DIABETES.

¿Qué es la diabetes?La diabetes sacarina es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar daños, disfunción e insuficiencia de diversos órganos (OMS, 1999).

Existen dos tipos de diabetes sacarina:

La diabetes de tipo 1: Se presenta en la niñez o la adolescencia y los pacientes necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.

La diabetes de tipo 2: Aparece por lo general en la vida adulta y está relacionada con la obesidad, la inactividad física y la alimentación malsana. y el tratamiento puede consistir en cambios del modo de vida y baja de peso, medicamentos orales o incluso inyecciones de insulina.

Otras formas de la diabetesDiabetes gestacional: Conocida como del embarazo, que se da en mujeres embarazadas que no tenían previamente diabetes, y desaparece poco después del parto , aunque muchas de estas mujeres con los años pueden llegar a desarrollar diabetes. 

Glucemia basal alterada: Es un estado previo a la diabetes en la que no se puede decir que una persona tenga diabetes pero cuyo nivel de glucosa en sangre tampoco es normal. Muchas pueden desarrollar diabetes al cabo del tiempo. 

Tolerancia alterada a la glucosa: Es una situación parecida a la glucemia basal alterada pero que se detecta tras realizar una curva de glucemia., tras tomar una sobrecarga de 75 gramos de glucosa. Las personas cuya sangre contiene más glucosa de lo normal, pero menos de la que se tiene con diabetes, se dice que tienen tolerancia disminuida a la glucosa.

El páncreas.

El páncreas es un órgano largo y delgado que está situado detrás del estómago.

Tiene la función de controlar la concentración de azúcar en la sangre mediante la hormona insulina.

La insulina estimula los tejidos del cuerpo para que absorban la glucosa que necesitan como combustible. La glucosa sobrante se almacena en el hígado en forma de glucógeno (un tipo de almidón), el páncreas produce tres hormonas importantes.

El páncreas produce tres hormonas importantes.

Insulina: estimula los tejidos del cuerpo para que absorban la glucosa que necesitan como combustible.

Glucagon: hace que el glucógeno almacenado en el hígado se descomponga y se vierta como glucosa en el flujo sanguíneo.

Somatostatina: responsable de regular el funcionamiento de las dos hormonas anteriores (insulina y glucagón).

Niveles normales de la glucosa.

70 a 100 mg/dl en ayunas

cantidad de glucosa normal después de dos horas de comer es menor a 140 mg/dl.

Nivel de glucosa normal en diabetes.

80 a 100 mg/dl en ayunas .

menos de 140mg/dl dos horas después de comer.

Exámenes para detectar la Diabetes.

Examen de orina.

Prueba de la punción del dedo.

Examen sanguíneo en ayunas.

Análisis de sangre aleatorio.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT): Consiste en dejar a la persona durante 8 horas en ayuno total, luego administrarle una dosis de glucosa para después realizarle un análisis de sangre. Es importante que la persona beba un jugo-líquido con alta concentración de glucosa-, para después de dos horas medir el nivel de glucosa, con la finalidad de comprobar la forma cómo el organismo asimila los azúcares.

ZONAS DE INYECCIÓN DE INSULINA.

Características de la insulina

se dividen en categorías de acuerdo a las diferencias en:Inicio : cuán rápidamente actúan.

 Pico : cuánto demora lograr el impacto máximo.

 Duración : cuánto dura antes de desaparecer.

La insulina se inyecta en el tejido graso justo debajo de la piel (tejido subcutáneo).

Insulina de acción rápida:

Se absorbe rápidamente desde el tejido graso (subcutáneo) hacia la corriente sanguínea.

Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos y para corregir los niveles altos de azúcar en sangre.

Insulina de acción intermedia:

Se absorbe más lentamente, y dura más.

Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y entre comidas.

Insulina de acción prolongada:

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de meseta estable que dura la mayor parte del día.

Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y entre comidas.

Órganos que pueden ser afectados por la diabetes:

Riñones: Ante un mal control de la diabetes los riñones pueden padecer un daño renal o nefropatía diabética.

Dentro de los riñones hay millones de diminutos vasos sanguíneos, los cuales se encargan de filtrar los desechos de la sangre y los eliminan por la orina. La diabetes es capaz de perjudicar este sistema de filtración y sucede antes de que la persona se dé cuenta de los síntomas.

La gente con diabetes tipo 1 es más propensa a padecer este problema, pues desarrollan típicamente la enfermedad a una edad más joven; mientras más tiempo se tenga la diabetes, mayor es el riesgo de daño renal. Los expertos piensan que la hipertensión es la mayor responsable de la nefropatía diabética.

Daños en los nervios: Se trata de un trastorno nervioso que lleva por nombre neuropatía diabética y es una complicación frecuente de largo plazo de la diabetes.

Nuestro cuerpo está dotado de una compleja red de nervios que recorren todo el cuerpo y que a su vez conectan al cerebro con los músculos, piel y otros órganos.

El cerebro se vale de los nervios para percibir el dolor, controlar los músculos y lleva a cabo tareas automáticas como la respiración y la digestión. Una elevación desmedida de azúcar en la sangre puede dañar los nervios.

Complicaciones en los ojos: A este problema se le conoce como retinopatía diabética. En la retina, ubicada en la parte posterior del ojo, se hallan numerosos vasos sanguíneos, los cuales son los primeros en verse afectados por la elevación de la glucosa en sangre.

Una gran parte de pacientes con diabetes tipo 1 y aproximadamente 6 de cada 10 personas con diabetes tipo 2, desarrollan algunos problemas oculares cuando han portado la enfermedad durante 20 años.

La mayoría de la gente solamente es aquejada por afecciones leves de la vista, sin embargo, en otros casos los problemas son más severos, incluyendo ceguera.

La diabetes también incrementa el riesgo de desarrollar cataratas y glaucoma.

síntomas de la Diabetes:

Algunas personas con Diabetes no experimentan síntomas, esta es una de las razones por las cuales a veces no se diagnostica oportunamente.

Poliuria: orinar en grandes cantidades y con mucha frecuencia

Polidipsia: tomar mucho agua, tener mucha sed

Polifagia: tener mucha hambre a todo momentoPérdida de peso

Complicaciones de la diabetes.

Pueden ser:

microvasculares: (lesiones de los vasos sanguíneos pequeños).

macrovasculares: (lesiones de vasos sanguíneos más grandes).

microvasculares:lesiones oculares (retinopatía): que desembocan en la ceguera.

lesiones renales (nefropatía): que acaban en insuficiencia renal.

lesiones de los nervios: que ocasionan impotencia.

pie diabético: (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves).

macrovasculares:

son enfermedades cardiovasculares, como los:

Ataques cardiacos.

Accidentes cerebro vasculares.

Retinopatía diabética.Etiología:

Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual. Está causada por el daño de los vasos sanguíneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo que ocasiona una pérdida progresiva de la vista, que a veces llega a ser ceguera.

Cuadro clínico:

Por lo común el paciente se queja de visión borrosa, aunque también puede haber otros síntomas visuales.

Diagnóstico:

Los exámenes oculares periódicos permiten diagnosticar a tiempo las alteraciones incipientes en los vasos de la retina.Tratamiento:

Un buen control metabólico puede retrasar el inicio y la evolución de la retinopatía diabética. Así mismo, la detección temprana y el tratamiento oportuno de la retinopatía pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello hay que efectuar exámenes oculares periódicos y aplicar intervenciones oportunas.