnico Da Mama Na anamnese ateno: Histria pregressa deleso mamria? Histria familiar deleso mamria,principalmente, ladomaterno; H fatores de riscopara cncer de mama?Chirlei A Ferreira 5. CONSULTA GINECOLGICA Exame FsicoAvaliao Externa e Interna EXAME EXTERNO Avaliao perineal e vulvar:Perneo: h rotura, qual suaclassificaoH prolapso: qual? Classifique-oH leso de pele manchas?Hipocromicas, hipercrmicas associa a algum sintoma?Regio vestibular e pequenoslbios;Glndulas de Skene e de BartholinEXAME INTERNO Colocao do espculo; Observao do resduo vaginal; Observao da JEC Coleta da citologia para estudo de PapanicolaouChirlei A Ferreira 6. CONSULTA GINECOLGICA SEQUNCIA DO EXAME DO COLO UTERINOExemplos de leses vulvares Leses que podem ser encontradas na vulva: Manchas: hipocrmicas, hipercrmicas; Leses liquenides, Leses vegetantes; Qualquer leso que possa acometer o epitlio pavimentoso queratinizado; Leses sexualmente transmissveisChirlei A Ferreira 7. CONSULTA GINECOLGICA SEQUNCIA DO EXAME DO COLO UTERINOEXEMPLOS DE CRVIX Introduo do espculo aps observao da vulva; Observao do colo a olho nu; Coleta da citologia; Embrocao com Acido Actico a 5%; Embrocao com Lugol Avaliao de reas iodo negativas, positivas e claras; Teste de Schiller: POSITIVO/NEGATIVOChirlei A Ferreira 8. CONSULTA GINECOLGICACOLETA DE CITOLOGIAChirlei A Ferreira 9. CONSULTA GINECOLGICA Interpretao da citologia onctica Histria Natura da ClassificaoChirlei A Ferreira 10. CONSULTA GINECOLGICA Interpretao da citologia oncticaAtipias de Significado Indeterminado em clulas escamosas (ASCUS) e/ou glandular (AGUS) - sob este diagnstico esto includos os casos em que no so encontradas alteraes celulares que possam ser classificadas como neoplasia intra-epitelial cervical, porm existem alteraes citopatolgicas que merecem uma melhor investigao e que foram introduzidas a partir da classificao de Bethesda. recomendvel que o diagnstico de ASCUS ou AGUS no ultrapasse 5% do total de diagnsticos em um mesmo laboratrio.Efeito citoptico compatvel com Vrus do Papiloma Humano (HPV) - so alteraes celulares ocasionadas pela presena do Vrus do Papiloma Humano (HPV), que podem se exteriorizar por clulas paraceratticas, escamas anucleadas, coilocitose, cariorrexis ou ncleos hipertrficos com cromatina grosseira. A citopatologia no determina o tipo do HPV, sendo os mtodos moleculares de diagnstico os recomendados para este fim.Chirlei A Ferreira 11. CONSULTA GINECOLGICA Interpretao da citologia onctica Neoplasia Intra-Epitelial Cervical I - NIC I (displasia leve) - as alteraes de diferenciao celular se limitam ao tero do epitlio de revestimento da crvice sendo praticamente unnime a presena do efeito citoptico compatvel com o Vrus do Papiloma Humano (HPV). Este tipo de leso, junto com as sugestivas de HPV, so classificadas como de baixo grau (Bethesda, 1988) e reflete o conhecimento atual sobre o comportamento biolgico dessas leses. Neoplasia Intra-Epitelial Cervical II - NIC II (displasia moderada) e Neoplasia Intra-Epitelial Cervical III - NIC III (displasia intensa ou carcinoma in situ) - as alteraes de diferenciao celular atingem 3/4 do epitlio pavimentoso de revestimento do colo (NIC II) ou atingem toda espessura epitelial, desde a superfcie at o limite da membrana basal em profundidade (NIC III). Atualmente essas leses esto colocadas no mesmo patamar biolgico e so chamadas leses de alto grau. Chirlei A Ferreira 12. CONSULTA GINECOLGICA Interpretao da citologia oncticaCarcinoma Escamoso Invasivo - quando se detecta clulasescamosas com grande variao de formas e alteraes celularesbastante semelhantes s alteraes descritas anteriormente. Por isto, adiferenciao citopatolgica entre carcinoma in situ, microinvasivo ouinvasivo pode ser impossvel, necessitando da comprovaohistopatolgica, que ir determinar a invaso quando presente.Adenocarcinoma in situ ou Invasivo - so alteraes celularessemelhantes tambm s descritas anteriormente, mas detectadas nasclulas glandulares do colo do tero. A presena de clulasendometriais no esfregao deve ser valorizada de acordo com a pocado ciclo e com a presena de atipias nucleares. Chirlei A Ferreira 13. CONSULTA GINECOLGICA Conduta diante de uma Citologia AlteradaChirlei A Ferreira 14. CONSULTA GINECOLGICA SEQUNCIA DO EXAME DA PELVE GINECOLGICA Como proceder? Sempre comunique a paciente o que ser realizado; O intrito vaginal ser exposto atravs de seu segundo dedo e o polegar; Introduza os dedos indicadores e mdio at o fundo de saco; Encontre o colo uterino e o mobilize observando sua posio: anterior, posterior ou lateralizado; Atravs de sua posio voc ter a indicao da posio do corpo uterino que encontrar atravs do toque bimanual acima da snfise pbica.Chirlei A Ferreira 15. CONSULTA GINECOLGICA Lembrem-se que por mais que os casos seassemelham sempre huma diferena entreeles e isso que nosdiferenciam...Jamais somos iguais...portanto,tratemos as diferenasde acordo com suasdiferenas... Chirlei/2009 Chirlei A Ferreira 16. Obrigada!!!Chirlei/2009 Chirlei A Ferreira