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Goiânia, agosto de 2010Goiânia, agosto de 2010
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Os transtornos de aprendizagem nos seus
diversos aspectos: Aspecto Neurológico
Dr. Fabio Borges Pessoa
PediatriaPós-graduação em Neuropsiquiatria
da Infância e Adolescência – FM/UFG
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No Brasil, cerca de 40% das crianças em séries iniciais de alfabetização apresentam dificuldades escolares. (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004)
Muñiz (2001), as dificuldades de aprendizagem e adaptação escolar apresentam 35% das motivações para consultas pediátricas na fase dos 6 aos 24 anos e 45% dos atendimentos em saúde mental no mundo.
QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?
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Kimmel e Weiner (1998) consideram os problemas escolares e os problemas de comportamento aqueles que mais dificultam o desenvolvimento normal do adolescente e necessitam de atendimento especializado.
Graminha e Martins (1994) afirmam que as dificuldades escolares se constituem no principal motivo da procura de atendimento psicológico para crianças.
QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?
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Transtornos de aprendizagem são diagnosticados por meio de testes padronizados envolvendo matemática, leitura ou expressão
escrita, demonstrando valores substancialmente abaixo do
esperado para a idade, escolarização e nível de
inteligência.
DSM – IV(Manual Diagnóstico Estatístico de Doenças Mentais)
(1995)(1995)
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Transtornos nos quais as modalidades habituais de aprendizado
estão alteradas desde as primeiras etapas do desenvolvimento.
O comprometimento não é somente a conseqüência da falta de oportunidade
de aprendizagem ou de um retardo mental, e ele não é devido a um
traumatismo ou doença cerebrais.
CID – 10 (Classificação Internacional de Doenças)
(1992)(1992)
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Dificuldades intrínsecas do indivíduo;
Disfunção do Sistema Nervoso Central;
Persiste por toda a vida;
Envolve as dificuldades significativas na compreensão oral, conversação, leitura,
escrita, raciocínio ou matemática;
Nível de inteligência mediano ou acima da média
National Joint Committee ofLearning Disabilities
(1988)(1988)
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Não incluem problemas de aprendizagem que são principalmente
resultado de:
• deficiências visuais, auditivas ou motoras;
• retardo mental;• traumatismos ou doenças
cerebrais adquiridas;• perturbação emocional;• desvantagens ambientais,
culturais ou econômicas.
Transtornos de AprendizagemTranstornos de Aprendizagem
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Dificuldades para AprendizagemDificuldades para Aprendizagem
“Termo genérico que abrange um grupo heterogêneo de
problemas capazes de alterar as possibilidades de a criança
aprender, independentemente de suas condições
neurológicas para fazê-lo”
(Newra Rotta e cols, 2006)
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Dificuldades para AprendizagemDificuldades para Aprendizagem
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Transtornos de AprendizagemTranstornos de Aprendizagem
Prevalência: 2 a 10% (3 – 5% Brasil – Ciasca, 2003)
Meninos 6:1 (Ciasca , 2003)
Etiologia: MULTIFATORIAL (imaturidade, lesões específicas do cérebro, fatores hereditários e ou disfunções químicas).
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Transtornos de AprendizagemTranstornos de Aprendizagem
1. Queixa Principal2 .História da Doença Atual3.História Familiar4.Hábitos do dia-a-dia5.Antecedentes maternos6.Antecedentes Gestacionais7. Parto e período neonatal8. Desenvolvimento neuropsicomotor
Anamnese
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Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem
I. Exame Físico
II. Exame Neurológico
III. Exame das Funções Corticais Superiores
IV. Exames Complementares
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Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem
I. Exame FísicoII. Exame Neurológico
-Psiquismo-Linguagem-Atitude-Fácies-Equilíbrio-Motricidade
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Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem
II. Exame das Funções Corticais Superiores
-Orientação-Memória-Desenho da figura humana-Equilíbrio-Cálculos
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Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem
II. Exames Complementares
-Exclusão
-EEG e Neuroimagem
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Transtornos de Transtornos de AprendizagemAprendizagem
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6 e 9 ou 3 e 8
5 69
12 lê-se 21
Cento e sete = 17
Decomposição de números: 5432= 5000400302
Problemas na aplicação prática da matemática, por exemplo: A distância da casa de Ana até a escola é de 1 km. Maria mora duas vezes mais longe. Qual a distancia
que Maria tem que percorrer para chegar à escola?
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Journal of Child Psychology and Psychiatry, - Mar 2010 -
Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence
and Familial Transmission (Landerl, Karin; Moll, Kristina)
2586 crianças do ensino fundamental 293 crianças com pelo menos um transtorno
de aprendizagem Déficits em aritmética, leitura e escrita:
4 a 5x mais frequentes em crianças que já apresentavam um transtorno, em relação à
população total. TA > Meninas – TL > Meninos
TA – TL: como comorbidade, mais comum em meninas
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Learning Disabilities Research & Practice- Feb 2010 -
A Longitudinal Study of Risk-Taking Behavior in Adolescents with Learning Disabilities
(McNamara, John K.; Willoughby, Teena)
Relação entre adolescentes e comportamento de risco (álcool, tabagismo, uso de drogas, delinqüência e os atos de agressão) e transtornos de aprendizagem.
307 adolescentes com e 307 adolescentes sem transtornos de aprendizagem
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adaptadoadaptadoJohn K. McNamara, John K. McNamara,
Teena Willoughby,Teena Willoughby,20102010
Estimated Marginal Means
0.10000 With Learning Disabilities
0.05000
0.00000
- 0.05000
-0.10000
-0.15000 Without Learning Disabilities
time 1 time 2
Figure 2: Group mean ratings and standard deviations for smoking at Time 1 and Time 2.
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Os resultados deste estudo sugerem que, em geral, os adolescentes com e sem dificuldades de aprendizagem assumem atividades de risco em um nível moderado (comportamento típico dos adolescentes?).
O estudo mostra que os adolescentes com dificuldades de aprendizagem foram mais propensos a se envolver com atividades de risco, quando comparados com aqueles sem problemas de aprendizagem e que os padrões de envolvimento com as transgressões foram diferentes para cada grupo ao longo do tempo.
A importância das escolas enfatizarem programas de educação e conscientização sobre os perigos associados aos comportamentos de risco como o uso de substância, agressão, delinqüência e jogos de azar.
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TratamentoTratamento
Medicamento ???
Multidisciplinar
Inclusão
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Obrigado!!!Obrigado!!!