IMMULITE 2000 IMMULITE 2000 ALERJİALERJİ

Alerji nedir?Alerji nedir?

“Alerji, vücudumuzu koruyan bağışıklık sisteminin normalde zararlı olmayan birtakım maddelere aşırı yanıt vermesidir”

Alerjik hastalıklarAlerjik hastalıklar

AstımRinit (alerjik burun nezlesi)Alerjik göz nezlesiEgzemaAtopik Dermatit

Gıda ve İlaç AlerjisiAnafilaksiAlerjik sinüzit & orta kulak iltihabı

En sık rastlanan alerjenlerEn sık rastlanan alerjenler

OT

KÜF

BESİN

MESLEKİ

AKAR

EVCİL HAYVAN EPİTELİ

AĞAÇ

ÇİMEN

Alerjik reaksiyonu başka neler Alerjik reaksiyonu başka neler tetikleyebilir?tetikleyebilir?

SİGARA

STRES

HAVA KİRLİLİĞİKOKU

ENFEKSİYON YORGUNLUK

Alerjinin gelişmesiAlerjinin gelişmesi

Alerjinin gelişmesi domino reaksiyonuna benzer.Alerjinin gelişmesi domino reaksiyonuna benzer. İlk domino taşının düşmesi ile zincir reaksiyon başlar. İlk domino taşının düşmesi ile zincir reaksiyon başlar. Alerji 3 fazda gelişirAlerji 3 fazda gelişir::

DuyarlılaştırmaDuyarlılaştırma Erken faz reaksiyonErken faz reaksiyon Geç faz reaksiyonGeç faz reaksiyon

Alerjinin gelişmesiAlerjinin gelişmesi: : DuyarlılaştırmaDuyarlılaştırma

Duyarlılaştırma:Alerjen ile ilk temas sonucunda alerjen spesifik IgE üretilir. Duyarlılaştırma süreci herhangi bir semptoma yol açmadığından fark edilmez

Temas farklı yollarla olabilir:• Sindirim (besin, ilaç)• Solunum (polen, küf, akar)• Dokunma (lateks)• Enjeksiyon (böcek zehri, ilaçlar)

Alerjinin gelişmesiAlerjinin gelişmesi: : Erken faz Erken faz reaksiyonreaksiyon

Erken faz reaksiyon:Alerjen ile tekrar karşılaşılır Mast hücrelerinin IgE’leri alerjene bağlanırÇapraz bağlanma tamamlandığında mast hücreleri patlayarak “histamin” adı verilen kimyasal aracıları salgılar Bu tahriş edici maddeler dolaşıma karışarak tipik alerjik reaksiyonlara neden olur:

• Hapşırma, öksürme, gözlerin sulanması ve kaşınması, solum güçlüğü...

Alerjinin gelişmesiAlerjinin gelişmesi: : Geç faz Geç faz reaksiyonreaksiyon

Geç faz reaksiyon:Erken faz ile aynı zamanda başlar, ancak döngüsünü tamamlaması daha uzundurErken faz reaksiyondan 3 – 10 saat içinde başlar ve 24 saatte tamamlanabilir Geç faz reaksiyonda Eosinofil immün hücreleri yer alırBu fazda tipik alerji semptomları daha ağırdır

• Bazı durumlarda anaflaktik şok oluşabilir

Alerjinin kontrol altına alınmasıAlerjinin kontrol altına alınması

Uzak durma, kaçınma

Farmakoterapi Immünoterapi

Alerji testinde altın standartAlerji testinde altın standart

Hastanın klinik hikayesi

Klinik belirtiler

In-Vivo Test veya In-Vitro Test

Deri testi için tüysüz, yarasız ve bensiz bir bölge tercih edilir (kolun iç kismi ya da sirt bölgesi)

Deriye küçük damlalar halinde alerji yapabilecek maddelerin solüsyonları sürülür ya da küçük dozlardaki bu alerjen solüsyonların (lanset yada küçük enjeksiyon iğneleri yardımıyla) deri altına nüfuz etmesi sağlanır.

In-vivoIn-vivo aalerlerjiji ttestesti i ((Deri testiDeri testi))

Alerjik tepkimeler, solüsyonun uygulandığı bölgede kızarıklık, kaşıntı ya da şişme olarak kendini gösterir

In In vvitroitro aalerlerjiji ttestestlerileri

(sIgE, total IgE, sIgG)

Seroloji

Hücresel testler

(Histamine-release, sLT-release)

İnflamasyonparametreleri

(tryptase, ECPMPO)

Alerjen Panelleri: Çimen, Ot, Ağaç, Küf, Hayvan...Spesifik alerjenler: Akar, Kedi, Köpek...

Ayrıcı tanı için klinisyen yorumu

Ayrıcı tanı için klinisyen yorumu

NEG NEGPOZ

AlaTOP + Total IgE AlaTOP + FP5E + Total IgE

Tarama testleri uygulanır

3 yaş 3 yaşLaborauvar testine gerek yok

NEG POZ

Klinik öykü ve muayene

Alerjinin Teşhis Algoritmi

Spesifik Alerjenler veya Paneller

ile spesifik IgE test edilir

Çocuklarda alerjinin gelişimiÇocuklarda alerjinin gelişimi

YENİ DOĞANYENİ DOĞAN

GENÇGENÇ

GENÇLİK ÖNCESİGENÇLİK ÖNCESİ

ÇOCUKÇOCUK

Atopik dermatitAtopik dermatit G.I.G.I.HH “ “kolikkolik””

Otit (ortakulak)Otit (ortakulak)

Üst SolunumÜst Solunum

AstımAstım

BesinlerBesinler, , AkarlarAkarlar, , PolPolenlerenler, , KepekKepek

Besin, Solunum, Besin, Solunum, ÇevreselÇevresel

BesinlerBesinler, , KüfKüf, , HamamböceğiHamamböceği, , AkarlarAkarlar

BesinlerBesinlerSüt, Yumurta, Fıstık, Buğday, FındıkSüt, Yumurta, Fıstık, Buğday, Fındık

YAŞ GRUBUYAŞ GRUBU HASTALIĞIN TİPİHASTALIĞIN TİPİ ALERJENLERALERJENLER

Çocukluk döneminde alerji Çocukluk döneminde alerji gelişiminin paneligelişiminin paneli

SütFıstıkMısırCeviz

BuğdayKedi epiteli (kepek)HamamböceğiKüf (Alternaria alternata)

Rutin Rutin URD/URD/Alerji profiliAlerji profili

AkçaağaçMeşeKaraağaçAyrık otuTimoti çimi(kelp kuyruğu) Cladosporium herbarum (küf)

Alternaria alternata (küf)AkarKedi kepeğiKöpek kepeğiHamamböceği

KlasKlas sIgE kU/LsIgE kU/LKlas 0 0.10 NegatifKlas 0/I 0.10 – 0.35 Çok DüşükKlas I 0.35 – 0.69 PozitifKlas II 0.70 – 3.49 Güçlü Pozitif Klas III 3.50 – 17.49 Güçlü Pozitif Klas IV 17.5 – 52.49 Güçlü Pozitif Klas V 52.5 – 99.99 Güçlü PozitifKlas VI 100 Güçlü Pozitif

Alternatif birimlerAlternatif birimler

Klas’ların yorumuKlas’ların yorumu

Klas sIgE (kU/L) Düzey Klinik önemi

0 <0.1 Yok Non-Alerjik

0 0.1 – 0.35 Çok Düşük

İleride gelişebilecek duyarlılaştırma için risk faktörü olabilir

I 0.35-0.69 Düşük İleride gelişebilecek duyarlılaştırma için risk faktörü olabilir

II 0.70-3.49 Orta Ekstra testler istenebilir. Altında yatan neden toplam alerjik yüke bağlıdır.

III 3.50-17.49 Yüksek Klinik olarak önemli. Sakınma, farmako-terapi, immuno-terapi

IV 17.50-49.99 Çok Yüksek

Yüksek klinik önem. Sakınma, farmako-terapi, immuno-terapi– Alerji uzmanı takip etmeli

V 50.00-100 Çok Yüksek

Yüksek klinik önem. Sakınma, farmako-terapi, immuno-terapi– Alerji uzmanı takip etmeli

VI >100 Çok Yüksek

Yüksek klinik önem. Sakınma, farmako-terapi, immuno-terapi– Alerji uzmanı takip etmeli

Alerji testleri için ilk tam otomatik rasgele erişimli analizör

Alerji testleri ile rutin testleri bir arada toplama olanağı sağlayan ilk analizör

Kısa inkübasyon : 65 dakikada ilk sonuç

Yüksek hız : Saatte 200 test

Birim : Klas veya ünite (kU/L, mIU/ml)

IMMULITEIMMULITE

2000 Aler2000 Alerjiji

IMMULITE 2000IMMULITE 2000 Alerji Alerji

Spesifik alerjenlerSpesifik alerjenler

Alerjen reaktif kabıAlerjen reaktif kabı IMMULTE 2000 & AlerjenlerIMMULTE 2000 & Alerjenler

PatenPatentlitli aallerjen reaktif kabıerjen reaktif kabı

138 138 farklı alerjene sürekli rasgele erişim imkanı

Her birinde 6 farklı alerjeni taşıyabilen 23 reaktif kabı

1 evrensel reaktif

Her reaktif kabında 6 alerjen ve/veya panel yerleştirilir,

Kullanıcı tanımlı paneller

Barkodlu alerjenler hatayı engeller

Tüm alerjen bilgisi alerjen kabından taranır

Sistem üzerinde 90 gün stabilitesini korur

Alerjenler 20/40 test’lik ambalajda sipariş edilebilir,

Alerjenler üretim tarihinden itibaren 2 yıl stabilitesini korur,

Septalar sayesinde minimum buharlaşma görülür.

PatenPatentlitli aallerjen reaktif kabıerjen reaktif kabı

      HAYVAN ALERJENLERİ          E1 - Cat Epithelium ( Kedi Epiteli )         E2 - Dog Ephitelium ( Köpek Epiteli )         E3 - Horse Dander ( At Kepeği )         E4 - Cow Dander ( Sığır Kepeği )         E5 - Dog Dander ( Köpek Kepeği )         E6 - Guinea Pig Ephitelium ( Hint domuzu )         E7 - Pigeon Droppings ( Güvercin dışkısı )         E70 - Goose Feathers ( Kaz tüyü )         E71 - Mouse Ephitelium ( Fare Epiteli )         E72 - Mouse Urine ( Fare İdrarı )         E73 – Rat Epithelium ( Sıçan Epiteli )         E74 – Rat Urine ( Sıçan İdrarı )         E75 – Rat Serum Proteins ( Sıçan Serum Proteinleri)         E76 – Mouse Serum Proteins ( Fare Serum Proteinleri)         E78 – Budgerigar feathers ( Muhabbet kuşu tüyü)         E80 – Goat Epithelium ( Keçi Epiteli )         E81 – Sheep Epithelium ( Kuzu Epiteli )         E82 – Rabbit Epithelium ( Tavşan Epiteli )         E83 – Swine Epithelium ( Domuz Epiteli )         E84 – Hamster Epithelium ( Kobay Epiteli )         E85 - Chicken Feathers ( Tavuk Tüyü )         E86 – Duck Feathers ( Ördek Tüyü )         E87 – Rat ( Sıçan )         E88 – Mouse ( Fare )          E89 – Turkey Feathers ( Hindi tüyü )          E91 – Parrot Feathers ( Papağan tüyü )         E201 – Canary Feathers ( kanarya tüyü )         E219 – Chiken Serum Proteins ( Tavuk Serum Proteinleri) 

  TOZ ALERJENLERİ           H1 – House Dust – Greer ( Ev tozu )         H2 – House Dust – Hollister Steer         H3 - House Dust – Bencard         H6 – House Dust – Japan  ÇİMEN ALERJENLERİ           G1 – Sweet Vernal Grass ( Kokulu yonca )          G2 – Bermuda Grass ( Büyük ayrık otu )         G3 – Orchard Grass ( Ayrık otu )         G4 – Meadow Fesque ( Çayır otu )         G5 – Perennial Rye Grass (Delice/Yemlik)         G6 – Timothy Grass ( Timoti otu

BÖCEK ALERJENLERİ          I1 – Honey Bee Venom ( Balarısı zehiri )         I2 – White – Faced Hornet ( Eşek arısı )         I3 – Yellow Jacket Venom (Eşek arısı zehiri)         I4 – Paper Vasp Venom          I5 – Yellow Hornet ( Eşek arısı )         I6 – Cockroach ( Hamam böceği )         I8 – Moth ( Güve )         I70 – Imported Fire Ant/ Selenopsis invicta ( Karınca )         I71 – Mosquito ( Sivrisinek )         I73 – Chironomus plumosus ( Kırmızı Sinek Kurtçuğu )         I75 – European Hornet ( Avrupa Balarısı )

I204 – Horsefly ( Tabanus ssp

G7 – Common Reed Grass ( Hasır otu )

         G8 – June Grass /Kentucy Blue ( Çayır otu )

         G9 – Red Top ( Beyaz ayrık otu )

         G10 – Johnson Grass ( Darı )

         G11 – Brome Grass ( Erişte otu )

         G12 – Cultivated Rye Grass ( Çavdar )

         G13 – Velvet Grass ( Sarı darı )

         G14 – Cultivated Oat Grass ( Yulaf )

         G15 – Cultivated Wheat Grass ( Buğday )

         G16 – Meadow Foxtail Grass ( Çayır kadife çiçeği / sarı darı )

         G17 – Bahia Grass ( Bahia Çimeni )

         G70 – Wild Rye Grass ( Arpa )

         G71 - Canary Grass ( Kanarya Çimeni )

         G202 – Cultivated corn ( Mısır )

 

BESİN ALERJENLERİ           F1 – Egg White ( Yumurta beyazı )         F2 – Milk ( Süt )         F3 - Codfish ( Morino balığı )         F4 – Wheat ( Buğday )         F5 – Rye ( Çavdar )         F6 – Barley ( Arpa )         F7 - Oat ( Yulaf )         F8 - Corn ( Mısır )         F9 - Rice ( Pirinç )         F10 – Sesame Seed ( Susam )         F11 – Buckwheat ( Karabuğday )         F12 – Green Pea ( Bezelye )         F13 – Peanut ( Yer fıstığı )         F14 – Soybean ( Soya Fasulyesi)         F15 – Whitebean ( Beyaz fasulye )         F17 – Hazelnut ( Fındık )

         F18 – Brazil Nut ( Brezilya Fındığı )         F20 – Almond ( Badem )         F23 – Crab ( Küçük Karides )         F24 – Shrimp ( Atom Karides )         F25 – Tomato ( Domates )         E26 – Pork ( Domuz eti )         F27 – Beef ( Sığır eti )          F31 – Carrot ( Havuç )         F33 – Orange ( Portakal )         F35 – Potato ( Patates )         F36 – Coconut ( Hindistan Cevizi )         F37 – Blue Mussel ( Midye )         F40 – Tuna ( Ton Balığı )         F41 – Salmon ( Somon Balığı )F44 – Strawberry ( Çilek )          F45 – Baker’s Yeast ( Maya )          F47 – Garlic ( Sarımsak )         F48 – Onion ( Soğan )         F49 – Apple ( Elma )         F50 – Chub Mackerel (Scomber japonicus)          F54 – Sweet Potato (Tatlı patates)         F55 – Common Millet ( Çayır darısı )         F56 – Foxtail Millet          F61 – Sardine ( Sardalya )         F75 – Egg Yolk ( Yumurta Sarısı )         F76 – Alpha Lactalbumin (Alfa laktalbümin)         F77 – Beta Lactoglobulin (Beta laktoglobülin)

         DP1 – Mite Panel ( Akar Paneli 1 )          EP1 – Animal Panel 1 ( Hayvan Paneli 1 )         EP70 – Animal Panel 70 (Hayvan Paneli70 )         EP71 – Animal Panel 71 (Hayvan Paneli71 )         EP72 – Animal Panel 72 (Hayvan Paneli72 )         FP1 – Food Panel 1 ( Besin Paneli 1 )         FP2 - Food Panel 2 ( Besin Paneli 2 )         FP3 – Food Panel 3 ( Besin Paneli 3 )         FP5 – Food Panel 5 ( Besin Paneli 5 )         FP6 – Food Panel 6 ( Besin Paneli 6 )         FP7 – Food Panel 7 ( Besin Paneli 7 )

         GP1 – Grass Panel 1 ( Çimen Paneli 1 )         GP2 – Grass Panel 2 ( Çimen Paneli 2 )         GP3 – Grass Panel 3 ( Çimen Paneli 3 )         GP4 – Grass Panel 4 ( Çimen Paneli 4 )         HP1 – Dust Panel 1 ( Toz Paneli 1 )         IP1 – Inhalant Panel 1 (Solunum Paneli 1)         IP2 – Inhalant Panel 2 (Solunum Paneli 2)         IP3 – Inhalant Panel 3 (Solunum Paneli 3)         IP6 – Inhalant Panel 6 (Solunum Paneli 6)         IP7 – Inhalant Panel 7 (Solunum Paneli 7)          IP8 – Inhalant Panel 8 (Solunum Paneli 8)          IP9 – Inhalant Panel 9 (Solunum Paneli 9)         IP10 – Inhalant Panel 10 (Solunum Paneli 10)         KP1 – Occupational Panel (Mesleki Alerjenler)         MP1 – Mold Panel 1 ( Küf Paneli 1 )         TP1 – Tree Panel 1 ( Ağaç Paneli 1 )         TP2 – Tree Panel 2 ( Ağaç Paneli 2 )TP3 – Tree Panel 3 ( Ağaç Paneli

         TP6 – Tree Panel 6 ( Ağaç Paneli 6 )         TP7 - Tree Panel 7 ( Ağaç Paneli 7 )         TP9 – Tree Panel 9 ( Ağaç Paneli 9 )         WP1 – Weed Panel 1 ( Yabani Ot Paneli 1 )         WP2 – Weed Panel 2 ( Yabani Ot Paneli 2 )         WP3 – Weed Panel 3 ( Yabani Ot Paneli 3 )         WP5 – Weed Panel 5 ( Yabani Ot Paneli 5 )         WP6 – Weed Panel 6 ( Yabani Ot Paneli 6 )         WP7 – Weed Panel 7 ( Yabani Ot Paneli 7 ) 

Teşekkürler....Teşekkürler....