farmacologia antifingicos antivirales antiprotozoarios cos

DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIASDR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS

FARMACOLOGIA FARMACOLOGIA

* * ANTIFUNGICOSANTIFUNGICOS* ANTIVIRALES* ANTIVIRALES

* ANTIPROTOZOARIOS* ANTIPROTOZOARIOS* ANTIHELMINTICOS* ANTIHELMINTICOS


FARMACOS ANTIFUNGICOSFARMACOS ANTIFUNGICOS

Membrana celular Membrana celular contiene ergosterol contiene ergosterol como lípido como lípido fundamental.fundamental.

* * macrólidos macrólidos polienicos,polienicos,

anfotericina B, nistatina.anfotericina B, nistatina.

*Imidazoles*Imidazoles::

ketoconazol.miconazol , ketoconazol.miconazol , econazol,clotrimazoleconazol,clotrimazol

* triazoles:* triazoles:

fluconazol, itraconazol.fluconazol, itraconazol.

* Alilaminas* Alilaminas: :

terbinafina,naftifinaterbinafina,naftifina


Micosis : Los hongos son miembros del reino Micosis : Los hongos son miembros del reino eucariota , existen pocas especies patógenas para la eucariota , existen pocas especies patógenas para la especie humana, a las infecciones por hongos se les especie humana, a las infecciones por hongos se les llama (micosis) y puede ser superficial o sistémica, llama (micosis) y puede ser superficial o sistémica, si es superficial actuara a nivel de la piel , uñas , si es superficial actuara a nivel de la piel , uñas , membranas, y si es sistémica actuara en tejidos membranas, y si es sistémica actuara en tejidos profundos y en órganos.profundos y en órganos.

Existen 3 tipos de hongos patógenos:Existen 3 tipos de hongos patógenos:

– Moho: micosis superficial: Pie de atleta, tiña , capitis.Moho: micosis superficial: Pie de atleta, tiña , capitis.

– Levaduras: infecciones pulmonares.Levaduras: infecciones pulmonares.

– Hongos levaduriformes : candidiasis oral, vaginal.Hongos levaduriformes : candidiasis oral, vaginal.


Macrólidos polienicos: Macrólidos polienicos: • Anfotericina B , nistatina.Anfotericina B , nistatina.

• Mx de acción: se fijan irreversiblemente al Mx de acción: se fijan irreversiblemente al ergoesterol de la membrana celular del hongo , ergoesterol de la membrana celular del hongo , formando poros através de los cuales se pierden formando poros através de los cuales se pierden constituyentes celulares.constituyentes celulares.

• Vía de administración: Tópica e IV.Vía de administración: Tópica e IV.

Usos clínicos:Usos clínicos:La anfotericina B se usa en infecciones micóticas La anfotericina B se usa en infecciones micóticas

sistémicas. La nistatina se usa para eliminar candidiasis de sistémicas. La nistatina se usa para eliminar candidiasis de la mucosa oral y vaginal de la piel.la mucosa oral y vaginal de la piel.

Efectos adversos: de la anfotericina aplicado por vía Efectos adversos: de la anfotericina aplicado por vía parenteral tenemos fiebre , escalofríos y nauseas.parenteral tenemos fiebre , escalofríos y nauseas.

A largo plazo afección renal.A largo plazo afección renal.

Nota: debe manifestarse el aclaramiento de la creatinina para Nota: debe manifestarse el aclaramiento de la creatinina para prevenir una afección renal.prevenir una afección renal.


Fluconazol alilaminas Fluconazol alilaminas terbinafina, naftifina terbinafina, naftifina

itraconazol azoles itraconazol azoles ketoconazol, clotrimazol ketoconazol, clotrimazol

Ketoconazol Ketoconazol econazol, miconazol.econazol, miconazol.

Anfotericina B Anfotericina B nistatina nistatina

Flucitosina Flucitosina

griseofulvinagriseofulvina yoduro de potasio, antisepticos yoduro de potasio, antisepticos iodadosiodados

Micosis sistemicas Inhibicion de la sintesis del

ergosterolMicosis localizada

alilaminas

azoles

Alteraciones de la permeabilidad de la membrana

Macrólidos polienicos

Antimetabolitos

otros


Imidazoles: Imidazoles: *ketoconazol: clotrimazol, miconazol, *ketoconazol: clotrimazol, miconazol, econazoleconazol..

Mx de acción: tiene amplio espectro de acción, inhibe la Mx de acción: tiene amplio espectro de acción, inhibe la síntesis de ergosterol en la membrana de los hongos.síntesis de ergosterol en la membrana de los hongos.

Vía de administración: tópica ,oral , IV .Vía de administración: tópica ,oral , IV .El ketoconazol se administra x vía oral que se absorbe bien x El ketoconazol se administra x vía oral que se absorbe bien x esta vía.esta vía.

Indicaciones : en candidiasis y en micosis x dermatofilo ; Indicaciones : en candidiasis y en micosis x dermatofilo ; en micosis diseminadas se puede usar el miconazol por en micosis diseminadas se puede usar el miconazol por vía oral vía oral

RAM: Hepatotoxicidad grave y depresión suprarrenal , el RAM: Hepatotoxicidad grave y depresión suprarrenal , el miconazol endovenoso genera nauseas y trastornos miconazol endovenoso genera nauseas y trastornos hematológicos.hematológicos.

Nota: los imidazoles raramente genera resistencia.Nota: los imidazoles raramente genera resistencia.


Triazoles : Triazoles :

* fluconazol * itraconazol* fluconazol * itraconazol

Mx. de acción: similar a los imidazoles pero poseen mayor Mx. de acción: similar a los imidazoles pero poseen mayor selectividad frente a los hongos y producen menor efectos selectividad frente a los hongos y producen menor efectos adversos.adversos.

Vía de administración: oral.Vía de administración: oral.

Indicaciones: en amplia gama de infecciones micóticas , Indicaciones: en amplia gama de infecciones micóticas , sistémicas y superficiales ; el itraconazol ademas sirve sistémicas y superficiales ; el itraconazol ademas sirve para tratar infecciones micóticas por aspergillus.para tratar infecciones micóticas por aspergillus.

Efectos adversos: erupciones cutáneas , nauseas, cefalea y Efectos adversos: erupciones cutáneas , nauseas, cefalea y dolor abdominal ara el itraconazol; pero no deben dolor abdominal ara el itraconazol; pero no deben administrarse a pacientes con lesiones hepáticas.administrarse a pacientes con lesiones hepáticas.


Alilaminas: Alilaminas:

*terbinafina * naftifina*terbinafina * naftifina

Mx de acción: impiden la síntesis del ergosterol lo que da Mx de acción: impiden la síntesis del ergosterol lo que da lugar a destrucción de la membrana celular y muerte del lugar a destrucción de la membrana celular y muerte del hongo. hongo.

Este antimicótico es lipófilo y penetra bien en los tejidos Este antimicótico es lipófilo y penetra bien en los tejidos superficiales incluidas las uñas.superficiales incluidas las uñas.

Vía de administración: oral y tópicaVía de administración: oral y tópica

indicaciones : en infecciones por dermatofitos incluida la indicaciones : en infecciones por dermatofitos incluida la tiña.tiña.

Efectos adversos: podría haber nauseas , leve dolor Efectos adversos: podría haber nauseas , leve dolor abdominal y reacciones cutáneas.abdominal y reacciones cutáneas.


FlucitosinaFlucitosina: :

Mx . De acción: es un potente inhibidor de la síntesis Mx . De acción: es un potente inhibidor de la síntesis del ADN de los hongos.del ADN de los hongos.

vía de administración: oral , IV.vía de administración: oral , IV.

Indicaciones: frente a levaduras y activas en Indicaciones: frente a levaduras y activas en candidiasis sistémica y como tto. Adjunto a la candidiasis sistémica y como tto. Adjunto a la anfotericina B en meningitis criptococica.anfotericina B en meningitis criptococica.

Efectos adversos: frecuente : nausea y vomito.Efectos adversos: frecuente : nausea y vomito. Raro : hepatotoxicidad , caída de cabello y Raro : hepatotoxicidad , caída de cabello y

depresión de la medula ósea.depresión de la medula ósea.


Griseofulvina:Griseofulvina:Mx: de acción: interfiere en la formación de acido Mx: de acción: interfiere en la formación de acido nucleico del hongo provocando la muerte de nucleico del hongo provocando la muerte de este.este.Vía de administración: oral.Vía de administración: oral.Indicaciones: en dermatitis muy extendida Indicaciones: en dermatitis muy extendida intratables cuando fracasa el tratamiento tópico.intratables cuando fracasa el tratamiento tópico.Efectos adversos: infrecuentes: hipersensibilidad, Efectos adversos: infrecuentes: hipersensibilidad, cefalea, erupciones y fotosensibilidad.cefalea, erupciones y fotosensibilidad.

Nota 1: es fungistática y su régimen es prolongado Nota 1: es fungistática y su régimen es prolongado durante varias semanas o meses.durante varias semanas o meses.

Nota 2: las micosis sistémicas se desarrollan con mayor Nota 2: las micosis sistémicas se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes inmuno comprometidos, frecuencia en pacientes inmuno comprometidos, generalmente las micosis superficiales no son gravesgeneralmente las micosis superficiales no son graves


FARMAOCOS ANTIVIRALES:FARMAOCOS ANTIVIRALES:

Inhibidores de la fijación o penetración en las células Inhibidores de la fijación o penetración en las células huéspedhuésped

Amantadina Amantadina Gripe producida por Virus tipo A y BGripe producida por Virus tipo A y B

ZanamivirZanamivir Inhibidores de la replicación de los ácidos nucleicos:Inhibidores de la replicación de los ácidos nucleicos: Aciclovir Aciclovir Famciclovir Famciclovir En profilaxis y en el tratamiento de las En profilaxis y en el tratamiento de las

. infecciones superficiales producidas . infecciones superficiales producidas . por el virus del herpes simple . por el virus del herpes simple y por el de la . varicela-zostery por el de la . varicela-zoster

Valaciclovir Valaciclovir Ganciclovir Ganciclovir Infección grave CitomegalovirusInfección grave Citomegalovirus


Inhibidores de la transcriptasa inversa:Inhibidores de la transcriptasa inversa:ZidovudinaZidovudinaAbacavirAbacavirDidanosina Didanosina para (HIV)para (HIV) vía oralvía oral

LamivudinaLamivudinaEstavudinaEstavudina Inhibidores de la transcriptasa inversa ( Inhibidores de la transcriptasa inversa (

no nucleosidos)no nucleosidos)Efavirez Efavirez coadyuvante en el (HIV)coadyuvante en el (HIV)

nevirapinanevirapina


Inhibidores de los acontecimientos Inhibidores de los acontecimientos posteriores a la traducción.posteriores a la traducción.– Inhibidores de la proteasa :Inhibidores de la proteasa :

SaquinivirSaquinivirRitonavir Ritonavir IndinavirIndinavirNelfinavirNelfinavir

– Vía :oral Vía :oral

– Indicaciones: en pacientes asintomáticos y Indicaciones: en pacientes asintomáticos y sistémicos infectados por (HIV)sistémicos infectados por (HIV)

RAM: Son frecuentes las nauseas , vomito , diarreas, RAM: Son frecuentes las nauseas , vomito , diarreas, pueden producir alteraciones del gusto , ulceras orales pueden producir alteraciones del gusto , ulceras orales y gástricasy gástricas..


Inmunodepresores:Inmunodepresores:

Interferon: vía IM , IV.Interferon: vía IM , IV.

Indicaciones: hepatitis viral B y CIndicaciones: hepatitis viral B y C

RAM: frecuente fiebre, mialgia , RAM: frecuente fiebre, mialgia , nauseas , diarrea.nauseas , diarrea.


FARMACOS ANTIPARASITARIOS:FARMACOS ANTIPARASITARIOS:

Los protozoarios son organismos Los protozoarios son organismos unicelulares , generalmente parásitos unicelulares , generalmente parásitos que producen enfermedades de salud que producen enfermedades de salud publica . Los parásitos se replican publica . Los parásitos se replican dentro del organismo del huésped que dentro del organismo del huésped que alberga y provoca enfermedades como alberga y provoca enfermedades como el paludismo.el paludismo.


Paludismo : es la enfermedad protozoaria Paludismo : es la enfermedad protozoaria de mayor importancia en medicina de mayor importancia en medicina tropical ,responsable aproximadamente tropical ,responsable aproximadamente 200,000,000,000 de personas infectadas 200,000,000,000 de personas infectadas al año con 2 millones de muertos es al año con 2 millones de muertos es producido por el genero plasmidium.producido por el genero plasmidium.Se caracteriza por episodios de fiebre alta Se caracteriza por episodios de fiebre alta cuando el protozoario invade a las cuando el protozoario invade a las células sanguíneas , además produce células sanguíneas , además produce escalofríos generalmente se da en zonas escalofríos generalmente se da en zonas tropicales.tropicales.


Uso profiláctico: el objetivo es prevenir Uso profiláctico: el objetivo es prevenir la aparición de la enfermedad en un la aparición de la enfermedad en un individuo nuevo que se encuentre individuo nuevo que se encuentre expuesto.expuesto.

Uso terapéutico: los fármacos se usan Uso terapéutico: los fármacos se usan para controlar los ataques agudos.para controlar los ataques agudos.


FARMACOS ANTIPALUDICOFARMACOS ANTIPALUDICO

Cloroquina:Cloroquina: vía oral , pero en paludismo grave vía oral , pero en paludismo grave

inyecciones intramusculares e inyecciones intramusculares e infusiones endovenosa.infusiones endovenosa.

Indicaciones: es el fármaco de elección Indicaciones: es el fármaco de elección en profilaxis antipalúdica y en el en profilaxis antipalúdica y en el tratamiento de paludismo .tratamiento de paludismo .

Ram: nausea , vómitos cefalea , Ram: nausea , vómitos cefalea , erupción cutánea.erupción cutánea.


Quinina y Mefloquina: Quinina y Mefloquina: Vía : Quinina : oral o infusión endovenosa en Vía : Quinina : oral o infusión endovenosa en caso graves. Mefloquina solo vía oral .caso graves. Mefloquina solo vía oral .Indicaciones: Quinina , es el fármaco de Indicaciones: Quinina , es el fármaco de elección en ataques agudas del paludismo elección en ataques agudas del paludismo resistentes a cloroquina.resistentes a cloroquina.La mefloquina , es eficaz en todas las especies La mefloquina , es eficaz en todas las especies del paludismo multiresistentes a del paludismo multiresistentes a quimioprofilacticos antipalúdicos.quimioprofilacticos antipalúdicos.

RAM: cefalea nausea , visión borrosa, hipotensión RAM: cefalea nausea , visión borrosa, hipotensión profunda en casos de sobredosis, la quinina es profunda en casos de sobredosis, la quinina es segura en el embarazo, la cloroquina no se debe segura en el embarazo, la cloroquina no se debe usar en embarazadas.usar en embarazadas.


Antifolatos:Antifolatos:Dapsona Dapsona Pirimetamina Pirimetamina SulfamidasSulfamidas

Vía: oralVía: oral indicaciones : en combinación con quinina indicaciones : en combinación con quinina para tratar el paludismo agudo resistente para tratar el paludismo agudo resistente a los cloroquina.a los cloroquina.Ram: ocasionalmente erupciones Ram: ocasionalmente erupciones cutáneas.cutáneas.


Primaquina: Primaquina:

Vía: oralVía: oral

Indicaciones: en curación radical de Indicaciones: en curación radical de distintos tipos de paludismo recurrente .distintos tipos de paludismo recurrente .

Ram: nauseas , vómitos, depresión de la Ram: nauseas , vómitos, depresión de la medula ósea.medula ósea.


Otros protozoarios: FármacosOtros protozoarios: Fármacos::

amebiasis-----------------------metronidazolamebiasis-----------------------metronidazol

giardiasis ---------------------- metronidazolgiardiasis ---------------------- metronidazol

Vaginitis por tricomonas ----metronidazolVaginitis por tricomonas ----metronidazol

AlternativasAlternativas::

Lincosomidas o tetraciclinas.Lincosomidas o tetraciclinas.


FARMACOS ANTIHELMINTICOS:FARMACOS ANTIHELMINTICOS:

Infección helmínticaInfección helmíntica : helminto quiere decir : helminto quiere decir gusano , los fármacos antihelmínticos son gusano , los fármacos antihelmínticos son sustancias que actúan contra los gusanos sustancias que actúan contra los gusanos que tienen actividad parasitaria.que tienen actividad parasitaria.

CestodosCestodos: gusanos planos : gusanos planos

NematodosNematodos: gusanos cilíndricos: gusanos cilíndricos

TrematodosTrematodos: gusanos aplanados no : gusanos aplanados no segmentados. segmentados.


Actúan por diferentes mecanismos:Actúan por diferentes mecanismos:1.- provocando alteración en el helminto o 1.- provocando alteración en el helminto o

directamente su muerte .directamente su muerte .2.- poralizacion del helminto.2.- poralizacion del helminto.3.- producción de alteraciones de la 3.- producción de alteraciones de la

cutícula del helminto que lo vuelven mas cutícula del helminto que lo vuelven mas susceptibles a los mecanismos de susceptibles a los mecanismos de defensa del huésped como puede ser defensa del huésped como puede ser digestión o el rechazo inmune.digestión o el rechazo inmune.

4.-interferencia con el metabolismo del 4.-interferencia con el metabolismo del helminto.helminto.


Especies de helminto Fármacos usados

Cestodos:Tenia vacunaTenia del cerdoTenia del pezTenia del perro

Tenia saginata Tenia soliumDiphylobothrium latumEchinococos granulosos

Niclosamida, praziquantel.Niclosamida, praziquantelNiclosamida, praziquantelAlbendazol.

Nematodos:Especien intestinales:Ascaris OxiurosEstrogiloidestricocefalosUncinarias.

Especies histicas:TriquinaGusano de gurea

Trematodos:esquistomas

Ascaris lumbicoidesEnterobius vermicularisStrongibides steicoralsTrichurris trichuriaNecator americano

Trichinella spiralisDracumculos medines

Shistosomas saponicum

Mebendazol, piperacinaMebendazol ,piperacinaTiabendazol , albendazolMebendazolMebendazol

TiabendazolMetronisazol

praziquantel


Fin.Fin.

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