7/23/2019 explorarea respiratiei

1/28

Exporarea funcional a

aparatului respirator

7/23/2019 explorarea respiratiei

2/28

Etapele respiraiei

-etapa pulmonar -etapa de transport a oxigenului

-etapa tisular (la nivelul celulei care respirefectiv)

Etapa pulmonar are, de asemenea, mai multe

componente:-ventilaia investigat prin SPIROMETRIE

-difuziunea

-perfuzia

7/23/2019 explorarea respiratiei

3/28

Indicaiile testelorfuncionale

Acuze sau date oiective care sugereaz olipulmonare cu afectarea funciei pulmonare

Afeciuni musculare, nervoase sau osteo-articulare cu afectarea funciei pulmonare

!onitorizarea e"cienei terapiei saumonitorizarea evoluiei olii

!onitorizarea funciei ventilatorii la pacieniexpu#i la sustane iritante sau toxice pentrusistemul respirator

Examinri pentru anga$are Expertize medico-legale

7/23/2019 explorarea respiratiei

4/28

Contraindicaiile testelorfuncionale

%emoptizie pneumotorax oli cardio-vasculare instaile (&!A, 'A

necontrolata, tromoemolism pulmonarrecent) anevrisme (cererale, aortice) interventii c%irurgicale oftalmologice recente interventii c%irurgicale adominale sau

toracice recente voma, greata, diaree pacieni su * ani + necooperani

7/23/2019 explorarea respiratiei

5/28

Spirograful

aparatul utilizat pentru msurareavolumelor #i a deitelor ventilatorii estealctuit din:

doi cilindrii cu aer, de volum variail curespiraia

tuulatur (persoana investigat va respira pegur)

sistem de prg%ii care transmit modi"crile devolum ctre sistemul de .nregistrare gra"c

%rtie dispus pe o rol moil #i penia de.nregistrare/

7/23/2019 explorarea respiratiei

6/28

0pirograf

7/23/2019 explorarea respiratiei

7/28

0pirograful

7/23/2019 explorarea respiratiei

8/28

SPIROMETRIAPregtirea dinaintea procedurii

1e evitat: consumul de alcool cu 2 ore .nainte mesele grele, cu 3 ore .nainte fumatul, cu o ora .nainte

exercitii "zice intense, cu 45 de minute .nainte

repaus 67 minute .mracaminte le$era, confortaila pacientul va merge la toaleta .nainte de efectuarea

testului/ pacientul treuie sa "e stail clinic sa nu prezinte infectii ale tractului respirator pozitie sezand pensa nazala

7/23/2019 explorarea respiratiei

9/28

SPIROMETRIA

explicarea procedurii dectre medic

8 contraindicaii +respectarea condiiilorazale

determinare: .nlime,greutate (90)

protezele dentare vor "scoase

7/23/2019 explorarea respiratiei

10/28

Etapele nregistrrii

acientul respir normal pe gra"c, curele auo amplitudine egal cu volumul de aerventilat/ 0e msoar astfel volumul curent

(;

7/23/2019 explorarea respiratiei

11/28

Etapele nregistrrii

acientul va efectua inspiraii #i expiraiiample, rapide, timp de 67 > 35 secunde/entru calculul deitului ventilator maxim peminut se .nmule#te volumul msurat

(amplitudina curei) cu frecvena respiratorie#i cu 4 (dac s-a msurat timp de 35 sec/),sau cu 2 (dac msurtoarea a durat 67 sec/)/

acientul inspir profund, reine aerul puin,apoi expir amplu, rapid/ 0e msoar volumul

expirator maxim pe secund (;E!0)/ ?a "nal se poate calcula indicele de

permeailitate ron#ic (&9)/ !odi"crilesale difereniaz disfunciile ventilatorii/

7/23/2019 explorarea respiratiei

12/28

!olu"e si capacitatipul"onare

@; @E;6

(forced expirator volume 6) &9, indicele iBneau (indice de

permeailitate ronsica) C ;E!0+

7/23/2019 explorarea respiratiei

13/28

!olu"ele $entilatorii

!C- ;olum curent- reprezint volumul deaer ve%iculat .n timpul unei respiraiinormale (un inspir #i un expir normal)/

;

7/23/2019 explorarea respiratiei

14/28

!olu"ele $entilatorii

!ER- ;olum expirator de rezerv- volumulde aer eliminat din plmni printr-un expirforat, care urmeaz unei expiraii normale/

;E=C 6355 > 6755 ml aer !R- ;olum rezidual- volumul de aer care nu

poate " eliminat niciodat total, ci rmne

.n plmni #i menine alveolele destinse,reprezint aprox/ 37H din

7/23/2019 explorarea respiratiei

15/28

!olu"ele $entilatorii

C!-

7/23/2019 explorarea respiratiei

16/28

!olu"ele $entilatorii

%!MM- 1eitul ventilator maxim pe minut- volumul de aerve%iculat .n decurs de un minut, prin respiraii forate (inspir #i expiramplu)/;alori normale, dup sex:K: 655 - 635 l+minL: 665 - 645 l+min

!EMS- ;olumul expirator maxim pe secund- este volumul de aerexpirat .n prima secund a unei expiraii forate, care urmeaz uneiinspiraii forate/

;E!0C 3755 - 2555 ml

IP&- &ndicele de permeailitate ron#ic (&ndice iBneau) esteraportul procentual dintre ;E!0 #i

7/23/2019 explorarea respiratiei

17/28

SPIROMETRIA

7/23/2019 explorarea respiratiei

18/28

SPIROMETRIA

7/23/2019 explorarea respiratiei

19/28

SPIROMETRIA

7/23/2019 explorarea respiratiei

20/28

SPIROMETRIA

7/23/2019 explorarea respiratiei

21/28

%isfuncii $entilatorii

Tipuri de disfuncii $entilatorii:

- disfuncii ventilatorii ostructive- disfuncii ventilatorii restrictive

- disfuncii ventilatorii mixte

7/23/2019 explorarea respiratiei

22/28

SPIROMETRIAI'TERPRETAREA RE()*TATE*OR

1isfuncii ventilatorii ostructive ;E!0 redus - NI5H ;E!0 ideal &9 redus > NG5H-I5H &9 ideal

1isfuncii ventilatorii restrictive

7/23/2019 explorarea respiratiei

23/28

SPIROMETRIA

7/23/2019 explorarea respiratiei

24/28

%isfunctii $entilatoriio+structi$e

Cau,e- corpi strini intraron#ici inamaii ron#ite > inamaia ron#iilor mari #i mi$locii, cu

producie crescut de mucus ron#iolite > inamaia ron#iilor mici (frecvent la

sugari) astm ron#ic > mecanism: spasmul musculaturii ron#iilor mici

edem al epiteliului mucoasei %ipersecreie vscoas de mucus (.n criz) in"ltrat inamator al pertelui ronsic descuamarea epiteliului ronsic

7/23/2019 explorarea respiratiei

25/28

%isfunctii $entilatoriio+structi$e . stadiali,areStadiu Criterii

&. Uoar

;E!0+

7/23/2019 explorarea respiratiei

26/28

%isfunctii $entilatoriirestricti$e / cau,e

0actori pul"onari pneumonii rezectii pulmonare "roz pulmonar (oli profesionale) tuerculoz extins

acese, c%isturi

edem pulmonar oli granulomatoase (sarcoidoza)

Cau,e toracice- afeciuni osteoarticulare: cifoze, scolioze, fracturi costale,

mor ott afeciuni musculare (diafragm, mu#c%i intercostali) afeciuni nervoase (nervul frenic) mediastinale: tumori,

pleurezii, pericardite, cardiomegalie inamaii (limitare prin durere)

oezitate

7/23/2019 explorarea respiratiei

27/28

%isfunctii $entilatoriirestricti$e / cau,e

Cau,e extratoracice / procese la ni$ela+do"inal:

ascita intervenii c%irurgicale (limitare prin durere)

0arcina 0actori extratoracici care in de siste"ulner$os . centri ner$o1i2 ci de conducere

traumatisme cranio- cererale traumatisme medulare

atacuri vasculare cererale (isc%emie, %emoragie)

inamaii tumori intoxicatii

%i f tii til t ii

7/23/2019 explorarea respiratiei

28/28

%isfunctii $entilatoriio+structi$e . testul de

+ron3odilatatie O ostructie "xa (ireversiila) 0alutamol 3 x 655Pg 8